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ADH की फुल फॉर्म “Antidiuretic Hormone” होती है. ADH को हिंदी में “एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन” कहते है. एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) की कमी, इसके प्रभावों के प्रतिरोध, या अधिकता के कारण का पता लगाने, निदान करने और निर्धारित करने में मदद करने के लिए; निम्न रक्त सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) की जांच करने के लिए; दो प्रकार के मधुमेह इन्सिपिडस के बीच अंतर करने के लिए.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) एक हार्मोन है जो आपके गुर्दे को आपके शरीर में पानी की मात्रा का प्रबंधन करने में मदद करता है. एडीएच परीक्षण मापता है कि आपके रक्त में कितना एडीएच है. इस परीक्षण को अक्सर अन्य परीक्षणों के साथ जोड़ा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि रक्त में इस हार्मोन के बहुत अधिक या बहुत कम होने का क्या कारण है.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच), जिसे आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (एवीपी) भी कहा जाता है, एक हार्मोन है जो शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करके शरीर में पानी के संतुलन को नियंत्रित करने में मदद करता है, जबकि वे रक्त से अपशिष्ट को छान रहे होते हैं. यह परीक्षण रक्त में एडीएच की मात्रा को मापता है. एडीएच मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है और मस्तिष्क के आधार पर पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है. एडीएच आमतौर पर पिट्यूटरी द्वारा सेंसर के जवाब में जारी किया जाता है जो रक्त परासरण (रक्त में घुलित कणों की संख्या) या रक्त की मात्रा में कमी का पता लगाता है. गुर्दे पानी के संरक्षण और अधिक केंद्रित मूत्र का उत्पादन करके एडीएच का जवाब देते हैं. बचा हुआ पानी रक्त को पतला करता है, इसकी परासरणशीलता को कम करता है, और रक्त की मात्रा और दबाव को बढ़ाता है. यदि यह पानी के संतुलन को बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्यास भी उत्तेजित होती है ताकि प्रभावित व्यक्ति अधिक पानी पी सके. विभिन्न प्रकार के विकार, स्थितियां और दवाएं हैं जो या तो जारी एडीएच की मात्रा या गुर्दे की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं. एडीएच की कमी और अधिकता ऐसे लक्षण और जटिलताएं पैदा कर सकती है, जो दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं.
यदि बहुत कम एडीएच है या गुर्दे एडीएच का जवाब नहीं देते हैं, तो गुर्दे के माध्यम से बहुत अधिक पानी खो जाता है, उत्पादित मूत्र अधिक पतला होता है, और रक्त अधिक केंद्रित हो जाता है. यह अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, और - यदि आप जो खो रहा है उसे बदलने के लिए पर्याप्त पानी नहीं पीते हैं - उच्च रक्त सोडियम. यदि बहुत अधिक एडीएच है, तो पानी बरकरार रहता है, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और व्यक्ति को मतली, सिरदर्द, भटकाव, सुस्ती और निम्न रक्त सोडियम का अनुभव हो सकता है. इन स्थितियों का निदान करने के लिए एडीएच परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है. अक्सर, निदान चिकित्सा इतिहास और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों, जैसे मूत्र और रक्त परासरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के आधार पर किया जाता है. एडीएच की कमी, जिसे डायबिटीज इन्सिपिडस भी कहा जाता है, एडीएच की कमी या एडीएच के प्रति प्रतिक्रिया करने में गुर्दे की अक्षमता के कारण होता है.
सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस हाइपोथैलेमस द्वारा एडीएच उत्पादन की कमी या पिट्यूटरी से रिलीज के साथ जुड़ा हुआ है और कई कारणों से हो सकता है, जिसमें विरासत में मिला आनुवंशिक दोष, सिर का आघात, एक ब्रेन ट्यूमर, या एक संक्रमण के कारण होता है जो एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है. या मैनिंजाइटिस. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस गुर्दे में उत्पन्न होता है और एडीएच के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से जुड़ा होता है, जिससे मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता होती है. यह विरासत में मिला हो सकता है या गुर्दे की विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है. दोनों प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस गुर्दे से बड़ी मात्रा में पतला मूत्र निकाल देते हैं. अत्यधिक एडीएच "अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के सिंड्रोम" (एसआईएडीएच) में देखा जाता है जब एडीएच अनियमित मात्रा में जारी किया जाता है. SIADH बहुत अधिक ADH के अनुचित उत्पादन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप जल प्रतिधारण, निम्न रक्त सोडियम और रक्त परासरण में कमी आती है. बढ़ा हुआ उत्पादन उच्च रक्त ऑस्मोलैलिटी या कम रक्त मात्रा की सामान्य प्रतिक्रिया के कारण नहीं है. SIADH कई तरह की बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकता है जो या तो अत्यधिक ADH उत्पादन और रिलीज को प्रोत्साहित करते हैं या जो इसके दमन को रोकते हैं. SIADH को ऐसे कैंसर के साथ भी देखा जा सकता है जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथियों से स्वतंत्र ADH या ADH जैसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं. कारण या स्रोत के बावजूद, अतिरिक्त एडीएच निम्न रक्त सोडियम और ऑस्मोलैलिटी का कारण बनता है क्योंकि पानी बरकरार रहता है और रक्त की मात्रा बढ़ जाती है.
एडीएच को आर्जिनिन वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है. यह मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस द्वारा बनाया गया एक हार्मोन है और पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है. यह आपके गुर्दे को बताता है कि कितना पानी संरक्षित करना है. ADH आपके रक्त में पानी की मात्रा को लगातार नियंत्रित और संतुलित करता है. पानी की अधिक मात्रा आपके रक्त की मात्रा और दबाव को बढ़ा देती है. पानी के चयापचय को बनाए रखने के लिए आसमाटिक सेंसर और बैरोरिसेप्टर एडीएच के साथ काम करते हैं. हाइपोथैलेमस में आसमाटिक सेंसर आपके रक्त में कणों की एकाग्रता पर प्रतिक्रिया करते हैं. इन कणों में सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और कार्बन डाइऑक्साइड के अणु शामिल हैं. जब कण सांद्रता संतुलित नहीं होती है, या रक्तचाप बहुत कम होता है, तो ये सेंसर और बैरोरिसेप्टर आपके गुर्दे को इन पदार्थों की एक स्वस्थ श्रेणी बनाए रखने के लिए पानी को स्टोर करने या छोड़ने के लिए कहते हैं. वे आपके शरीर की प्यास की भावना को भी नियंत्रित करते हैं.
अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर बहुत अधिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) बनाता है. यह हार्मोन गुर्दे को आपके शरीर द्वारा मूत्र के माध्यम से खो जाने वाले पानी की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है. SIADH शरीर को बहुत अधिक पानी बनाए रखने का कारण बनता है. एडीएच एक पदार्थ है जो स्वाभाविक रूप से मस्तिष्क के एक क्षेत्र में उत्पन्न होता है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है. फिर इसे मस्तिष्क के आधार पर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा छोड़ा जाता है.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) आपके शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है. यह आपके गुर्दे द्वारा पुन: अवशोषित पानी की मात्रा को नियंत्रित करने का काम करता है क्योंकि वे आपके रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं. इस हार्मोन को आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (एवीपी) भी कहा जाता है.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच), जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है, एक छोटा पेप्टाइड हार्मोन है जो शरीर में पानी के प्रतिधारण को नियंत्रित करता है. यह पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित केवल दो हार्मोनों में से एक है. इस लेख में, हम एडीएच के संश्लेषण, भंडारण, रिलीज और कार्रवाई पर चर्चा करेंगे और इसकी नैदानिक प्रासंगिकता पर विचार करेंगे.
