AVF Full Form in Hindi




AVF Full Form in Hindi - AVF की पूरी जानकारी?

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AVF Full form in Hindi

AVF की फुल फॉर्म “Arteriovenous Fistula” होती है. AVF को हिंदी में “धमनीविस्फार नालव्रण” कहते है.

एक धमनीविस्फार (एवी) फिस्टुला एक धमनी और एक नस के बीच एक अनियमित संबंध है. आमतौर पर, रक्त धमनियों से छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) में और फिर नसों में प्रवाहित होता है. रक्त में पोषक तत्व और ऑक्सीजन शरीर में केशिकाओं से ऊतकों तक जाते हैं. धमनीविस्फार नालव्रण के साथ, रक्त धमनी से सीधे शिरा में बहता है, कुछ केशिकाओं से बचता है. जब ऐसा होता है, तो बची हुई केशिकाओं के नीचे के ऊतकों को कम रक्त प्राप्त होता है. धमनीविस्फार नालव्रण आमतौर पर पैरों में होता है लेकिन शरीर में कहीं भी विकसित हो सकता है. गुर्दे की गंभीर बीमारी वाले लोगों में डायलिसिस में उपयोग के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा एक धमनीविस्फार नालव्रण बनाया जा सकता है. धमनीविस्फार नालव्रण के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे शरीर में कहाँ बनते हैं. एक बड़े अनुपचारित धमनीविस्फार नालव्रण गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है. धमनीविस्फार के लिए उपचार में निगरानी, ​​संपीड़न, कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएं और, कभी-कभी, सर्जरी शामिल हैं.

What Is AVF In Hindi

एक धमनीविस्फार नालव्रण, या एवीएफ, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों में वाहिकाओं का एक असामान्य कनेक्शन है जिसमें एक या अधिक धमनियां सीधे एक या अधिक नसों या शिरापरक स्थानों से जुड़ी होती हैं जिन्हें साइनस कहा जाता है. धमनियां रक्त को हृदय से ऊतकों तक ले जाती हैं, और नसें रक्त को ऊतकों से हृदय तक वापस ले जाती हैं. एवीएफ में एक या एक से अधिक धमनियों और शिराओं या साइनस के बीच सीधा संबंध होता है जो कई समस्याओं को जन्म देता है. एवीएफ धमनीविस्फार विकृतियों (एवीएम) से भिन्न होते हैं, जिसमें एवीएम मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ऊतक के भीतर पाए जाते हैं, लेकिन एवीएफ मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आवरण में पाए जाते हैं, जैसे कि ड्यूरा मेटर या अरचनोइड. एवीएफ से जुड़ी सबसे गंभीर समस्या यह है कि वे उच्च दबाव वाले धमनी रक्त को नसों या शिरापरक साइनस में स्थानांतरित करते हैं जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से रक्त निकालते हैं. इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास शिरापरक तंत्र के दबाव में वृद्धि होती है.

धमनीविस्फार नालव्रण धमनी और शिरा के बीच एक असामान्य संबंध या मार्ग है. यह जन्मजात हो सकता है, हेमोडायलिसिस उपचार के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया हो सकता है, या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण प्राप्त किया जा सकता है, जैसे धमनी धमनीविस्फार का आघात या क्षरण.

एक धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ) एक धमनी और एक नस के बीच एक असामान्य संबंध है. जब मस्तिष्क में फिस्टुला होता है, तो हम इसे धमनीविस्फार विकृति (एवीएम) कहते हैं. जब ड्यूरा (मस्तिष्क की आवरण सामग्री) के पास एक फिस्टुला होता है, तो यह एक ड्यूरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला होता है. कभी-कभी एवीएफ जन्म के समय (जन्मजात) मौजूद होते हैं या जन्म के बाद विकसित होते हैं, और कभी-कभी वे चोट (अधिग्रहित) का परिणाम होते हैं. एवीएफ शरीर में कहीं भी हो सकता है, हालांकि हम ज्यादातर उन्हें सिर, गर्दन, रीढ़ और यकृत में पाते हैं. उच्च दबाव वाली धमनी और कम दबाव वाली नस के बीच संबंध क्षेत्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकता है, जो अक्सर धमनी और शिरा दोनों का विस्तार करता है. अक्सर, एवीएफ वाले लोगों को एवीएफ के स्थान पर कुछ सूजन, स्पंदन या कंपन का अनुभव होता है. जब कोई डॉक्टर स्टेथोस्कोप से उस स्थान को सुनता है, तो अक्सर चोट या लगातार बड़बड़ाहट होती है.

