AKI फुल फॉर्म क्या होता है?




AKI फुल फॉर्म क्या होता है? - AKI की पूरी जानकारी?

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AKI Full Form in Hindi

AKI की फुल फॉर्म “Acute Kidney Injury” होती है, AKI की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “तीक्ष्ण गुर्दे की चोट” है. तीव्र गुर्दे की चोट (AKI), जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF) के रूप में भी जाना जाता है, गुर्दे की विफलता या गुर्दे की क्षति का एक अचानक प्रकरण है जो कुछ घंटों या कुछ दिनों के भीतर होता है. AKI आपके रक्त में अपशिष्ट उत्पादों का निर्माण करता है और आपके गुर्दे के लिए आपके शरीर में द्रव का सही संतुलन बनाए रखना कठिन बना देता है. AKI मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों जैसे अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है. तीव्र गुर्दे की चोट उन रोगियों में आम है जो अस्पताल में हैं, गहन देखभाल इकाइयों में हैं, और विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में.

तीव्र गुर्दा की चोट (AKI) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और अस्पताल में भर्ती मरीजों की एक बड़ी संख्या में परिणाम खराब करता है. नैदानिक ​​​​और बुनियादी अनुसंधान में हालिया प्रगति इस सिंड्रोम की अधिक सटीक परिभाषा और इसके रोगजनन को स्पष्ट करने में मदद करेगी. इस ज्ञान के साथ हम इस सिंड्रोम के प्रभाव की बेहतर समझ हासिल करने के प्रयास में अधिक सटीक महामारी विज्ञान के अध्ययन करने में सक्षम होंगे. AKI एक ऐसा सिंड्रोम है जिसमें शायद ही कभी एकमात्र और विशिष्ट पैथोफिज़ियोलॉजी होती है. हाल के साक्ष्य, दोनों बुनियादी विज्ञान और नैदानिक ​​अनुसंधान में, एकेआई के लिए हमारे दृष्टिकोण को एक एकल अंग विफलता सिंड्रोम से एक सिंड्रोम में बदलना शुरू कर रहा है जहां गुर्दा बहु-अंग रोग की प्रगति में सक्रिय भूमिका निभाता है. एकेआई की सटीक और त्वरित पहचान और विभिन्न नैदानिक ​​फेनोटाइप में अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की बेहतर समझ प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए अनुसंधान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है. इस समीक्षा में हम AKI की परिभाषा, महामारी विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी में नवीनतम अपडेट प्रदान करते हैं.

What is AKI in Hindi

तीव्र गुर्दे की विफलता तब होती है जब आपके गुर्दे अचानक आपके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने में असमर्थ हो जाते हैं. जब आपके गुर्दे अपनी फ़िल्टर करने की क्षमता खो देते हैं, तो खतरनाक स्तर के अपशिष्ट जमा हो सकते हैं, और आपके रक्त का रासायनिक श्रृंगार संतुलन से बाहर हो सकता है. तीव्र गुर्दे की विफलता - जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे की चोट भी कहा जाता है - तेजी से विकसित होती है, आमतौर पर कुछ दिनों से भी कम समय में. तीव्र गुर्दे की विफलता उन लोगों में सबसे आम है जो पहले से ही अस्पताल में भर्ती हैं, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार लोगों में जिन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है. तीव्र गुर्दे की विफलता घातक हो सकती है और इसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है. हालांकि, तीव्र गुर्दे की विफलता प्रतिवर्ती हो सकती है. यदि आप अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हैं, तो आप सामान्य या लगभग सामान्य गुर्दा समारोह को ठीक कर सकते हैं.

तीव्र गुर्दे की चोट, जिसे पहले तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता था, गुर्दे के कार्य में अचानक और अक्सर प्रतिवर्ती कमी को दर्शाता है, जैसा कि क्रिएटिनिन में वृद्धि या मूत्र की मात्रा में कमी से मापा जाता है. यह गतिविधि तीव्र गुर्दे की चोट के मूल्यांकन और प्रबंधन की समीक्षा करती है और इस स्थिति से प्रभावित रोगियों के प्रबंधन में इंटरप्रोफेशनल टीम की भूमिका पर प्रकाश डालती है.

