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CCG की फुल फॉर्म “Clinical Commissioning Groups” होती है. CCG को हिंदी में “नैदानिक कमीशन समूह” कहते है. (सीसीजी) इंग्लैंड में एनएचएस सेवाओं के वितरण को व्यवस्थित करने के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 द्वारा स्थापित एनएचएस संगठन हैं. कुछ हद तक वे प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट (पीसीटी) की जगह लेते हैं, हालांकि कुछ कर्मचारी और जिम्मेदारियां स्थानीय प्राधिकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य टीमों में स्थानांतरित हो जाती हैं जब पीसीटी अप्रैल 2013 में अस्तित्व में नहीं रहे.
क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) एनएचएस संगठन हैं जिन्हें इंग्लैंड में एनएचएस सेवाओं के वितरण को व्यवस्थित करने के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 द्वारा स्थापित किया गया है. यह घोषणा कि जीपी इस कमीशनिंग भूमिका को संभालेंगे, 2010 के श्वेत पत्र "इक्विटी एंड एक्सीलेंस: लिबरेटिंग द एनएचएस" में किया गया था. यह चिकित्सकीय रूप से संचालित कमीशनिंग प्रणाली बनाने की सरकार की घोषित इच्छा का हिस्सा था जो रोगियों की जरूरतों के प्रति अधिक संवेदनशील थी. 2010 का श्वेत पत्र मार्च 2012 में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 के तहत कानून बन गया. मार्च 2013 के अंत में 211 सीसीजी थे, लेकिन विलय की एक श्रृंखला ने अप्रैल 2020 तक संख्या को घटाकर 135 कर दिया था. कुछ हद तक उन्होंने प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट (पीसीटी) को बदल दिया, हालांकि कुछ कर्मचारी और जिम्मेदारियां स्थानीय प्राधिकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य टीमों में स्थानांतरित हो गईं जब अप्रैल 2013 में पीसीटी का अस्तित्व समाप्त हो गया. पीसीटी द्वारा सीधे प्रदान की जाने वाली सेवाओं को ट्रांसफॉर्मिंग कम्युनिटी सर्विसेज प्रोग्राम के माध्यम से पुनर्गठित किया गया था. 2022 में उन्हें एकीकृत देखभाल प्रणालियों में शामिल किया जाना है और सरकार के प्रस्तावित एनएचएस कानून को संसद के सदनों द्वारा पारित किए जाने पर औपचारिक रूप से समाप्त कर दिया जाना है.
क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) स्थानीय क्षेत्रों में अधिकांश अस्पताल और सामुदायिक एनएचएस सेवाओं को कमीशन करते हैं जिसके लिए वे जिम्मेदार हैं. कमीशनिंग में यह तय करना शामिल है कि विविध स्थानीय आबादी के लिए कौन सी सेवाओं की आवश्यकता है, और यह सुनिश्चित करना कि उन्हें प्रदान किया जाए. सीसीजी को एनएचएस इंग्लैंड द्वारा आश्वासन दिया जाता है, जो प्राथमिक देखभाल सेवाओं जैसे जीपी और दंत चिकित्सा सेवाओं के साथ-साथ कुछ विशेष अस्पताल सेवाओं को चालू करने की जिम्मेदारी रखता है. कई जीपी सेवाएं अब सीसीजी के साथ सह-कमीशन की गई हैं. सभी जीपी अभ्यास अब एक सीसीजी से संबंधित हैं, लेकिन सीसीजी में नर्स जैसे अन्य स्वास्थ्य पेशेवर भी शामिल हैं. सेवा सीसीजी आयोग में शामिल हैं:-
सबसे नियोजित अस्पताल देखभाल
पुनर्वास देखभाल
तत्काल और आपातकालीन देखभाल (बाहर के घंटों सहित)
अधिकांश सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाएं
मानसिक स्वास्थ्य और सीखने की अक्षमता सेवाएं.
जानें कि क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) क्या हैं, वे क्या करते हैं, स्वास्थ्य और देखभाल में उनका योगदान और उनकी उभरती भूमिका.
क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) 2012 में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम के बाद बनाए गए थे, और 1 अप्रैल 2013 को प्राथमिक देखभाल ट्रस्टों को बदल दिया गया था. वे चिकित्सकीय नेतृत्व वाले वैधानिक एनएचएस निकाय हैं जो अपने स्थानीय क्षेत्र के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की योजना और कमीशन के लिए जिम्मेदार हैं. . 1 अप्रैल 2021 तक, विलय की एक श्रृंखला के बाद, इंग्लैंड में 106 CCG हैं.
एनएचएस को उम्मीद है कि 2021/22 के दौरान सीसीजी कार्यों को एकीकृत देखभाल प्रणालियों में शामिल कर लिया जाएगा, अप्रैल 2022 तक सीसीजी वैधानिक संगठनों के रूप में मौजूद नहीं रहेंगे. तब तक वे ऐसे संगठन बने रहेंगे जो सर्वोत्तम संभव स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं. उनकी स्थानीय आबादी. इसमें स्थानीय जरूरतों का आकलन करना, प्राथमिकताओं और रणनीतियों को तय करना और फिर अस्पतालों, क्लीनिकों, सामुदायिक स्वास्थ्य निकायों आदि जैसे प्रदाताओं से आबादी की ओर से सेवाएं खरीदना शामिल है. यह एक सतत प्रक्रिया है. CCG को लगातार प्रतिक्रिया देनी चाहिए और बदलती स्थानीय परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए. वे अपनी पूरी आबादी के स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदार हैं और इससे मापा जाता है कि वे परिणामों में कितना सुधार करते हैं.
