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ASCVD की फुल फॉर्म “Atherosclerotic Cardiovascular Disease” होती है, ASCVD की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग” है. आपकी धमनियों में प्लाक (वसायुक्त जमा) का निर्माण एथेरोस्क्लेरोसिस कहलाता है. ये जमा कोलेस्ट्रॉल, वसायुक्त पदार्थ, सेलुलर अपशिष्ट उत्पाद, कैल्शियम और फाइब्रिन (रक्त में एक थक्का बनाने वाला पदार्थ) से बने होते हैं. जैसे ही पट्टिका का निर्माण होता है, रक्त वाहिका की दीवार मोटी हो जाती है. यह धमनी के भीतर चैनल को संकुचित करता है - रक्त प्रवाह को कम करता है. जिससे शरीर में ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है.
एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (एएससीवीडी) में धमनियों में कोलेस्ट्रॉल प्लेक का निर्माण शामिल है और इसमें तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, परिधीय धमनी रोग, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक जैसी घटनाएं शामिल हैं. ASCVD संयुक्त राज्य अमेरिका में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है. डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलिटस (डीएम), मोटापा, निष्क्रिय जीवनशैली, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम कारक एएससीवीडी जोखिम आकलन को सूचित करते हैं. उचित चिकित्सा प्रबंधन (जैसे, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा) स्थापित करने के लिए रोगी के 10 साल के ASCVD जोखिम को समझना मौलिक है. ASCVD जोखिम के मूल्यांकन के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL-C), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (HDL-C), और ट्राइग्लिसराइड्स जैसे मार्करों के लिए पारंपरिक लिपिड परीक्षणों की सिफारिश की जाती है; इस तरह के परीक्षण का उपयोग स्क्रीनिंग और निगरानी के लिए भी किया जाता है. अपोलिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन कण, और उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एचएससीआरपी) जैसे गैर-परंपरागत, उपन्यास मार्कर उच्च जोखिम वाले रोगियों के मूल्यांकन में उनकी भूमिका के लिए मान्यता प्राप्त कर रहे हैं.
एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब धमनियों के अंदर पट्टिका का निर्माण होता है. धमनियां सख्त और संकरी हो जाती हैं, जो रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकती हैं और रक्त के थक्के, दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं. एथेरोस्क्लेरोसिस बचपन में शुरू हो सकता है, और यह समय के साथ खराब हो जाता है. जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और सर्जिकल प्रक्रियाएं जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं.
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों का मोटा होना या सख्त होना. यह धमनी की अंदरूनी परत में पट्टिका के निर्माण के कारण होता है. पट्टिका वसायुक्त पदार्थों, कोलेस्ट्रॉल, सेलुलर अपशिष्ट उत्पादों, कैल्शियम और फाइब्रिन के जमा से बनी होती है. जैसे-जैसे यह धमनियों में बनता है, धमनी की दीवारें मोटी और सख्त हो जाती हैं. एथेरोस्क्लेरोसिस एक धीमी, प्रगतिशील बीमारी है जो बचपन से ही शुरू हो सकती है. हालांकि, यह तेजी से आगे बढ़ सकता है.
यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे शुरू होता है या इसका क्या कारण होता है. हालांकि, धीरे-धीरे पट्टिका का निर्माण या सूजन के कारण मोटा होना धमनी की दीवारों के अंदर होता है. यह शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और छोरों को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं, और कुछ ही हो सकते हैं, क्योंकि पट्टिका धीरे-धीरे धमनी में बनती है. प्रभावित धमनी के आधार पर लक्षण भी भिन्न हो सकते हैं. हालांकि, जब एक प्रमुख धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो संकेत और लक्षण गंभीर हो सकते हैं, जैसे कि दिल का दौरा, स्ट्रोक या रक्त के थक्के के साथ होने वाले लक्षण. एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण अन्य हृदय स्थितियों की तरह लग सकते हैं. निदान के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें.
