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CNM की फुल फॉर्म “Certified Nurse Midwives” होती है. CNM को हिंदी में “प्रमाणित नर्स दाइयों” कहते है. सर्टिफाइड नर्स मिडवाइव्स (सीएनएम) पंजीकृत नर्स हैं जो महिलाओं के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य के साथ-साथ प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल के लिए अपने जुनून को पूरा करने के लिए उन्नत शिक्षा और प्रमाणन का पीछा करती हैं. प्रीमियर हेल्थ सीएनएम को उच्च प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों के रूप में मान्यता देता है जो मूल्यवान महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करते हैं.
नर्स (APRN) जो जीवन के सभी चरणों में - किशोरावस्था से रजोनिवृत्ति तक - महिलाओं की देखभाल में विशेषज्ञता रखती है - अच्छी तरह से महिला देखभाल और जन्म नियंत्रण प्रदान करके, साथ ही गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान देखभाल.
एक दाई एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर है जिसे गर्भवती महिलाओं को उनके पूरे श्रम में और बच्चे के जन्म के बाद समर्थन देने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है. स्त्री और पुरुष दोनों दाई के रूप में कार्य कर सकते हैं. दाइयाँ अस्पतालों के प्रसूति वार्डों, प्रसूति विशेषज्ञों के परामर्श केंद्रों और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में काम करती हैं. हालांकि यह भारत में बहुत आम नहीं है, लेकिन एक दाई की मदद से कोई भी घर पर बच्चे को जन्म देना चुन सकता है. दाइयों को विभिन्न स्तरों के प्रशिक्षण से गुजरना पड़ सकता है. दुनिया भर के विभिन्न देशों में विशेष मिडवाइफरी प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं. भारत में, केवल कुछ ही संस्थान प्रशिक्षण और प्रमाणन प्रदान करते हैं. भारतीय नर्सिंग परिषद अपने स्नातकों को पंजीकृत सहायक नर्स-दाई (एएनएम) या एक पंजीकृत नर्स और पंजीकृत दाई (आरएनआरएम) के रूप में प्रमाणित करती है. अन्य देशों में विशेष मिडवाइफरी कार्यक्रमों के विपरीत, छात्रों को उनकी नर्सिंग शिक्षा के साथ कुछ महीनों के दाई का प्रशिक्षण प्राप्त होता है.
दाइयों ने सदियों से महिलाओं को बच्चे देने में मदद की है और वे बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक अधिकांश जन्मों में मौजूद थीं. आज, यू.एस. में सभी जन्मों में से 7% से अधिक, योनि और सी-सेक्शन दोनों, प्रमाणित नर्स-दाइयों द्वारा वितरित किए जाते हैं. 1925 में फ्रंटियर मेडिकल सर्विस की स्थापना के दौरान पूरे बीसवीं शताब्दी में अमेरिका में नर्स-मिडवाइफरी विकसित हुई. इस प्रारंभिक अभ्यास में पंजीकृत नर्सों का इस्तेमाल किया गया था जिन्हें इंग्लैंड में नर्स-मिडवाइफरी में प्रशिक्षित किया गया था. 1900 के दशक के दौरान, नर्स-दाइयों, या चिकित्सा प्रशिक्षण के साथ दाइयों ने जन्म के समय एक दाई होने की प्रथा को पुनर्जीवित किया. आज, एक प्रमाणित नर्स-पत्नी एक पंजीकृत नर्स है जो गर्भधारण से पहले, गर्भावस्था के दौरान, जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर चरण में देखभाल करने के लिए योग्य है. वे महिलाओं को जन्म देने के लिए अधिक निम्न-तकनीकी दृष्टिकोण प्रदान करने में सक्षम हैं, क्योंकि वे महिलाओं को सुरक्षित, प्राकृतिक जन्म तकनीकों के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं.