एडीएच का संश्लेषण हाइपोथैलेमस में सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक में होता है. फिर इसे न्यूरोहाइपोफिसियल केशिकाओं के माध्यम से पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में ले जाया जाता है. पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में, इसका संश्लेषण पूरा हो जाता है और इसे यहां तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि यह परिसंचरण में स्रावित होने के लिए तैयार न हो जाए.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच): एक अपेक्षाकृत छोटा (पेप्टाइड) अणु जो मस्तिष्क के आधार पर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा पास (हाइपोथैलेमस में) बनने के बाद छोड़ा जाता है. एडीएच में एक एंटीडाययूरेटिक क्रिया है जो पतला मूत्र के उत्पादन को रोकता है (और ऐसा ही एंटीडायरेक्टिक है). एडीएच के अनुचित स्राव का एक सिंड्रोम, पतला मूत्र को बाहर निकालने में असमर्थता, द्रव (और इलेक्ट्रोलाइट) संतुलन को खराब करता है, और मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, भ्रम और आक्षेप का कारण बनता है. यह सिंड्रोम ओट-सेल फेफड़ों के कैंसर, अग्नाशयी कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, और हॉजकिन की बीमारी के साथ-साथ कई अन्य विकारों के साथ हो सकता है. एडीएच धमनियों और केशिकाओं के संकुचन को भी उत्तेजित कर सकता है. एडीएच को वैसोप्रेसिन के रूप में भी जाना जाता है.
एंटिडाययूरेटिक हार्मोन, या एडीएच, एक पेप्टाइड हार्मोन है जो एंटी- या अगेंस्ट-डायरेसिस है जो अत्यधिक मूत्र उत्पादन है. एंटीडाययूरेटिक हार्मोन को वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है क्योंकि यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है - रक्त वाहिकाओं का कसना. तो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन बहुत अधिक मूत्र बनाने से रोकता है, जिससे पानी प्रतिधारण, और वाहिकासंकीर्णन होता है, और ये दोनों क्रियाएं मिलकर रक्तचाप को बढ़ाने में मदद करती हैं. अब, मस्तिष्क में दो परस्पर जुड़ी संरचनाएं हैं: हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि. ये दो संरचनाएं पिट्यूटरी डंठल से जुड़ी हुई हैं.
हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का एक हिस्सा है जिसमें कई नाभिक या न्यूरॉन्स के समूह होते हैं. और इनमें से दो नाभिक, पैरावेंट्रिकुलर और सुप्राओप्टिक नाभिक, में न्यूरॉन्स होते हैं जो ADH का स्राव करते हैं. जब एडीएच का उत्पादन होता है, तो यह इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु की यात्रा करता है, और इन अक्षरों में छोटे फैलाव होते हैं जिन्हें हेरिंग बॉडी कहा जाता है, जहां एडीएच संग्रहीत होता है. जब शरीर को अधिक एडीएच की आवश्यकता होती है, तो संग्रहीत हार्मोन जारी होता है और पिट्यूटरी डंठल के माध्यम से अक्षतंतु के नीचे जारी रहता है. वहां से इसे पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में छोड़ा जाता है जो केशिका बेड के पास बीचवाला ऊतक होता है, ताकि एडीएच आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सके. मान लीजिए कि यह एक सुपर धूप वाला दिन है और आप अपने साथ पानी लाना भूल जाते हैं. सबसे पहले, जब आप घूमते हैं, तो आप लगातार पसीने के माध्यम से पानी खो रहे हैं और साथ ही सांस छोड़ते समय आपके मुंह और नाक से जल वाष्प - ये असंवेदनशील पानी के नुकसान हैं. बिना पानी पिए आप जल्दी डिहाइड्रेट हो सकते हैं. इससे आपकी प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है, क्योंकि आपके रक्त में द्रव का स्तर गिर जाता है, लेकिन विलेय कणों की कुल संख्या लगभग समान रहती है.
