DCIS Full Form in Hindi, What is DCIS in Hindi, DCIS Full Form, DCIS Kya Hai, DCIS का Full Form क्या हैं, DCIS का फुल फॉर्म क्या है, Full Form of DCIS in Hindi, DCIS Full Form in Hindi, What is DCIS, DCIS किसे कहते है, DCIS का फुल फॉर्म इन हिंदी, DCIS का पूरा नाम और हिंदी में क्या अर्थ होता है, DCIS की शुरुआत कैसे हुई, दोस्तों क्या आपको पता है, DCIS की फुल फॉर्म क्या है, अगर आपका उत्तर नहीं है, तो आपको उदास होने की कोई जरुरत नहीं है, क्योंकि आज हम इस पोस्ट में आपको DCIS की पूरी जानकारी हिंदी भाषा में देने जा रहे है. तो फ्रेंड्स DCIS फुल फॉर्म इन हिंदी में और इसका पूरा इतिहास जानने के लिए आप इस पोस्ट को लास्ट तक पढ़े.
DCIS की फुल फॉर्म “Ductal Carcinoma in Situ” होती है, DCIS की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “स्वस्थानी में डक्टल कार्सिनोमा” है. डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) स्तन कैंसर का जल्द से जल्द संभावित रूप है. इसका इलाज किया जाना चाहिए लेकिन यह जीवन के लिए खतरा नहीं है. स्तन कैंसर आमतौर पर कोशिकाओं में शुरू होता है जो लोब्यूल्स और दूध नलिकाएं जो लोब्यूल से दूध को निप्पल के माध्यम से बाहर ले जाती हैं. वह स्थान जहां डीसीआईएस शुरू होता है, टर्मिनल डक्ट लोबुलर इकाई है. इस जानकारी में, हम सरल शब्दों लोब्यूल्स और डक्ट्स का उपयोग करते हैं. डीसीआईएस में, कैंसर कोशिकाएं पूरी तरह से नलिकाओं और लोब्यूल्स में निहित होती हैं. कोशिकाएं लोब्यूल्स या नलिकाओं की दीवारों से नहीं टूटी हैं या आसपास के स्तन ऊतक में विकसित नहीं हुई हैं. ऐसा इसलिए है क्योंकि कोशिकाएं अभी तक अन्य ऊतकों पर आक्रमण करने में सक्षम नहीं हैं.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) एक प्रकार का स्तन कैंसर है. इसे गैर-आक्रामक या पूर्व-आक्रामक स्तन कैंसर भी कहा जाता है. स्तन के भीतर दूध वाहिनी के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं. दूध नलिकाएं प्रत्येक स्तन के भीतर होती हैं और वे नलिकाएं होती हैं जो दूध को लोब (लोब्यूल्स से बनी) से स्तनपान के लिए निप्पल के उद्घाटन तक जाने देती हैं. डीसीआईएस गैर-आक्रामक है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं केवल दूध नलिकाओं के भीतर पाई जाती हैं और नलिकाओं की दीवारों और स्तन में अन्य आस-पास के ऊतकों में फैलती नहीं हैं. यह स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर है और इसका इलाज संभव है. डॉक्टर 0, या शून्य, से IV, या चार तक रोमन अंकों का उपयोग करते हुए चरणों में कैंसर की पहचान करते हैं. ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों को मूल ट्यूमर को देखना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि यह कहाँ स्थित है, इसका आकार, और यदि यह अन्य क्षेत्रों में देखा गया है. चरण संख्या जितनी कम होगी, बीमारी के सफल उपचार और सर्वोत्तम परिणामों के लिए बेहतर मौका होगा. हालांकि डीसीआईएस को हमेशा स्टेज 0 माना जाता है, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और स्तन के अंदर कई दूध नलिकाओं में पाया जा सकता है. उचित उपचार के साथ, रोग का निदान उत्कृष्ट है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) स्तन में एक दूध वाहिनी के अंदर असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति है. डीसीआईएस को स्तन कैंसर का सबसे प्रारंभिक रूप माना जाता है. DCIS गैर-आक्रामक है, जिसका अर्थ है कि यह दूध वाहिनी से बाहर नहीं फैला है और इसके आक्रामक होने का जोखिम कम है. डीसीआईएस आमतौर पर स्तन कैंसर की जांच या स्तन गांठ की जांच के लिए किए गए मैमोग्राम के दौरान पाया जाता है. जबकि डीसीआईएस एक आपात स्थिति नहीं है, इसके लिए मूल्यांकन और उपचार विकल्पों पर विचार करने की आवश्यकता होती है. उपचार में स्तन के सभी ऊतकों को हटाने के लिए विकिरण या सर्जरी के साथ संयुक्त स्तन-संरक्षण सर्जरी शामिल हो सकती है. शल्य चिकित्सा के विकल्प के रूप में सक्रिय निगरानी का अध्ययन करने वाला नैदानिक परीक्षण एक अन्य विकल्प हो सकता है.
DCIS को अक्सर स्तन कैंसर की जांच के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मैमोग्राम के दौरान खोजा जाता है. यदि आपका मैमोग्राम संदिग्ध क्षेत्रों जैसे चमकीले सफेद धब्बे (माइक्रोकैल्सीफिकेशन) दिखाता है जो एक क्लस्टर में हैं और अनियमित आकार या आकार हैं, तो आपका रेडियोलॉजिस्ट अतिरिक्त स्तन इमेजिंग की सिफारिश करेगा. आपके पास डायग्नोस्टिक मैमोग्राम हो सकता है, जो अधिक कोणों से उच्च आवर्धन पर विचार लेता है. यह परीक्षा दोनों स्तनों का मूल्यांकन करती है और सूक्ष्म कैल्सीफिकेशन पर करीब से नज़र डालती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे चिंता का कारण हैं या नहीं. यदि चिंता के क्षेत्र को और मूल्यांकन की आवश्यकता है, तो अगला चरण अल्ट्रासाउंड और स्तन बायोप्सी हो सकता है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) का मतलब है कि स्तन के दूध नलिकाओं को लाइन करने वाली कोशिकाएं कैंसर बन गई हैं, लेकिन वे आसपास के स्तन ऊतक में नहीं फैली हैं. डीसीआईएस को गैर-आक्रामक या पूर्व-आक्रामक स्तन कैंसर माना जाता है. डीसीआईएस स्तन के बाहर नहीं फैल सकता है, लेकिन फिर भी इसका इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि यह कभी-कभी आक्रामक स्तन कैंसर (जो फैल सकता है) बन सकता है. ज्यादातर मामलों में, डीसीआईएस वाली महिला स्तन-संरक्षण सर्जरी (बीसीएस) और साधारण मास्टेक्टॉमी के बीच चयन कर सकती है. लेकिन कभी-कभी मास्टेक्टॉमी एक बेहतर विकल्प हो सकता है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) गैर-आक्रामक स्तन कैंसर है. डक्टल का अर्थ है कि कैंसर दूध नलिकाओं के अंदर शुरू होता है, कार्सिनोमा किसी भी कैंसर को संदर्भित करता है जो त्वचा या अन्य ऊतकों (स्तन ऊतक सहित) में शुरू होता है जो आंतरिक अंगों को कवर या लाइन करता है, और सीटू का अर्थ है "अपने मूल स्थान पर." डीसीआईएस को "गैर-आक्रामक" कहा जाता है क्योंकि यह दूध वाहिनी से आगे किसी भी सामान्य स्तन ऊतक में नहीं फैलता है. डीसीआईएस जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन डीसीआईएस होने से बाद में आक्रामक स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है. जब आपको डीसीआईएस हुआ है, तो आपको उस व्यक्ति की तुलना में कैंसर के वापस आने या एक नया स्तन कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है, जिसे पहले कभी स्तन कैंसर नहीं हुआ हो. अधिकांश पुनरावृत्ति प्रारंभिक निदान के बाद 5 से 10 वर्षों के भीतर होती है. पुनरावृत्ति की संभावना 30% से कम है. जिन महिलाओं ने बिना विकिरण चिकित्सा के डीसीआईएस के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी (लम्पेक्टोमी) की है, उनके भविष्य में किसी बिंदु पर पुनरावृत्ति होने की लगभग 25% से 30% संभावना है. सर्जरी के बाद उपचार योजना में विकिरण चिकित्सा को शामिल करने से पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग 15% तक कम हो जाता है. अपने जोखिम को कम करें अनुभाग में जानें कि आप एक नए स्तन कैंसर निदान या पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए कौन से अतिरिक्त कदम उठा सकते हैं. यदि पहले डीसीआईएस उपचार के बाद स्तन कैंसर वापस आ जाता है, तो पुनरावृत्ति गैर-आक्रामक (डीसीआईएस फिर से) लगभग आधे समय और लगभग आधे समय में आक्रामक होती है. (डीसीआईएस स्वयं आक्रामक नहीं है.) अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल डीसीआईएस के लगभग 60,000 मामलों का निदान किया जाता है, जो हर 5 नए स्तन कैंसर के मामलों में से 1 के लिए जिम्मेदार है. यह संख्या इतनी बड़ी है और समय के साथ बढ़ती जा रही है, इसके दो मुख्य कारण हैं:-
लोग बहुत लंबा जीवन जी रहे हैं. जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, हमारे स्तन कैंसर का खतरा बढ़ता जाता है.