एक प्रमाणित नर्स-मिडवाइफ (सीएनएम) जीवन भर सभी उम्र की महिलाओं के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है. सीएनएम स्त्री रोग और परिवार नियोजन सेवाओं के साथ-साथ गर्भधारण, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर और नवजात देखभाल पर ध्यान केंद्रित करते हैं. वे प्राथमिक देखभाल भी प्रदान करते हैं जैसे वार्षिक परीक्षा आयोजित करना, नुस्खे लिखना और बुनियादी पोषण परामर्श प्रदान करना.
प्रमाणित नर्स-दाई अमेरिकी कॉलेज ऑफ नर्स-मिडवाइव्स द्वारा समर्थित उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्स (APRN) हैं. CNM बनने के लिए, पंजीकृत नर्सों को मिडवाइफरी एजुकेशन (ACME) के प्रत्यायन आयोग द्वारा मान्यता प्राप्त मास्टर या उच्च-स्तरीय नर्स-मिडवाइफरी शिक्षा कार्यक्रम से स्नातक होना चाहिए और अमेरिकी मिडवाइफरी प्रमाणन बोर्ड के माध्यम से राष्ट्रीय प्रमाणित नर्स-मिडवाइफ परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए. सभी CNM के पास राज्य का लाइसेंस होना चाहिए.
संयुक्त राज्य अमेरिका में नर्स-दाई का काम 1925 से शुरू होता है. पहले कार्यक्रम में सार्वजनिक स्वास्थ्य पंजीकृत नर्सों का इस्तेमाल किया गया था जिन्हें इंग्लैंड में शिक्षित किया गया था. इन नर्सों ने एपलाचियन पहाड़ों में नर्सिंग केंद्रों में पारिवारिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ-साथ प्रसव और प्रसव देखभाल प्रदान की. संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला नर्स-मिडवाइफरी शिक्षा कार्यक्रम 1932 में शुरू हुआ. आज, सभी नर्स-मिडवाइफरी कार्यक्रम कॉलेजों और विश्वविद्यालयों में हैं. अधिकांश नर्स-दाई मास्टर डिग्री स्तर पर स्नातक हैं. स्नातकों को राष्ट्रीय प्रमाणन परीक्षा देने के लिए इन कार्यक्रमों को अमेरिकन कॉलेज ऑफ नर्स-मिडवाइव्स (ACNM) द्वारा मान्यता प्राप्त होना चाहिए. नर्स-मिडवाइफ कार्यक्रमों के लिए आवेदक आमतौर पर पंजीकृत नर्स होने चाहिए और उनके पास कम से कम 1 से 2 साल का नर्सिंग अनुभव होना चाहिए. पिछले 20 से 30 वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि नर्स-दाई अधिकांश प्रसवकालीन देखभाल (प्रसव पूर्व, प्रसव और प्रसवोत्तर सहित) का प्रबंधन कर सकती हैं. वे सभी उम्र की महिलाओं की अधिकांश परिवार नियोजन और स्त्री रोग संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए भी योग्य हैं. कुछ सामान्य वयस्क बीमारियों की जांच और प्रबंधन भी कर सकते हैं. नर्स-दाई OB/GYN डॉक्टरों के साथ काम करती हैं. वे अपने अनुभव से परे के मामलों में या तो अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से परामर्श करते हैं या उन्हें संदर्भित करते हैं. इन मामलों में उच्च जोखिम वाली गर्भधारण और गर्भवती महिलाओं की देखभाल शामिल हो सकती है, जिन्हें पुरानी बीमारी भी है.
सर्टिफाइड नर्स-मिडवाइफ (CNM) एक प्रकार की एडवांस प्रैक्टिस रजिस्टर्ड नर्स (APRN) है जो महिलाओं को उनके पूरे जीवन में स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है. इसमें परिवार नियोजन, स्त्री रोग संबंधी जांच और प्रसव पूर्व देखभाल शामिल हो सकती है. यद्यपि उनका दृष्टिकोण कुछ अलग है, सीएनएम कई मायनों में ओबी/जीवाईएन डॉक्टर के समान देखभाल प्रदान करते हैं.
