AKA फुल फॉर्म क्या होता है?




AKA फुल फॉर्म क्या होता है? - AKA की पूरी जानकारी?

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AKA फुल फॉर्म और इसके अर्थ के बारे में तो बहुत सारे लोग अभी भी कुछ नहीं जानते है लेकिन यह सोशल मीडिया और डिजिटल दुनिया में इस्तेमाल किया जाने वाला एक popular abbreviation है. अगर आप इसके बारे में नहीं जानते है तो आप बिलकुल सही जगह है हम यहाँ पर AKA फुल फॉर्म & अर्थ के बारे में विस्तार से बात करने वाले है. Social media एक ऐसा platform है जहा पर लोग words के साथ experiment करते है और इनमे से बहुत words बहुत popular हो जाते है. AKA शब्द इसमें से एक है जो की बहुत popular है. आज हम यहाँ पर AKA full form, Hindi अर्थ के बारे में जानकारी हासिल करेंगे और साथ ये जानेंगे की कैसे AKA का इस्तेमाल आप सोशल मीडिया पर कर सकते है.

AKA Full Form in Hindi

AKA की फुल फॉर्म “Also Known As” होती है, AKA की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “के रूप में भी जाना जाता है” है. दोस्तों आपने कई बार फेसबुक या फिर whatsapp पर या किसी के मुह से ये word सुने होंगे तो दोस्तों आज हम आपको इसका अर्थ समझाते हैं. दरसल AKA word का use उस इंसान के लिए किया जाता है जिसके एक से ज्यादा नाम हो और वह दोनों नाम ही फेमस हो. जी हाँ अका word का प्रयोग जिन लोगो के दो नाम है तो और दोनों ही trend में है, तो उनके किसी भी नाम को बोलने से पहले अका शब्द का प्रयोग किया जाता है. AKA शब्द का use अक्सर किसी व्यक्ति के उपनाम, छद्म या उपनाम का Description करने के लिए किया जाता है. AKA शब्द का उपयोग किसी स्थान या वस्तु के लिए किसी अन्य नाम का Description करते समय भी किया जा सकता है. अगर हम किसी अन्य रूप में देखे तो आपने कई बार किसी के नाम के बाद ये सुना होगा की उर्फ़, जी हाँ इस शब्द का प्रयोग भी एक इंसान जिसके दो नाम होते है उनके किसी भी नाम को सम्बोधन करने के लिए भी उर्फ़ का प्रयोग किया जाता है.

AKA Full Form in Hindi - Above the Knee Amputations

विभिन्न कारणों से सभी उम्र के रोगियों में घुटने के ऊपर के विच्छेदन किए जाते हैं. विच्छेदन फीमर के माध्यम से किया जाता है और रोगियों को एम्बुलेशन के लिए कृत्रिम अंग का उपयोग करने की अनुमति देता है. यह गतिविधि घुटने के ऊपर के विच्छेदन के लिए संकेतों और तकनीकों की समीक्षा करती है और इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों की देखभाल में इंटरप्रोफेशनल टीम की भूमिका पर प्रकाश डालती है.

What is AKA in Hindi

सामान्य उपयोग में, इसका अर्थ "इस रूप में भी जाना जाता है" के रूप में पढ़ा जाएगा. हालांकि, चिकित्सा भाषा में, AKA का अर्थ है "घुटने के विच्छेदन के ऊपर." AKA, BKA के विपरीत है, जो घुटने के नीचे का विच्छेदन है.

विभिन्न कारणों से सभी उम्र के रोगियों में घुटने के ऊपर के विच्छेदन किए जाते हैं. विच्छेदन फीमर के माध्यम से किया जाता है और रोगियों को एम्बुलेशन के लिए कृत्रिम अंग का उपयोग करने की अनुमति देता है. यह गतिविधि घुटने के ऊपर के विच्छेदन के लिए संकेतों और तकनीकों की समीक्षा करती है और इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों की देखभाल में इंटरप्रोफेशनल टीम की भूमिका पर प्रकाश डालती है.

जांघ की शारीरिक रचना को रेखांकित करें, साथ में घुटने के ऊपर के विच्छेदन के संबंध में संकेत और मतभेद.

घुटने के ऊपर के विच्छेदन के संबंध में उपकरण और सामान्य तकनीक का वर्णन करें.

घुटने के ऊपर के विच्छेदन की संभावित जटिलताओं और उनके नैदानिक महत्व की समीक्षा करें.

घुटने के ऊपर के विच्छेदन में देखभाल समन्वय और परिणामों में सुधार के लिए इंटरप्रोफेशनल टीम रणनीतियों को सारांशित करें.

घुटने के ऊपर के विच्छेदन (AKA) में जांघ के ऊतकों और ऊरु हड्डी दोनों को काटकर शरीर से पैर को निकालना शामिल है. यह प्रक्रिया कई कारणों से आवश्यक हो सकती है, जैसे आघात, संक्रमण, ट्यूमर और संवहनी समझौता. कई ज्ञात शारीरिक और मनोवैज्ञानिक जटिलताएं हैं जो इस प्रक्रिया से जुड़ी हैं. हालांकि, इन रोगियों की देखभाल के लिए एक अंतर-व्यावसायिक दृष्टिकोण इन जटिलताओं की दर को कम कर सकता है.

निचले अंग का विच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जो एक अंग को हटाने के लिए किया जाता है जो आघात, बीमारी या जन्मजात दोष के कारण क्षतिग्रस्त हो गया है. Transfemoral (ऊपर-घुटने) विच्छेदन में सभी निचले अंगों के लगभग 27% विच्छेदन शामिल हैं. विच्छेदन किसी भी आयु वर्ग में संभव है, लेकिन 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में इसका प्रचलन सबसे अधिक है.