अधिक लोग मैमोग्राम करवा रहे हैं, और मैमोग्राम की गुणवत्ता में सुधार हुआ है. बेहतर स्क्रीनिंग के साथ, अधिक कैंसर का जल्द पता लगाया जा रहा है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) एक सामान्य प्रकार का स्तन कैंसर है, लेकिन कई रोगी इस बीमारी के इलाज के विकल्पों के बारे में उलझन में हैं. एमएसके सर्जन मेलिसा पिलेव्स्की बताते हैं कि सर्जरी लगभग हमेशा अनुशंसित उपचार है, कभी-कभी विकिरण और संभवतः हार्मोन थेरेपी के बाद भी. डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) नए निदान किए गए स्तन कैंसर का लगभग 20% बनाता है. लेकिन मरीज़ अक्सर डीसीआईएस के बारे में भ्रमित होते हैं कि इसका क्या मतलब है, और इसके बारे में क्या करना है. हमने एमएसके सर्जन मेलिसा पिलेव्स्की से बीमारी और उसके उपचार के बारे में कुछ जानकारी देने के लिए कहा.
डीसीआईएस में आमतौर पर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं. हालाँकि, DCIS कभी-कभी संकेत पैदा कर सकता है जैसे: एक स्तन गांठ , खूनी निप्पल डिस्चार्ज, डीसीआईएस आमतौर पर एक मैमोग्राम पर पाया जाता है और कैल्सीफिकेशन के छोटे समूहों के रूप में प्रकट होता है जिनमें अनियमित आकार और आकार होते हैं.
यदि आपको अपने स्तनों में कोई परिवर्तन, जैसे गांठ, रूखी या असामान्य त्वचा का क्षेत्र, त्वचा के नीचे मोटा क्षेत्र, या निप्पल स्राव दिखाई दे, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें. अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको स्तन कैंसर की जांच कब करनी चाहिए और इसे कितनी बार दोहराया जाना चाहिए. अधिकांश समूह आपके 40 के दशक में नियमित रूप से स्तन कैंसर की जांच शुरू करने पर विचार करने की सलाह देते हैं. अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए क्या सही है.
यह स्पष्ट नहीं है कि डीसीआईएस का क्या कारण है. डीसीआईएस तब बनता है जब स्तन वाहिनी कोशिकाओं के डीएनए में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं. आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण कोशिकाएं असामान्य दिखाई देती हैं, लेकिन कोशिकाओं में अभी तक स्तन वाहिनी से बाहर निकलने की क्षमता नहीं है. शोधकर्ताओं को ठीक से पता नहीं है कि असामान्य कोशिका वृद्धि को क्या ट्रिगर करता है जो डीसीआईएस की ओर जाता है. जिन कारकों में एक भूमिका हो सकती है उनमें आपकी जीवनशैली, आपका पर्यावरण और आपके माता-पिता से आपको पारित जीन शामिल हैं.
कोर सुई बायोप्सी के दौरान, एक रेडियोलॉजिस्ट या सर्जन संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए एक खोखली सुई का उपयोग करता है, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्तन बायोप्सी) या एक्स-रे (स्टीरियोटैक्टिक स्तन बायोप्सी) द्वारा निर्देशित होता है. ऊतक के नमूने विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं. एक प्रयोगशाला में, एक डॉक्टर जो रक्त और शरीर के ऊतकों (पैथोलॉजिस्ट) का विश्लेषण करने में माहिर है, यह निर्धारित करने के लिए नमूनों की जांच करेगा कि क्या असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं और यदि हां, तो वे असामान्य कोशिकाएं कितनी आक्रामक दिखाई देती हैं.
यदि आपको डीसीआईएस का निदान किया गया है, तो आपको पहले निर्णयों में से एक यह करना होगा कि क्या इस स्थिति का इलाज लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी से करना है.
लम्पेक्टोमी. लम्पेक्टोमी डीसीआईएस के क्षेत्र और इसके चारों ओर स्वस्थ ऊतक के एक मार्जिन को हटाने के लिए सर्जरी है. इसे सर्जिकल बायोप्सी या विस्तृत स्थानीय चीरा के रूप में भी जाना जाता है.
प्रक्रिया आपको अपने स्तन को जितना संभव हो उतना रखने की अनुमति देती है, और हटाए गए ऊतक की मात्रा के आधार पर, आमतौर पर स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता को समाप्त कर देता है.
शोध से पता चलता है कि लम्पेक्टोमी से उपचारित महिलाओं में मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं की तुलना में पुनरावृत्ति का थोड़ा अधिक जोखिम होता है; हालांकि, दो समूहों के बीच जीवित रहने की दर बहुत समान है.
यदि आपके पास अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां हैं, तो आप अन्य विकल्पों पर विचार कर सकते हैं, जैसे लम्पेक्टोमी प्लस हार्मोन थेरेपी, अकेले लम्पेक्टोमी या कोई इलाज नहीं.
मास्टेक्टॉमी. मास्टेक्टॉमी स्तन के सभी ऊतकों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है. आप की उपस्थिति को बहाल करने के लिए स्तन पुनर्निर्माण एक ही समय में या बाद की प्रक्रिया में, यदि आप चाहें तो किया जा सकता है.