सीसीजी हैं -
सदस्यता निकाय, स्थानीय जीपी सदस्यों के रूप में प्रथाओं के साथ, जीपी से बने एक निर्वाचित शासी निकाय के नेतृत्व में, एक नर्स और एक माध्यमिक देखभाल सलाहकार सहित अन्य चिकित्सक, और सदस्यों को रखना, कुल एनएचएस इंग्लैंड बजट के लगभग 2/3 के लिए जिम्मेदार; 2019/20 में £79.9 बिलियन के बराबर, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं, तत्काल और आपातकालीन देखभाल, वैकल्पिक अस्पताल सेवाओं और सामुदायिक देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल शुरू करने के लिए जिम्मेदार, स्वतंत्र, और एनएचएस इंग्लैंड के माध्यम से स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल राज्य सचिव के प्रति जवाबदेह 100,000 से कम से लेकर दस लाख से अधिक की आबादी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं, हालांकि उनकी औसत आबादी लगभग एक चौथाई मिलियन लोगों की है.
स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 का कार्यान्वयन 1 अप्रैल 2013 को शुरू हुआ. नैदानिक कमीशन समूह (सीसीजी) अब नई स्वास्थ्य प्रणाली की आधारशिला हैं. इंग्लैंड में प्रत्येक जीपी अभ्यास अब एक सीसीजी का हिस्सा है. 211 सीसीजी हैं, प्रत्येक कमीशनिंग देखभाल औसतन 226,000 लोगों की है. सीसीजी आपातकालीन देखभाल, वैकल्पिक अस्पताल देखभाल, मातृत्व सेवाओं और सामुदायिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं सहित अधिकांश स्वास्थ्य सेवाओं को कमीशन करते हैं. 2013/14 में वे कुल एनएचएस बजट, के लगभग 60% के लिए जिम्मेदार थे.
1 अप्रैल 2013 को, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 लागू हुआ, इसके साथ इंग्लैंड में एनएचएस के लिए कई नई संरचनाएं और व्यवस्थाएं आईं. प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट (पीसीटी) और रणनीतिक स्वास्थ्य प्राधिकरण (एसएचए) को समाप्त कर दिया गया है. एनएचएस इंग्लैंड (पूर्व में एनएचएस कमीशनिंग बोर्ड) और सीसीजी अब एनएचएस सेवाओं के विशाल बहुमत को चालू करने के लिए जिम्मेदार हैं, स्थानीय अधिकारियों ने नई सार्वजनिक स्वास्थ्य कमीशनिंग जिम्मेदारियों को लिया है. इंग्लैंड के 211 सीसीजी ने पीसीटी से पदभार ग्रहण कर लिया है और £95bn NHS कमीशनिंग बजट के £65bn के लिए जिम्मेदार हो गए हैं. वे अस्पताल देखभाल और सामुदायिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की योजना बनाते हैं और कमीशन करते हैं. सभी जीपी प्रथाओं को एक सीसीजी का सदस्य होना चाहिए और प्रत्येक सीसीजी बोर्ड में कम से कम एक अस्पताल डॉक्टर, नर्स और जनता का सदस्य शामिल होता है. सामान्य तौर पर, सीसीजी, के अपवाद के साथ, रोगी देखभाल की सभी उचित आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को चालू करने के लिए जिम्मेदार हैं:-
एनएचएस इंग्लैंड द्वारा सीधे कमीशन की गई कुछ सेवाएं.
स्थानीय अधिकारियों द्वारा शुरू की गई स्वास्थ्य सुधार सेवाएं.
पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य सुरक्षा और प्रोत्साहन सेवाएं.
सीसीजी कमीशनिंग में शामिल हैं:-
तत्काल और आपातकालीन देखभाल (ए एंड ई, एम्बुलेंस सेवाओं और एनएचएस 111 सहित).
घंटे के बाहर प्राथमिक चिकित्सा सेवाएं (जहां जीपी अनुबंध के तहत प्रथाओं द्वारा इस जिम्मेदारी को बरकरार रखा गया है को छोड़कर).
वैकल्पिक अस्पताल देखभाल.
सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाएं (जैसे पुनर्वास सेवाएं, भाषण और भाषा चिकित्सा, महाद्वीप सेवाएं, व्हीलचेयर सेवाएं और घरेलू ऑक्सीजन सेवाएं) लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं नहीं (जैसे स्वास्थ्य यात्रा और परिवार की देखभाल).
जीपी प्रथाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली (जहां उपयुक्त हो) सेवाओं सहित अन्य समुदाय-आधारित सेवाएं, जो जीपी अनुबंध के दायरे से परे हैं.
पुनर्वास सेवाएं.
मातृत्व और नवजात सेवाएं (नवजात गहन देखभाल को छोड़कर).
बच्चों की स्वास्थ्य सेवा (मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य).
सीखने की अक्षमता वाले लोगों के लिए सेवाएं.
मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं (मनोवैज्ञानिक उपचारों सहित).
एनएचएस निरंतर स्वास्थ्य सेवा.