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) को उत्सर्जन किडनी फंक्शन के अचानक नुकसान से परिभाषित किया जाता है. एकेआई तीव्र किडनी रोगों और विकारों (एकेडी) के रूप में संक्षेपित स्थितियों की एक श्रृंखला का हिस्सा है, जिसमें गुर्दे के कार्य में धीमी गति से गिरावट या लगातार गुर्दे की शिथिलता गुर्दे की कोशिकाओं और नेफ्रॉन के अपरिवर्तनीय नुकसान से जुड़ी होती है, जिससे क्रोनिक किडनी रोग हो सकता है ( सीकेडी). फंक्शन लॉस से पहले चोट की पहचान करने के लिए नए बायोमार्कर नैदानिक ​​​​कार्यान्वयन की प्रतीक्षा करते हैं. AKI और AKD एक वैश्विक चिंता का विषय हैं. निम्न-आय और मध्यम-आय वाले देशों में, संक्रमण और हाइपोवोलेमिक शॉक AKI के प्रमुख कारण हैं. उच्च आय वाले देशों में, एकेआई ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में होता है जो अस्पताल में हैं, और सेप्सिस, दवाओं या आक्रामक प्रक्रियाओं से संबंधित हैं. संक्रमण और आघात से संबंधित AKI और AKD सभी क्षेत्रों में अक्सर होते हैं. AKI के बड़े स्पेक्ट्रम का तात्पर्य विविध पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्रों से है. क्रिटिकल केयर सेटिंग्स में AKI प्रबंधन चुनौतीपूर्ण है, जिसमें उचित मात्रा पर नियंत्रण, नेफ्रोटॉक्सिक ड्रग मैनेजमेंट और किडनी सपोर्ट का समय और प्रकार शामिल है. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन आवश्यक हैं. जैसा कि AKI घातक हो सकता है, किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी की अक्सर आवश्यकता होती है. गंभीर रूप से बीमार रोगियों में AKI का पूर्वानुमान खराब है. AKI और AKD के दीर्घकालिक परिणामों में CKD और हृदय संबंधी रुग्णता शामिल हैं. इस प्रकार, AKI की रोकथाम और शीघ्र पता लगाना आवश्यक है.

तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) गुर्दे के कार्य के अचानक नुकसान का वर्णन करती है जो कि बढ़े हुए सीरम क्रिएटिनिन स्तर (गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का एक मार्कर) और कम मूत्र उत्पादन (ऑलिगुरिया) (मूत्र उत्पादन का एक मात्रात्मक मार्कर) के आधार पर निर्धारित किया जाता है और सीमित है 7 दिनों की अवधि के लिए (तालिका 1)1. AKI विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक किडनी स्थितियों का हिस्सा है, जिन्हें एक्यूट किडनी रोग और विकार (AKD) के रूप में संक्षेपित किया गया है और यह हल्के और आत्म-सीमित से लेकर गंभीर और लगातार तक हो सकती है. AKD कभी भी AKI की तीव्र शुरुआत की कसौटी को पूरा किए बिना हो सकता है, उदाहरण के लिए जब गुर्दे की शिथिलता धीरे-धीरे विकसित होती है, या AKD एक AKI घटना समाप्त होने के बाद भी जारी रह सकती है, उदाहरण के लिए, जब गुर्दे की शिथिलता का समाधान नहीं होता है या जब गुर्दे को संरचनात्मक क्षति बनी रहती है . परिभाषा के अनुसार, AKD>3-महीने तक बनी रहती है, उसे क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) कहा जाता है. ध्यान दें, AKI और AKD अक्सर पूर्ववर्ती CKD (चित्र 1) वाले रोगियों में होते हैं.

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) किडनी फंक्शन मार्कर (सीरम क्रिएटिनिन और यूरिन आउटपुट लेवल) और 7-दिनों की अवधि द्वारा परिभाषित एक शर्त है, जो एक्यूट किडनी डिजीज और डिसऑर्डर (AKD) के समूह का हिस्सा है. क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) गुर्दे के कार्य में लगातार (>3-महीने) परिवर्तन का वर्णन करता है, और एकेआई और एकेडी दोनों पूर्ववर्ती सीकेडी के साथ या बिना रोगियों में हो सकते हैं. बिना गुर्दे की बीमारी (एनकेडी) वाले रोगी इनमें से किसी भी इकाई के साथ ओवरलैप नहीं करते हैं.

चूंकि नैदानिक ​​मार्कर सीरम क्रिएटिनिन और मूत्र उत्पादन स्तर गुर्दे के कार्य के नुकसान को मापते हैं और चोट नहीं, AKI को एक मिथ्या नाम के रूप में देखा जा सकता है. चोट के निशान की अनुपस्थिति में, क्षणिक मात्रा में कमी के एपिसोड वाले व्यक्ति चोट के बिना एकेआई के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा कर सकते हैं. अन्यथा स्वस्थ मानव में मात्रा में कमी के कुछ घंटों का कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं हो सकता है. इसी तरह, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम इनहिबिटर या अन्य दवाएं जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन को प्रभावित करती हैं, परिणामस्वरूप सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में छोटे बदलाव हो सकते हैं जो कि गुर्दे की चोट का संकेत नहीं हैं. हालांकि, वॉल्यूम थेरेपी के बावजूद एकेआई का बना रहना शायद किडनी को संरचनात्मक क्षति का संकेत देता है.