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान -

जांघ तीन डिब्बों में विभाजित होती है: पूर्वकाल, पश्च और औसत दर्जे का. ये डिब्बे जांघ की एकमात्र हड्डी, फीमर को घेरे रहते हैं. पूर्वकाल डिब्बे में विशाल पार्श्विका, विस्टस इंटरमीडियस, विशाल मेडियस, रेक्टस फेमोरिस, और जेनु आर्टिक्यूलिस शामिल हैं. ऊरु तंत्रिका की शाखाएं पूर्वकाल डिब्बे के भीतर स्थित होती हैं और मांसलता को जन्म देती हैं. एक त्वचीय तंत्रिका, सेफेनस, ऊरु तंत्रिका से उत्पन्न होती है और जांघ और पैर की औसत दर्जे की त्वचा को संक्रमित करती है. इलियोटिबियल बैंड जांघ की पार्श्व सीमा के साथ चलता है, जो कि विशाल पार्श्व के लिए सतही है. सार्टोरियस पेशी जांघ के अग्र भाग में अधिक समीपस्थ रूप से और औसत दर्जे के भाग में अधिक दूर से होती है क्योंकि यह पेस एनसेरिनस के हिस्से के रूप में समीपस्थ टिबिया के एंटेरोमेडियल पहलू पर अपने सम्मिलन के लिए पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ से यात्रा करती है. जांघ के औसत दर्जे के डिब्बे में एडिक्टर मैग्नस, एडिक्टर लॉन्गस, एडिक्टर ब्रेविस और ग्रैसिलिस होते हैं. इन मांसपेशियों को योजक मैग्नस को छोड़कर, प्रसूति तंत्रिका से उनका संक्रमण प्राप्त होता है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका से भी संक्रमण प्राप्त करता है. औसत दर्जे के डिब्बे में ऊरु धमनी और शिरा भी होती है, जो योजक अंतराल से गुजरने के बाद पीछे से गुजरती है.

लगभग, ऊरु धमनी सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित होती है, गहरी शाखा जांघ की मांसपेशियों और ऊरु शाफ्ट को रक्त प्रवाह प्रदान करती है. महान सफ़ीन नस जांघ के औसत दर्जे के पहलू के साथ सतही रूप से चलती है. पीछे के डिब्बे में बाइसेप्स फेमोरिस, सेमिटेंडिनोसस, सेमिमेम्ब्रानोसस और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का लंबा और छोटा सिर होता है. कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाएं पीछे के डिब्बे की मांसलता को जन्म देती हैं.

संकेत ?

कई कारणों से घुटने के ऊपर का विच्छेदन आवश्यक हो सकता है. इनमें निचले पैर में आघात शामिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घुटने के स्तर पर या उसके पास एक गैर-व्यवहार्य पैर होता है. घुटने के नीचे का विच्छेदन अधिक दूर की चोट को पर्याप्त रूप से संबोधित कर सकता है. कई अध्ययनों ने एल्गोरिदम बनाने का प्रयास किया है ताकि चिकित्सकों को यह तय करने में मदद मिल सके कि कब बनाम विच्छेदन का पुनर्निर्माण करना है. इनमें से एक मैंगल्ड एक्स्ट्रीमिटी सेवरिटी स्कोर (एमईएसएस) है, जो कंकाल/नरम ऊतक की चोट, अंग इस्किमिया, सदमे और रोगी की उम्र को ध्यान में रखता है.

अन्य संकेतों में संक्रमण शामिल है, जिसने पूरे निचले पैर को खराब कर दिया है और यह अनियंत्रित है. एटियलजि में गैर-चिकित्सा मधुमेह के घाव, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस, या प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों के मामले शामिल हो सकते हैं. ट्यूमर जो असंक्रमणीय हैं या जिनकी लकीरें अंग के बाहर के पहलू को अनुपयोगी बना देती हैं, इस प्रक्रिया के लिए एक और संकेत हैं. संवहनी समझौता, चाहे चोट या बीमारी से हो, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, उसे भी एकेए की आवश्यकता हो सकती है. इसके अतिरिक्त, जन्मजात अक्षमताएं जो एक अंग को अनुपयोगी बना देती हैं, इस विच्छेदन की आवश्यकता का संकेत दे सकती हैं.

मतभेद ?

एक बार अन्य सभी गैर-विच्छेदन उपचार विकल्प समाप्त हो जाने के बाद, घुटने के ऊपर के विच्छेदन के लिए कुछ मतभेद हैं. एक उदाहरण यह है कि यदि रोगी एनेस्थीसिया और/या सर्जरी से बचने के लिए चिकित्सकीय रूप से पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है. हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि रोगी के अंग की स्थिति उनकी चिकित्सा अस्थिरता का कारण हो सकती है.

उपकरण ?

मानक ऑपरेटिंग रूम सेट-अप, टेबल और स्टेराइल ड्रेप्स के अलावा, अन्य आवश्यक उपकरण सर्जन वरीयता के अनुसार अलग-अलग होंगे, लेकिन इसमें आमतौर पर रिट्रैक्टर, क्लैम्प्स आदि के साथ एक आर्थोपेडिक सेट शामिल होता है. एक ऑसिलेटिंग आरी या गिगली सॉ, एक स्केलपेल और एक ड्रिल की भी आवश्यकता होगी. वेरिएबल टांके और सर्जन की पसंद के संबंध जहाजों को बांधने के लिए एक और आवश्यकता है. एक सक्शन ड्रेन का उपयोग आमतौर पर घाव को बंद करने के लिए सर्जन की पसंद के उपकरण के रूप में किया जाता है. इसके अतिरिक्त, कुछ सर्जन रक्त हानि को कम करने के लिए एक बाँझ टूर्निकेट का उपयोग करना चुन सकते हैं. रेडियोलॉजी नियमित रूप से आवश्यक नहीं है, लेकिन यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि रोगी को अंतःक्रियात्मक रूप से आवश्यकता हो तो रोगी रेडियोल्यूसेंट बिस्तर पर है.