बांझपन सेवाएं.
मॉनिटर स्वास्थ्य सेवा के लिए क्षेत्र नियामक है, जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को लाइसेंस देने, एनएचएस सेवाओं के लिए कीमतों को विनियमित करने और मरीजों के हितों के खिलाफ काम करने वाली प्रतिस्पर्धा पर प्रतिबंधों को संबोधित करने के लिए जिम्मेदार है. मॉनिटर ने सभी एनएचएस-वित्त पोषित सेवाओं के लिए सिस्टम नियामक की भूमिका ग्रहण की है और सभी शेष एनएचएस ट्रस्टों के अगले कुछ वर्षों में एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट बनने की उम्मीद है.
क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) चिकित्सकीय नेतृत्व वाले समूह हैं जिनमें उनके भौगोलिक क्षेत्र के सभी जीपी समूह शामिल हैं. वे रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ और स्थानीय समुदायों और स्थानीय अधिकारियों के साथ साझेदारी में काम करते हैं. उनके शासी निकाय में, प्रत्येक समूह में, जीपी के अलावा, कम से कम एक पंजीकृत नर्स और एक डॉक्टर होता है जो सीसीजी की सीमाओं से आच्छादित क्षेत्र से माध्यमिक देखभाल विशेषज्ञ नहीं होता है. इसका उद्देश्य जीपी और अन्य चिकित्सकों को अपने रोगियों के लिए कमीशनिंग निर्णयों को प्रभावित करने की शक्ति देना है. स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 प्रदान करता है कि नैदानिक कमीशन समूहों के गठन में निर्दिष्ट क्षेत्र एक साथ पूरे इंग्लैंड को कवर करते हैं, और मेल नहीं खाते या ओवरलैप नहीं होते हैं. CCG की देखरेख NHS इंग्लैंड द्वारा की जाती है, जिसमें इसके क्षेत्रीय कार्यालय और क्षेत्र टीमें शामिल हैं.
ये संरचनाएं प्राथमिक देखभाल कमीशन का प्रबंधन करती हैं, जिसमें जीपी प्रथाओं एनएचएस के लिए एनएचएस अनुबंध आयोजित करना शामिल है. प्रत्येक CCG का एक संविधान होता है और इसे उसके शासी निकाय द्वारा चलाया जाता है. प्रत्येक के पास सीसीजी के कर्तव्यों, कार्यों, वित्त और शासन के लिए जिम्मेदार एक जवाबदेह अधिकारी होना चाहिए. अधिकांश सीसीजी ने शुरू में इन पदों पर पूर्व प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट प्रबंधकों को नियुक्त किया था. हालांकि, अक्टूबर 2014 तक, केवल एक चौथाई जवाबदेह अधिकारी जीपी थे, जबकि 80% सीसीजी अध्यक्ष जीपी थे. नवंबर 2014 तक केवल आधे जीपी प्रथाओं ने कहा कि वे सीसीजी निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में शामिल महसूस करते हैं. यूनाइट द यूनियन ने 2015 में 3,392 सीसीजी बोर्ड के सदस्यों का सर्वेक्षण किया और बताया कि 513 निजी स्वास्थ्य कंपनियों के निदेशक थे: 140 ऐसे व्यवसायों के मालिक थे और 105 ने उनके लिए बाहरी काम किया. ऐसी कंपनियों में 400 से अधिक सीसीजी बोर्ड के सदस्य शेयरधारक थे. किंग्स फंड और नफिल्ड ट्रस्ट ने 2016 में इंग्लैंड के छह क्षेत्रों में जीपी का एक सर्वेक्षण चलाया और पाया कि 70% से अधिक कम से कम "कुछ हद तक" अपने सीसीजी के काम में लगे हुए थे, हालांकि औपचारिक भूमिका के बिना उनमें से केवल 20% अपने सीसीजी में कहा कि अगर वे चाहें तो वे अपने सीसीजी के काम को प्रभावित कर सकते हैं.