सबसे पहले, आपका डॉक्टर एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा करेगा. आपके पास इनमें से एक या अधिक परीक्षण भी हो सकते हैं:-
कार्डियक कैथीटेराइजेशन. इस प्रक्रिया के साथ, एक लंबी पतली ट्यूब (कैथेटर) को कोरोनरी धमनियों में पारित किया जाता है. विशिष्ट धमनियों की संकीर्णता, रुकावटों और अन्य असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक डाई को धमनी में इंजेक्ट करने के बाद एक्स-रे लिया जाता है.
डॉपलर सोनोग्राफी. रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए रक्त वाहिकाओं में ध्वनि तरंगों को निर्देशित करने के लिए एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है. एक ऑडियो रिसीवर पोत के माध्यम से चलने वाले रक्त की आवाज को बढ़ाता है. बेहोशी या आवाज की अनुपस्थिति का मतलब रुकावट हो सकता है. इसका उपयोग पेट, गर्दन या पैरों की रक्त वाहिकाओं के संकुचन की पहचान करने के लिए किया जाता है.
रक्तचाप की तुलना. टखनों और बाजुओं में रक्तचाप के माप की तुलना करने से रक्त प्रवाह में किसी कसना को निर्धारित करने में मदद मिलती है. महत्वपूर्ण अंतर का मतलब यह हो सकता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं.
MUGA/रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी. यह एक परमाणु स्कैन है, यह देखने के लिए कि हृदय की दीवार कैसे चलती है और प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ कितना रक्त निष्कासित होता है, जबकि व्यक्ति आराम कर रहा होता है.
थैलियम / मायोकार्डियल परफ्यूजन स्कैन. यह एक परमाणु स्कैन है जो व्यक्ति के आराम करने या व्यायाम के बाद दिया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों के उन क्षेत्रों को प्रकट कर सकता है जिन्हें पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है.
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या सीटी. यह एक प्रकार का एक्स-रे परीक्षण है जो यह देख सकता है कि क्या कोरोनरी कैल्सीफिकेशन है जो भविष्य में हृदय की समस्या का सुझाव दे सकता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, दवा और सर्जरी शामिल हो सकते हैं.
आप एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कुछ जोखिम वाले कारकों को बदल सकते हैं जैसे धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर, व्यायाम की कमी, खराब आहार की आदतें और उच्च रक्तचाप.
एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:-
एंटीप्लेटलेट दवाएं - ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्त में प्लेटलेट्स की आपस में चिपक जाने और थक्कों का कारण बनने की क्षमता को कम करने के लिए किया जाता है. एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन और डिपाइरिडामोल एंटीप्लेटलेट दवाओं के उदाहरण हैं.
थक्कारोधी - ब्लड थिनर भी कहा जाता है, ये दवाएं रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं से अलग तरह से काम करती हैं. वारफारिन और हेपरिन एंटीकोआगुलंट्स के उदाहरण हैं.
कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं - ये रक्त में वसा (लिपिड) को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, विशेष रूप से कम घनत्व वाले लिपिड (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल. स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का एक समूह है. इनमें सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और प्रवास्टैटिन शामिल हैं. पित्त अम्ल अनुक्रमक- कोलीसेवेलम, कोलेस्टिरमाइन और कोलस्टिपोल- और निकोटिनिक एसिड अन्य प्रकार की दवाएं हैं जिनका उपयोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है. आपका डॉक्टर आपके कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए फाइब्रेट्स भी लिख सकता है.
रक्तचाप की दवाएं - दवाओं के कई अलग-अलग समूह रक्तचाप को कम करने के लिए अलग-अलग तरीके से काम करते हैं.
इस प्रक्रिया के साथ, एक लंबी पतली ट्यूब (कैथेटर) को रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है. वहां, रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए पोत में एक बड़ा उद्घाटन बनाने के लिए एक गुब्बारा फुलाया जाता है. हालांकि एंजियोप्लास्टी शरीर में कहीं और अन्य रक्त वाहिकाओं में की जाती है, परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) हृदय में अधिक रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए कोरोनरी धमनियों में एंजियोप्लास्टी को संदर्भित करता है. पीसीआई प्रक्रियाओं के कई प्रकार हैं, जिनमें शामिल हैं:-
बैलून एंजियोप्लास्टी. अवरुद्ध क्षेत्र को खोलने के लिए अवरुद्ध धमनी के अंदर एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है.