तकनीक ?

कंबल के ढेर पर ऊपर उठाए गए सर्जिकल साइड के नितंब के साथ ऑपरेटिंग रूम टेबल पर रोगी प्लेसमेंट लापरवाह है. ऑपरेटिव लेग तैयार हो जाता है और एक बाँझ फैशन में लिपटा होता है. नियोजित त्वचा चीरों को चिह्नित किया जाता है. कुछ सर्जन फिशमाउथ टाइप क्लोजर के लिए पूर्वकाल और पीछे की त्वचा के फ्लैप को थोड़े लंबे पूर्वकाल फ्लैप के साथ पसंद करते हैं, जबकि अन्य औसत दर्जे का और पार्श्व फ्लैप पसंद करते हैं. एक दर्दनाक सेटिंग में, फ्लैप को तय किया जा सकता है कि कौन सा ऊतक व्यवहार्य रहता है. फिर रक्त की कमी को कम करने के लिए एक वैकल्पिक बाँझ टूर्निकेट लगाया जाता है. फिर योजनाबद्ध तरीके से चीरे लगाए जाते हैं, और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है. विच्छेदन अंतर्निहित प्रावरणी के माध्यम से किया जाता है. विच्छेदन के स्तर के आधार पर, मांसपेशी समूहों की पहचान की जाती है और इलेक्ट्रोक्यूटरी के साथ उन्हें काट दिया जाता है. मांसपेशी समूहों को बोनी अंत और मायोडिसिस के मांसलता कवरेज की अनुमति देने के लिए नियोजित बोनी कट की तुलना में लगभग 1 से 2 इंच लंबा ट्रांससेक्ट किया जाना चाहिए. ऊरु धमनी और शिरा की पहचान की जाती है, विच्छेदित किया जाता है, लिगेट किया जाता है, और काट दिया जाता है. यदि किसी अन्य बड़े पोत शाखाओं का सामना करना पड़ता है तो इसी तरह की प्रक्रिया की जाती है. इसके बाद, sciatic और saphenous नसों की पहचान की जाती है और उन्हें विच्छेदित किया जाता है. कोमल कर्षण लागू किया जाता है, और तंत्रिकाओं को न्यूरोमा गठन के जोखिम को कम करने के लिए तेजी से पार किया जाता है. विच्छेदन के स्तर के आधार पर, किसी भी अन्य नसों का सामना करने के लिए एक समान प्रक्रिया की जाती है.

फीमर का ट्रांसेक्शन आमतौर पर संयुक्त रेखा से 12 सेमी समीपस्थ होता है, लेकिन अन्य कारक स्तर को निर्धारित कर सकते हैं. [3] ग्रिट्टी-स्टोक्स के विच्छेदन में बेहतर अंत-असर के लिए कटे हुए फीमर के अंत तक योजक ट्यूबरकल और पटेला के आर्थ्रोडिसिस के स्तर पर फीमर को काटना शामिल है. पोस्टऑपरेटिव बहाव से बचने के लिए सिनोवियम को हटाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए. बोनी कट को एक ऑसिलेटिंग आरी से बनाया जाता है, और किनारों को चिकना करने के लिए एक रास्प का उपयोग किया जाता है. शेष फीमर के बाहर के हिस्से के पार्श्व और पीछे के पहलुओं में ड्रिल छेद बनाए जाते हैं. एडिक्टर मैग्नस टेंडन को फीमर के पार्श्व पहलू पर एक गैर-अवशोषित सिवनी के साथ 5 से 10 डिग्री के जोड़ में रखा जाता है. क्वाड्रिसेप्स की मांसलता तब फीमर के बाहर के सिरे पर लाई जाती है और कूल्हे को पूरे विस्तार में रखते हुए फीमर के पीछे के पहलू पर गैर-अवशोषित सिवनी के साथ सिल दी जाती है. पश्च मांसलता योजक मैग्नस परिसर के पीछे के पहलू में मायोडिसिस से गुजर सकती है. प्रावरणी लता फिर औसत दर्जे की प्रावरणी में सिल दी जाती है. हेमेटोमा को कम करने के लिए फेशियल परतों के लिए एक वैकल्पिक नाली को गहरा रखा जा सकता है. प्रावरणी, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को एक स्तरित फैशन में बंद कर दिया जाता है. इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि त्वचा के सिवनी को अधिक न कसें ताकि परिगलन न हो. फिर बाँझ नरम ड्रेसिंग लागू की जाती है. फिर बचे हुए स्टंप के ऊपर एक वैकल्पिक पट्टी या डाली रखी जा सकती है.

जटिलताओं ?

घुटने के ऊपर के विच्छेदन के बाद की जटिलताओं में मांसपेशी शोष, सर्जिकल साइट घाव संक्रमण, डिहिसेंस, और प्रोस्थेटिक पहनने से घाव शामिल हैं. त्वचा के टूटने से होने वाली जटिलताओं को कम किया जा सकता है, जब उन्हें रोजाना त्वचा की जांच करके जल्दी पकड़ा जाता है, खासकर उन रोगियों में जिनके पास एक पागल स्टंप है. इसके अतिरिक्त, विच्छेदन को ठीक करने के लिए रोगी की क्षमता का अनुमान लगाने के लिए कुछ पूर्व-संचालन उपायों का उपयोग किया जा सकता है. 3.0g/dL से अधिक एल्बुमिन, कुल लिम्फोसाइट गिनती 1500/mm^3 से अधिक, और टखने-ब्रेकियल इंडेक्स 0.45 से अधिक घाव भरने में सुधार के लिए दिखाया गया है.