2013 में, 211 समूहों की स्थापना की गई और समूहों के बीच विलय के किसी भी प्रस्ताव का विरोध किया गया. 1 अप्रैल 2015 को गेट्सहेड सीसीजी, न्यूकैसल नॉर्थ एंड ईस्ट सीसीजी और न्यूकैसल वेस्ट सीसीजी विलय हो गए, फिर भी उसी वर्ष, लेकसाइड हेल्थकेयर ने कॉर्बी सीसीजी से स्थानांतरित करने के लिए आवेदन किया, जहां नेने सीसीजी में पंजीकृत आबादी का दो-तिहाई हिस्सा था, लेकिन नेने ने इनकार कर दिया इसे स्वीकार करें. 2016 के दौरान ऐसा प्रतीत हुआ कि आगे विलय की अनुमति दी जाएगी, और नवंबर 2016 में एनएचएस इंग्लैंड ने एक आधिकारिक प्रक्रिया प्रकाशित की. मार्च 2017 में, 83 CCG मुख्य अधिकारियों को विलय के अग्रदूत के रूप में साझा कर रहे थे. 2017 के दौरान सीसीजी के बीच विलय शुरू हो गया था, जिसे पहले प्रतिबंधित किया गया था. अगस्त 2017 तक स्टैफ़र्डशायर में GPs ने प्रस्तावित विलय के विरोध में अपने स्थानीय CCG में अविश्वास प्रस्ताव प्रस्तुत किया. लिवरपूल, साउथ सेफ्टन और साउथपोर्ट और फॉर्मबी सीसीजी के बीच विलय को रोक दिया गया था, जबकि लिवरपूल सीसीजी के शासन और हितों के टकराव के प्रबंधन की जांच की गई थी, जिससे इसके कई नेताओं का इस्तीफा हो गया था. इसी तरह की जांच हैकनी, लंदन और क्रॉली में भी हुई थी. अप्रैल 2018 तक, एनएचएस बर्मिंघम क्रॉस-सिटी, बर्मिंघम साउथ सेंट्रल और सोलिहुल सीसीजी के विलय के बाद इंग्लैंड में सबसे बड़ा सीसीजी बनाया गया था. नवगठित एनएचएस बर्मिंघम और सोलिहुल सीसीजी 1.3 मिलियन से अधिक रोगियों के लिए सेवाओं को चालू करने के लिए जिम्मेदार बन गए. नवंबर 2018 में एनएचएस इंग्लैंड ने घोषणा की कि सीसीजी के प्रशासन बजट में 20% की कटौती की जानी है और विलय, जिसे मंजूरी दी जाएगी, पैसे बचाने का एक अच्छा तरीका था. 2020 के लिए, 86 विलय की योजना बनाई गई थी; मौजूदा 191 समूहों में से 45%. अप्रैल 2020 तक 135 CCG थे. 1 अप्रैल 2021 को 38 सीसीजी का विलय कर 9 नए सीसीजी बनाए गए.
क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप (सीसीजी) 1 अप्रैल 2013 को स्थापित किए गए थे और एनएचएस सिस्टम के केंद्र में चिकित्सकीय नेतृत्व वाले संगठन हैं. सीसीजी स्थानीय क्षेत्रों में अधिकांश अस्पताल और सामुदायिक एनएचएस सेवाओं को चालू करते हैं जिसके लिए वे जिम्मेदार हैं. CCG सामान्य प्रथाओं के समूह हैं जो प्रत्येक क्षेत्र में अपने रोगियों और आबादी के लिए कमीशन सेवाओं के लिए एक साथ आते हैं; सभी जीपी अभ्यास एक सीसीजी से संबंधित हैं, लेकिन सीसीजी के संचालन ढांचे में अन्य स्वास्थ्य पेशेवर भी शामिल हैं, जैसे कि नर्स. अपने कमीशनिंग निर्णयों की योजना बनाने के लिए, स्थानीय प्राधिकरण और सीसीजी (स्वास्थ्य और भलाई बोर्डों के माध्यम से एक साथ आते हैं) स्थानीय स्वास्थ्य और देखभाल कमीशनिंग के लिए स्थानीय प्राथमिकताओं पर सहमत होने के लिए संयुक्त रणनीतिक आवश्यकता आकलन (जेएसएनए) और संयुक्त स्वास्थ्य और कल्याण रणनीतियों (जेएचडब्ल्यूएस) का उपयोग करते हैं. सेवा सीसीजी आयोग में शामिल हैं:-
सबसे नियोजित अस्पताल देखभाल;
पुनर्वास देखभाल;
तत्काल और आपातकालीन देखभाल (बाहर के घंटों सहित);
अधिकांश सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाएं; तथा
मानसिक स्वास्थ्य और सीखने की अक्षमता सेवाएं.
सामुदायिक फार्मेसी के लिए, सीसीजी उपशामक देखभाल योजनाओं, एमयूआर+ और अन्य दवाओं के अनुकूलन सेवाओं जैसी सेवाओं को चालू करना चाह सकते हैं.
CCG के शासी निकाय में कम से कम छह सदस्य होने चाहिए, जिसमें उसकी कुर्सी और डिप्टी चेयर शामिल हैं. इसमें सीसीजी का जवाबदेह अधिकारी भी शामिल होना चाहिए; सीसीजी का एक कर्मचारी जिसके पास वित्तीय प्रबंधन (मुख्य वित्त अधिकारी) का नेतृत्व करने के लिए लेखा और विशेषज्ञता में पेशेवर योग्यता है; एक पंजीकृत नर्स (जिसे सीसीजी को प्राथमिक चिकित्सा सेवा ठेकेदार या सेवाओं के किसी अन्य प्रदाता द्वारा नियोजित नहीं किया जाना चाहिए, या सदस्य नहीं होना चाहिए; एक माध्यमिक देखभाल विशेषज्ञ (लेकिन जो सीसीजी को सेवाओं का प्रदाता नहीं है); ए वह व्यक्ति जिसके पास वित्तीय मामलों में योग्यता या अनुभव है; और एक सामान्य व्यक्ति जिसे सीसीजी के संविधान का ज्ञान है, और सीसीजी के कर्तव्यों के निर्वहन के बारे में सूचित विचार व्यक्त करने में सक्षम है. सीसीजी में एक उपयुक्त योग्य या अनुभवी व्यक्ति की अध्यक्षता में एक लेखा परीक्षा समिति होनी चाहिए और एक पारिश्रमिक समिति भी एक साधारण व्यक्ति की अध्यक्षता में होनी चाहिए. पारदर्शिता आवश्यकताओं में अपने सभी मीटिंग पेपर प्रकाशित करने का कर्तव्य शामिल है, जब तक कि ऐसा करने के लिए सार्वजनिक हित में न हो.