अब, दो चीजें अब एक साथ होने लगती हैं. सबसे पहले, मस्तिष्क में एक क्षेत्र जिसे पूर्वकाल हाइपोथैलेमस कहा जाता है, में सुप्राओप्टिक नाभिक नामक न्यूरॉन्स का एक समूह होता है, जिसमें ऑस्मोरेसेप्टर्स होते हैं जो ऑस्मोलैरिटी में भी छोटे बदलावों को महसूस करते हैं, जैसे कि 1 mOsm/L. ये न्यूरॉन्स हमेशा उस रक्त का नमूना लेते हैं जो पास से गुजरता है और उनके पास एक विशेष चैनल होता है जिसे एक्वापोरिन 4 कहा जाता है जो पानी को स्वतंत्र रूप से कोशिका में प्रवेश करने या बाहर निकलने की अनुमति देता है. जब रक्त परासरणता अधिक होती है, तो परासरण द्वारा इन कोशिकाओं से पानी रक्त में चला जाता है, जिससे न्यूरॉन्स सिकुड़ जाते हैं. 210 से 300 mOsm/L के सामान्य सेट बिंदु के बाद परासरण में वृद्धि, न्यूरॉन्स को एक्शन पोटेंशिअल को आग लगाने का कारण बनता है जो हाइपोथैलेमस को प्यास प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने का संकेत देता है - ताकि हम अपनी पानी की बोतल तक पहुंच सकें.
यह हाइपोथैलेमस को अधिक एडीएच उत्पन्न करने के लिए भी ट्रिगर करता है जिसे बाद में रक्त में छोड़ा जाता है. एडीएच गुर्दे की यात्रा करता है और वैसोप्रेसिन रिसेप्टर 2, या एवीपीआर 2 पर कार्य करता है, जो बाहर के घुमावदार नलिका के प्रमुख कोशिकाओं में मौजूद होता है और नेफ्रॉन के नलिकाओं को इकट्ठा करता है. जब ADH AVPR2 से जुड़ता है तो कोशिका के अंदर एक G प्रोटीन सक्रिय हो जाता है जो ATP को cAMP में बदलने के लिए मेम्ब्रेन बाउंड एडिनाइल साइक्लेज को सिग्नल देता है. सीएमपी बढ़ने से दो चीजें होती हैं; पहले यह कोशिका को एक्वापोरिन 2 नामक अधिक जल चैनल प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए संकेत देता है, जो आमतौर पर मुख्य कोशिका के अंदर पुटिकाओं में बैठता है, और दूसरा, यह कोशिका झिल्ली के साथ फ्यूज करने के लिए एक्वापोरिन 2 से भरे हुए पुटिकाओं का कारण बनता है, ताकि एक्वापोरिन 2 प्रोटीन कर सकें कोशिकाओं की शीर्ष सतह में खुद को एम्बेड करें - ट्यूबल के लुमेन का सामना करने वाला पक्ष.
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) परीक्षण का उपयोग एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी या अधिकता के कारण का पता लगाने, निदान करने और निर्धारित करने में मदद के लिए किया जा सकता है. हालांकि, इस परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; इन स्थितियों का निदान अक्सर नैदानिक इतिहास और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित होता है, जैसे कि रक्त और मूत्र परासरणीयता के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स. एडीएच परीक्षण मधुमेह इन्सिपिडस का निदान करने में मदद करने के लिए और दो मुख्य प्रकारों, केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस और नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है, या अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एसआईएडीएच) के सिंड्रोम का निदान करने में मदद के लिए परीक्षण किया जा सकता है.
एडीएच परीक्षण का आदेश अन्य परीक्षणों के साथ, या पानी की कमी या पानी की लोडिंग प्रक्रिया के हिस्से के रूप में दिया जा सकता है जब एडीएच की अधिकता या कमी का संदेह होता है. यह आदेश दिया जा सकता है जब किसी व्यक्ति के पास बिना किसी पहचान योग्य कारण के निम्न रक्त सोडियम होता है और / या SIADH से जुड़े लक्षण होते हैं. यदि SIADH धीरे-धीरे विकसित होता है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन यदि स्थिति तीव्र है, तो संकेत और लक्षण आमतौर पर पानी के नशे से जुड़े होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:-
सिरदर्द
मतली उल्टी
भ्रम की स्थिति
गंभीर मामलों में, कोमा और आक्षेप
एक एडीएच परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को अत्यधिक प्यास और बार-बार पेशाब आता है और स्वास्थ्य चिकित्सक को मधुमेह इन्सिपिडस का संदेह होता है.