अपहरण और लचीलेपन के संकुचन भी एक जटिलता के रूप में हो सकते हैं. एक अध्ययन में पाया गया कि अपहरण के संकुचन से बचने के लिए 8 में से 4 रोगियों ने फीमर में इलियोटिबियल बैंड तय नहीं किया था, जो कूल्हे के लचीलेपन के संकुचन को विकसित कर रहे थे; ऐसा माना जाता है क्योंकि ग्लूटस मैक्सिमस, एक हिप एक्सटेंसर, इलियोटिबियल बैंड पर आंशिक रूप से सम्मिलित होता है. ऑपरेशन के बाद रोगी को रुक-रुक कर लेटने से फ्लेक्सियन सिकुड़न का जोखिम कम हो जाता है.

ऊपर-घुटने के विच्छेदन के लिए शारीरिक थेरेपी गाइड -

निचले अंग का विच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जो एक अंग को हटाने के लिए किया जाता है जो आघात, बीमारी या जन्मजात दोष के कारण क्षतिग्रस्त हो गया है. Transfemoral (ऊपर-घुटने) विच्छेदन में सभी निचले अंगों के लगभग 27% विच्छेदन शामिल हैं. विच्छेदन किसी भी आयु वर्ग में संभव है, लेकिन 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में इसका प्रचलन सबसे अधिक है.

घुटने के ऊपर का विच्छेदन क्या है?

ट्रांसफेमोरल (घुटने के ऊपर) विच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जो घुटने के जोड़ पर या उसके ऊपर के निचले अंग को हटाने के लिए की जाती है, जब वह अंग आघात, बीमारी या जन्मजात दोष के कारण गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया हो. अधिकांश ट्रांसफ़ेमोरल विच्छेदन परिधीय संवहनी रोग (मधुमेह की जटिलता), या निचले अंग में परिसंचरण की गंभीर बीमारी के कारण किया जाता है. खराब परिसंचरण चोट के लिए उपचार और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सीमित करता है. पैर या पैर के अल्सर विकसित हो सकते हैं और ठीक नहीं हो सकते. वे संक्रमित हो सकते हैं, और संक्रमण हड्डी तक फैल सकता है और जीवन के लिए खतरा बन सकता है. रोगग्रस्त ऊतक को हटाने और संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने के लिए विच्छेदन किया जाता है. ट्रांसफेमोरल विच्छेदन तब किया जाता है जब निचले पैर में रक्त का प्रवाह अपर्याप्त होता है या संक्रमण इतना गंभीर होता है कि यह निचले स्तर (घुटने के नीचे) की सर्जरी को रोकता है.

यदि एक ट्रांसफेमोरल सर्जरी आवश्यक है, तो यह आमतौर पर एक संवहनी या आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है. अंग के रोगग्रस्त या गंभीर रूप से घायल हिस्से को जितना संभव हो उतना स्वस्थ ऊतक और हड्डी रखते हुए हटा दिया जाएगा. सर्जन शेष अंग को ठीक करने के बाद कृत्रिम पैर के सर्वोत्तम उपयोग की अनुमति देने के लिए आकार देता है. ट्रांसफेमोरल विच्छेदन की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों के कारण होती है:-

  • बाह्य संवहनी बीमारी

  • मधुमेह

  • संक्रमण / गैंग्रीन

  • आघात, जिसके कारण निचला पैर कुचल या अलग हो जाता है

  • ट्यूमर/कैंसर

एक भौतिक चिकित्सक कैसे मदद कर सकता है?

ट्रांसफेमोरल सर्जरी से पहले, आपका भौतिक चिकित्सक यह कर सकता है: अपने ऊपरी और निचले छोर की ताकत और लचीलेपन में सुधार करने के लिए प्रीऑपरेटिव कंडीशनिंग के लिए व्यायाम लिखिए आपको सिखाता है कि वॉकर या बैसाखी के साथ कैसे चलना है. प्रक्रिया के बाद क्या अपेक्षा करें, इसके बारे में आपको शिक्षित करते हैं.

सर्जरी के तुरंत बाद ?

आपको अपनी सर्जरी के बाद लगभग 5 से 14 दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद करनी चाहिए. आपके घाव पर पट्टी बांध दी जाएगी, और सर्जरी स्थल पर आपके पास एक नाली भी हो सकती है. दर्द दवा से ठीक हो जाएगा. सर्जरी के तुरंत बाद शारीरिक उपचार शुरू हो जाएगा जब आपकी स्थिति स्थिर होगी और डॉक्टर आपको पुनर्वास के लिए मंजूरी दे देंगे. एक भौतिक चिकित्सक आपके चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा करेगा, और आपके बिस्तर पर आपसे मुलाकात करेगा. आपके पहले 2 से 3 दिनों के उपचार में शामिल हो सकते हैं:-

जेंटल स्ट्रेचिंग और रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज

बिस्तर पर लुढ़कना, बिस्तर के किनारे बैठना और सुरक्षित रूप से एक कुर्सी पर जाना सीखना

संकुचन को रोकने के लिए अपने सर्जिकल अंग की स्थिति सीखना (अंग को बहुत अधिक मोड़ने के कारण घुटने के जोड़ को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता)

जब आप चिकित्सकीय रूप से स्थिर होते हैं, तो भौतिक चिकित्सक आपको व्हीलचेयर में घूमना और वॉकर जैसे सहायक उपकरण के साथ खड़े होकर चलना सीखने में मदद करेगा.

अनुबंधों की रोकथाम ?