डीसीआईएस के साथ ज्यादातर महिलाएं लम्पेक्टोमी के लिए उम्मीदवार हैं. हालांकि, मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है यदि:
आपके पास डीसीआईएस का एक बड़ा क्षेत्र है. यदि क्षेत्र आपके स्तन के आकार के सापेक्ष बड़ा है, तो एक लम्पेक्टोमी स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम नहीं दे सकता है.
DCIS (मल्टीफोकल या मल्टीसेंट्रिक डिजीज) के एक से अधिक क्षेत्र हैं. एक लम्पेक्टोमी के साथ डीसीआईएस के कई क्षेत्रों को निकालना मुश्किल है. यह विशेष रूप से सच है यदि डीसीआईएस स्तन के विभिन्न वर्गों - या चतुर्थांश - में पाया जाता है.
बायोप्सी के लिए लिए गए ऊतक के नमूने ऊतक के नमूने के किनारे (मार्जिन) पर या उसके पास असामान्य कोशिकाएं दिखाते हैं. मूल रूप से सोचा की तुलना में अधिक डीसीआईएस हो सकता है, जिसका अर्थ है कि डीसीआईएस के सभी क्षेत्रों को हटाने के लिए एक लम्पेक्टोमी पर्याप्त नहीं हो सकती है. अतिरिक्त ऊतक को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए स्तन के सभी ऊतकों को हटाने के लिए मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है यदि डीसीआईएस की भागीदारी का क्षेत्र स्तन के आकार के सापेक्ष बड़ा है.
आप विकिरण चिकित्सा के लिए उम्मीदवार नहीं हैं. विकिरण आमतौर पर एक लम्पेक्टोमी के बाद दिया जाता है.
यदि आप गर्भावस्था के पहले तिमाही में निदान कर रहे हैं, तो आप उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं, आपको अपनी छाती या स्तन पर पूर्व विकिरण प्राप्त हुआ है, या आपकी ऐसी स्थिति है जो आपको विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, जैसे कि प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष.
आप लम्पेक्टोमी के बजाय मास्टेक्टॉमी करवाना पसंद करते हैं. उदाहरण के लिए, यदि आप विकिरण चिकित्सा नहीं करना चाहते हैं, तो हो सकता है कि आप एक लम्पेक्टोमी नहीं चाहते.
क्योंकि डीसीआईएस गैर-आक्रामक है, सर्जरी में आमतौर पर आपकी बांह के नीचे से लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल नहीं होता है. लिम्फ नोड्स में कैंसर होने की संभावना बहुत कम होती है.यदि सर्जरी के दौरान प्राप्त ऊतक आपके डॉक्टर को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि असामान्य कोशिकाएं स्तन वाहिनी के बाहर फैल गई हैं या यदि आप एक मास्टेक्टॉमी करवा रहे हैं, तो सर्जरी के हिस्से के रूप में एक प्रहरी नोड बायोप्सी या कुछ लिम्फ नोड्स को हटाने का काम किया जा सकता है.
विकिरण चिकित्सा असामान्य कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा बीम, जैसे एक्स-रे या प्रोटॉन का उपयोग करती है. लम्पेक्टोमी के बाद विकिरण चिकित्सा इस संभावना को कम कर देती है कि डीसीआईएस वापस आ जाएगा (पुनरावृत्ति) या कि यह आक्रामक कैंसर में प्रगति करेगा. विकिरण अक्सर एक मशीन से आता है जो आपके शरीर के चारों ओर घूमती है, ठीक आपके शरीर के बिंदुओं पर विकिरण के बीम (बाहरी बीम विकिरण) को लक्षित करती है. कम सामान्यतः, विकिरण आपके स्तन ऊतक (ब्रैकीथेरेपी) के अंदर अस्थायी रूप से रखे गए उपकरण से आता है. विकिरण का उपयोग आमतौर पर लम्पेक्टोमी के बाद किया जाता है. लेकिन यह आवश्यक नहीं हो सकता है यदि आपके पास डीसीआईएस का केवल एक छोटा सा क्षेत्र है जिसे निम्न ग्रेड माना जाता है और सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटा दिया गया था.
हार्मोन थेरेपी हार्मोन को कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकने के लिए एक उपचार है और केवल उन कैंसर के खिलाफ प्रभावी है जो हार्मोन (हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर) की प्रतिक्रिया में बढ़ते हैं. हार्मोन थेरेपी अपने आप में डीसीआईएस का इलाज नहीं है, लेकिन इसे सर्जरी या विकिरण के बाद दी जाने वाली एक अतिरिक्त (सहायक) चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है ताकि डीसीआईएस या किसी भी स्तन में आक्रामक स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के विकास की संभावना को कम किया जा सके. भविष्य में. दवा टैमोक्सीफेन एस्ट्रोजन की क्रिया को अवरुद्ध करती है - एक हार्मोन जो कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं को ईंधन देता है और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है - आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के आपके जोखिम को कम करने के लिए. इसका उपयोग उन महिलाओं में पांच साल तक किया जा सकता है, जिन्होंने अभी तक रजोनिवृत्ति (प्रीमेनोपॉज़ल) नहीं की है और जिनके पास (पोस्टमेनोपॉज़ल) है. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं एरोमाटेज़ इनहिबिटर नामक दवाओं के साथ हार्मोन थेरेपी पर भी विचार कर सकती हैं. ये दवाएं, जो पांच साल तक ली जाती हैं, आपके शरीर में उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करके काम करती हैं. यदि आप मास्टेक्टॉमी करवाना चुनते हैं, तो हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है. मास्टेक्टॉमी के साथ, शेष स्तन ऊतक की थोड़ी मात्रा में आक्रामक स्तन कैंसर या आवर्तक डीसीआईएस का जोखिम बहुत कम होता है. हार्मोन थेरेपी से कोई भी संभावित लाभ केवल विपरीत स्तन पर लागू होगा. अपने डॉक्टर के साथ हार्मोन थेरेपी के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें.
अमेरिकन कैंसर सोसायटी को उम्मीद है कि 2018 में डीसीआईएस के 63,960 नए मामले सामने आएंगे. आज अधिक से अधिक महिलाएं जल्दी पता लगाने के महत्व के बारे में जागरूक हैं और हर साल मैमोग्राम करवा रही हैं. इस वजह से डीसीआईएस के मामलों की संख्या बढ़ गई है. इसके अलावा, मैमोग्राफी तकनीक में भी काफी सुधार हुआ है और यह पहले चरण में समस्याओं का पता लगाने में बेहतर है. अमेरिका में अनुमानित 12.4% महिलाएं अपने जीवन में कभी न कभी आक्रामक स्तन कैंसर का विकास करेंगी.
डीसीआईएस प्राप्त करने वाली अधिकांश महिलाओं में स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है. स्तन कैंसर के केवल 5-10% मामले आनुवंशिक उत्परिवर्तन या पारिवारिक इतिहास से संबंधित होते हैं. इसके लिए लाल झंडों में स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास शामिल है, खासकर अगर कैंसर कम उम्र में या 50 साल से पहले खोजा गया हो. स्तन कैंसर के लिए अन्य लाल झंडे जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन से संबंधित हो सकते हैं, उनमें डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास, पुरुष स्तन कैंसर, परिवार में कई अन्य कैंसर और एशकेनाज़ी यहूदी वंश शामिल हैं. स्तन कैंसर के लिए सबसे आम जोखिम वाले कारकों में महिला होना और बूढ़ा होना शामिल है, और ये ऐसे जोखिम कारक हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता है. चूंकि पुरुषों के स्तनों में ऊतक उस तरह से पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं जिस तरह से महिलाओं के स्तनों में होता है, पुरुषों को आमतौर पर इस प्रकार का स्तन कैंसर नहीं होता है.