अकेले एडीएच परीक्षण के परिणाम एक विशिष्ट स्थिति का निदान नहीं करते हैं. परिणामों का मूल्यांकन आमतौर पर किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और अन्य परीक्षणों के परिणामों के संयोजन में किया जाता है. एडीएच का निम्न या उच्च स्तर अस्थायी या लगातार, तीव्र या पुराना हो सकता है, और एक अंतर्निहित बीमारी, संक्रमण, विरासत में मिली स्थिति या मस्तिष्क की सर्जरी या आघात के कारण हो सकता है. दो प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के बीच अंतर करने में:-
सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ कम एडीएच देखा जा सकता है. बढ़े हुए एडीएच को नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ देखा जा सकता है. इन प्रकारों के बीच अंतर करने में मदद के लिए कभी-कभी पानी की कमी ADH उत्तेजना परीक्षण का उपयोग किया जाता है. (अधिक विवरण के लिए, नीचे देखें.) एडीएच का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर अनुचित एडीएच स्राव (एसआईएडीएच) के सिंड्रोम के साथ देखा जाता है. SIADH के परीक्षण में रक्त और मूत्र परासरण, सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड परीक्षण और कभी-कभी ADH माप शामिल हो सकते हैं. कभी-कभी पानी लोड करने वाला एडीएच दमन परीक्षण किया जाता है. (अधिक विवरण के लिए, नीचे देखें.) SIADH विभिन्न प्रकार के कैंसर के कारण हो सकता है, जिसमें ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और फेफड़े, अग्न्याशय, मूत्राशय और मस्तिष्क के कैंसर शामिल हैं. ऐसे कैंसर से एडीएच का स्तर काफी बढ़ सकता है.
अन्य परीक्षण SIADH को अन्य विकारों से अलग करने में मदद करने के लिए किए जा सकते हैं जो द्रव संचय (एडिमा), निम्न रक्त सोडियम, और / या मूत्र उत्पादन में कमी कर सकते हैं, जैसे कि हृदय की विफलता, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी और थायरॉयड रोग. बढ़ा हुआ एडीएच निर्जलीकरण, आघात और सर्जरी के साथ भी देखा जा सकता है. एडीएच में मध्यम वृद्धि तंत्रिका तंत्र विकारों जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, और तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया के साथ देखी जा सकती है, फुफ्फुसीय विकारों जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, और तपेदिक, और एचआईवी / एड्स वाले लोगों में. एडीएच परीक्षण को कभी-कभी निम्न रक्त सोडियम और इससे जुड़े लक्षणों की जांच करने और एसआईएडीएच की पहचान करने में मदद करने के लिए आदेश दिया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इसका कारण किसी भी बीमारी या स्थितियों का निदान या निगरानी करने का आदेश नहीं दिया जाता है. सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के अलावा, बड़ी मात्रा में पानी पीने और कम सीरम ऑस्मोलैलिटी के साथ कम एडीएच देखा जा सकता है.