एक संकुचन नरम-ऊतक जकड़न का विकास है जो संयुक्त गति को सीमित करता है. यह स्थिति तब होती है जब मांसपेशियां और कोमल ऊतक गति की कमी के कारण सख्त हो जाते हैं. उदाहरण के लिए, यदि ट्रांसफेमोरल विच्छेदन वाला व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठता है, तो कूल्हे की मांसपेशियां नई स्थिति के अनुकूल हो सकती हैं और कठोर हो सकती हैं. अपने पैरों के बीच एक तकिए के साथ बिस्तर पर लेटने से पैर में संकुचन हो सकता है, यदि यह स्थिति निरंतर समय तक दोहराई जाती है. ठेके स्थायी हो सकते हैं यदि सर्जरी के बाद, पूरी वसूली के दौरान, और पुनर्वास पूरा होने के बाद संबोधित नहीं किया जाता है. संकुचन आपके कृत्रिम अंग को पहनना मुश्किल बना सकते हैं और चलना अधिक कठिन बना सकते हैं, जिससे वॉकर जैसे सहायक उपकरण की आवश्यकता बढ़ जाती है.

आपका भौतिक चिकित्सक आपके कूल्हे पर सामान्य मुद्रा और गति की सीमा बनाए रखने में आपकी सहायता करेगा. आपका भौतिक चिकित्सक आपको दिखाएगा कि एक संकुचन के विकास से बचने के लिए अपने अंग को कैसे रखा जाए, और गति की सामान्य सीमा को बनाए रखने के लिए आपको स्ट्रेचिंग और पोजीशनिंग अभ्यास सिखाएं.

सूजन को संबोधित करने के लिए संपीड़न -

पोस्टऑपरेटिव सूजन का अनुभव करना सामान्य है. आपका भौतिक चिकित्सक आपके अवशिष्ट अंग पर दबाव बनाए रखने, सूजन को कम करने और नियंत्रित करने और इसे ठीक करने में आपकी सहायता करेगा. संपीड़न द्वारा पूरा किया जा सकता है:-

  • लोचदार पट्टियों के साथ अंग लपेटना

  • लोचदार सिकुड़नेवाला जुर्राब पहने हुए

  • ये विधियां कृत्रिम पैर को फिट करने के लिए इसे तैयार करने के लिए अंग को आकार देने में भी मदद करती हैं.

कुछ मामलों में, लोचदार पट्टियों के बजाय एक कठोर ड्रेसिंग या प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जा सकता है. प्लास्टर या प्लास्टिक से बने तत्काल पश्चात कृत्रिम अंग को लगाया जा सकता है. चुनी गई विधि प्रत्येक व्यक्ति की अनूठी स्थिति पर निर्भर करती है. आपका भौतिक चिकित्सक इन उपकरणों के फिट होने की निगरानी में मदद करेगा और आपको उनके उपयोग में निर्देश देगा.

दर्द प्रबंधन ?

आपका भौतिक चिकित्सक विभिन्न तरीकों से दर्द प्रबंधन में मदद करेगा, जिसमें शामिल हैं: दर्द संशोधन के लिए विद्युत उत्तेजना और TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) का उपयोग. त्वचा की कोमल विद्युत उत्तेजना अंतर्निहित दर्द रिसेप्टर्स से तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके दर्द को दूर करने में मदद करती है. परिसंचरण और संयुक्त गति में सुधार के लिए मालिश और संयुक्त हेरफेर सहित मैनुअल थेरेपी करना. त्वचा की देखभाल और उचित स्टंप जुर्राब के उपयोग सहित अवशिष्ट अंग प्रबंधन प्रदान करना. कपड़ों के दबाव या स्पर्श के प्रति क्षेत्र कितना संवेदनशील है, इसे संशोधित करने में मदद करने के लिए डिसेन्सिटाइजेशन. डिसेन्सिटाइजेशन में उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता प्रतिक्रिया को कम करने या समाप्त करने में मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार के स्पर्श के साथ त्वचा को पथपाकर शामिल है. विच्छेदन दर्द के बारे में अधिक जानकारी के लिए फिजिकल थेरेपिस्ट गाइड टू फैंटम लिम्ब पेन देखें.

कार्यात्मक वसूली ?

आपका भौतिक चिकित्सक आपके जीवन की स्थिति और गतिविधि के लक्ष्यों के लिए सबसे अच्छा कृत्रिम अंग निर्धारित करने के लिए प्रोस्थेटिस्ट के साथ काम करेगा. घुटने के ऊपर के कृत्रिम अंग में एक सॉकेट, घुटने का जोड़, टखने का जोड़ और पैर के घटक शामिल होते हैं. आपको पहली बार में एक अस्थायी कृत्रिम अंग प्राप्त होगा, जबकि आपका अवशिष्ट अंग कई महीनों के उपचार के दौरान ठीक और सिकुड़ता/आकार देता रहेगा. इस समय के दौरान आवश्यकतानुसार कृत्रिम अंग को फिट करने के लिए संशोधित किया जाएगा.

स्वतंत्र कार्य में वृद्धि. जब आप तीव्र देखभाल से पुनर्वास की ओर बढ़ते हैं, तो आप अधिक स्वतंत्र रूप से कार्य करना सीखेंगे. आपका भौतिक चिकित्सक आपको व्हीलचेयर की गतिशीलता और बैसाखी या वॉकर जैसे सहायक उपकरण के साथ चलने में मदद करेगा. आपका भौतिक चिकित्सक आपको अपने नए कृत्रिम अंग के सफल उपयोग के लिए आवश्यक कौशल भी सिखाएगा. आप सीखेंगे कि त्वचा की जांच और स्वच्छता के साथ अपने अवशिष्ट अंग की देखभाल कैसे करें, और व्यायाम और स्थिति के साथ संकुचन की रोकथाम जारी रखें.