यहाँ धमनीय नालव्रण के कुछ सबसे सामान्य रूप दिए गए हैं: -

अधिग्रहित धमनीविस्फार नालव्रण जन्म के समय मौजूद नहीं होते हैं. वे आमतौर पर तब होते हैं जब कोई नुकीली चीज आपके शरीर के ऊतकों से गुजरती है, जैसे कि बंदूक की गोली या छुरा घोंपने के दौरान. ये शायद ही कभी एक चिकित्सा प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं.

चेहरे या गर्दन में धमनीविस्फार नालव्रण सूजन और असामान्य स्पंदन का कारण बनता है. शिशुओं में चरम मामलों में, यह हृदय को अधिभारित कर सकता है. वे शायद ही कभी मस्तिष्क के विकास के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं.

ड्यूरा धमनीविस्फार नालव्रण ड्यूरा के भीतर होता है, जो मस्तिष्क को ढकता है. कभी-कभी हम जन्म के समय लक्षण देखते हैं जबकि दूसरी बार, स्थिति बचपन में बाद तक स्पष्ट नहीं होती है. एक बड़ा ड्यूरल एवीएफ जन्म के समय हृदय की विफलता का कारण बन सकता है. छोटे वाले सिर के अंदर नसों में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोसेफलस या सेरेब्रल वेंट्रिकल्स (मस्तिष्क के भीतर तरल पदार्थ रखने वाले स्थान) में वृद्धि हो सकती है. एक ड्यूरल एवीएफ एक चोट, या एक स्पंदन शोर या, कम अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्तस्राव या क्षति का कारण बन सकता है.

परिधीय धमनीविस्फार नालव्रण सिर, गर्दन और रीढ़ के बाहर होते हैं. जब ये जन्म के समय मौजूद होते हैं, तो इनकी सबसे अधिक संभावना लीवर में होती है (जिन्हें यकृत AVF कहा जाता है). यकृत एवीएफ दो प्रकार के होते हैं. हेपेटिक (यकृत) धमनी और यकृत शिरा के बीच एक फिस्टुला को हेपेटिक एवीएफ कहा जाता है और हेपेटिक धमनी और पोर्टल शिरा के बीच एक (शिरा जो आंत्र को यकृत तक ले जाने वाली नसों से रक्त का संचालन करती है) एक धमनीविस्फार नालव्रण है. दोनों प्रकार के एवीएफ एक शिशु रक्तवाहिकार्बुद के भीतर हो सकते हैं.

मस्तिष्क में पियाल या मस्तिष्क धमनीविस्फार नालव्रण होते हैं. एक बड़ा व्यक्ति जन्म के समय या उससे पहले भी दिल की विफलता का कारण बन सकता है. छोटे बच्चे फिस्टुला के आसपास के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं क्योंकि यह रक्त प्रवाह को मस्तिष्क के ऊतकों से दूर और बहने वाली नस में बदल देता है. मस्तिष्क क्षति की मात्रा को कम करने के लिए, जैसे ही हम इन स्थितियों का पता लगाते हैं, हम उनका इलाज करते हैं. कुछ सेरेब्रल एवीएफ टूट जाते हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है.

रीढ़ की हड्डी में धमनीविस्फार नालव्रण रीढ़ की हड्डी में या उसके बगल में, रीढ़ के भीतर, या रीढ़ की हड्डी से सटे मांसपेशियों में होता है. ये फिस्टुला रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकते हैं, जिससे सुन्नता या कमजोरी हो सकती है.

गैलेन धमनीविस्फार नालव्रण की नस आमतौर पर शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में दिखाई देती है. वे गैलेन की नस में बह जाते हैं, जो मस्तिष्क की गहरी शिरापरक जल निकासी प्रणाली का हिस्सा है. ये फिस्टुला हृदय की विफलता, हाइड्रोसिफ़लस या विकासशील मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं.