कमीशनिंग सिस्टम लगातार विकसित हो रहा है. एनएचएस क्लिनिकल कमिश्नर नीति ब्रीफिंग तैयार करके, दस्तावेजों को प्रभावित करके और स्वास्थ्य क्षेत्र के सबसे वरिष्ठ नेताओं के साथ जुड़कर कमीशन के भविष्य पर राष्ट्रीय बहस में अपने सदस्यों के विचारों का प्रतिनिधित्व करते हैं. हमारे शुरुआती प्रभावशाली दस्तावेजों में से एक राष्ट्रीय चुनौतियों का स्थानीय समाधान था (2015), जिसने नैदानिक आयुक्तों को स्वतंत्रता और लचीलेपन देने के लिए महत्वपूर्ण "आस्क" की एक श्रृंखला को आगे रखा, जिससे उन्हें स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य सेवा को बदलने में और भी अधिक अंतर करने की आवश्यकता होती है. अधिक पढ़ें. हमारे प्रकाशन द फ्यूचर ऑफ कमीशनिंग (2016) ने हमारे सदस्यों की प्रतिक्रिया के आधार पर क्लिनिकल कमीशनिंग के भविष्य के लिए हमारे दृष्टिकोण को निर्धारित किया है. अभी हाल ही में, स्ट्रेटेजिक कमीशनिंग (2017) की ओर स्टीयरिंग यह रेखांकित करता है कि सीसीजी को अपनी रणनीतिक कमीशनिंग महत्वाकांक्षाओं का समर्थन करने और गति प्राप्त करने के लिए किन चीजों की आवश्यकता है. हमने एनएचएस प्रोवाइडर्स, ड्राइविंग फॉरवर्ड सिस्टम वर्किंग (2018) के साथ संयुक्त प्रकाशन के साथ अपने 2017 के प्रकाशन का अनुसरण किया, जिसने सिस्टम वर्किंग के संदर्भ में आयुक्तों और प्रदाताओं के बीच बदलते संबंधों की जांच की. एनएचएस लॉन्ग टर्म प्लान के प्रकाशन के बाद, हमारा ध्यान एकीकृत देखभाल प्रणालियों के भीतर कमीशनिंग के भविष्य को प्रभावित करने पर रहा है. क्लिनिकल कमीशनिंग (2019) का बदलता चेहरा क्लिनिकल द्वारा लाए गए अद्वितीय परिप्रेक्ष्य को प्रदर्शित करता है और एकीकृत सिस्टम विकसित करते समय इस विशेषज्ञता को बनाए रखने के लिए मामला बनाता है. हमने एनएचएस (2019), और एकीकृत देखभाल के भविष्य (2021) को प्रभावित करने वाले भविष्य के कानून पर परामर्श का जवाब देने के लिए अपने सदस्यों के साथ मिलकर काम किया है.
प्रभावी कमीशनिंग एक समुदाय की जरूरतों के निरंतर मूल्यांकन और फिर उपलब्ध संसाधनों के भीतर इन जरूरतों को पूरा करने के लिए सेवाओं को डिजाइन, निर्दिष्ट और खरीद पर आधारित है. प्रभावी कमीशनिंग सहयोगी, समुदाय-केंद्रित, व्यापक और चिकित्सकीय नेतृत्व वाली होनी चाहिए. अच्छी स्वास्थ्य देखभाल कमीशन पांच प्रमुख सिद्धांतों पर आधारित है. मरीजों और समुदायों के लिए परिणामों में सुधार, आपूर्ति पर मांग को प्राथमिकता देना और नवाचार को प्रोत्साहित करना. देखभाल के लिए साझा दृष्टिकोण के माध्यम से रोगियों को सशक्त बनाना, रोगियों को पूरी तरह से सूचित करना और उन्हें अपनी देखभाल साझा करने में मदद करना.
जरूरतों का आकलन करने, सेवाओं को डिजाइन करने और परिणामों की निगरानी में साक्ष्य-आधारित अभ्यास.
सामुदायिक लामबंदी.
स्थिरता.
कमीशनिंग चक्र को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है.
चरण एक: विश्लेषण करें और योजना बनाएं.
चरण दो: डिजाइन पथ.
चरण तीन: निर्दिष्ट करें और प्राप्त करें.
चरण चार: वितरित करें और सुधारें.
नैदानिक फोकस और मूल्य जोड़ना -
सभी स्वास्थ्य पेशेवरों को पूरी तरह से संलग्न करना आवश्यक है. प्रभावी सेवाओं में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की पूर्ण भागीदारी होनी चाहिए जो उन्हें वितरित करते हैं. कुछ शुरुआती 'आसान जीत' सेट करने से सहकर्मियों और रोगियों को जोड़ने में मदद मिल सकती है और इसलिए प्रक्रिया में विश्वास पैदा होता है. प्राथमिकताओं का निर्धारण स्थानीय स्वास्थ्य आवश्यकताओं, प्रत्येक सेवा के उपयोग और प्रदर्शन और रोगी परिणामों पर आधारित होना चाहिए. स्थानीय प्राथमिकताओं को पूरा करने के लिए सेवाओं को डिजाइन करने में आयुक्तों की (सेवा प्रदाताओं के साथ साझेदारी में) महत्वपूर्ण भूमिका होती है. सीसीजी यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार होगा कि सेवाओं की मांग को प्रत्येक सेवा प्रदान करने की क्षमता के अनुरूप रखा जाए.