कृत्रिम अंग का उपयोग और देखभाल सीखना. आपका भौतिक चिकित्सक आपको सिखाएगा कि अपने नए कृत्रिम अंग को कैसे लगाया जाए और इसे कैसे हटाया जाए, और आपको प्राप्त होने वाले सॉकेट प्रकार के साथ एक अच्छा फिट कैसे प्रबंधित किया जाए. आपका भौतिक चिकित्सक आपको अपने कृत्रिम अंग को लंबे समय तक पहनने के लिए धीरे-धीरे सहनशीलता का निर्माण करने में मदद करेगा, जबकि आपके अवशिष्ट अंग की त्वचा की अखंडता की रक्षा करेगा. आप अपने स्थायी कृत्रिम अंग प्राप्त करने के बाद भी, उस समय के लिए जब आप अंग नहीं पहने हुए हैं, तब भी घूमने के लिए व्हीलचेयर का उपयोग करना जारी रखेंगे. प्रोस्थेटिक ट्रेनिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जो पूरे एक साल तक चल सकती है. आप तब शुरू करेंगे जब चिकित्सक आपको कृत्रिम अंग पर भार वहन करने के लिए साफ करेगा. आपका भौतिक चिकित्सक आपको कृत्रिम अंग के साथ खड़ा होना, संतुलन बनाना और चलना सीखने में मदद करेगा. सबसे अधिक संभावना है कि आप समानांतर सलाखों का उपयोग करके चलना शुरू कर देंगे, फिर एक वॉकर की ओर बढ़ेंगे, और बाद में, जैसे-जैसे आप मजबूत होते जाएंगे, आप बिना किसी सहायता के स्वतंत्र रूप से चलने से पहले बेंत का उपयोग करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं. आपको अपने विच्छेदन से पहले की गई कई गतिविधियों में वापसी के लिए अपनी पूरी क्षमता हासिल करने के लिए व्यायाम को मजबूत करना और खींचना जारी रखना होगा.

क्या इस चोट या स्थिति को रोका जा सकता है?

ऐसा माना जाता है कि 60% संवहनी विच्छेदन रोके जा सकते हैं. ट्रांसफेमोरल विच्छेदन के प्रमुख कारण मधुमेह से जटिलताएं हैं, जैसे कि परिधीय संवहनी रोग, खुले घाव और संक्रमण. मधुमेह की रोकथाम और प्रबंधन और निचले छोरों के संचलन की समस्याएं विकासशील स्थितियों के जोखिम को बहुत कम कर सकती हैं जो निचले छोर के विच्छेदन की आवश्यकता को जन्म देती हैं. मधुमेह होने पर समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए, सुनिश्चित करें कि आप अपने निचले अंगों/पैरों को पर्याप्त रूप से फिट होने वाले जूते पहनकर सुरक्षित रखें. लालिमा, मलिनकिरण, सूजन, फफोले, खरोंच या खुले घावों सहित त्वचा की समस्याओं के संकेतों के लिए अपने निचले छोरों और पैरों की रोजाना जांच करना भी महत्वपूर्ण है. यदि आपको कोई समस्या दिखाई देती है, तो तुरंत अपने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या भौतिक चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है. संक्रमण की रोकथाम विच्छेदन को रोकने का एक प्राथमिक तरीका है. धूम्रपान बंद करना भी जरूरी है. सिगरेट पीने से उपचार में बाधा आ सकती है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों के लिए 25 गुना अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है.

मुझे किस प्रकार के भौतिक चिकित्सक की आवश्यकता है?

घुटने के ऊपर के विच्छेदन की स्थिति के इलाज के लिए सभी भौतिक चिकित्सक शिक्षा और अनुभव के माध्यम से तैयार किए जाते हैं. हालाँकि, आप विचार करना चाह सकते हैं: एक भौतिक चिकित्सक जो विच्छेदन की स्थिति वाले लोगों के इलाज में अनुभवी है. कुछ भौतिक चिकित्सक एक अभ्यास करते हैं जो पुनर्वास और चरम विच्छेदन के लिए कृत्रिम प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करते हैं. एक भौतिक चिकित्सक जिसने पुनर्वास भौतिक चिकित्सा में निवास या फेलोशिप पूरा किया. इस भौतिक चिकित्सक के पास उन्नत ज्ञान, अनुभव और कौशल हैं जो आपकी स्थिति पर लागू हो सकते हैं. आप भौतिक चिकित्सक ढूंढ सकते हैं जिनके पास ये और अन्य प्रमाण-पत्र हैं, फाइंड ए पीटी का उपयोग करके, अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन द्वारा निर्मित ऑनलाइन टूल, जो आपके भौगोलिक क्षेत्र में विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषज्ञता वाले भौतिक चिकित्सक की खोज करने में आपकी सहायता करता है.

जांघ तीन डिब्बों में विभाजित होती है: पूर्वकाल, पश्च और औसत दर्जे का. ये डिब्बे जांघ की एकमात्र हड्डी, फीमर को घेरे रहते हैं. पूर्वकाल डिब्बे में विशाल पार्श्विका, विस्टस इंटरमीडियस, विशाल मेडियस, रेक्टस फेमोरिस, और जेनु आर्टिक्यूलिस शामिल हैं. ऊरु तंत्रिका की शाखाएं पूर्वकाल डिब्बे के भीतर स्थित होती हैं और मांसलता को जन्म देती हैं. एक त्वचीय तंत्रिका, सेफेनस, ऊरु तंत्रिका से उत्पन्न होती है और जांघ और पैर की औसत दर्जे की त्वचा को संक्रमित करती है. इलियोटिबियल बैंड जांघ की पार्श्व सीमा के साथ चलता है, जो कि विशाल पार्श्व के लिए सतही है. सार्टोरियस पेशी जांघ के अग्र भाग में अधिक समीपस्थ रूप से और औसत दर्जे के भाग में अधिक दूर से होती है क्योंकि यह पेस एनसेरिनस के हिस्से के रूप में समीपस्थ टिबिया के एंटेरोमेडियल पहलू पर अपने सम्मिलन के लिए पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ से यात्रा करती है. जांघ के औसत दर्जे के डिब्बे में एडिक्टर मैग्नस, एडिक्टर लॉन्गस, एडिक्टर ब्रेविस और ग्रैसिलिस होते हैं. इन मांसपेशियों को योजक मैग्नस को छोड़कर, प्रसूति तंत्रिका से उनका संक्रमण प्राप्त होता है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका से भी संक्रमण प्राप्त करता है. औसत दर्जे के डिब्बे में ऊरु धमनी और शिरा भी होती है, जो योजक अंतराल से गुजरने के बाद पीछे से गुजरती है. लगभग, ऊरु धमनी सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित होती है, गहरी शाखा जांघ की मांसपेशियों और ऊरु शाफ्ट को रक्त प्रवाह प्रदान करती है. महान सफ़ीन नस जांघ के औसत दर्जे के पहलू के साथ सतही रूप से चलती है. पीछे के डिब्बे में बाइसेप्स फेमोरिस, सेमिटेंडिनोसस, सेमिमेम्ब्रानोसस और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का लंबा और छोटा सिर होता है. कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाएं पीछे के डिब्बे की मांसलता को जन्म देती हैं.