उपचार का विकल्प -

धमनीविस्फार विकृतियों की तरह, हम धमनीविस्फार नालव्रण का इलाज एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन, माइक्रोसर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी से कर सकते हैं. हमारी बहु-विषयक टीम, जो हर जटिल मामले का मूल्यांकन करती है, आपके लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण का निर्धारण करेगी. इस टीम में हमारे सभी उपचार दृष्टिकोणों के विशेषज्ञ शामिल हैं, इसलिए एक विशेष उपचार के प्रति पूर्वाग्रह के बिना आपके धमनीविस्फार नालव्रण के लिए सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी उपचार योजना निर्धारित करने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं.

एवीएफ के लिए एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन उपचार का सबसे आम रूप है. हम इस प्रक्रिया को धमनी में कैथेटर डालकर करते हैं (आमतौर पर कूल्हे के सामने ऊरु धमनी). फिर, फ्लोरोस्कोपिक या एक्स-रे इमेजिंग द्वारा निर्देशित, हम इसे फिस्टुला के स्थान पर ले जाते हैं. हम कंट्रास्ट इंजेक्ट करते हैं ताकि हम AVF का सटीक स्थान देख सकें. फिर हम रक्त प्रवाह को रोकने के लिए सामग्री को ठीक उसी स्थान पर इंजेक्ट करते हैं जहां धमनी और शिरा मिलती है. हम कॉइल, डिटैचेबल बैलून, एम्बोलिज़ेशन ग्लू, एम्बोलिज़ेशन पार्टिकल्स, एम्बोलिज़ेशन मटेरियल (जिसे गोमेद कहा जाता है) और वैस्कुलर प्लग सहित कई तरह के उपकरणों का उपयोग करते हैं. एक बार जब हम धमनी और शिरा के बीच संबंध को बंद कर देते हैं, तो AVF ठीक हो जाता है और आमतौर पर फिर से नहीं होता है. कभी-कभी, जब फिस्टुला एक महत्वपूर्ण धमनी के किनारे और उसके बगल की नस के बीच होता है, तो हम धमनी या शिरा में एक ढका हुआ स्टेंट (कपड़े से ढकी एक तार की जाली ट्यूब) डालते हैं. यह तकनीक आमतौर पर धमनी और शिरा को बरकरार रखते हुए एवीएफ को ठीक करती है. तीसरा विकल्प शल्य चिकित्सा द्वारा फिस्टुला को बंद करना है.

माइक्रोसर्जरी एक ड्यूरल, ब्रेन या स्पाइनल एवीएफ के लिए सबसे उपयुक्त उपचार है, या तो अकेले या एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के संयोजन में. उपचार शुरू करने से पहले हम आमतौर पर आपको बता सकते हैं कि क्या हमें लगता है कि माइक्रोसर्जरी आवश्यक होगी. माइक्रोसर्जरी के साथ, हम एक माइक्रोस्कोप के तहत एवीएफ की कल्पना करने के लिए एक न्यूरोसर्जरी करते हैं और हम असामान्य कनेक्शन पर एक टाइटेनियम क्लिप लगाते हैं ताकि रक्त को धमनी से शिरा तक असामान्य रूप से बहने से रोका जा सके. प्रक्रिया के दौरान, हम देख सकते हैं कि असामान्य रक्त प्रवाह रुक जाता है और असामान्य नस लाल (जब यह धमनी रक्त ले जा रही होती है) से नीले रंग में बदल जाती है, जो नसों का सामान्य रंग है. प्रक्रिया के तुरंत बाद, हम आमतौर पर यह पुष्टि करने के लिए एंजियोग्राम दोहराते हैं कि एवीएफ का पूरी तरह से इलाज किया गया है.

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी उपयुक्त है यदि एवीएफ हमारे लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के बहुत करीब स्थित है ताकि हम सुरक्षित रूप से एम्बोलिज़ेशन या माइक्रोसर्जरी कर सकें. यह एक दर्द रहित, आउट पेशेंट प्रक्रिया है जो विकिरण ऑन्कोलॉजी विभाग में होती है. हम लिडोकेन का उपयोग करके आप पर एक स्टीरियोटैक्टिक हेड फ्रेम लगाते हैं. संगीत चिकित्सा प्रक्रिया को यथासंभव आरामदायक और दर्द रहित बनाती है. एक बार सिर का फ्रेम लगने के बाद, आप सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से गुजरते हैं. उपचार सीटी स्कैन के समान है और अक्सर लगभग 30 मिनट तक रहता है. फिर हम सिर के फ्रेम को हटाते हैं और आप घर जा सकते हैं.