मधुमेह इन्सिपिडस के निदान की पुष्टि करने और दो प्रकारों के बीच अंतर करने के लिए कभी-कभी पानी की कमी एडीएच उत्तेजना परीक्षण का उपयोग किया जाता है. चिकित्सकीय देखरेख में, आपको एक निश्चित समय के लिए तरल पदार्थ पीने से रोकने का निर्देश दिया जाएगा. एक एडीएच रक्त परीक्षण किया जा सकता है और आपको सिंथेटिक एडीएच की खुराक दी जा सकती है. द्रव प्रतिबंध और फिर दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए वैसोप्रेसिन दिए जाने से पहले और बाद में समय-समय पर कई रक्त और मूत्र ऑस्मोलैलिटी माप किए जाते हैं. इस प्रक्रिया को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए क्योंकि इससे कभी-कभी गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है और अंतर्निहित बीमारियों वाले कुछ लोगों के लिए जोखिम पैदा कर सकता है. सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस एडीएच के असामान्य रूप से कम उत्पादन और मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता के कारण होता है जो एडीएच प्रशासन के बाद मूत्र परासरण में वृद्धि के रूप में परिलक्षित होता है, लेकिन अकेले पानी की कमी के कारण वृद्धि नहीं होती है. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस एडीएच के प्रति प्रतिक्रिया करने में गुर्दे की अक्षमता है जो एडीएच प्रशासन और उच्च रक्त एडीएच के पहले या बाद में मूत्र परासरण में कोई परिवर्तन नहीं होने के रूप में परिलक्षित होता है.
SIADH का निदान करने में सहायता के लिए एक जल लोडिंग ADH दमन परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है. इस प्रक्रिया के साथ, आपको उपवास करने का निर्देश दिया जाएगा और फिर पीने के लिए विशिष्ट मात्रा में पानी दिया जाएगा. उत्पादित मूत्र की मात्रा और मूत्र और रक्त परासरण में परिवर्तन की समय के साथ निगरानी की जाती है. एक एडीएच रक्त परीक्षण भी किया जाता है. इस प्रक्रिया को चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए क्योंकि यह गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में जोखिम भरा हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर निम्न रक्त सोडियम हो सकता है. इस परीक्षण के साथ, SIADH वाले लोगों में आमतौर पर रक्त सोडियम और ऑस्मोलैलिटी में कमी आई है. वे अपेक्षा के अनुरूप अधिक मूत्र का उत्पादन नहीं करते हैं, मूत्र परासरणता सीरम परासरणीयता के सापेक्ष उच्च होती है, और ADH की सांद्रता उचित से अधिक होती है और पानी के भार के साथ उचित रूप से कम नहीं होती है.
एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन मस्तिष्क के आधार पर एक क्षेत्र में पाए जाने वाले विशेष तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है. तंत्रिका कोशिकाएं हार्मोन को अपने तंत्रिका तंतुओं (अक्षतंतु) के नीचे पिट्यूटरी ग्रंथि में ले जाती हैं जहां हार्मोन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है. एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन गुर्दे और रक्त वाहिकाओं पर कार्य करके रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करता है. इसकी सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मूत्र में निकलने वाले पानी की मात्रा को कम करके आपके शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा को संरक्षित करना है. यह मूत्र में पानी को गुर्दे के एक विशिष्ट क्षेत्र में शरीर में वापस ले जाने की अनुमति देकर ऐसा करता है. इस प्रकार, अधिक पानी रक्तप्रवाह में लौटता है, मूत्र की सांद्रता बढ़ जाती है और पानी की कमी कम हो जाती है. एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं (संकुचित हो जाती हैं) और इससे रक्तचाप बढ़ जाता है. शरीर के तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) को केवल पानी का सेवन बढ़ाकर ही बहाल किया जा सकता है.
पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्तप्रवाह में एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन की रिहाई को कई कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है. रक्त की मात्रा में कमी या निम्न रक्तचाप, जो निर्जलीकरण या रक्तस्राव के दौरान होता है, हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं में सेंसर (बैरोरिसेप्टर) द्वारा पता लगाया जाता है. ये एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन रिलीज को उत्तेजित करते हैं. एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का स्राव तब भी होता है जब रक्तप्रवाह में लवण की सांद्रता बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए गर्म दिन में पर्याप्त पानी न पीने के परिणामस्वरूप. यह हाइपोथैलेमस (ऑस्मोरसेप्टर्स) में विशेष तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा पता लगाया जाता है जो पिट्यूटरी से एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन रिलीज का अनुकरण करते हैं. . प्यास, मतली, उल्टी और दर्द से भी मूत्रवर्धक हार्मोन निकलता है, और तनाव या चोट के समय रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने का काम करता है. अल्कोहल एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन रिलीज को रोकता है, जिससे मूत्र उत्पादन और निर्जलीकरण में वृद्धि होती है.
एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का उच्च स्तर गुर्दे को शरीर में पानी बनाए रखने का कारण बनता है. अनुचित एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम (SIADH; एक प्रकार का हाइपोनेट्रेमिया) नामक एक स्थिति होती है, जहां आवश्यकता न होने पर अतिरिक्त मूत्रवर्धक हार्मोन जारी किया जाता है (अधिक जानकारी के लिए हाइपोनेट्रेमिया पर लेख देखें). इस स्थिति के साथ, अत्यधिक पानी प्रतिधारण रक्त को पतला कर देता है, जिससे एक विशेष रूप से कम नमक सांद्रता मिलती है. एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का अत्यधिक स्तर दवा के दुष्प्रभावों और फेफड़ों, छाती की दीवार, हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी के रोगों के कारण हो सकता है. कुछ ट्यूमर (विशेष रूप से फेफड़ों का कैंसर), मूत्रवर्धक विरोधी हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं.
एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का निम्न स्तर गुर्दे को बहुत अधिक पानी निकालने का कारण बनेगा. मूत्र की मात्रा बढ़ जाएगी जिससे निर्जलीकरण और रक्तचाप में गिरावट आएगी. एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का निम्न स्तर हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि, या प्राथमिक पॉलीडिप्सिया (बाध्यकारी या अत्यधिक पानी पीने) को नुकसान का संकेत दे सकता है. प्राथमिक पॉलीडिप्सिया में, एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का निम्न स्तर रक्त को बहुत अधिक पतला होने से रोकने के लिए शरीर द्वारा अतिरिक्त पानी से छुटकारा पाने के प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है. डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी स्थिति है जहां आप या तो बहुत कम एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन बनाते हैं (आमतौर पर ट्यूमर, आघात या पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस की सूजन के कारण), या जहां गुर्दे इसके प्रति असंवेदनशील होते हैं. डायबिटीज इन्सिपिडस प्यास में वृद्धि और बड़ी मात्रा में पीले मूत्र के उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है जो अनुपचारित होने पर तेजी से निर्जलीकरण का कारण बन सकता है.
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी नस से रक्त खींचेगा, आमतौर पर कोहनी के नीचे की तरफ. इस प्रक्रिया के दौरान, निम्न होता है. कीटाणुओं को मारने के लिए साइट को पहले एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है. नस के संभावित क्षेत्र के ऊपर आपकी बांह के चारों ओर एक इलास्टिक बैंड लपेटा जाता है जहां रक्त खींचा जाएगा. इससे नस में खून आने लगता है. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता धीरे से आपकी नस में एक सुई सिरिंज डालता है. रक्त सिरिंज ट्यूब में इकट्ठा होता है. जब ट्यूब भर जाती है, तब सुई को हटा दिया जाता है. फिर इलास्टिक बैंड को छोड़ दिया जाता है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए सुई पंचर साइट को बाँझ धुंध से ढक दिया जाता है.
एडीएच की रिहाई कई कारकों द्वारा नियंत्रित होती है. दो सबसे प्रभावशाली कारक प्लाज्मा आसमाटिक दबाव और मात्रा की स्थिति में परिवर्तन हैं. एडीएच की रिहाई को बढ़ावा देने वाले अन्य कारकों में व्यायाम, एंजियोटेंसिन II, और भावनात्मक स्थिति जैसे दर्द शामिल हैं. एडीएच रिलीज को एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एएनपी) द्वारा बाधित किया जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ शराब और कुछ दवाओं के जवाब में फैला हुआ एट्रिया द्वारा जारी किया जाता है.