कई कारणों से घुटने के ऊपर का विच्छेदन आवश्यक हो सकता है. इनमें निचले पैर में आघात शामिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घुटने के स्तर पर या उसके पास एक गैर-व्यवहार्य पैर होता है. घुटने के नीचे का विच्छेदन अधिक दूर की चोट को पर्याप्त रूप से संबोधित कर सकता है. कई अध्ययनों ने एल्गोरिदम बनाने का प्रयास किया है ताकि चिकित्सकों को यह तय करने में मदद मिल सके कि कब बनाम विच्छेदन का पुनर्निर्माण करना है. इनमें से एक मैंगल्ड एक्स्ट्रीमिटी सेवरिटी स्कोर (एमईएसएस) है, जो कंकाल/नरम ऊतक की चोट, अंग इस्किमिया, सदमे और रोगी की उम्र को ध्यान में रखता है.अन्य संकेतों में संक्रमण शामिल है, जिसने पूरे निचले पैर को खराब कर दिया है और यह अनियंत्रित है. एटियलजि में गैर-चिकित्सा मधुमेह के घाव, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस, या प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों के मामले शामिल हो सकते हैं. ट्यूमर जो असंक्रमणीय हैं या जिनकी लकीरें अंग के बाहर के पहलू को अनुपयोगी बना देती हैं, इस प्रक्रिया के लिए एक और संकेत हैं. संवहनी समझौता, चाहे चोट या बीमारी से हो, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, उसे भी एकेए की आवश्यकता हो सकती है. इसके अतिरिक्त, जन्मजात अक्षमताएं जो एक अंग को अनुपयोगी बना देती हैं, इस विच्छेदन की आवश्यकता का संकेत दे सकती हैं.

एक बार अन्य सभी गैर-विच्छेदन उपचार विकल्प समाप्त हो जाने के बाद, घुटने के ऊपर के विच्छेदन के लिए कुछ मतभेद हैं. एक उदाहरण यह है कि यदि रोगी एनेस्थीसिया और/या सर्जरी से बचने के लिए चिकित्सकीय रूप से पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है. हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि रोगी के अंग की स्थिति उनकी चिकित्सा अस्थिरता का कारण हो सकती है.

मानक ऑपरेटिंग रूम सेट-अप, टेबल और स्टेराइल ड्रेप्स के अलावा, अन्य आवश्यक उपकरण सर्जन वरीयता के अनुसार अलग-अलग होंगे, लेकिन इसमें आमतौर पर रिट्रैक्टर, क्लैम्प्स आदि के साथ एक आर्थोपेडिक सेट शामिल होता है. एक ऑसिलेटिंग आरी या गिगली सॉ, एक स्केलपेल और एक ड्रिल की भी आवश्यकता होगी. वेरिएबल टांके और सर्जन की पसंद के संबंध जहाजों को बांधने के लिए एक और आवश्यकता है. एक सक्शन ड्रेन का उपयोग आमतौर पर घाव को बंद करने के लिए सर्जन की पसंद के उपकरण के रूप में किया जाता है. इसके अतिरिक्त, कुछ सर्जन रक्त हानि को कम करने के लिए एक बाँझ टूर्निकेट का उपयोग करना चुन सकते हैं. रेडियोलॉजी नियमित रूप से आवश्यक नहीं है, लेकिन यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि रोगी को अंतःक्रियात्मक रूप से आवश्यकता हो तो रोगी रेडियोल्यूसेंट बिस्तर पर है.

कंबल के ढेर पर ऊपर उठाए गए सर्जिकल साइड के नितंब के साथ ऑपरेटिंग रूम टेबल पर रोगी प्लेसमेंट लापरवाह है. ऑपरेटिव लेग तैयार हो जाता है और एक बाँझ फैशन में लिपटा होता है. नियोजित त्वचा चीरों को चिह्नित किया जाता है. कुछ सर्जन फिशमाउथ टाइप क्लोजर के लिए पूर्वकाल और पीछे की त्वचा के फ्लैप को थोड़े लंबे पूर्वकाल फ्लैप के साथ पसंद करते हैं, जबकि अन्य औसत दर्जे का और पार्श्व फ्लैप पसंद करते हैं. एक दर्दनाक सेटिंग में, फ्लैप को तय किया जा सकता है कि कौन सा ऊतक व्यवहार्य रहता है. फिर रक्त की कमी को कम करने के लिए एक वैकल्पिक बाँझ टूर्निकेट लगाया जाता है. फिर योजनाबद्ध तरीके से चीरे लगाए जाते हैं, और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है. विच्छेदन अंतर्निहित प्रावरणी के माध्यम से किया जाता है. विच्छेदन के स्तर के आधार पर, मांसपेशी समूहों की पहचान की जाती है और इलेक्ट्रोक्यूटरी के साथ उन्हें काट दिया जाता है. मांसपेशी समूहों को बोनी अंत और मायोडिसिस के मांसलता कवरेज की अनुमति देने के लिए नियोजित बोनी कट की तुलना में लगभग 1 से 2 इंच लंबा ट्रांससेक्ट किया जाना चाहिए. ऊरु धमनी और शिरा की पहचान की जाती है, विच्छेदित किया जाता है, लिगेट किया जाता है, और काट दिया जाता है. यदि किसी अन्य बड़े पोत शाखाओं का सामना करना पड़ता है तो इसी तरह की प्रक्रिया की जाती है. इसके बाद, sciatic और saphenous नसों की पहचान की जाती है और उन्हें विच्छेदित किया जाता है. कोमल कर्षण लागू किया जाता है, और तंत्रिकाओं को न्यूरोमा गठन के जोखिम को कम करने के लिए तेजी से पार किया जाता है. विच्छेदन के स्तर के आधार पर, किसी भी अन्य नसों का सामना करने के लिए एक समान प्रक्रिया की जाती है.