एथेरेक्टॉमी. धमनी के अंदर अवरुद्ध क्षेत्र को कैथेटर के अंत में एक छोटे से उपकरण द्वारा मुंडाया जाता है.
लेजर एंजियोप्लास्टी. धमनी में रुकावट को वाष्पीकृत करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक लेजर.
कोरोनरी धमनी स्टेंट. अवरुद्ध क्षेत्र को खोलने के लिए अवरुद्ध धमनी के अंदर एक छोटी जाली का तार फैलाया जाता है और धमनी को खुला रखने के लिए जगह में छोड़ दिया जाता है.
आमतौर पर बाईपास सर्जरी के रूप में जाना जाता है, यह सर्जरी अक्सर उन लोगों में की जाती है जिन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी (जहां धमनियों में पट्टिका का निर्माण होता है) के कारण एनजाइना (सीने में दर्द) होता है. सर्जरी के दौरान, शरीर में कहीं से एक स्वस्थ नस के एक टुकड़े को ग्राफ्ट करके और कोरोनरी धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे जोड़कर एक बाईपास बनाया जाता है. यह रक्त को रुकावट के आसपास बहने देता है. नसें आमतौर पर पैर से या छाती की दीवार से ली जाती हैं. कभी-कभी एक ही सर्जरी के दौरान एक से अधिक धमनियों को बायपास करना पड़ता है.
धमनियों के अंदर प्लाक बनने से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है. दिल को रक्त की आपूर्ति कम होने पर दिल का दौरा पड़ सकता है. एक क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशी भी पंप नहीं कर सकती है और इससे दिल की विफलता हो सकती है. यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है तो स्ट्रोक हो सकता है. यदि हाथ और पैरों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है तो गंभीर दर्द और ऊतक मृत्यु हो सकती है.
आप जोखिम कारकों को कम करके एथेरोस्क्लेरोसिस को रोक सकते हैं या देरी कर सकते हैं. इसमें एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना शामिल है. एक स्वस्थ आहार, वजन कम करना, शारीरिक रूप से सक्रिय रहना और धूम्रपान न करना एथेरोस्क्लेरोसिस के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है. एक स्वस्थ आहार में फल, सब्जियां, साबुत अनाज, लीन मीट, त्वचा रहित चिकन, समुद्री भोजन और वसा रहित या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद शामिल हैं. एक स्वस्थ आहार सोडियम, परिष्कृत शर्करा और अनाज, और ठोस वसा को भी सीमित करता है. यदि आपको पारिवारिक इतिहास, या उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार दवाएं लें.
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस का कभी-कभी एक ही अर्थ के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन दोनों शब्दों में अंतर है. आर्टेरियोस्क्लेरोसिस तब होता है जब आपके दिल से आपके शरीर के बाकी हिस्सों (धमनियों) तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं मोटी और कठोर हो जाती हैं - कभी-कभी आपके अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को सीमित कर देती हैं. स्वस्थ धमनियां लचीली और लोचदार होती हैं, लेकिन समय के साथ, आपकी धमनियों की दीवारें सख्त हो सकती हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे आमतौर पर धमनियों का सख्त होना कहा जाता है. एथेरोस्क्लेरोसिस एक विशिष्ट प्रकार का धमनीकाठिन्य है. एथेरोस्क्लेरोसिस आपकी धमनी की दीवारों में और उस पर वसा, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों का निर्माण है. इस बिल्डअप को प्लाक कहा जाता है. पट्टिका आपकी धमनियों को संकीर्ण कर सकती है, जिससे रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है. पट्टिका भी फट सकती है, जिससे रक्त का थक्का बन सकता है. यद्यपि एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर हृदय की समस्या माना जाता है, यह आपके शरीर में कहीं भी धमनियों को प्रभावित कर सकता है. एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज किया जा सकता है. स्वस्थ जीवनशैली की आदतें एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने में मदद कर सकती हैं.
एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की धीमी, आजीवन प्रगति है जो बचपन में शुरू हो सकती है और आपकी उम्र के रूप में तेजी से खराब हो सकती है. एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है. कई वैज्ञानिकों का मानना है कि पट्टिका तब शुरू होती है जब धमनी की आंतरिक परत (जिसे एंडोथेलियम कहा जाता है) क्षतिग्रस्त हो जाती है. इस तरह के नुकसान के चार संभावित कारण हैं: रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा स्तर
उच्च रक्त चाप
सिगरेट पीना
मधुमेह
महाधमनी (शरीर की मुख्य धमनी), कोरोनरी धमनियों और पैरों में धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में धूम्रपान एक बड़ी भूमिका निभाता है. धूम्रपान से वसायुक्त जमा होने की अधिक संभावना होती है, और यह पट्टिका के विकास को तेज करता है.
हल्के एथेरोस्क्लेरोसिस में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं. आपको आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण तब तक नहीं होंगे जब तक कि कोई धमनी इतनी संकुचित या बंद न हो जाए कि वह आपके अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती. कभी-कभी रक्त का थक्का रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, या टूट भी जाता है और दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकता है. मध्यम से गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी धमनियां प्रभावित हैं. उदाहरण के लिए:-
यदि आपके हृदय की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो आपको सीने में दर्द या दबाव (एनजाइना) जैसे लक्षण हो सकते हैं.
यदि आपके मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो आपके पास संकेत और लक्षण हो सकते हैं जैसे कि आपकी बाहों या पैरों में अचानक सुन्नता या कमजोरी, बोलने में कठिनाई या बोलने में कठिनाई, एक आंख में दृष्टि का अस्थायी नुकसान, या आपके चेहरे की मांसपेशियों का गिरना . ये एक क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) का संकेत देते हैं, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह एक स्ट्रोक में प्रगति कर सकता है.
यदि आपकी बाहों और पैरों में धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो आपको परिधीय धमनी रोग के लक्षण या लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि चलने पर पैर में दर्द (अकड़ना) या प्रभावित अंग में रक्तचाप में कमी.
यदि आपके गुर्दे की ओर जाने वाली धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो आप उच्च रक्तचाप या गुर्दे की विफलता का विकास करते हैं.
अगर आपको लगता है कि आपको एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो अपने डॉक्टर से बात करें. अपर्याप्त रक्त प्रवाह के शुरुआती लक्षणों पर भी ध्यान दें, जैसे सीने में दर्द (एनजाइना), पैर में दर्द या सुन्नता. प्रारंभिक निदान और उपचार एथेरोस्क्लेरोसिस को बिगड़ने से रोक सकता है और दिल का दौरा, स्ट्रोक या किसी अन्य चिकित्सा आपात स्थिति को रोक सकता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस एक धीमी, प्रगतिशील बीमारी है जो बचपन से ही शुरू हो सकती है. हालांकि सटीक कारण अज्ञात है, एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी की आंतरिक परत को नुकसान या चोट से शुरू हो सकता है. नुकसान के कारण हो सकता है:-
उच्च रक्त चाप
उच्च कोलेस्ट्रॉल
उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, आपके रक्त में एक प्रकार का वसा (लिपिड)
धूम्रपान और तंबाकू के अन्य स्रोत
इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा या मधुमेह
अज्ञात कारण से या गठिया, ल्यूपस, सोरायसिस या सूजन आंत्र रोग जैसे रोगों से सूजन
एक बार धमनी की भीतरी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाने पर, रक्त कोशिकाएं और अन्य पदार्थ अक्सर चोट वाली जगह पर चिपक जाते हैं और धमनी की अंदरूनी परत में जमा हो जाते हैं.
समय के साथ, कोलेस्ट्रॉल और अन्य सेलुलर उत्पादों से बने फैटी जमा (पट्टिका) भी चोट वाली जगह पर बनते हैं और आपकी धमनियों को संकुचित करते हुए सख्त हो जाते हैं. अवरुद्ध धमनियों से जुड़े अंगों और ऊतकों को ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है.