रोगियों, देखभाल करने वालों और समुदायों के साथ जुड़ना -
सीसीजी को रोगियों और जनता के साथ न केवल देखभाल प्राप्तकर्ताओं के रूप में, बल्कि सीसीजी की दृष्टि, प्राथमिकताओं और योजनाओं में पूरे समुदाय को शामिल करने के लिए भागीदारी का निर्माण करना चाहिए. सीसीजी को रोगी-केंद्रित रहना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई भी परिवर्तन रोगी के परिणामों में वास्तविक अंतर लाए. प्रभावी होने के लिए, प्रत्येक सीसीजी को जनसंख्या की जरूरतों का मूल्यांकन करना चाहिए और रोगी और सार्वजनिक आवश्यकता के आधार पर सेवाओं के प्रावधान को आकार देना चाहिए. सीसीजी को कमजोर, उपेक्षित और उपेक्षित लोगों की जरूरतों की रक्षा करनी चाहिए और पूरे समुदाय के स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देना चाहिए. मीडिया और संचार का प्रबंधन रोगियों, जनता और अन्य निकायों के साथ संबंधों को आकार देने में एक आवश्यक भूमिका निभाता है.
प्रत्येक सीसीजी को रोगी की जरूरत में भविष्य के विकास की पहचान और तैयारी करनी चाहिए और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बाजार में बदलाव के लिए तैयार रहना चाहिए. सीसीजी को प्रदाताओं को नवाचार करने और अनुसंधान और विकास में भाग लेने और नवाचार के प्रसार और साक्ष्य-आधारित अभ्यास के कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए सिस्टम बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए. प्रदाताओं के साथ संबंध, अनुबंध व्यवस्था और विशेषज्ञता का स्रोत होने के माध्यम से निरंतर गुणवत्ता सुधार को बढ़ाया जा सकता है. सेवा प्रावधान की स्थिरता को बढ़ावा देने के लिए सीसीजी को संसाधनों के सावधान प्रबंधक के रूप में कार्य करना चाहिए. एक सीसीजी का अपना संचालन कुशल और पारिस्थितिक रूप से सुदृढ़ होना चाहिए और कमीशनिंग योजनाओं से प्राकृतिक, वित्तीय और मानव संसाधनों की बर्बादी कम होनी चाहिए. सीसीजी को अन्य एजेंसियों के साथ साझेदारी में काम करना चाहिए ताकि व्यक्तियों, प्रथाओं और टीमों को उच्च गुणवत्ता वाली शिक्षा, प्रशिक्षण और समर्थन तक पहुंच प्रदान की जा सके.
एक सीसीजी सेवाओं की कमीशनिंग के लिए जिम्मेदार है, यह सुनिश्चित करता है कि अनुबंध प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, रणनीतिक लक्ष्यों की सेवा करती है, बुद्धिमानी से निवेश करती है और जोखिम का उचित प्रबंधन करती है. प्रत्येक सीसीजी के लिए प्रभावी नेतृत्व और रणनीतिक योजना और प्रबंधन आवश्यक है. रोगियों के लिए सुलभ, उच्च गुणवत्ता वाली सेवाओं की सही श्रेणी के स्थायी प्रावधान को सुनिश्चित करने के लिए प्रदाताओं के बाजार को आकार दिया जाना चाहिए. अनुबंध मरीजों और जनता के लिए गुणवत्ता में निरंतर सुधार लाने का एक तरीका है. प्रत्येक सीसीजी को उसकी गतिविधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा, जिसमें पैसे के मूल्य को सुनिश्चित करने के लिए अपने वित्त का प्रबंधन करना, जोखिम का प्रबंधन करना, ईमानदारी सुनिश्चित करना और स्थानीय आबादी के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना शामिल है. मजबूत शासन व्यवस्थाएं महत्वपूर्ण हैं और शुरू से ही एनएचएस कमीशनिंग बोर्ड के मार्गदर्शन के अनुरूप हितों के टकराव पर स्पष्ट नियम स्थापित करना महत्वपूर्ण है.
प्रत्येक सीसीजी को अन्य संगठनों के साथ कई तरह की मजबूत रणनीतिक साझेदारी बनाने की जरूरत है. साझेदारी को समूह के समग्र दृष्टिकोण के साथ एकीकृत करना चाहिए, एक स्पष्ट उद्देश्य, प्रभावी शासन और उचित सुरक्षा उपाय होना चाहिए. स्थानीय अधिकारियों के साथ साझेदारी में सीसीजी अपने समुदायों के लिए परिणामों में सुधार के लिए एक आदर्श साझेदारी कर सकते हैं. कई सीसीजी द्वारा कवर की गई आबादी से बड़ी आबादी के लिए कुछ सेवाओं का कमीशन सबसे अच्छा किया जाता है. सेवाओं को संयुक्त रूप से चालू करने और विशेषज्ञता और जोखिम साझा करने के लिए आपके सीसीजी को अन्य कमीशनिंग समूहों के साथ संबंध और समझौते विकसित करने की आवश्यकता है. प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक, समुदाय और किसी भी अन्य प्रदाताओं के चिकित्सकों और प्रबंधकों की बहु-विषयक साझेदारी का उपयोग करके सेवाओं को सर्वोत्तम रूप से डिज़ाइन किया गया है.