दुर्भाग्य से, गुर्दे की क्षति का प्रत्यक्ष मूल्यांकन, बायोप्सी के अलावा, मौजूदा तकनीक के साथ संभव नहीं है; इसलिए, कई मूत्र बायोमार्कर उपयोग में हैं या ग्लोमेरुलर या ट्यूबलर सेल की चोट के संकेतक के रूप में प्रस्तावित किए गए हैं. 2020 में प्रकाशित एक आम सहमति बयान ने सुझाव दिया कि क्षति बायोमार्कर को इसके वर्गीकरण (तालिका 2)5 को बढ़ाने के लिए AKI की परिभाषा में एकीकृत किया जाना चाहिए. महत्वपूर्ण रूप से, दोनों कार्यात्मक हानि (सीरम क्रिएटिनिन स्तर की ऊंचाई और / या मूत्र उत्पादन में गिरावट) और संरचनात्मक क्षति का संकेत देने वाले बायोमार्कर की उपस्थिति उपयुक्त नैदानिक ​​​​संदर्भ में मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, उदाहरण के लिए, गंभीर बीमारी के मामलों में जिसमें वे अस्पताल में वृद्धि करते हैं मृत्यु दर 3–7-गुना6,7,8,9, जबकि समान परिवर्तनों का अन्य सेटिंग्स में दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं हो सकता है, जैसे कि मैराथन धावक10 में. यह देखते हुए कि गुर्दा जीवनदायी कार्य प्रदान करता है, गंभीर AKI घातक हो सकता है; इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी) सहित उचित प्रबंधन आवश्यक है.

इस प्राइमर में, हम विभिन्न आर्थिक सेटिंग्स में AKI की महामारी विज्ञान पर चर्चा करते हैं, साथ ही साथ AKI के पैथोफिज़ियोलॉजी और निदान को विभिन्न सेटिंग्स, जैसे कि संक्रमण, सेप्सिस, सर्जरी, आघात, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं और हृदय रोग पर लागू किया जाता है. दीर्घकालिक परिणाम. AKI या AKD के अन्य कारण, जैसे कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप या थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजियोपैथिस (जो AKI के रूप में उपस्थित हो सकते हैं), गुर्दा प्रत्यारोपण या नवजात परिस्थितियों 11,12,13,14 पर विस्तार से चर्चा नहीं की गई है. हम AKI प्रबंधन के वर्तमान दृष्टिकोणों और आधारशिलाओं का विस्तार करते हैं, संक्षेप में बताते हैं कि AKI और इसके दीर्घकालिक प्रभाव रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करते हैं और इस विकार वाले रोगियों की देखभाल में सुधार के लिए चल रही और भविष्य की पहल पर प्रकाश डालते हैं.

तीव्र गुर्दे की चोट गुर्दे की क्रिया में अचानक गिरावट की विशेषता है, जो कम मूत्र उत्पादन के साथ या बिना सीरम क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि से प्रकट होती है. चोट का दायरा हल्के से लेकर उन्नत तक होता है, कभी-कभी गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है. नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का उपयोग तीव्र गुर्दे की चोट को प्रीरेनल, आंतरिक गुर्दे, या पोस्टरेनल के रूप में वर्गीकृत करने के लिए किया जा सकता है. प्रारंभिक कार्यप्रणाली में नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं या प्रणालीगत बीमारियों के उपयोग की पहचान करने के लिए एक रोगी इतिहास शामिल है जो खराब गुर्दे के छिड़काव का कारण हो सकता है या सीधे गुर्दे के कार्य को खराब कर सकता है. शारीरिक परीक्षा में इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की स्थिति का आकलन करना चाहिए और त्वचा पर चकत्ते की पहचान करना चाहिए जो प्रणालीगत बीमारी का संकेत देते हैं. प्रारंभिक प्रयोगशाला मूल्यांकन में सीरम क्रिएटिनिन स्तर का माप, पूर्ण रक्त गणना, यूरिनलिसिस और सोडियम का आंशिक उत्सर्जन शामिल होना चाहिए. गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफी अधिकांश रोगियों में, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में, रुकावट को बाहर करने के लिए की जानी चाहिए. तीव्र गुर्दे की चोट के प्रबंधन में द्रव पुनर्जीवन, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से बचाव और कंट्रास्ट मीडिया एक्सपोजर और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार शामिल है. रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (डायलिसिस) दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया के लिए संकेत दिया गया है; मात्रा अधिभार; अट्रैक्टिव एसिडोसिस; यूरीमिक एन्सेफैलोपैथी, पेरिकार्डिटिस, या फुफ्फुसशोथ; और कुछ विषाक्त पदार्थों को हटाने. जोखिम कारकों (जैसे, वृद्धावस्था, सेप्सिस, हाइपोवोलेमिया / शॉक, कार्डियक सर्जरी, कंट्रास्ट एजेंटों का जलसेक, मधुमेह मेलेटस, पहले से मौजूद क्रोनिक किडनी रोग, हृदय की विफलता, यकृत की विफलता) की पहचान महत्वपूर्ण है. परिणामों में सुधार के लिए रोकथाम, शीघ्र निदान और आक्रामक प्रबंधन के लिए टीम-आधारित दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं.