हाइपोथैलेमस में ऑस्मोरसेप्टर्स प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में परिवर्तन के जवाब में जारी एडीएच की मात्रा को नियंत्रित करते हैं. वे लैमिना टर्मिनलिस (ओवीएलटी) के ऑर्गनम वैस्कुलोसम और सबफ़ोर्निकल ऑर्गन में स्थित होते हैं, जो मस्तिष्क के दो संवेदी परिधि वाले अंग हैं. दोनों अंगों में रक्त-मस्तिष्क की बाधा नहीं होती है, जिससे वे सीधे रक्त की परासरणता का पता लगा सकते हैं. आसमाटिक दबाव प्लाज्मा परासरण पर निर्भर है. प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी बदले में शरीर के कुल प्लाज्मा आयतन से प्रभावित होती है. प्लाज्मा मात्रा में गिरावट के बाद प्लाज्मा सोडियम (Na +) सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए परासरणशीलता बढ़ जाती है. इसके बाद पानी कोशिकाओं से बाहर निकलता है, और प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता ढाल को नीचे ले जाता है. यह ऑस्मोरसेप्टर्स कोशिकाओं को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एडीएच की रिहाई को बढ़ाने के लिए हाइपोथैलेमस से पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि को अभिवाही संकेत भेजे जाते हैं. वैकल्पिक रूप से, यदि शरीर के कुल आयतन में वृद्धि होती है तो प्लाज्मा की परासरणीयता कम हो जाएगी. इस स्थिति में, पानी प्लाज्मा से अपनी एकाग्रता ढाल को ऑस्मोरसेप्टर कोशिकाओं में ले जाएगा, जिससे उनका विस्तार होगा. नतीजतन, एडीएच की रिहाई को कम करने के लिए अभिवाही संकेत हाइपोथैलेमस से पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि को भेजे जाते हैं.
एडीएच स्राव हाइपोवोल्मिया की स्थिति के दौरान भी होता है. बाएं आलिंद, कैरोटिड धमनी और महाधमनी चाप में बैरोरिसेप्टर धमनी रक्त की मात्रा में परिवर्तन का पता लगाते हैं. यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो बैरोरिसेप्टर इसे वेगस तंत्रिका को रिले करते हैं, जो अभिवाही संकेत भेजता है जो सीधे पीछे के पिट्यूटरी से एडीएच की रिहाई को उत्तेजित करता है. इसके विपरीत, एक हाइपरवॉलेमिक अवस्था में, एडीएच की रिहाई कम हो जाएगी.
गुर्दे में एडीएच की मुख्य क्रिया मूत्र की मात्रा और परासरण को नियंत्रित करना है. विशेष रूप से, यह डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल (DCT) और कलेक्टिंग डक्ट्स (CD) में कार्य करता है. बढ़ी हुई प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी की स्थिति के दौरान, एडीएच स्राव बढ़ जाता है. एडीएच डीसीटी और सीडी कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली में एक्वापोरिन-2 चैनलों के प्रतिलेखन और सम्मिलन को बढ़ाने के लिए जी-प्रोटीन युग्मित रिसेप्टर के माध्यम से कार्य करता है. नतीजतन, डीसीटी और सीडी कोशिकाओं की पानी में पारगम्यता बढ़ जाती है. यह पानी को नेफ्रॉन से बाहर और रक्त प्रवाह में वापस अपनी एकाग्रता ढाल को नीचे ले जाने की अनुमति देता है, इस प्रकार प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी को सामान्य करता है और कुल रक्त मात्रा में वृद्धि करता है.
प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में कमी के जवाब में, एडीएच रिलीज कम हो जाता है. यह डीसीटी और सीडी कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली में डाले जाने वाले एक्वापोरिन-2 चैनलों की संख्या को कम करता है. बदले में, रक्त प्रवाह में नेफ्रॉन से पुन: अवशोषित पानी की मात्रा में बाद में कमी होती है. उच्च सांद्रता में, एडीएच परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए रक्त वाहिकाओं पर भी कार्य कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है. यह तंत्र हाइपोवोलेमिक शॉक के दौरान रक्तचाप को बहाल करने में उपयोगी है.