लक्षण

एवीएफ के दो प्रमुख प्रकार हैं: ड्यूरल एवीएफ और कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला (सीसीएफ). ये अधिग्रहित घाव हैं, जिसका अर्थ है कि रोगी उनके साथ पैदा नहीं होते हैं, बल्कि जीवन में बाद में विकसित होते हैं. वे संक्रमण या दर्दनाक चोटों का परिणाम हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश बिना किसी विशिष्ट अवक्षेपण घटना के विकसित होते हैं. ड्यूरल एवीएफ वाले मरीज़ आम तौर पर एक कान में तेज आवाज के साथ उपस्थित होते हैं जो दिल की धड़कन के बाद होता है, जिसे ब्रूट कहा जाता है. सीसीएफ वाले मरीजों में आमतौर पर चोट लगने के अलावा एक या दोनों आंखों में सूजन और लाली होती है.

निदान

वर्तमान में, जब भी संभव हो हम एवीएफ को बंद करने का प्रयास करते हैं, इससे पहले कि शिरापरक तंत्र में बढ़े दबाव से मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय क्षति हो. जब हम एंजियोग्राम प्राप्त करते हैं तो हम आम तौर पर एवीएफ पाते हैं. एंजियोग्राम (जिसे आर्टीरियोग्राम भी कहा जाता है) एक विशेष परीक्षण है जिसमें एक न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में डाई को इंजेक्ट करता है और रक्त वाहिकाओं की छवियां प्राप्त करता है. इस बिंदु पर, एंजियोग्राम वह परीक्षण है जो एवीएफ और आसपास की धमनियों और नसों के साथ उसके संबंध को सबसे सटीक रूप से दिखाता है. अधिकांश एवीएफ के मामले में, सीटी और एमआरआई स्कैन को अक्सर सामान्य के रूप में पढ़ा जाता है.

इलाज

जॉन्स हॉपकिन्स में, हम एवीएफ के प्रकार के आधार पर दो तरीकों के संयोजन का उपयोग करके एवीएफ का इलाज करते हैं:-

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन - आमतौर पर अधिकांश एवीएफ को ठीक करने के लिए पर्याप्त है. इस प्रक्रिया के दौरान, हम मस्तिष्क में धमनियों में ग्रोइन के माध्यम से एक कैथेटर पास करते हैं जो एवीएफ की ओर जाता है और इन धमनियों में एक सामग्री इंजेक्ट करता है. यह इंजेक्शन उस धमनी को बंद कर देता है और AVF के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम कर देता है.

माइक्रोसर्जिकल रिसेक्शन - एवीएफ के लिए आरक्षित है जिसे एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के साथ बंद नहीं किया जा सकता है. माइक्रोसर्जिकल रिसेक्शन के दौरान, हम एक क्रैनियोटॉमी करते हैं और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके एवीएफ को मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों से अलग करते हैं.

जॉन्स हॉपकिन्स में सेरेब्रोवास्कुलर टीम रोगी के विशिष्ट एवीएफ के लिए सर्वोत्तम उपचार का निर्णय लेने के लिए प्रत्येक एवीएफ रोगी का मूल्यांकन करती है. विशेष मामलों में, हम दोनों तकनीकों को संयोजन में उपयोग करने का विकल्प चुनेंगे.

डॉक्टर को कब दिखाना है -

यदि आपके पास धमनीविस्फार नालव्रण के लक्षण और लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखने के लिए अपॉइंटमेंट लें. धमनीविस्फार नालव्रण का प्रारंभिक पता लगाने से स्थिति का इलाज करना आसान हो सकता है. यह रक्त के थक्के या दिल की विफलता सहित विकासशील जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकता है.

एवीएफ का एनाटॉमी

एवीएफ रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालता है. आम तौर पर, धमनियां जो उच्च दबाव, तेजी से बहने वाली रक्त शाखा को छोटे और छोटे जहाजों में ले जाती हैं, केशिकाओं में समाप्त होती हैं, जहां रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन मिलती है. नसें तब कम दबाव, धीमी गति से बहने वाले रक्त को केशिकाओं से वापस हृदय तक ले जाती हैं. लेकिन एवीएफ में, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में नसें केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों से उच्च दबाव वाला रक्त प्राप्त करती हैं. इन नसों पर अतिरिक्त दबाव के कारण उनमें रक्तस्राव हो सकता है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा या स्थायी रूप से अक्षम करने वाली घटना है. यहां तक ​​कि अगर कोई खून बह रहा नहीं है, तो इन नसों में लंबे समय तक ऊंचा दबाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग हो सकता है.