डीसीआईएस में आमतौर पर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं. कम संख्या में लोगों के स्तन में गांठ या निप्पल से कुछ स्राव हो सकता है. राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, डीसीआईएस के लगभग 80% मामले मैमोग्राफी द्वारा पाए जाते हैं.
इस प्रकार के कैंसर का जितनी जल्दी पता चल जाए, उतनी ही जल्दी इसका इलाज किया जा सकता है. डीसीआईएस का निदान करने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों या प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:-
स्तन परीक्षण: एक नियमित स्तन परीक्षा आमतौर पर एक नियमित शारीरिक परीक्षा का हिस्सा होती है. यह ब्रेस्ट कैंसर का पता लगाने की दिशा में पहला कदम है. हालांकि डीसीआईएस आमतौर पर ध्यान देने योग्य गांठ के साथ नहीं आता है, डॉक्टर शारीरिक जांच के दौरान स्तन में असामान्य वृद्धि, जैसे कि एक छोटा, कठोर स्थान, महसूस करने में सक्षम हो सकता है. डॉक्टर त्वचा में किसी भी बदलाव, निप्पल में बदलाव या निप्पल डिस्चार्ज की भी जांच करेंगे. अधिकांश बार, हालांकि, असामान्य वृद्धि मैमोग्राम पर दिखाई देगी.
मैमोग्राम: डीसीआईएस आमतौर पर मैमोग्राम के दौरान पाया जाता है. जैसे ही पुरानी कोशिकाएं मर जाती हैं और दूध वाहिनी के भीतर जमा हो जाती हैं, वे छोटे, कठोर कैल्शियम के धब्बे छोड़ देती हैं जो मैमोग्राम पर छाया या सफेद धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं.
बायोप्सी: यदि मैमोग्राम पर कोई धब्बा या छाया पाया जाता है, तो डॉक्टर बायोप्सी की सिफारिश करेंगे.
कोर सुई बायोप्सी: इस प्रक्रिया के साथ, डॉक्टर स्तन ऊतक का एक बड़ा नमूना प्राप्त करने के लिए स्तन में एक बड़ी सुई डालते हैं जो मैमोग्राम पर असामान्य लग रहा था. डॉक्टर पहले बायोप्सी की जगह पर त्वचा को सुन्न कर देंगे और फिर स्तन में सुई लगाने में मदद करने के लिए त्वचा में एक छोटा चीरा लगाएंगे. चूंकि त्वचा काट दी गई है, इसलिए एक छोटा सा निशान होगा जो समय के साथ मिट जाएगा. यदि एक सुई बायोप्सी को ठीक से जांच करने के लिए पर्याप्त स्तन कोशिकाएं या ऊतक नहीं मिलते हैं, या परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो डॉक्टर दूसरी बायोप्सी का सुझाव दे सकता है.
निम्नलिखित प्रक्रियाओं को सर्जरी माना जाता है-
इंसीजनल बायोप्सी: एक चीरा या त्वचा में कटौती के माध्यम से, डॉक्टर आगे की जांच करने के लिए स्तन के ऊतकों का एक नमूना निकाल सकते हैं.
एक्सिसनल बायोप्सी: यह प्रक्रिया स्तन से ऊतक की पूरी गांठ को काट देती है.
बायोप्सी का उपयोग केवल यह निदान करने के लिए किया जाता है कि स्तन के भीतर कैंसर है. यदि कैंसर पाया जाता है, तो असामान्य कोशिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाएगी.
यदि बायोप्सी ने पुष्टि की है कि स्तन के भीतर कैंसर कोशिकाएं हैं, तो डीसीआईएस के उपचार में शामिल हैं: सर्जरी के बाद विकिरण के साथ लम्पेक्टोमी: डीसीआईएस के लिए यह सबसे आम उपचार है. एक लम्पेक्टोमी सर्जरी है जो आसपास के स्वस्थ स्तन ऊतक के साथ-साथ सभी डीसीआईएस को हटा देती है जो कैंसर के विकास की सीमा बनाती है. यह सुनिश्चित करने के लिए है कि सभी असामान्य कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया गया है. एक लम्पेक्टोमी के साथ, सर्जन अधिकांश स्तन को बरकरार रखेगा. हटाए गए ऊतक की मात्रा डीसीआईएस के आकार और स्थान पर निर्भर करती है. विकिरण चिकित्सा, एक सामान्य कैंसर उपचार, एक ऐसी प्रक्रिया है जो आम तौर पर एक लम्पेक्टोमी के बाद होती है. यह आमतौर पर सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी असामान्य कोशिकाएं चली गई हैं. इस उपचार से कैंसर के वापस आने का खतरा भी कम हो जाता है.
मास्टेक्टॉमी - यह सर्जरी पूरे स्तन को हटा देती है और इसकी सिफारिश की जाती है यदि डीसीआईएस एक बड़े क्षेत्र में पाया जाता है या पूरे स्तन में देखा जाता है. मास्टेक्टॉमी के बाद कोई विकिरण चिकित्सा नहीं होती है. कीमोथेरपी, या दवा जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग की जाती है, आमतौर पर डीसीआईएस के इलाज के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है. प्रत्येक व्यक्तिगत मामला अलग है. रोगी और डॉक्टर तय करेंगे कि स्थिति के लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है.
टैमोक्सीफेन उन सभी उम्र की महिलाओं के लिए निर्धारित की जा सकती है जिनका डीसीआईएस के लिए इलाज किया गया है. रजोनिवृत्ति के बाद की उन महिलाओं में, डॉक्टर एरोमाटेज इनहिबिटर लिख सकते हैं. ये दवाएं डीसीआईएस या किसी अन्य प्रकार के कैंसर के किसी भी स्तन में विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं. यदि दोनों में से कोई भी निर्धारित किया गया है, तो यह सुझाव दिया जाता है कि इन दवाओं को सर्जरी के बाद पांच साल तक लिया जाए.
चूंकि डीसीआईएस स्तन के एक विशिष्ट क्षेत्र में समाहित है और फैल नहीं गया है, इसलिए उचित उपचार के साथ रोग को नियंत्रित और ठीक किया जा सकता है. उपचार के बाद, डीसीआईएस वाले रोगी के लिए परिणाम आमतौर पर उत्कृष्ट होता है. हालांकि, जिन रोगियों का डीसीआईएस हुआ है, भले ही उनका सफलतापूर्वक इलाज किया गया हो, वे उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं, जिन्हें कभी स्तन कैंसर नहीं हुआ है, उन्हें कैंसर की वापसी या किसी अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के विकसित होने का खतरा है.
स्तन के सीटू में कार्सिनोमा स्तन नलिकाओं (सीटू [डीसीआईएस] में डक्टल कार्सिनोमा) तक सीमित नियोप्लास्टिक घावों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है. स्क्रीनिंग मैमोग्राफी की शुरुआत के बाद डीसीआईएस के निदान में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई और अब इसमें सभी नए निदान किए गए स्तन कैंसर का लगभग 25 प्रतिशत शामिल है. डीसीआईएस के लिए चिकित्सा का लक्ष्य आक्रामक स्तन कैंसर के विकास को रोकना है. चिकित्सीय दृष्टिकोण में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और सहायक अंतःस्रावी चिकित्सा शामिल हैं. यहां डीसीआईएस के इलाज की समीक्षा की जाएगी. DCIS की पैथोलॉजी, महामारी विज्ञान और निदान और स्तन के माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा को अलग से प्रस्तुत किया गया है.