एक नर्स दाई महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और प्रसव में माहिर होती है. नर्स दाइयां किशोरावस्था से लेकर रजोनिवृत्ति के वर्षों तक महिलाओं की देखभाल करती हैं. गर्भवती महिलाओं के लिए, वे प्रसवपूर्व यात्राओं के दौरान देखभाल प्रदान करती हैं, जन्म में शामिल होती हैं, और बच्चे के जन्म के बाद देखभाल प्रदान करती हैं. नर्स दाइयों की OB/GYN के समान भूमिका होती है, लेकिन वे बच्चे के जन्म और प्रजनन देखभाल के लिए प्राकृतिक तकनीकों पर ध्यान केंद्रित करती हैं.
प्रमाणित नर्स मिडवाइव्स बच्चे के जन्म के अनुभव को अनुकूलित करने में एक अनूठी भूमिका निभाती हैं. स्वस्थ गर्भधारण वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, प्रसव एक सामान्य, प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें बहुत कम हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है. देखभाल के दाई के दर्शन में प्रसव पूर्व शिक्षा और परामर्श शामिल है, जो महिलाओं को उनके सर्वोत्तम जन्म अनुभव के लिए सूचित विकल्प बनाने में सक्षम बनाता है. हम गैर-औषधीय जन्म का चयन करने वाली महिलाओं के लिए श्रम के माध्यम से सहायता प्रदान करते हैं, लेकिन कई दर्द निवारक विकल्प और महिलाओं की इच्छा के अनुसार या श्रम परिवर्तन के दौरान उनकी जरूरतों के अनुसार हस्तक्षेप बढ़ाने में भी सक्षम हैं.
एक महान दाई बनाने वाली विशेषताओं में शामिल हैं सुनने की क्षमता - महिलाओं को सुनना, परिवारों को सुनना, बच्चों को सुनना; महिलाओं को उनकी देखभाल में प्राथमिक निर्णय निर्माताओं के रूप में समर्थन देना; सामान्य श्रम प्रक्रिया को समझना और असामान्य को विवेकपूर्ण तरीके से हस्तक्षेप करना पहचानना; और महिलाओं के लिए एक वकील होने के नाते ताकि वे अपने सर्वोत्तम सूचित विकल्प बनाने के लिए मजबूत और सशक्त महसूस करें.
सीएनएम बनने के लिए, एक पंजीकृत नर्स बनने के लिए पहले नर्सिंग स्कूल को पूरा करना होगा और फिर नर्सिंग में मास्टर डिग्री पूरी करनी होगी. मिडवाइफरी कार्यक्रम कक्षा, साथ ही श्रम और प्रसव और महिलाओं के स्वास्थ्य में नैदानिक अनुभव प्रदान करते हैं, जो छात्रों को अनुभवी नर्स दाइयों के साथ प्रशिक्षित करने की अनुमति देता है.
जो मरीज वर्तमान में ओबी/जीवाईएन अभ्यास में नहीं जा रहे हैं, जिसमें दाई हैं, वे PremierHealth.com होमपेज पर जा सकते हैं, "एक डॉक्टर खोजें" लिंक पर क्लिक कर सकते हैं, और नाम, अस्पताल, या विशेषता (प्रमाणित नर्स मिडवाइफ) द्वारा खोज सकते हैं. मियामी वैली हॉस्पिटल, मियामी वैली हॉस्पिटल साउथ और एट्रियम मेडिकल सेंटर के माध्यम से नियोजित सभी नर्स दाइयों की सूची. अपॉइंटमेंट लेने के लिए कॉल करते समय, एक महिला हमेशा प्रसवपूर्व या स्वस्थ महिला देखभाल के लिए प्रमाणित नर्स मिडवाइफ के साथ शेड्यूल करने का अनुरोध कर सकती है.
डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ की तरह, दाई गर्भावस्था से पहले, दौरान या बाद में देखभाल कर सकती है. दाई की कुछ भूमिकाएँ इस प्रकार हैं:
प्रसव पूर्व परीक्षा और परीक्षण पर सलाह प्रदान करता है
गर्भवती महिला के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का ख्याल रखती है
आहार, व्यायाम और दवाओं की योजना बनाएं
गर्भावस्था, जन्म और नवजात शिशु की देखभाल के बारे में शिक्षित और सलाह देता है
प्रसव के दौरान भावनात्मक और औषधीय सहायता प्रदान करता है
बच्चे की योनि डिलीवरी में सहायता करता है
योनि के आंसू सिलता है
जरूरत पड़ने पर डॉक्टरों को रेफर करता है
दाई देखभाल में महिला की आवश्यकता के अनुसार डॉक्टर से संपर्क करेंगी. प्रसव में मदद के लिए दाइयाँ अन्य दाइयों या डौला की मदद ले सकती हैं.
डौला को कभी-कभी दाई का पर्यायवाची माना जाता है. लेकिन अनिवार्य रूप से, दोनों दो अलग-अलग भूमिकाएँ निभाते हैं. एक डौला का काम प्रसव के दिन से बहुत पहले शुरू हो जाता है. एक डौला एक गर्भवती महिला का निरंतर साथी और समर्थन स्तंभ है. दाइयों के विपरीत, डौला देखभाल के तहत महिला के किसी भी चिकित्सीय पहलू को नहीं करती है. वे मालिश की पेशकश करते हैं और प्रसव के दौरान विभिन्न स्थितियों में जाने में मदद करते हैं. सी-सेक्शन के दौरान भी, डौला दर्द और डर को कम करने में मदद करता है जिससे महिला गुजर सकती है. प्रसवोत्तर डौला प्रसव के बाद ठीक होने वाली महिला की पूरी देखभाल के लिए है. वे शिशु की देखभाल करने में मदद करते हैं और शिशु देखभाल और स्तनपान के माध्यम से नई मां का मार्गदर्शन करते हैं. डौला हमेशा प्रमाणित नहीं होते हैं क्योंकि वे वास्तविक वितरण प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं. यहां तक कि एक गर्भवती महिला की सहेली भी दौला की हकदार हो सकती है, लेकिन आधिकारिक या पेशेवर अर्थ में नहीं.
एक प्रमाणित नर्स-पत्नी एक पंजीकृत नर्स होती है जो गर्भधारण से पहले, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर सहायता देने के लिए योग्य होती है. वे सुरक्षित, प्राकृतिक जन्म तकनीकों के माध्यम से महिलाओं को उनके जन्म में प्रौद्योगिकी की भागीदारी को कम करने के लिए मार्गदर्शन कर सकते हैं. एक नर्स-दाई प्रसव के माध्यम से महिलाओं की सहायता करती है और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, गर्भाधान से शुरू होकर और कभी-कभी उससे पहले भी, गर्भवती माँ के लिए एक समग्र दृष्टिकोण और देखभाल का उपयोग करती है. उन्हें शारीरिक परीक्षा आयोजित करने, मुद्दों का निदान करने और उनका इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है. वे विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए नुस्खे भी लिख सकते हैं. नर्स-दाइयों को सलाह और सलाह दी जाती है कि वे अपने डर और शंकाओं को दूर करने में मदद करें.