तीव्र गुर्दे की चोट किसे होती है?

कोई भी एकेआई प्राप्त कर सकता है. ज्यादातर समय, AKI उन लोगों में होता है जो पहले से ही बीमार हैं और अस्पताल में हैं. जो लोग गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में हैं, उन लोगों की तुलना में अधिक संभावना है जो अस्पताल की अन्य इकाइयों में एकेआई के लिए हैं. ऐसा इसलिए है क्योंकि जिन लोगों को आईसीयू में रहने की जरूरत है, वे पहले से ही काफी बीमार हैं. अन्य चीजें जो AKI होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं उनमें शामिल हैं:-

  • 65 या उससे अधिक उम्र होने के कारण

  • गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की समस्या होना

  • उच्च रक्तचाप होना

  • हृदय रोग, यकृत रोग या मधुमेह जैसी कोई पुरानी बीमारी होना

  • परिधीय धमनी रोग (ऐसी स्थिति जिसमें आपके रक्त को आपके हाथों और पैरों तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है)

तीव्र गुर्दे की चोट के लक्षण क्या हैं?

हो सकता है कि आपको पहली बार में AKI के कोई लक्षण दिखाई न दें. यदि आपके लक्षण हैं, तो आपको निम्न में से कुछ या सभी समस्याएं दिखाई दे सकती हैं:-

  • पर्याप्त पेशाब नहीं

  • आपके पैरों, टखनों या पैरों में सूजन

  • थकान महसूस कर रहा हूँ

  • अपनी सांस पकड़ने में परेशानी

  • चकरा गए

  • मतली

  • आपके सीने में दर्द या दबाव

  • यदि आपके पास बहुत गंभीर एकेआई है, तो आपको दौरे पड़ सकते हैं या कोमा में पड़ सकते हैं.

यदि आप इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें.

तीव्र गुर्दे की चोट के लिए उपचार क्या है?

AKI का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस कारण से हुआ. ज्यादातर लोगों को इलाज के दौरान और किडनी ठीक होने तक अस्पताल में रहने की जरूरत होती है. जब आप उस समस्या का इलाज कर रहे हैं जिसके कारण आपकी AKI हुई, तो आपके पास उन समस्याओं को रोकने के लिए उपचार भी हो सकते हैं जो आपके गुर्दे को ठीक करना कठिन बना सकती हैं. कुछ संभावित उपचारों में शामिल हैं. अस्थाई हेमोडायलिसिस वह काम करने के लिए जो आपके गुर्दे को करना चाहिए, जब तक कि वे ठीक नहीं हो जाते. आपके रक्त में विटामिन और खनिजों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए दवाएं. आपके रक्त में तरल पदार्थ की सही मात्रा को बनाए रखने के लिए उपचार. जब आप घर लौटते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको किडनी के अनुकूल आहार योजना का पालन करने के लिए कह सकता है ताकि आपकी किडनी ठीक हो सके. आपका डॉक्टर आपको एक आहार विशेषज्ञ के पास भेज सकता है, जो आपको किडनी के अनुकूल आहार योजना बनाने में मदद कर सकता है जो आपके लिए काम करता है.

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI), जिसे पहले एक्यूट रीनल फेल्योर (ARF) कहा जाता था, किडनी के कार्य में अचानक कमी है जो 7 दिनों के भीतर विकसित हो जाती है, [3] जैसा कि सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि या कमी से दिखाया गया है मूत्र उत्पादन, या दोनों.

AKI के कारणों को या तो प्रीरेनल (गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण), आंतरिक वृक्क (गुर्दे को नुकसान के कारण), या पोस्टरेनल (मूत्र प्रवाह में रुकावट के कारण) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. [5] AKI के प्रीरेनल कारणों में सेप्सिस, निर्जलीकरण, अत्यधिक रक्त की हानि, कार्डियोजेनिक शॉक, दिल की विफलता, सिरोसिस और कुछ दवाएं जैसे ACE अवरोधक या NSAIDs शामिल हैं. AKI के आंतरिक वृक्क कारणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस, कुछ एंटीबायोटिक्स, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट और इमेजिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट डाई शामिल हैं. AKI के पोस्टरेनल कारणों में गुर्दे की पथरी, मूत्राशय का कैंसर, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, प्रोस्टेट का बढ़ना, मूत्रमार्ग का संकुचित होना और कुछ दवाएं जैसे एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल हैं.