सीसीजी के प्रत्येक सदस्य को, किसी भी अन्य स्वास्थ्य पेशेवर की तरह, अपने व्यक्तिगत कौशल, कल्याण और पेशेवर विकास पर ध्यान देना चाहिए. प्रभावी साझा नेतृत्व सफल परिणामों के लिए पूरी टीम के योगदान को स्वीकार करता है. प्रभावी नैदानिक नेताओं को यथास्थिति से परे देखना होगा, दूसरों को एक अलग, बेहतर भविष्य की दृष्टि से प्रेरित करना होगा. दृष्टि को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने में सक्षम होना आवश्यक है. सीसीजी को अच्छे विचारों और टीम की प्रतिबद्धता को यथासंभव कुशलतापूर्वक और स्थायी रूप से सफल परिवर्तन में बदलने के लिए कौशल वाले चिकित्सकों की आवश्यकता होती है.
क्या आप जानना चाहते हैं कि CCG का क्या मतलब होता है? सीसीजी का फुल फॉर्म क्या है? क्या आप ढूंढ रहे हैं CCG का क्या अर्थ है? सीसीजी का फुल फॉर्म क्या है? सीसीजी के लिए क्या खड़ा है? इस पृष्ठ पर, हम सीसीजी के विभिन्न संभावित संक्षिप्त, संक्षिप्त, पूर्ण रूप या कठबोली शब्द के बारे में बात करते हैं. CCG का पूर्ण रूप है क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप्स, आप यह भी जानना चाहेंगे: सीसीजी का उच्चारण कैसे करें, क्लिनिकल कमीशनिंग ग्रुप्स का उच्चारण कैसे करें, अभी भी CCG की परिवर्णी परिभाषा नहीं मिल रही है? अधिक संक्षिप्त नाम देखने के लिए कृपया हमारी साइट खोज का उपयोग करें.
एक कोलेसिस्टोग्राम एक एक्स-रे प्रक्रिया है जिसका उपयोग पित्ताशय की थैली के मूल्यांकन में मदद के लिए किया जाता है. प्रक्रिया के लिए, परीक्षण से पहले एक विशेष आहार का सेवन किया जाता है और एक्स-रे पर पित्ताशय की थैली की कल्पना करने में मदद करने के लिए कंट्रास्ट टैबलेट भी निगले जाते हैं. परीक्षण का उपयोग पित्त पथरी और ट्यूमर सहित यकृत और पित्ताशय की थैली के विकारों के निदान में मदद के लिए किया जाता है. कोलेसिस्टोग्राफी, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं का एक्स रे, रेडियोपैक डाई के प्रशासन के बाद, नैदानिक इमेजिंग (क्यूवी) की तकनीकों में से एक. ओरल कोलेसिस्टोग्राफी में, डाई को अंतर्ग्रहण किया जाता है, आंत द्वारा अवशोषित किया जाता है, और पित्ताशय की थैली द्वारा केंद्रित किया जाता है, जो आमतौर पर एक्स रे में अच्छी तरह से ओपेसिफाइड दिखाई देता है. रेडियोल्यूसेंट क्षेत्रों द्वारा असामान्यताओं (जैसे, पित्त पथरी) का प्रदर्शन किया जा सकता है. ओरल कोलेसिस्टोग्राफी आमतौर पर संदिग्ध पित्ताशय की थैली की बीमारी के मामलों में संकेत दिया जाता है. पित्ताशय की थैली द्वारा एकाग्रता के बिना पित्त चैनलों के दृश्य की अनुमति देने वाले नए रंगों को पित्त नलिकाओं के आंतरायिक रुकावट या पित्त की सर्जरी के बाद आवर्तक पित्त रोग की उपस्थिति को निर्धारित करने या रद्द करने के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है.
ओरल कोलेसिस्टोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग पित्ताशय की थैली और पित्त चैनलों की कल्पना करने के लिए किया जाता है, जिसे 1924 में अमेरिकी सर्जन इवर्ट्स एम्ब्रोस ग्राहम और वॉरेन हेनरी कोल द्वारा विकसित किया गया था. यह आमतौर पर संदिग्ध पित्ताशय की थैली की बीमारी के मामलों में संकेत दिया जाता है, और इसका उपयोग पित्त नलिकाओं के आंतरायिक रुकावट या पित्त की सर्जरी के बाद आवर्तक पित्त रोग की उपस्थिति को निर्धारित करने या रद्द करने के लिए भी किया जा सकता है. एक रेडियोपैक कोलेग्राफिक (कंट्रास्ट) एजेंट, आमतौर पर आयोपैनोइक एसिड (टेलीपैक) या इसका सोडियम या कैल्शियम नमक, मौखिक रूप से प्रशासित होता है, जिसे आंत द्वारा अवशोषित किया जाता है. यह उत्सर्जित सामग्री पित्ताशय की थैली में एकत्रित होगी, जहां पानी का पुन: अवशोषण उत्सर्जित विपरीतता को केंद्रित करता है. चूंकि केवल 10% पित्त पथरी रेडियोपैक हैं, शेष 90% पेट के एक्स-रे में एक अपारदर्शी पृष्ठभूमि पर पारभासी के रूप में दिखाई देंगे. यदि आवश्यक हो, IV कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी की जा सकती है. वर्तमान चिकित्सा पद्धति में ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के बजाय अल्ट्रासाउंड और सीटी को प्राथमिकता दी जाती है.