डीसीआईएस का निदान तब किया जाता है जब दूध नलिकाओं को लाइन करने वाली कोशिकाएं घातक हो जाती हैं, लेकिन वाहिनी की दीवार (गैर-इनवेसिव) के माध्यम से प्रवेश करने में असमर्थ होती हैं, इसलिए लिम्फ नोड्स या रक्त प्रवाह में नहीं जा सकती हैं. वर्तमान में इस बात को लेकर विवाद है कि क्या डीसीआईएस को स्तन कैंसर ही कहा जाना चाहिए. वर्तमान में, इसे स्टेज 0 स्तन कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है.
डीसीआईएस के साथ कोई लक्षण नहीं हैं. यह आमतौर पर शुरू में संदेहास्पद है क्योंकि मैमोग्राम पर नया कैल्सीफिकेशन दिखाई दिया है.
डीसीआईएस का आमतौर पर स्टीरियोटैक्टिक कोर सुई बायोप्सी द्वारा निदान किया जाता है. यह स्तन की बायोप्सी है जिसे मैमोग्राफी द्वारा निर्देशित किया जाता है.
जॉन्स हॉपकिन्स ब्रेस्ट सेंटर में, हम इस चिंता के प्रति संवेदनशील हैं कि स्तन कैंसर का संभावित निदान हमारे रोगियों के लिए पैदा करता है. यदि आपके मैमोग्राम को पढ़ने वाले रेडियोलॉजिस्ट को संदेह है कि आपके पास डीसीआईएस है, तो वह आपके लिए एक स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी कराने की व्यवस्था करेगा. बायोप्सी कभी-कभी उसी दिन की जा सकती है, लेकिन हमेशा एक सप्ताह के भीतर की जाती है. आपके स्तन बायोप्सी के दिन, आपको यह संभावना दी जाएगी कि बायोप्सी एक स्तन कैंसर है. 24 घंटे के भीतर पुष्टि की जाएगी.
विकिरण चिकित्सा के साथ लम्पेक्टोमी. अधिकांश रोगियों में लम्पेक्टोमी और विकिरण उपचार, या स्तन संरक्षण चिकित्सा होने से बड़ी सफलता दर होती है.
मास्टेक्टॉमी. कुछ महिलाओं में व्यापक डीसीआईएस होता है जो स्तन के कई नलिकाओं और चतुर्भुजों पर कब्जा कर लेता है (जिसे व्यापक डीसीआईएस के रूप में जाना जाता है), या गैर-इनवेसिव स्तन कैंसर पूरे स्तन में कई क्षेत्रों में पाया जाता है, जिसे बहुकेंद्रीय स्तन रोग के रूप में जाना जाता है. कैंसर की इस प्रस्तुति के साथ महिलाओं के लिए, उनके चिकित्सक एक लम्पेक्टोमी के बजाय शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में एक मास्टक्टोमी की सिफारिश कर सकते हैं.
कीमोथेरेपी. डीसीआईएस के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोग गैर-आक्रामक है.
हार्मोनल थेरेपी. हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है यदि कैंसर में हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव होने का एक रोगसूचक कारक है.
डीसीआईएस के साथ महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट रोग का निदान है. जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन में, हमारे रोगविज्ञानी डीसीआईएस की पहचान करने के लिए ईमानदार हैं और जोखिम को कम करने का प्रयास करते हैं कि कोई भी आक्रामक कैंसर छूट गया हो. एक व्यापक स्तन केंद्र में डीसीआईएस का इलाज करके, आप सुनिश्चित करते हैं कि आपका स्वास्थ्य सर्वोत्तम संभव हाथों में है.
मूल स्तन में स्थानीय पुनरावृत्ति की निगरानी और स्वस्थ स्तन की निगरानी के लिए एक कठोर स्क्रीनिंग शेड्यूल बनाए रखना महत्वपूर्ण है. परिभाषा के अनुसार, दूरवर्ती पुनरावृत्ति का कोई खतरा नहीं है क्योंकि कैंसर गैर-आक्रामक है. विकिरण के साथ लम्पेक्टोमी वाली महिलाओं के लिए, स्थानीय पुनरावृत्ति का जोखिम 5-15 प्रतिशत के बीच होता है. मास्टेक्टॉमी वाली महिलाओं के लिए, स्थानीय पुनरावृत्ति का जोखिम 2 प्रतिशत से कम है. जो महिलाएं सर्जरी के बाद हार्मोनल थेरेपी लेती हैं, उनके दोबारा होने का खतरा आधा हो जाता है. स्तन कैंसर महिला के दूसरे स्तन में विकसित हो सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है. यह केवल स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग पांच प्रतिशत महिलाओं के साथ होता है. यदि रोगी के दूसरे स्तन में कैंसर विकसित हो जाता है, तो इसे पुनरावृत्ति नहीं कहा जाता है, बल्कि यह एक नया प्राथमिक स्तन कैंसर है. यह मूल कैंसर से भिन्न प्रकार का स्तन कैंसर भी हो सकता है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) अब सभी 'स्तन कैंसर' के 20-25% का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके परिणामस्वरूप जनसंख्या-आधारित स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का पता लगाया जाता है. वर्तमान में, सभी DCIS घावों का इलाज किया जाता है, और उपचार में या तो मास्टेक्टॉमी या रेडियोथेरेपी के साथ पूरक स्तन-संरक्षण सर्जरी शामिल है. हालाँकि, अधिकांश DCIS घाव अकर्मण्य रहते हैं. संभावित आक्रामक घावों से हानिरहित घावों को पहचानने में कठिनाई से कई रोगियों में इस स्थिति का अति-उपचार हो सकता है. अति-उपचार का मुकाबला करने और नैदानिक अभ्यास को बदलने के लिए, एक वैश्विक, व्यापक और बहु-विषयक सहयोग की आवश्यकता है. यहां हम डीसीआईएस की घटनाओं, आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के जोखिम की धारणा, वर्तमान उपचार विकल्पों और प्रगति के ज्ञात आणविक पहलुओं की समीक्षा करते हैं. डीसीआईएस के बेहतर निदान और प्रबंधन के लिए नई अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, और इसे सटीक (प्रीवेंट डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू इनवेसिव ओवरट्रीटमेंट नाउ) पहल में एकीकृत किया गया है. यह अंतर्राष्ट्रीय प्रयास यह निर्धारित करने का प्रयास करेगा कि किन DCIS को उपचार की आवश्यकता है और DCIS से प्रभावित कई महिलाओं के जीवन पर अति-उपचार के परिणामों को रोकना है.
डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस), जिसे इंट्राडक्टल कार्सिनोमा भी कहा जाता है, हर पांच नए स्तन कैंसर के निदान में से एक के लिए जिम्मेदार है. यह स्तन नलिकाओं के भीतर कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है. यह गैर-आक्रामक है, जिसका अर्थ है कि यह नलिकाओं के बाहर स्तन ऊतक में विकसित नहीं हुआ है. वाक्यांश "इन सीटू" का अर्थ है "अपने मूल स्थान पर." डीसीआईएस प्रारंभिक चरण है जिस पर स्तन कैंसर का निदान किया जा सकता है. इसे स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर के नाम से जाना जाता है. इसका निदान करने वाली अधिकांश महिलाओं को ठीक किया जा सकता है. भले ही यह गैर-आक्रामक है, लेकिन यह आक्रामक कैंसर का कारण बन सकता है. यह महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को इलाज मिले. अनुसंधान से पता चलता है कि यदि आपका डीसीआईएस के लिए इलाज किया गया है तो आक्रामक कैंसर होने का जोखिम कम है. यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो डीसीआईएस वाली 30% से 50% महिलाओं को आक्रामक कैंसर हो जाएगा. आक्रामक कैंसर आमतौर पर उसी स्तन में और उसी क्षेत्र में विकसित होता है जहां डीसीआईएस हुआ था.
डीसीआईएस में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं. अधिकांश समय, इसका निदान मैमोग्राम द्वारा किया जाता है.
लगभग 80% मामले मैमोग्राम द्वारा पाए जाते हैं. मैमोग्राम पर, यह एक छायादार क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है. यदि आपका मैमोग्राम बताता है कि आपके पास डीसीआईएस हो सकता है, तो आपके डॉक्टर को कोशिकाओं का विश्लेषण करने और निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी का आदेश देना चाहिए. डीसीआईएस के लिए बायोप्सी आमतौर पर स्तन से ऊतक के नमूने निकालने के लिए सुइयों का उपयोग करके की जाती है. यदि आपके पास डीसीआईएस है, तो आपका डॉक्टर आपके कैंसर के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए और परीक्षण कर सकता है. इन परीक्षणों में अल्ट्रासाउंड या एमआरआई शामिल हो सकते हैं. विभिन्न परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके ट्यूमर का आकार और आपके स्तन का कितना हिस्सा कैंसर से प्रभावित है, बता सकेगा.
कोई भी दो मरीज एक जैसे नहीं होते हैं. आपका डॉक्टर आपके परीक्षण के परिणामों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर आपकी उपचार योजना को अनुकूलित करेगा. अन्य बातों के अलावा, आपका डॉक्टर विचार करेगा:
ट्यूमर का स्थान
ट्यूमर का आकार
कैंसर कोशिकाओं की आक्रामकता
स्तन कैंसर का आपका पारिवारिक इतिहास
एक जीन उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण के परिणाम जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाएंगे
डीसीआईएस से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के स्तन को मास्टेक्टॉमी से नहीं हटाया जाता है. इसके बजाय, उनके पास एक लम्पेक्टोमी है. सबसे आम एक लम्पेक्टोमी है जिसके बाद विकिरण होता है. सर्जन कैंसर और उसके आस-पास स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को हटा देता है. बांह के नीचे के लिम्फ नोड्स को हटाने की जरूरत नहीं है क्योंकि वे अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के साथ होते हैं. एक लम्पेक्टोमी के बाद, विकिरण इस संभावना को कम कर देता है कि कैंसर वापस आ जाएगा. यदि कैंसर वापस लौटता है, तो इसे पुनरावृत्ति कहा जाता है. कुछ महिलाएं केवल लम्पेक्टोमी का विकल्प चुन सकती हैं. इसके खिलाफ निर्णय लेने से पहले अपने चिकित्सक से विकिरण न होने के जोखिमों के बारे में चर्चा करें. आप और आपके डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि स्तन को हटाने के लिए मास्टेक्टॉमी उपचार का सबसे अच्छा तरीका है यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है -
स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास
एक जीन उत्परिवर्तन जिससे स्तन कैंसर होने की संभावना अधिक हो जाती है
डीसीआईएस के बहुत बड़े क्षेत्र
आपके पूरे स्तन में कई क्षेत्रों में डीसीआईएस घाव
विकिरण चिकित्सा को सहन न कर पाना
यदि कैंसर हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है तो आप और आपकी उपचार टीम हार्मोन थेरेपी के उपयोग पर भी विचार कर सकती है. यह एक और स्तन कैंसर होने की संभावना को कम कर सकता है.
डीसीआईएस गैर-आक्रामक है, लेकिन उपचार के बिना, असामान्य कोशिकाएं समय के साथ आक्रामक कैंसर में प्रगति कर सकती हैं. अनुपचारित छोड़ दिया, यह अनुमान है कि डीसीआईएस के 20-50 प्रतिशत मामले आक्रामक स्तन कैंसर में प्रगति कर सकते हैं [1-5]. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि डीसीआईएस के कौन से मामले आक्रामक स्तन कैंसर की ओर बढ़ेंगे और कौन से नहीं. चूंकि डीसीआईएस आक्रामक स्तन कैंसर में प्रगति कर सकता है, डीसीआईएस के लगभग सभी मामलों का इलाज किया जाता है. डीसीआईएस के इलाज के लिए सर्जरी (विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना) की सिफारिश की जाती है. सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी के बाद कुछ लोग हार्मोन थेरेपी लेते हैं.
डीसीआईएस के इलाज के लिए सर्जरी पहला कदम है. यह स्तन से असामान्य ऊतक को हटाता है. डीसीआईएस दूध नलिकाओं के भीतर कितनी दूर तक फैल गया है, इस पर निर्भर करते हुए, सर्जरी मास्टेक्टॉमी या लम्पेक्टोमी हो सकती है. यदि डीसीआईएस पूरे नलिकाओं में फैला हुआ है, जो स्तन के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, तो कुल (सरल) मास्टेक्टॉमी की जाएगी. कुल मास्टेक्टॉमी के साथ, सर्जन पूरे स्तन और संभवतः कुछ लिम्फ नोड्स को हटा देता है, लेकिन कोई अन्य ऊतक नहीं. यदि नलिकाओं के भीतर डीसीआईएस का थोड़ा प्रसार होता है, तो मास्टेक्टॉमी या लम्पेक्टोमी के बीच एक विकल्प बनाया जा सकता है. लम्पेक्टोमी के साथ, सर्जन स्तन में केवल असामान्य ऊतक और उसके चारों ओर सामान्य ऊतक के एक छोटे से रिम को हटा देता है. स्तन के बाकी हिस्से को बरकरार रखा गया है. लिम्फ नोड्स को आमतौर पर डीसीआईएस के लिए लम्पेक्टोमी के साथ नहीं हटाया जाता है. डीसीआईएस के साथ महिलाओं के लिए समग्र अस्तित्व समान है, जिनके पास मास्टेक्टॉमी है और जिनके पास लम्पेक्टोमी है (विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना) यू.एस. में, डीसीआईएस वाली अधिकांश महिलाओं का इलाज लम्पेक्टोमी के साथ किया जाता है जिसके बाद विकिरण चिकित्सा [7] होती है.