AKI का निदान किसी व्यक्ति के संकेतों और लक्षणों के आधार पर किया जाता है, साथ ही सीरम क्रिएटिनिन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों और मूत्र उत्पादन के मापन के साथ किया जाता है. अन्य परीक्षणों में मूत्र माइक्रोस्कोपी और मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं. जब पोस्टरेनल कारण का संदेह होता है तो गुर्दे का अल्ट्रासाउंड प्राप्त किया जा सकता है. गुर्दे की बायोप्सी तब प्राप्त की जा सकती है जब आंतरिक वृक्क AKI का संदेह हो और कारण स्पष्ट न हो.

एकेआई अस्पताल में भर्ती 10-15% लोगों में और गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में भर्ती 50% से अधिक लोगों में देखा जाता है.[4] AKI कई जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जिसमें चयापचय एसिडोसिस, उच्च पोटेशियम स्तर, यूरीमिया, शरीर के द्रव संतुलन में परिवर्तन और मृत्यु सहित अन्य अंग प्रणालियों पर प्रभाव शामिल हैं. जिन लोगों ने AKI का अनुभव किया है, उन्हें भविष्य में क्रोनिक किडनी रोग होने का खतरा बढ़ जाता है. प्रबंधन में अंतर्निहित कारण का उपचार और सहायक देखभाल शामिल है, जैसे कि रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी.

तीव्र गुर्दे की चोट (AKI), जिसे पहले तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF) कहा जाता था, गुर्दे की क्रिया में अचानक और अक्सर प्रतिवर्ती कमी को दर्शाता है, जैसा कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR) द्वारा मापा जाता है. हालांकि, गुर्दे के अपमान के तुरंत बाद, रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन) या क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है. तीव्र गुर्दे की चोट का एकमात्र संकेत मूत्र उत्पादन में गिरावट हो सकता है. AKI पानी, सोडियम और अन्य चयापचय उत्पादों के संचय का कारण बन सकता है. इसके परिणामस्वरूप कई इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी भी हो सकती है. यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, खासकर अस्पताल में भर्ती मरीजों में. यह 7% अस्पताल में प्रवेश और 30% आईसीयू प्रवेश में देखा जा सकता है. AKI की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है; हालाँकि, अनुसंधान अध्ययनों में कई अलग-अलग मानदंडों का उपयोग किया गया है जैसे कि RIFLE, AKIN (एक्यूट किडनी इंजरी नेटवर्क), और KDIGO (किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम) मानदंड. इनमें से, KDIGO सबसे हाल का और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टूल है. KDIGO के अनुसार, AKI निम्नलिखित में से किसी की उपस्थिति है:-

सीरम क्रिएटिनिन में 48 घंटों के भीतर 0.3 मिलीग्राम/डीएल या अधिक (26.4 माइक्रोमोल/लीटर या अधिक) की वृद्धि. पिछले सात दिनों के भीतर सीरम क्रिएटिनिन में 1.5 गुना या अधिक बेसलाइन में वृद्धि. कम से कम 6 घंटे के लिए 0.5 एमएल/किलोग्राम/घंटा से कम मूत्र की मात्रा

तीव्र गुर्दे की चोट क्या है?

तीव्र गुर्दे की चोट (जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता कहा जाता था) का अर्थ है कि आपके गुर्दे ने अचानक सामान्य रूप से काम करना बंद कर दिया है. आपके गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं और आपके रक्त में पानी और नमक और अन्य खनिजों (इलेक्ट्रोलाइट्स) को संतुलित करने में मदद करते हैं. जब आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो आपके शरीर में अपशिष्ट उत्पाद, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्माण होता है. इससे ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जो घातक हो सकती हैं.

तीव्र गुर्दे की चोट का क्या कारण बनता है?

तीव्र गुर्दे की चोट के तीन मुख्य कारण होते हैं:-

गुर्दे में रक्त के प्रवाह में अचानक, गंभीर गिरावट. भारी खून की कमी, चोट या सेप्सिस नामक एक खराब संक्रमण गुर्दे में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है. शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं होना (निर्जलीकरण) भी किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है. कुछ दवाओं, जहर या संक्रमण से नुकसान. अधिकांश लोगों को दवा लेने से किडनी की कोई समस्या नहीं होती है. लेकिन जिन लोगों को गंभीर, दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, उनमें अन्य लोगों की तुलना में दवाओं से गुर्दे की समस्या होने की संभावना अधिक होती है. दवाओं के उदाहरण जो कभी-कभी गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं उनमें शामिल हैं:-

एंटीबायोटिक्स, जैसे जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन.

दर्द की दवाएं, जैसे नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन.

कुछ रक्तचाप की दवाएं, जैसे एसीई अवरोधक.

कुछ एक्स-रे परीक्षणों में प्रयुक्त रंग.

अचानक रुकावट जो गुर्दे से मूत्र को बहने से रोकती है. गुर्दे की पथरी, ट्यूमर, चोट या बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि के कारण रुकावट हो सकती है.