प्रसव के माध्यम से महिलाओं की सहायता करने के अलावा, एक प्रमाणित नर्स-दाई महिलाओं को जीवन के कई अलग-अलग चरणों में समग्र देखभाल प्रदान करती है. वे शारीरिक परीक्षण करते हैं, चिकित्सीय स्थितियों का निदान और उपचार करते हैं, और कुछ शर्तों के लिए नुस्खे भी लिख सकते हैं. नर्स-दाई भी होने वाली माताओं को सलाह और सलाह देती हैं. प्रमाणित नर्स-दाई कई सेटिंग्स में नर्स-मिडवाइफरी का अभ्यास कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
अस्पताल
ओबी/जीवायएन क्लीनिक
स्वास्थ्य क्लीनिक
जन्म केंद्र
दाई का काम
निजी घर
एक नर्स-दाई स्त्री रोग संबंधी देखभाल के अलावा महिलाओं को प्राथमिक देखभाल दे सकती है. वे उन महिलाओं को समग्र देखभाल प्रदान कर सकते हैं जो रजोनिवृत्ति या पेरिमेनोपॉज़ से गुजर रही हैं. एक नर्स-दाई उस महिला के पुरुष साथी का भी इलाज कर सकती है जो यौन संचारित रोग (एसटीडी) का अनुभव कर रही है. नर्स-दाई आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञों और प्रसूति विशेषज्ञों की तुलना में महिलाओं को प्रसव के लिए अधिक समग्र दृष्टिकोण प्रदान करती हैं. यह दृष्टिकोण जन्म में शामिल बहुत कम या कोई तकनीक नहीं है. हालांकि, एक नर्स-दाई को यह जानने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है कि जन्म के दौरान प्रसूति-चिकित्सक की मदद के लिए किन स्थितियों की आवश्यकता हो सकती है. गर्भावस्था के दौरान, एक नर्स-दाई मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की निगरानी करती है. वे मां को जन्म योजना बनाने में मदद करते हैं और प्रत्येक महिला को व्यक्तिगत सलाह देते हैं. समय आने पर, नर्स-दाई प्रसव में सहायता करती हैं और फिर माँ और बच्चे दोनों की देखभाल करती हैं. एक नर्स-दाई बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशु की देखभाल कर सकती है.
प्रमाणित नर्स-दाई बनने के कई चरण हैं. पहला कदम नर्सिंग में स्नातक की डिग्री हासिल करना है जिसे स्थानीय राज्य नर्सिंग बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया है. स्नातक की डिग्री हासिल करने के बाद, उम्मीदवार को एनसीएलईएक्स-आरएन परीक्षा देनी होगी और उसे पास करना होगा, जो उन्हें पंजीकृत नर्स (आरएन) की उपाधि देता है. एक बार नर्स के पास यह उपाधि हो जाने के बाद, वे नर्सिंग का अभ्यास शुरू कर सकती हैं और क्षेत्र में अनुभव प्राप्त कर सकती हैं. अगला कदम नर्स-मिडवाइफरी में स्नातक डिग्री, या तो मास्टर या डॉक्टरेट की डिग्री हासिल करना है. अधिकांश स्कूलों में उम्मीदवारों को इन कार्यक्रमों के लिए विचार करने के लिए नर्सिंग का अभ्यास करने का न्यूनतम एक वर्ष का अनुभव होना आवश्यक है. कार्यक्रम के आधार पर, नर्स-मिडवाइफरी में एक उन्नत डिग्री हासिल करने में दो साल या उससे अधिक समय लग सकता है. नर्स-मिडवाइफरी में एक उन्नत डिग्री हासिल करने के बाद, सीएनएम बनने का अंतिम चरण अमेरिकन मिडवाइफरी सर्टिफिकेशन बोर्ड द्वारा दी जाने वाली परीक्षा देना और पास करना है. यह एक सीएनएम को सभी 50 राज्यों और यू.एस. क्षेत्रों में नर्स-दाई का काम करने की अनुमति देता है.
महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और प्रसव के संबंध में रोगियों की देखभाल करने के लिए अस्पताल, क्लीनिक, बर्थिंग सेंटर, स्वास्थ्य विभाग और निजी प्रैक्टिस नर्स दाइयों को नियुक्त करते हैं. नर्स दाई जिस संगठन के साथ काम करती है, उसके आधार पर विशिष्ट काम के घंटे अलग-अलग हो सकते हैं और इसमें आठ या 12 घंटे की शिफ्ट शामिल हो सकती है. सुविधा के आधार पर, उन्हें शाम, सप्ताहांत, छुट्टी और ऑन-कॉल घंटे काम करने की आवश्यकता हो सकती है. नर्स दाई का काम एक तनावपूर्ण और भावनात्मक रूप से थकाऊ भूमिका हो सकती है, लेकिन यह नए माता-पिता को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने और दुनिया में अपने नवजात शिशु का स्वागत करने में मदद करने के लिए भी काफी फायदेमंद पाया जाता है.