एक मौखिक कोलेसिस्टोग्राम आपके पित्ताशय की एक्स-रे परीक्षा है. आपकी पित्ताशय की थैली आपके पेट की गुहा के ऊपरी दाहिने हाथ में, आपके यकृत के नीचे स्थित एक अंग है. यह पित्त को संग्रहीत करता है, आपके लीवर द्वारा उत्पादित एक तरल पदार्थ जो आपके आहार से वसा के पाचन और अवशोषण में सहायता करता है. ओरल से तात्पर्य उस मौखिक दवा से है जो आप परीक्षण से पहले लेते हैं. दवा एक आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंट है जो आपके पित्ताशय की थैली को एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है. यह प्रक्रिया अब शायद ही कभी की जाती है क्योंकि आपके पित्ताशय की थैली की इमेजिंग के लिए पहली-पंक्ति विधि एक पेट का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन है, जिसके बाद आमतौर पर एक हेपेटोबिलरी स्कैन या एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी होती है. जब पित्ताशय की थैली की स्थिति के निदान की बात आती है तो ये अधिक सटीक होते हैं.
मौखिक कोलेसिस्टोग्राम अध्ययन का उपयोग आपके पित्ताशय की थैली से संबंधित समस्याओं का निदान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि पित्ताशय की थैली का कैंसर या आपके यकृत की पित्त नली प्रणाली में पित्त प्रवाह में कमी या अवरुद्ध होना. एक्स-रे अंग की सूजन दिखा सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसे कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है. यह पॉलीप्स और पित्त पथरी जैसी अन्य असामान्यताओं को भी प्रकट कर सकता है.
ओरल कोलेसिस्टोग्राम की तैयारी एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है.
परीक्षण से दो दिन पहले, आप आम तौर पर सामान्य भोजन कर सकते हैं. यदि अन्यथा निर्देश दिया जाता है, तो सटीक परीक्षण परिणाम सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक के निर्देशों का बारीकी से पालन करें.
परीक्षण से एक दिन पहले की शाम, आप कंट्रास्ट एजेंट दवा लेंगे. दवा गोली के रूप में उपलब्ध है. आप कुल छह गोलियां लेंगे, प्रत्येक घंटे में एक. आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि पहली गोली किस समय लेना शुरू करें. दवा की प्रत्येक खुराक को एक पूर्ण गिलास पानी के साथ लें. परीक्षण से पहले शाम को, कंट्रास्ट एजेंट लेना शुरू करने के बाद कोई भी ठोस भोजन न करें. आधी रात तक पीने का पानी ठीक है. तब तक आप पूरी तरह से उपवास कर लें. आपको सिगरेट या च्युइंग गम पीने से भी बचना चाहिए.
अपनी प्रक्रिया की सुबह कुछ भी न खाएं या पिएं. अपने चिकित्सक से समय से पहले पूछें कि क्या आपको नियमित दवाएं लेने की अनुमति है, या यदि आपको इसे छोड़ देना चाहिए. आप पानी के कुछ घूंट लेने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन पहले अपने डॉक्टर से पूछना सुनिश्चित करें. यदि आपने अपने ओरल कोलेसिस्टोग्राम से कुछ दिनों पहले कुछ प्रकार की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इमेजिंग पूरी कर ली है, तो आपका डॉक्टर आपकी आंतों को साफ करने के लिए एक रेक्टल लैक्सेटिव या एनीमा की सिफारिश कर सकता है. कुछ इमेजिंग परीक्षणों में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट, जैसे कि ऊपरी जठरांत्र श्रृंखला या बेरियम एनीमा, आपके पित्ताशय की थैली को अस्पष्ट कर सकते हैं. अपनी आंतों को साफ करने से आपकी पित्ताशय की थैली अधिक दिखाई देती है.
जब आप जाग रहे हों तो ओरल कोलेसिस्टोग्राम एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है. आपको अपने पित्ताशय की थैली को अनुबंधित करने और पित्त को छोड़ने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक विशेष उच्च वसा वाला पेय दिया जा सकता है, जो आपके डॉक्टर को समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है. डॉक्टर आपको परीक्षा की मेज पर लेटने की संभावना रखेंगे, लेकिन आपको खड़े होने के लिए कहा जा सकता है. यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पित्ताशय की थैली के किन विचारों की आवश्यकता है. फिर, वे आपके पित्ताशय की थैली को देखने के लिए फ्लोरोस्कोप नामक एक्स-रे कैमरे का उपयोग करेंगे. कमरे की व्यवस्था के आधार पर आप देख सकते हैं कि डॉक्टर मॉनिटर पर क्या देख रहा है. आपका डॉक्टर पूरी जांच के दौरान एक्स-रे लेगा. ओरल कोलेसिस्टोग्राम दर्द रहित होता है. हालांकि, इसके विपरीत एजेंट के कारण आपको दस्त, मतली या पेट में ऐंठन का अनुभव हो सकता है. यदि एक आउट पेशेंट इमेजिंग अध्ययन के रूप में किया जाता है, तो आमतौर पर आप प्रक्रिया के बाद घर जा सकते हैं, जब तक कि कोई जटिलता उत्पन्न न हो.