आपके पास तीव्र गुर्दे की चोट होने की अधिक संभावना है यदि:-

आप एक बड़े वयस्क हैं.

आपको किडनी या लीवर की बीमारी, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता या मोटापा जैसी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या है.

आप पहले से ही बहुत बीमार हैं और अस्पताल या गहन देखभाल (आईसीयू) में हैं. हृदय या पेट की सर्जरी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से आपको गुर्दे की समस्या होने की अधिक संभावना हो सकती है.

तीव्र गुर्दे की चोट का निदान कैसे किया जाता है?

एक अन्य कारण के लिए अस्पताल में रहने के दौरान अक्सर तीव्र गुर्दे की चोट का निदान किया जाता है. यदि आप पहले से ही अस्पताल में हैं, तो अन्य समस्याओं के लिए किए गए परीक्षण से आपकी किडनी की समस्या का पता चल सकता है. यदि आप अस्पताल में नहीं हैं लेकिन गुर्दे की चोट के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा, आप कौन सी दवाएं लेते हैं, और आपके पास कौन से परीक्षण हैं. आपके लक्षण आपकी किडनी की समस्या का कारण बताने में मदद कर सकते हैं. रक्त और मूत्र परीक्षण यह जांच सकते हैं कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है. एक रसायन शास्त्र स्क्रीन दिखा सकती है कि क्या आपके पास सोडियम (नमक), पोटेशियम और कैल्शियम का सामान्य स्तर है. आपका अल्ट्रासाउंड भी हो सकता है. यह इमेजिंग टेस्ट आपके डॉक्टर को आपके गुर्दे की तस्वीर देखने देता है.

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर या गुर्दा विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) उस समस्या का इलाज करने की कोशिश करेंगे जो आपके गुर्दे की चोट का कारण बन रही है. कारण के आधार पर उपचार व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है. उदाहरण के लिए, आपके डॉक्टर को गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बहाल करने, समस्या पैदा करने वाली किसी भी दवा को रोकने या मूत्र पथ में रुकावट को हटाने या बायपास करने की आवश्यकता हो सकती है.

उसी समय, डॉक्टर कोशिश करेंगे:-

अपने शरीर में कचरे को बनने से रोकें. आपको डायलिसिस हो सकता है. यह उपचार आपके गुर्दे के ठीक होने तक काम करने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है. यह आपको बेहतर महसूस करने में मदद करेगा. अन्य समस्याओं को रोकें. संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए आप एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं. आप अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने और अपने शरीर के खनिजों को संतुलित रखने के लिए अन्य दवाएं भी ले सकते हैं. जैसा कि आपका डॉक्टर आपको बताता है, आप अपनी दवाएं लेकर अपने आप को ठीक करने में मदद कर सकते हैं. अपनी किडनी को बहुत अधिक काम करने से रोकने के लिए आपको एक विशेष आहार का पालन करने की भी आवश्यकता हो सकती है. आपको सोडियम, पोटेशियम और फास्फोरस को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है. एक आहार विशेषज्ञ आपको भोजन की योजना बनाने में मदद कर सकता है.

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) में आपकी किडनी अचानक ठीक से काम करना बंद कर देती है. यह गुर्दा समारोह के मामूली नुकसान से लेकर गुर्दे की विफलता को पूरा करने तक हो सकता है. AKI आमतौर पर एक और गंभीर बीमारी की जटिलता के रूप में होता है. यह गुर्दे को शारीरिक आघात का परिणाम नहीं है, जैसा कि नाम से पता चलता है. गुर्दे की इस प्रकार की क्षति आमतौर पर वृद्ध लोगों में देखी जाती है जो अन्य स्थितियों से अस्वस्थ होते हैं और गुर्दे भी प्रभावित होते हैं. यह आवश्यक है कि एकेआई का शीघ्र पता लगाया जाए और उसका तुरंत उपचार किया जाए. त्वरित उपचार के बिना, शरीर में असामान्य स्तर के लवण और रसायनों का निर्माण हो सकता है, जो अन्य अंगों के ठीक से काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है. यदि गुर्दे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, तो इसके लिए डायलिसिस मशीन से अस्थायी सहायता की आवश्यकता हो सकती है, या मृत्यु हो सकती है.

तीव्र गुर्दे की चोट का खतरा किसे है?