एक प्रहरी नोड बायोप्सी एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि आक्रामक स्तन कैंसर अंडरआर्म क्षेत्र (एक्सिलरी नोड्स) में लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं. सर्जन 1-5 नोड्स को हटा देता है. मास्टेक्टॉमी के दौरान प्रहरी नोड बायोप्सी होने से डीसीआईएस वाले कुछ लोगों को एक्सिलरी विच्छेदन से बचने में मदद मिलती है. एक बार मास्टेक्टॉमी हो जाने के बाद, एक व्यक्ति के पास प्रहरी नोड बायोप्सी नहीं हो सकती है. यदि यह पता चलता है कि मास्टेक्टॉमी के दौरान निकाले गए ऊतक में आक्रामक स्तन कैंसर (डीसीआईएस के साथ) है, तो एक प्रहरी नोड बायोप्सी पहले ही की जा चुकी होगी. यदि एक प्रहरी नोड बायोप्सी नहीं की गई थी और आक्रामक स्तन कैंसर पाया जाता है, तो एक एक्सिलरी विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है. एक अक्षीय विच्छेदन एक प्रहरी नोड बायोप्सी की तुलना में अधिक अक्षीय लिम्फ नोड्स को हटा देता है. क्योंकि यह अंडरआर्म क्षेत्र में सामान्य ऊतक को अधिक बाधित करता है, एक्सिलरी विच्छेदन हाथ के कार्य को प्रभावित करने और लिम्फेडेमा का कारण बनने की अधिक संभावना है.
इसलिए, भले ही डीसीआईएस के साथ एक प्रहरी नोड बायोप्सी की आवश्यकता नहीं हो सकती है, ज्यादातर लोग जिनके पास डीसीआईएस के लिए मास्टेक्टॉमी है, उसी समय एक प्रहरी नोड बायोप्सी की जाएगी.
डीसीआईएस में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं. डीसीआईएस के ज्यादातर मामले नियमित स्तन जांच के दौरान या किसी अन्य कारण से मैमोग्राम (स्तन का एक्स-रे) कराने के दौरान पाए जाते हैं. कभी-कभी डीसीआईएस तब पाया जाता है जब किसी के स्तन में बदलाव होता है जैसे कि एक गांठ या निप्पल से डिस्चार्ज (तरल). हालांकि, अगर डीसीआईएस वाले किसी व्यक्ति के स्तन परिवर्तन होते हैं, तो यह अधिक संभावना है कि उन्हें भी एक आक्रामक स्तन कैंसर होगा. डीसीआईएस वाले कुछ लोगों में निप्पल से जुड़े एक प्रकार के दाने भी होते हैं जिन्हें पगेट की निप्पल की बीमारी के रूप में जाना जाता है, हालांकि यह दुर्लभ है.
डीसीआईएस का निदान कई प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है. इनमें शामिल हो सकते हैं -
एक स्तन परीक्षा
एक मैमोग्राम (स्तन का एक्स-रे)
एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है)
एक कोर बायोप्सी (ऊतक का एक नमूना लेने के लिए एक खोखली सुई का उपयोग करके, स्थानीय संवेदनाहारी के तहत, एक माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है - एक ही समय में कई ऊतक नमूने लिए जा सकते हैं)
एक वैक्यूम असिस्टेड बायोप्सी (एक वैक्यूम से जुड़ी एक खोखली जांच का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के तहत ऊतक का एक नमूना लेने के लिए किया जाता है, जिसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है)
स्तन क्लिनिक में आपके द्वारा किए जा सकने वाले परीक्षणों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें.
यदि आपके कोई लक्षण नहीं हैं और मैमोग्राम के बाद याद किया जाता है तो ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि मैमोग्राम पर कुछ छोटे सफेद बिंदु देखे गए थे. ये सफेद बिंदु कैल्सीफिकेशन नामक कैल्शियम लवण के धब्बे होते हैं. कैल्सीफिकेशन डीसीआईएस के कारण हो सकता है. हालांकि, सभी कैल्सीफिकेशन डीसीआईएस नहीं पाए जाते हैं. जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, कई महिलाएं अपने स्तनों में सौम्य (कैंसर नहीं) कैल्सीफिकेशन विकसित करती हैं. यदि आपके पास कैल्सीफिकेशन है, तो कैल्सीफिकेशन को अधिक विस्तार से देखने के लिए आगे मैमोग्राम किया जाएगा. कभी-कभी अल्ट्रासाउंड भी किया जाएगा. यदि कैल्सीफिकेशन स्पष्ट रूप से सौम्य नहीं हैं, तो निदान करने में सहायता के लिए आपके पास एक छवि-निर्देशित बायोप्सी होगी. यह वह जगह है जहां कैल्सीफिकेशन की सटीक स्थिति का पता लगाने में मदद करने के लिए मैमोग्राम का उपयोग करके स्तन ऊतक के नमूने लिए जाते हैं. कभी-कभी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है लेकिन यह कम आम है. यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है ताकि आप इसके तुरंत बाद जा सकें. माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाने से पहले बायोप्सी के नमूनों का एक्स-रे किया जाएगा ताकि यह जांचा जा सके कि उनमें कैल्सीफिकेशन है या नहीं.
यदि आपके पास बायोप्सी है, तो कभी-कभी मार्कर नामक एक छोटी धातु क्लिप को स्तन में रखा जाता है जहां बायोप्सी के नमूने लिए गए थे. ऐसा इसलिए है कि यदि किसी अन्य बायोप्सी या सर्जरी की आवश्यकता हो तो क्षेत्र को फिर से पाया जा सकता है. इसे सुरक्षित रूप से स्तन में छोड़ा जा सकता है और इसे हटाने की आवश्यकता नहीं है, भले ही आगे की प्रक्रिया की आवश्यकता न हो.
क्लिनिक के कर्मचारी आपको बताएंगे कि आप अपने बायोप्सी परिणाम कैसे और कब प्राप्त करेंगे. आपको अपने परिणामों के लिए क्लिनिक लौटने के लिए आमतौर पर एक नियुक्ति दी जाएगी. अपने परीक्षा परिणामों को समझने के बारे में और जानें.
माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाएं कैसी दिखती हैं, इसके आधार पर डीसीआईएस को वर्गीकृत किया जाता है. उन्हें इस आधार पर ग्रेड दिया जाएगा कि वे सामान्य स्तन कोशिकाओं से कितने अलग हैं और कितनी तेजी से बढ़ रहे हैं.
डीसीआईएस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
निम्न श्रेणी - कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन कोशिकाओं की तरह दिखती हैं और आमतौर पर धीमी गति से बढ़ती हैं
इंटरमीडिएट ग्रेड - कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन कोशिकाओं की तरह कम दिखती हैं और तेजी से बढ़ रही हैं
उच्च ग्रेड - कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन कोशिकाओं से अलग दिखती हैं और तेजी से बढ़ सकती हैं
अपने परीक्षा परिणामों को समझने के बारे में और जानें.
यदि डीसीआईएस का इलाज नहीं किया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं नलिकाओं के बाहर, आसपास के स्तन ऊतक में फैलने की क्षमता विकसित कर सकती हैं. इसे आक्रामक स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है. इनवेसिव कैंसर के शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैलने की क्षमता होती है. कुछ मामलों में, डीसीआईएस कभी आगे नहीं बढ़ेगा या इतनी धीमी गति से बढ़ेगा कि यह किसी व्यक्ति के जीवनकाल में कभी नुकसान नहीं पहुंचाएगा. हालांकि डीसीआईएस का आकार और ग्रेड यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि क्या यह आक्रामक हो जाएगा, वर्तमान में यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या ऐसा होगा. उच्च ग्रेड डीसीआईएस के आक्रामक स्तन कैंसर बनने और निम्न ग्रेड डीसीआईएस की तुलना में कम समय में ऐसा करने की अधिक संभावना है.