आखिरकार, वसायुक्त जमा के टुकड़े टूट सकते हैं और आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं.
इसके अलावा, पट्टिका की चिकनी परत टूट सकती है, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थ आपके रक्तप्रवाह में फैल सकती है. इससे रक्त का थक्का बन सकता है, जो आपके शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, जैसे कि तब होता है जब आपके हृदय में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध होने से दिल का दौरा पड़ता है. एक रक्त का थक्का आपके शरीर के अन्य भागों में भी जा सकता है, जिससे दूसरे अंग में प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सी धमनियां अवरुद्ध हैं. उदाहरण के लिए:
दिल की धमनी का रोग. जब एथेरोस्क्लेरोसिस आपके दिल के पास की धमनियों को संकरा कर देता है, तो आपको कोरोनरी धमनी की बीमारी हो सकती है, जिससे सीने में दर्द (एनजाइना), दिल का दौरा या दिल की विफलता हो सकती है.
कैरोटिड धमनी रोग. जब एथेरोस्क्लेरोसिस आपके मस्तिष्क के पास की धमनियों को संकरा कर देता है, तो आप कैरोटिड धमनी रोग विकसित कर सकते हैं, जो एक क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) या स्ट्रोक का कारण बन सकता है.
परिधीय धमनी रोग. जब एथेरोस्क्लेरोसिस आपकी बाहों या पैरों में धमनियों को संकुचित कर देता है, तो आप अपने हाथों और पैरों में परिसंचरण समस्याओं को विकसित कर सकते हैं जिन्हें परिधीय धमनी रोग कहा जाता है. यह आपको गर्मी और ठंड के प्रति कम संवेदनशील बना सकता है, जिससे आपके जलने या शीतदंश का खतरा बढ़ जाता है. दुर्लभ मामलों में, आपकी बाहों या पैरों में खराब परिसंचरण ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) का कारण बन सकता है.
धमनीविस्फार. एथेरोस्क्लेरोसिस भी एन्यूरिज्म का कारण बन सकता है, एक गंभीर जटिलता जो आपके शरीर में कहीं भी हो सकती है. एन्यूरिज्म आपकी धमनी की दीवार में एक उभार है.
धमनीविस्फार वाले अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं. एन्यूरिज्म के क्षेत्र में दर्द और धड़कन हो सकती है और यह एक मेडिकल इमरजेंसी है.
यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो आपको आंतरिक रक्तस्राव का सामना करना पड़ सकता है. हालांकि यह आमतौर पर अचानक, भयावह घटना है, धीमी गति से रिसाव संभव है. यदि धमनीविस्फार के भीतर रक्त का थक्का हट जाता है, तो यह किसी दूर बिंदु पर धमनी को अवरुद्ध कर सकता है.
गुर्दे की पुरानी बीमारी. एथेरोस्क्लेरोसिस आपके गुर्दे की ओर जाने वाली धमनियों को संकीर्ण कर सकता है, जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त उन तक नहीं पहुंच पाता है. समय के साथ, यह आपके गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है, अपशिष्ट को आपके शरीर से बाहर निकलने से रोक सकता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रकार का धमनीकाठिन्य है, जो धमनियों का सख्त होना है. लेकिन अक्सर दो शब्दों का इस्तेमाल एक ही बात के लिए किया जाता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस बचपन में शुरू हो सकता है, और यह समय के साथ खराब हो जाता है. धमनियों के सख्त होने से कई समस्याएं हो सकती हैं. संकीर्ण या अवरुद्ध धमनियां शरीर के बाकी हिस्सों में पर्याप्त रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं पहुंचा सकती हैं. रुकावटें अंततः ऊतक की मृत्यु या हाथ, पैर या शरीर के अन्य भागों में संक्रमण का कारण बन सकती हैं. पट्टिका का एक टुकड़ा मुक्त हो सकता है और फिर शरीर में कहीं फंस सकता है, जिससे नुकसान हो सकता है. इसके अलावा, एक संकीर्ण धमनी में रक्त का थक्का बन सकता है. यह अंततः धमनी के माध्यम से ढीला और यात्रा कर सकता है. एथेरोस्क्लेरोसिस गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और चिकित्सा आपात स्थितियों को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं: -
रक्त के थक्के.