आपको AKI होने की अधिक संभावना है यदि: -

  • आप 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं

  • आपको पहले से ही गुर्दे की समस्या है, जैसे कि क्रोनिक किडनी रोग

  • आपको लंबी अवधि की बीमारी है, जैसे कि हृदय गति रुकना, यकृत रोग या मधुमेह

  • आप निर्जलित हैं या स्वतंत्र रूप से अपने तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखने में असमर्थ हैं

  • आपके मूत्र पथ में रुकावट है (या आपको इसका खतरा है)

  • आपको गंभीर संक्रमण या पूति है

  • आप कुछ दवाएं ले रहे हैं, जिनमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, जैसे कि इबुप्रोफेन) या रक्तचाप की दवाएं, जैसे एसीई अवरोधक या मूत्रवर्धक शामिल हैं; मूत्रवर्धक आमतौर पर गुर्दे के लिए फायदेमंद होते हैं, लेकिन जब कोई व्यक्ति निर्जलित होता है या गंभीर बीमारी से पीड़ित होता है तो कम सहायक हो सकता है

  • आपको एमिनोग्लाइकोसाइड्स दिए गए हैं - एक प्रकार का एंटीबायोटिक; फिर, यह केवल एक मुद्दा है यदि व्यक्ति निर्जलित या बीमार है, और ये आमतौर पर केवल अस्पताल की सेटिंग में दिए जाते हैं

तीव्र गुर्दे की चोट के कारण ?

AKI के अधिकांश मामले गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होते हैं, आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति में जो पहले से ही किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति से अस्वस्थ है. यह कम रक्त प्रवाह के कारण हो सकता है:-

  • रक्तस्राव के बाद कम रक्त की मात्रा, अत्यधिक उल्टी या दस्त, या गंभीर निर्जलीकरण

  • दिल की विफलता, जिगर की विफलता या सेप्सिस के परिणामस्वरूप हृदय सामान्य से कम रक्त पंप कर रहा है

  • रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं - जैसे कि गुर्दे के भीतर रक्त वाहिकाओं में सूजन और रुकावट (एक दुर्लभ स्थिति जिसे वास्कुलिटिस कहा जाता है)

  • कुछ दवाएं जो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित कर सकती हैं - अन्य दवाएं गुर्दे में ही असामान्य प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं

  • AKI किडनी की समस्या के कारण भी हो सकता है, जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

  • यह कुछ दवाओं, संक्रमणों या कुछ प्रकार के एक्स-रे में प्रयुक्त तरल डाई की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है.

  • यह गुर्दे की जल निकासी को प्रभावित करने वाली रुकावट का परिणाम भी हो सकता है, जैसे:

  • बढ़े हुए प्रोस्टेट

  • श्रोणि में एक ट्यूमर, जैसे कि डिम्बग्रंथि या मूत्राशय का ट्यूमर

  • पथरी

यूसी सैन डिएगो हेल्थ में गुर्दा रोग टीम सक्रिय रूप से तीव्र गुर्दे की चोट में अनुसंधान को आगे बढ़ाने में सक्रिय रूप से शामिल है ताकि चल रहे दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट के अनुवांशिक आधार को परिभाषित किया जा सके और अनुवांशिक कारकों को उजागर किया जा सके जो प्रारंभिक पहचान में मदद कर सकते हैं.

एक डॉक्टर को AKI पर संदेह हो सकता है यदि आप: एक "जोखिम में" समूह में और अचानक बीमार पड़ जाना. AKI के लक्षण प्राप्त करें. एकेआई का आमतौर पर रक्त परीक्षण के साथ क्रिएटिनिन के स्तर को मापने के लिए निदान किया जाता है, मांसपेशियों द्वारा उत्पादित एक रासायनिक अपशिष्ट उत्पाद. यदि आपके रक्त में बहुत अधिक क्रिएटिनिन है, तो इसका मतलब है कि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं जैसे उन्हें करना चाहिए. आपको पेशाब का नमूना देने के लिए भी कहा जा सकता है और किसी रुकावट का पता लगाने के लिए आपके गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है.

तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) को अब एक विषम सिंड्रोम के रूप में पहचाना जाता है जो न केवल तीव्र रुग्णता और मृत्यु दर को प्रभावित करता है, बल्कि रोगी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान को भी प्रभावित करता है. इस कथा समीक्षा में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में AKI के विभिन्न पहलुओं पर एक अद्यतन प्रदान किया जाएगा. AKI की भविष्यवाणी और जल्दी पता लगाने पर ध्यान दिया जाएगा (उदाहरण के लिए, उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए बायोमार्कर की भूमिका और AKI की भविष्यवाणी करने के लिए मशीन लर्निंग का उपयोग), पैथोफिज़ियोलॉजी के पहलू और AKI के विभिन्न फेनोटाइप की पहचान में प्रगति, साथ ही नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ऑर्गन क्रॉस-टॉक पर एक अपडेट के रूप में. इसके अलावा, एकेआई की रोकथाम (द्रव प्रबंधन, गुर्दा छिड़काव दबाव, और वैसोप्रेसर की पसंद पर ध्यान केंद्रित करना) और एकेआई के सहायक उपचार पर चर्चा की जाती है. अंत में, क्रोनिक किडनी रोग, हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु दर की घटना या प्रगति सहित दीर्घकालिक सीक्वेल के AKI जोखिम को संबोधित किया जाएगा.