फीमर का ट्रांसेक्शन आमतौर पर संयुक्त रेखा से 12 सेमी समीपस्थ होता है, लेकिन अन्य कारक स्तर को निर्धारित कर सकते हैं. ग्रिट्टी-स्टोक्स के विच्छेदन में बेहतर अंत-असर के लिए कटे हुए फीमर के अंत तक योजक ट्यूबरकल और पटेला के आर्थ्रोडिसिस के स्तर पर फीमर को काटना शामिल है. पोस्टऑपरेटिव बहाव से बचने के लिए सिनोवियम को हटाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए. बोनी कट को एक ऑसिलेटिंग आरी से बनाया जाता है, और किनारों को चिकना करने के लिए एक रास्प का उपयोग किया जाता है. शेष फीमर के बाहर के हिस्से के पार्श्व और पीछे के पहलुओं में ड्रिल छेद बनाए जाते हैं. एडिक्टर मैग्नस टेंडन को फीमर के पार्श्व पहलू पर एक गैर-अवशोषित सिवनी के साथ 5 से 10 डिग्री के जोड़ में रखा जाता है. क्वाड्रिसेप्स की मांसलता तब फीमर के बाहर के सिरे पर लाई जाती है और कूल्हे को पूरे विस्तार में रखते हुए फीमर के पीछे के पहलू पर गैर-अवशोषित सिवनी के साथ सिल दी जाती है. पश्च मांसलता योजक मैग्नस परिसर के पीछे के पहलू में मायोडिसिस से गुजर सकती है. प्रावरणी लता फिर औसत दर्जे की प्रावरणी में सिल दी जाती है. हेमेटोमा को कम करने के लिए फेशियल परतों के लिए एक वैकल्पिक नाली को गहरा रखा जा सकता है. प्रावरणी, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को एक स्तरित फैशन में बंद कर दिया जाता है. इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि त्वचा के सिवनी को अधिक न कसें ताकि परिगलन न हो. फिर बाँझ नरम ड्रेसिंग लागू की जाती है. फिर बचे हुए स्टंप के ऊपर एक वैकल्पिक पट्टी या डाली रखी जा सकती है.

जटिलताओं

घुटने के ऊपर के विच्छेदन के बाद की जटिलताओं में मांसपेशी शोष, सर्जिकल साइट घाव संक्रमण, डिहिसेंस, और प्रोस्थेटिक पहनने से घाव शामिल हैं. त्वचा के टूटने से होने वाली जटिलताओं को कम किया जा सकता है, जब उन्हें रोजाना त्वचा की जांच करके जल्दी पकड़ा जाता है, खासकर उन रोगियों में जिनके पास एक पागल स्टंप है. इसके अतिरिक्त, विच्छेदन को ठीक करने के लिए रोगी की क्षमता का अनुमान लगाने के लिए कुछ पूर्व-संचालन उपायों का उपयोग किया जा सकता है. 3.0g/dL से अधिक एल्बुमिन, कुल लिम्फोसाइट गिनती 1500/mm^3 से अधिक, और टखने-ब्रेकियल इंडेक्स 0.45 से अधिक घाव भरने में सुधार के लिए दिखाया गया है. अपहरण और लचीलेपन के संकुचन भी एक जटिलता के रूप में हो सकते हैं. एक अध्ययन में पाया गया कि अपहरण के संकुचन से बचने के लिए 8 में से 4 रोगियों ने फीमर में इलियोटिबियल बैंड तय नहीं किया था, जो कूल्हे के लचीलेपन के संकुचन को विकसित कर रहे थे; ऐसा माना जाता है क्योंकि ग्लूटस मैक्सिमस, एक हिप एक्सटेंसर, इलियोटिबियल बैंड पर आंशिक रूप से सम्मिलित होता है. ऑपरेशन के बाद रोगी को रुक-रुक कर लेटने से फ्लेक्सियन सिकुड़न का जोखिम कम हो जाता है. इसके अलावा, OR में पूरी तरह से विस्तारित स्थिति में कूल्हे के साथ क्वाड्रिसेप्स का मायोडिसिस इस जोखिम को कम कर सकता है. फीमर के लिए योजकों के मायोडिसिस को ठीक से करने से अपहरण संकुचन जोखिम को कम किया जा सकता है. प्रेत अंग दर्द एकेए की एक और जटिलता है और यह अनुमान लगाया गया है कि अंग विच्छेदन से गुजरने वाले 80% रोगियों को प्रभावित करता है. अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) और अवसाद को विच्छेदन की मनोवैज्ञानिक जटिलताओं के रूप में जाना जाता है. पुराने दर्द वाले बुजुर्ग रोगी और जो दर्दनाक विच्छेदन से गुजरते हैं, वे इन विकारों के उच्च प्रसार को प्रदर्शित करते हैं. जिन रोगियों को पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप एकेए से गुजरना पड़ता है, उनमें PTSD की दर कम होती है.