हम बोस्टन चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में AVF की देखभाल कैसे करते हैं

हमारा लक्ष्य हमेशा एवीएफ को बंद करना है, इससे पहले कि असामान्य रक्त प्रवाह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सके. सेरेब्रोवास्कुलर सर्जरी एंड इंटरवेंशन सेंटर टीम एवीएफ के प्रकार और उसके स्थान के आधार पर और विस्तृत इमेजिंग अध्ययनों द्वारा निर्देशित प्रत्येक बच्चे के लिए सर्वोत्तम तकनीक या तकनीकों के संयोजन की सिफारिश करेगी. हमारे अनुभव में, अधिकांश बच्चों में एक उत्कृष्ट रोग का निदान होता है.

निदान और उपचार

धमनीविस्फार नालव्रण (एवीएफ) का निदान उनके स्थान को निर्धारित करने के लिए मस्तिष्क की गैर-इनवेसिव इमेजिंग द्वारा किया जाता है. आमतौर पर, निदान निम्नलिखित इमेजिंग अध्ययनों में से एक के साथ शुरू होता है:-

सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए): यह परीक्षण रक्त वाहिकाओं की छवियों को उत्पन्न करने के लिए एक पारंपरिक सीटी स्कैन और एक विशेष डाई (जिसे कंट्रास्ट के रूप में जाना जाता है) की तकनीक का उपयोग नस में इंजेक्ट किया जाता है. सीटीए के दौरान, बच्चे को एक मेज पर लेटना चाहिए जो डोनट के आकार के उपकरण के माध्यम से धीरे-धीरे स्लाइड करता है (छोटे बच्चों को शांत रखने के लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता हो सकती है). एक कंप्यूटर तब सीटीए छवियों से रक्त वाहिकाओं की 3डी छवियों का निर्माण करता है.

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए): एमआरआई तकनीक पर आधारित ये स्कैन, रक्त वाहिकाओं की छवियां उत्पन्न करते हैं, आमतौर पर एक विपरीत डाई को इंजेक्ट करने की आवश्यकता के बिना. वे एक्स-रे के उपयोग से भी बचते हैं.

कभी-कभी कैथेटर एंजियोग्राम (जिसे सेरेब्रल एंजियोग्राम या सेरेब्रल आर्टेरियोग्राम भी कहा जाता है) की आवश्यकता होती है. यह परीक्षण धमनियों और नसों की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए लाइव एक्स-रे का उपयोग करता है. कमर में एक धमनी में एक छोटी सुई डाली जाती है, और एक कैथेटर (एक पतली, लचीली ट्यूब) को अध्ययन के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है. कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की गई एक विशेष डाई, रेडियोलॉजिस्ट को एवीएफ और उसके आसपास की धमनियों और नसों के पैटर्न को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है. यह परीक्षण आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है. एंजियोग्राम के बारे में और पढ़ें. सेरेब्रोवास्कुलर सर्जरी एंड इंटरवेंशन सेंटर की उपचार टीम इन परीक्षणों की तैयारी के बारे में अग्रिम निर्देश प्रदान करेगी. इमेजिंग परीक्षणों के अलावा, हमारे न्यूरोलॉजिस्ट सहयोगी बच्चे के मस्तिष्क के कार्य का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रकार के विशिष्ट परीक्षण कर सकते हैं. इसके अलावा, बोस्टन चिल्ड्रन अक्सर अनुशंसा करते हैं कि एवीएफ वाले बच्चों में विकारों के लिए रक्त परीक्षण होता है जो रक्त के थक्के की असामान्यता का कारण बनते हैं, क्योंकि ये एवीएफ जटिलताओं के लिए उनके जोखिम को बढ़ा सकते हैं. अंत में, हम अक्सर एवीएफ वाले बच्चों के लिए अनुवांशिक जांच की सलाह देते हैं, क्योंकि उनके पास अनुवांशिक उत्परिवर्तन हो सकता है जो संभावित रूप से अन्य चिकित्सा समस्याओं का कारण बन सकता है.