कैरोटिड धमनी रोग.
गुर्दे की पुरानी बीमारी.
दिल की धमनी का रोग.
दिल का दौरा.
परिधीय धमनी रोग.
आघात.
मौत.
हालांकि वैज्ञानिक जोखिम कारकों को जानते हैं, वे पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि कुछ लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस क्यों विकसित होता है और अन्य को नहीं. कई लोगों का मानना है कि एंडोथेलियम, धमनी की आंतरिक परत को नुकसान होने के कारण स्थिति शुरू होती है. धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और अन्य कारक नुकसान का कारण बन सकते हैं. जहां क्षति हुई, वहां प्लाक जमा हो जाता है. सामग्री तब शरीर को अधिक पदार्थों का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित कर सकती है, जो एकत्र भी करते हैं. धमनियां उत्तरोत्तर मोटी होती जाती हैं, और रक्त प्रवाह अधिक से अधिक घटता जाता है.
एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है जब तक कि धमनी बहुत संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए. बहुत से लोगों को यह भी पता नहीं होता है कि उन्हें मेडिकल इमरजेंसी तक यह स्थिति है, जैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक.
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको एथेरोस्क्लेरोसिस है, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसके साथ शुरू करेगा:-
परिवार के मेडिकल इतिहास.
व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास.
शारीरिक परीक्षण, कमजोर या अनुपस्थित नाड़ी के लिए स्टेथोस्कोप से सुनना या आपकी धमनियों में असामान्य ध्वनि जिसे ब्रिट कहा जाता है.
रक्त परीक्षण, जो आपके रक्त में वसा, कोलेस्ट्रॉल, शर्करा और प्रोटीन की मात्रा को माप सकता है.
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने और उपचार की योजना बनाने के लिए परीक्षणों का आदेश दे सकता है, जैसे:
एंजियोग्राफी, एक परीक्षण जो रुकावटों का पता लगाने और मापने के लिए विशेष एक्स-रे का उपयोग करता है. एक्स-रे पर रुकावटों को दिखाने में मदद करने के लिए एक कंट्रास्ट डाई को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है. परीक्षण आमतौर पर कमर या बांह में धमनी में डाले गए कैथेटर के माध्यम से किया जाता है.
टखने/ब्रेकियल इंडेक्स, जो आपके टखने में रक्तचाप की तुलना आपकी बांह के दबाव से करता है ताकि अंगों में रक्त के प्रवाह को मापा जा सके.
छाती का एक्स-रे, जो आपके सीने के अंदर की तस्वीरें लेता है.
सीटी स्कैन, जो शरीर के अंदर की तस्वीरें लेता है और बड़ी धमनियों को सख्त और संकुचित दिखा सकता है.
इकोकार्डियोग्राम (इको), एक दर्द रहित परीक्षण जो हृदय के वाल्वों और कक्षों की तस्वीरें लेता है और पंपिंग क्रिया को मापता है.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), एक दर्द रहित परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि, दर और लय को मापता है.
व्यायाम तनाव परीक्षण, जो शारीरिक रूप से सक्रिय रहने के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली को मापता है.
यदि आपके पास एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं तो आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा. वे इसकी जांच करेंगे:
एक कमजोर नाड़ी
धमनीविस्फार, धमनी की दीवार की कमजोरी के कारण धमनी का असामान्य उभार या चौड़ा होना
धीमी गति से घाव भरने, जो एक प्रतिबंधित रक्त प्रवाह को इंगित करता है
एक हृदय रोग विशेषज्ञ आपके दिल की सुन सकता है यह देखने के लिए कि क्या आपके पास कोई असामान्य आवाज है. वे एक कर्कश शोर सुन रहे होंगे, जो इंगित करता है कि एक धमनी अवरुद्ध है. आपका डॉक्टर अधिक परीक्षणों का आदेश देगा यदि उन्हें लगता है कि आपको एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है.
टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:-
आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच के लिए एक रक्त परीक्षण
एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जो धमनी की एक तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है जो दिखाता है कि क्या कोई रुकावट है
एक टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI), जो प्रत्येक अंग में रक्तचाप की तुलना करके आपकी बाहों या पैरों में रुकावट की तलाश करता है
आपके शरीर में बड़ी धमनियों की तस्वीरें बनाने के लिए एक चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) या एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA)
एक कार्डियक एंजियोग्राम, जो एक प्रकार का छाती का एक्स-रे है जो आपके हृदय की धमनियों को रेडियोधर्मी डाई से इंजेक्ट किए जाने के बाद लिया जाता है
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी), जो कम रक्त प्रवाह के किसी भी क्षेत्र को देखने के लिए आपके दिल में विद्युत गतिविधि को मापता है
एक तनाव परीक्षण, या व्यायाम सहनशीलता परीक्षण, जो ट्रेडमिल या स्थिर साइकिल पर व्यायाम करते समय आपके हृदय गति और रक्तचाप पर नज़र रखता है
यदि आपको हृदय रोग विशेषज्ञ को खोजने में सहायता की आवश्यकता है, तो हेल्थलाइन फाइंडकेयर टूल आपके क्षेत्र में विकल्प प्रदान कर सकता है.
उपचार में आपके द्वारा उपभोग की जाने वाली वसा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने के लिए अपनी वर्तमान जीवन शैली को बदलना शामिल है. आपको अपने दिल और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए अधिक व्यायाम करने की आवश्यकता हो सकती है. जब तक आपका एथेरोस्क्लेरोसिस गंभीर न हो, आपका डॉक्टर उपचार की पहली पंक्ति के रूप में जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश कर सकता है. आपको अतिरिक्त चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे दवाएं या सर्जरी.
दवाएं एथेरोस्क्लेरोसिस को बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं. एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए दवाओं में शामिल हैं:-
कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं, जिनमें स्टैटिन और फाइब्रेट्स शामिल हैं
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, जो आपकी धमनियों को संकुचित होने से रोकने में मदद कर सकते हैं.
आपके रक्तचाप को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
मूत्रवर्धक, या पानी की गोलियां, आपके रक्तचाप को कम करने में मदद करने के लिए
रक्त को थक्का जमने और धमनियों को बंद करने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट दवाएं जैसे एस्पिरिन
एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (जैसे, दिल का दौरा और स्ट्रोक) के इतिहास वाले लोगों के लिए एस्पिरिन विशेष रूप से प्रभावी है. एक एस्पिरिन आहार एक और स्वास्थ्य घटना होने के आपके जोखिम को कम कर सकता है. यदि एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग का कोई पूर्व इतिहास नहीं है, तो आपको केवल एस्पिरिन का उपयोग निवारक दवा के रूप में करना चाहिए यदि आपके रक्तस्राव का जोखिम कम है और एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग का आपका जोखिम अधिक है.