क्योंकि यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि डीसीआईएस कब या कब आक्रामक हो जाएगा, आमतौर पर उपचार की सिफारिश की जाती है. यह संभव है कि इससे कुछ लोगों के लिए अनावश्यक उपचार हो सकता है. उपचार का उद्देश्य स्तन के भीतर से सभी डीसीआईएस को हटाना है ताकि इसके आक्रामक कैंसर बनने की संभावना को कम किया जा सके. अनुसंधान यह देख रहा है कि डीसीआईएस के कौन से मामले आक्रामक स्तन कैंसर में विकसित होने की अधिक संभावना है और जिन पर इलाज के बजाय बारीकी से निगरानी की जा सकती है. यदि आपको निम्न-श्रेणी के डीसीआईएस का निदान किया जाता है, तो आपको नैदानिक परीक्षण में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया जा सकता है. यदि आपके निदान और उपचार के बारे में आपके कोई प्रश्न या चिंताएँ हैं, तो अपनी उपचार टीम से बात करें.
सर्जरी -
डीसीआईएस के लिए सर्जरी लगभग हमेशा प्राथमिक उपचार है. यह स्तन-संरक्षण सर्जरी (विस्तृत स्थानीय छांटना या लम्पेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है) या मास्टेक्टॉमी हो सकती है. कुछ मामलों में निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी संभव हो सकती है. आप इस बारे में अपनी उपचार टीम से पूछना चाह सकते हैं. प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान के आधार पर आपको इस प्रकार की सर्जरी के बीच एक विकल्प की पेशकश की जा सकती है. आपका ब्रेस्ट सर्जन आपसे इस बारे में चर्चा करेगा. सर्जरी के दौरान निकाले गए स्तन ऊतक की जांच एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जो ऊतक और कोशिकाओं (पैथोलॉजिस्ट) का विश्लेषण करता है. यदि कोई कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन ऊतक के हाशिये पर या उसके करीब दिखाई देती हैं, तो आपको अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है. एक मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाने की अधिक संभावना है यदि:-
डीसीआईएस स्तन के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है,
डीसीआईएस स्तन के एक से अधिक हिस्सों में होता है (हालांकि यदि क्षेत्र छोटे हैं, तो मास्टेक्टॉमी के बजाय दो व्यापक स्थानीय छांटना संभव हो सकता है)
क्षेत्र को हटा दिया गया है लेकिन व्यापक स्थानीय छांटना का उपयोग करके डीसीआईएस के आसपास सामान्य ऊतक का स्पष्ट मार्जिन प्राप्त करना संभव नहीं है.
यदि एक मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आप एक करना पसंद करेंगे, तो आप अपने स्तन सर्जन के साथ इस पर चर्चा कर सकते हैं.
स्थानीयकरण -
चूंकि डीसीआईएस के अधिकांश मामलों को महसूस नहीं किया जा सकता है, सर्जन के लिए सटीक स्थिति को 'चिह्नित' करना पड़ता है, ताकि वे सही क्षेत्र को हटा सकें. तार स्थानीयकरण नामक तकनीक का उपयोग किया जाता है. एक्स-रे विभाग या स्तन क्लिनिक में, स्थानीय संवेदनाहारी के तहत स्तन में एक महीन तार डालने के लिए एक मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग एक गाइड के रूप में किया जाएगा. फिर तार को एक छोटे से ड्रेसिंग के नीचे सावधानी से सुरक्षित किया जाता है और डीसीआईएस के क्षेत्र को हटाने के लिए ऑपरेशन तक छोड़ दिया जाता है. ऑपरेशन आमतौर पर उसी दिन एक सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जाता है, और ऑपरेशन के दौरान तार को हटा दिया जाएगा. कुछ अस्पताल एक नई स्थानीयकरण प्रक्रिया का उपयोग कर रहे हैं. एक महीन तार के बजाय, एक बहुत कम खुराक वाला रेडियोधर्मी बीज (चावल के दाने के आकार के बारे में) या एक छोटा विकिरण-मुक्त चुंबकीय मार्कर (जिसे मैगसीड के रूप में जाना जाता है) को स्तन ऊतक में डाला जाता है. यह आपके ऑपरेशन से दो सप्ताह पहले तक किया जा सकता है.
सर्जरी के दौरान, मार्कर का पता लगाने और सर्जन को उस ऊतक तक ले जाने के लिए एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है जिसे निकालने की आवश्यकता होती है. ऑपरेशन के दौरान मार्कर को हटा दिया जाएगा. कभी-कभी ऑपरेशन दूसरे दिन किया जाता है. तार या बीज डालने के बाद आप घर जाएंगे और अपने ऑपरेशन के दिन अस्पताल वापस आ जाएंगे. यदि तार या बीज अपने स्थान पर असहज महसूस करते हैं, तो आपको पेरासिटामोल जैसे हल्के दर्द से राहत मिल सकती है. आपके ऑपरेशन के बाद आपको दर्द और बेचैनी महसूस हो सकती है, लेकिन दर्द से राहत के साथ इसे प्रबंधित किया जा सकता है. एक निशान होगा, लेकिन यह समय के साथ मिट जाना चाहिए.
स्तन पुनर्निर्माण -
यदि आप मास्टेक्टॉमी करवा रहे हैं तो आप आमतौर पर स्तन पुनर्निर्माण करने में सक्षम होंगे. यह उसी समय किया जा सकता है जब आपकी मास्टेक्टॉमी (तत्काल पुनर्निर्माण) या महीनों या वर्षों बाद (विलंबित पुनर्निर्माण). कुछ महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण नहीं करना चुनती हैं या नहीं कर सकती हैं. वे स्तन कृत्रिम अंग का उपयोग कर सकते हैं या कुछ भी उपयोग नहीं करना पसंद कर सकते हैं.
लिम्फ नोड हटाने -
आमतौर पर डीसीआईएस वाले लोगों के लिए लिम्फ नोड हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है. कैंसर कोशिकाओं ने नलिकाओं के बाहर आसपास के स्तन ऊतक में फैलने की क्षमता विकसित नहीं की है और इसलिए वे लिम्फ नोड्स में नहीं फैल सकती हैं.
प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी -
यदि आप मास्टेक्टॉमी करवा रहे हैं तो आपका विशेषज्ञ उसी समय एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी होने पर चर्चा कर सकता है.
प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी यह पहचानती है कि क्या प्रहरी लिम्फ नोड (पहला लिम्फ नोड जिसमें कैंसर कोशिकाओं के फैलने की सबसे अधिक संभावना है) कैंसर कोशिकाओं से मुक्त है. एक से अधिक प्रहरी लिम्फ नोड हो सकते हैं. यदि स्पष्ट है, तो इसका आमतौर पर मतलब है कि अन्य नोड्स भी स्पष्ट हैं, इसलिए अब और हटाने की आवश्यकता नहीं होगी.
यदि प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के परिणाम बताते हैं कि पहला नोड या नोड्स प्रभावित हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक आक्रामक स्तन कैंसर के साथ-साथ डीसीआईएस भी है. कभी-कभी, प्रारंभिक बायोप्सी के दौरान आक्रामक कैंसर के छोटे क्षेत्रों को याद किया जा सकता है.
यदि आक्रामक स्तन कैंसर का एक क्षेत्र और साथ ही डीसीआईएस पाया जाता है तो यह आपके द्वारा पेश किए जाने वाले उपचार को प्रभावित करेगा.