तीव्र गुर्दे की चोट दिनों से हफ्तों में गुर्दे के कार्य में तेजी से कमी होती है, जिससे रक्त में नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों का संचय होता है (एज़ोटेमिया) मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी के साथ या बिना. यह अक्सर गंभीर आघात, बीमारी या सर्जरी के कारण अपर्याप्त गुर्दे के छिड़काव के परिणामस्वरूप होता है लेकिन कभी-कभी तेजी से प्रगतिशील, आंतरिक गुर्दे की बीमारी के कारण होता है. लक्षणों में एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं. यदि स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है तो दौरे और कोमा हो सकते हैं. द्रव, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस विकार जल्दी विकसित होते हैं. निदान सीरम क्रिएटिनिन सहित गुर्दे के कार्य के प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है. कारण निर्धारित करने के लिए मूत्र सूचकांक, मूत्र तलछट परीक्षा, और अक्सर इमेजिंग और अन्य परीक्षण (कभी-कभी एक गुर्दा बायोप्सी सहित) की आवश्यकता होती है. उपचार कारण पर निर्देशित होता है लेकिन इसमें द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन और कभी-कभी डायलिसिस भी शामिल होता है.

तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) के सभी मामलों में, क्रिएटिनिन और यूरिया कई दिनों में रक्त में जमा हो जाते हैं, और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकार विकसित होते हैं. इन विकारों में सबसे गंभीर हैं हाइपरकेलेमिया और द्रव अधिभार (संभवतः फुफ्फुसीय एडिमा का कारण). फॉस्फेट प्रतिधारण हाइपरफॉस्फेटेमिया की ओर जाता है. हाइपोकैल्सीमिया इसलिए होता है क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दा अब कैल्सीट्रियोल (जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है) का उत्पादन नहीं करता है और क्योंकि हाइपरफोस्फेटेमिया ऊतकों में कैल्शियम फॉस्फेट वर्षा का कारण बनता है. एसिडोसिस विकसित होता है क्योंकि हाइड्रोजन आयनों को उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है. महत्वपूर्ण यूरीमिया के साथ, जमावट बिगड़ा हो सकता है, और पेरिकार्डिटिस विकसित हो सकता है. मूत्र उत्पादन एकेआई के प्रकार और कारण के साथ बदलता रहता है.

तीव्र गुर्दे की चोट के बारे में -

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) किडनी के काम करने में अचानक कमी (दो दिनों से कम) है. इससे बीमारी और मौत का खतरा बढ़ सकता है. हाल के वर्षों में AKI की दर में वृद्धि हुई है. यह अधिक लोगों के जोखिम वाले कारकों का परिणाम है जो उन्हें AKI की ओर अग्रसर करते हैं - जिसमें वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, मोटापा और मधुमेह शामिल हैं. हर साल, तीव्र गुर्दे की चोट 1.2 मिलियन अस्पताल में भर्ती मरीजों और गहन देखभाल इकाइयों में दो-तिहाई लोगों को प्रभावित करती है. AKI के मोटे तौर पर 30 प्रतिशत रोगी कभी भी अपने गुर्दा कार्य को पूरी तरह से ठीक नहीं कर पाते हैं. इससे क्रोनिक किडनी रोग के मामलों में वृद्धि हुई है.

तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) की आम सहमति परिभाषा की उपलब्धता एकेआई महामारी विज्ञान की स्थापना में एक महत्वपूर्ण कदम रहा है. AKI गंभीर रूप से बीमार रोगियों के 30-60% को प्रभावित करता है और तीव्र रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा है. साक्ष्य यह भी जमा कर रहे हैं कि एकेआई का बोझ क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) की प्रगति के साथ तीव्र चरण से आगे बढ़ता है, हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, एकेआई के आवर्तक एपिसोड और दीर्घकालिक मृत्यु दर . विकास और/या प्रगति की रोकथाम वर्तमान में हेमोडायनामिक और द्रव स्थिति अनुकूलन और नेफ्रोटॉक्सिन से बचाव तक सीमित है. एक विशिष्ट औषधीय उपचार की खोज देर से निदान और जटिल और अपूर्ण रूप से स्पष्ट पैथोफिज़ियोलॉजी से बाधित होती है. AKI के प्रबंधन में प्रगति की इस मान्यता से उम्मीद की जानी चाहिए कि AKI परिवर्तनशील एटियलजि, पैथोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक ​​प्रस्तुति के साथ एक बहुत ही विषम सिंड्रोम है.

इस कथा समीक्षा में, हम AKI, क्लिनिकल फेनोटाइप्स, पैथोफिज़ियोलॉजी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, इष्टतम सहायक प्रबंधन के साथ-साथ पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक अनुवर्ती के महत्व के शुरुआती निदान के तरीकों पर चर्चा करते हैं. रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) की चर्चा इस समीक्षा के दायरे से बाहर है.