एएससीवीडी घटना के रोगी के 10 साल के जोखिम को निर्धारित करने के लिए कई उपकरण विकसित किए गए हैं. इन कैलकुलेटरों का उपयोग उचित उपचार स्थापित करने के लिए किया जाना चाहिए. अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एसीसी/एएचए) दिशानिर्देश पूल किए गए कोहोर्ट समीकरणों को शामिल करने की अनुशंसा करें 6 नैदानिक अभ्यास में. यह कैलकुलेटर उम्र और लिंग के लिए विशिष्ट है और डीएम के साथ या बिना रोगियों में कठिन एएससीवीडी के लिए 10 साल और आजीवन जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करता है. जोखिम प्रतिशत उपचार की आवश्यकता और तीव्रता को निर्धारित करने में मदद करता है. उपचार तब कोलेस्ट्रॉल के स्तर के उपचार के बजाय जोखिम को कम करने पर केंद्रित होता है. अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी (एसीई) दिशानिर्देश. डिस्लिपिडेमिया स्क्रीनिंग के लिए निम्नलिखित चार जोखिम कैलकुलेटरों में से कम से कम एक का उपयोग करने की अनुशंसा करें: फ्रामिंघम रिस्क स्कोर (वयस्क उपचार पैनल III [एटीपी-III]) विशेष रूप से श्वेत आबादी में कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करने के लिए एक एल्गोरिदम है और महिलाओं के लिए अधिक सटीक होता है. एथेरोस्क्लेरोसिस (एमईएसए) का बहु-जातीय अध्ययन जोखिम कारकों का एक अध्ययन है जो नैदानिक रूप से सीवीडी या उपनैदानिक बीमारी की प्रगति की प्रगति की भविष्यवाणी करता है; यह 45-85 वर्ष की आयु के रोगियों और चुनिंदा नस्लीय / जातीय समूहों के लिए अधिक उपयुक्त है. रेनॉल्ड्स रिस्क स्कोर एक जोखिम कैलकुलेटर है जिसमें अन्य कारकों के अलावा एचएससीआरपी परिणाम और समय से पहले एएससीवीडी का पारिवारिक इतिहास शामिल है. 9 यूनाइटेड किंगडम प्रॉस्पेक्टिव डायबिटीज स्टडी (यूकेपीडीएस) जोखिम इंजन विशेष रूप से टाइप 2 डीएम वाले व्यक्तियों में एएससीवीडी जोखिम की गणना करता है.
कौन से एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग मार्कर पारंपरिक माने जाते हैं, और जिन्हें गैर-पारंपरिक माना जाता है?
एथरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (एएससीवीडी) के पारंपरिक मार्कर वे हैं जो एक लिपिड पैनल में शामिल हैं: कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), और ट्राइग्लिसराइड्स. ASCVD जोखिम निर्धारण में इन मार्करों के उपयोग के लिए आम तौर पर अच्छी तरह से स्थापित दिशानिर्देश हैं. नए, गैर-पारंपरिक रोग मार्करों में एपोलिपोप्रोटीन, उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एचएससीआरपी), लिपोप्रोटीन (ए), और लिपोप्रोटीन कण शामिल हैं. ASCVD जोखिम मूल्यांकन में जीनोटाइपिंग को एक गैर-पारंपरिक विधि भी माना जाता है. सामान्य आबादी में जोखिम मूल्यांकन के लिए इन मार्करों और विधियों को अभी तक सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है. हालांकि, वे मूल्यांकन और जोखिम स्तरीकरण में उपयोगी हो सकते हैं, खासकर उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए.
क्या गैर-परंपरागत मार्करों और विधियों का उपयोग जोखिम स्कोर या नैदानिक परिणामों के प्रदर्शन में सुधार करता है?
हालांकि अनुसंधान जारी है, स्पर्शोन्मुख वयस्कों में कुछ गैर-पारंपरिक मार्करों (जैसे, उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन [hsCRP]) के उपयोग की सिफारिश या हतोत्साहित करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं. 1 हालांकि, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी (एसीई) दिशानिर्देश प्रभावी चिकित्सा और निर्णय लेने के मार्गदर्शन के लिए एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी), एचएससीआरपी, और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कण एकाग्रता के उपयोग का समर्थन करते हैं. 2 गैर-पारंपरिक मार्कर फायदेमंद हो सकते हैं, खासकर चुनिंदा, उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए.
डिस्लिपिडेमिया के लिए किसे जांच करानी चाहिए?
डिस्लिपिडेमिया के लिए सामान्य जनसंख्या स्क्रीनिंग 20 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए शुरू हो सकती है. 2 हालांकि, चूंकि यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) को 20-39 वर्ष के व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त सबूत मिले, इसलिए चिकित्सकों को इस आयु वर्ग के लिए नैदानिक निर्णय का उपयोग करना चाहिए. 3 टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) वाले व्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए. 2 आयु से संबंधित आवृत्ति अनुशंसाओं के लिए स्क्रीनिंग देखें.