DNR Full Form in Hindi, What is DNR in Hindi, DNR Full Form, DNR Kya Hai, DNR का Full Form क्या हैं, DNR का फुल फॉर्म क्या है, Full Form of DNR in Hindi, DNR Full Form in Hindi, What is DNR, DNR किसे कहते है, DNR का फुल फॉर्म इन हिंदी, DNR का पूरा नाम और हिंदी में क्या अर्थ होता है, DNR की शुरुआत कैसे हुई, दोस्तों क्या आपको पता है, DNR की फुल फॉर्म क्या है, अगर आपका उत्तर नहीं है, तो आपको उदास होने की कोई जरुरत नहीं है, क्योंकि आज हम इस पोस्ट में आपको DNR की पूरी जानकारी हिंदी भाषा में देने जा रहे है. तो फ्रेंड्स DNR फुल फॉर्म इन हिंदी में और इसका पूरा इतिहास जानने के लिए आप इस पोस्ट को लास्ट तक पढ़े.
DNR की फुल फॉर्म “Do-not-resuscitate order” होती है, DNR की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “डू-नॉट-रिससिटेट ऑर्डर” है.
एक पुनर्जीवन न करने वाला आदेश (डीएनआर), जिसे पुनर्जीवन का प्रयास न करें (डीएनएआर) के रूप में भी जाना जाता है, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का प्रयास न करें डीएनएसीपीआर, कोई कोड या प्राकृतिक मृत्यु की अनुमति नहीं है, एक कानूनी आदेश है, लिखित या देश के आधार पर मौखिक, यह दर्शाता है कि अगर उस व्यक्ति का दिल धड़कना बंद कर देता है तो उसे कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) नहीं मिलना चाहिए. कभी-कभी इन निर्णयों और प्रासंगिक दस्तावेजों में अन्य महत्वपूर्ण या जीवन भर चलने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों के निर्णय भी शामिल होते हैं. DNR आदेशों के आसपास की कानूनी स्थिति और प्रक्रियाएं अलग-अलग देशों में भिन्न होती हैं. आमतौर पर, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा निर्णय और रोगी की इच्छाओं और मूल्यों के संयोजन के आधार पर आदेश दिया जाता है.
पुनर्जीवन न करने का आदेश, या डीएनआर आदेश, एक चिकित्सक द्वारा लिखा गया चिकित्सा आदेश है. यह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निर्देश देता है कि यदि रोगी की सांस रुक जाती है या रोगी का दिल धड़कना बंद कर देता है तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) न करें.
आदर्श रूप से, आपात स्थिति होने से पहले एक डीएनआर ऑर्डर बनाया या सेट किया जाता है. एक डीएनआर आदेश आपको यह चुनने की अनुमति देता है कि आप आपात स्थिति में सीपीआर चाहते हैं या नहीं. यह सीपीआर के बारे में विशिष्ट है. इसमें अन्य उपचारों के लिए निर्देश नहीं हैं, जैसे दर्द की दवा, अन्य दवाएं, या पोषण. डॉक्टर रोगी (यदि संभव हो तो), प्रॉक्सी या रोगी के परिवार के साथ इसके बारे में बात करने के बाद ही आदेश लिखता है.
डॉक्टर द्वारा किसी व्यक्ति के मेडिकल रिकॉर्ड में दिया गया डो-नॉट-रिससिटेट (डीएनआर) आदेश मेडिकल स्टाफ को सूचित करता है कि कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए. चूंकि सीपीआर का प्रयास नहीं किया जाता है, इसके बाद अन्य पुनर्जीवन उपायों (जैसे दिल को बिजली के झटके और श्वास नली डालने से कृत्रिम श्वसन) से भी बचा जाएगा. यह आदेश जीवन के अंत में अनावश्यक और अवांछित आक्रामक उपचार को रोकने में उपयोगी रहा है. जीवन के अंत में सीपीआर की सफलता दर बेहद कम है. (स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी और नैतिक मुद्दों का अवलोकन भी देखें.)
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए देखभाल योजना के भाग के रूप में, डॉक्टरों को गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट (जब हृदय रुक जाता है और सांस रुक जाती है) की संभावना पर उनकी तत्काल चिकित्सा स्थिति के आलोक में चर्चा करनी चाहिए, सीपीआर प्रक्रियाओं और संभावित परिणामों का वर्णन करना चाहिए, और रोगियों से इसके बारे में पूछना चाहिए. उपचार वरीयताएँ. यदि कोई व्यक्ति सीपीआर के बारे में निर्णय लेने में असमर्थ है, तो अधिकृत सरोगेट निर्णय ले सकता है.
DNR आदेश का अर्थ "इलाज न करें" नहीं है. बल्कि इसका मतलब सिर्फ इतना है कि सीपीआर का प्रयास नहीं किया जाएगा. अन्य उपचार (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आधान, डायलिसिस, या एक वेंटिलेटर का उपयोग) जो जीवन को लम्बा खींच सकते हैं, उन्हें अभी भी प्रदान किया जा सकता है. व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, इन अन्य उपचारों के आमतौर पर सीपीआर की तुलना में सफल होने की अधिक संभावना होती है. उपचार जो व्यक्ति को दर्द से मुक्त और आरामदायक रखता है (उपशामक देखभाल कहा जाता है) हमेशा दिया जाना चाहिए.
सभी राज्य विशेष डीएनआर आदेश भी प्रदान करते हैं जो अस्पतालों के बाहर प्रभावी होते हैं, चाहे व्यक्ति समुदाय में कहीं भी हो. इन्हें आउट-ऑफ-हॉस्पिटल डीएनआर ऑर्डर, कम्फर्ट केयर ऑर्डर, नो सीपीआर ऑर्डर या अन्य शर्तें कहा जाता है. आम तौर पर, उन्हें डॉक्टर और रोगी (या रोगी के सरोगेट) के हस्ताक्षर की आवश्यकता होती है, और वे रोगी को एक स्पष्ट रूप से अलग त्वरित पहचान प्रपत्र, ब्रेसलेट, या हार प्रदान करते हैं जिसे आपातकालीन चिकित्सा सेवा कर्मी पहचान सकते हैं. ये आदेश समुदाय में रहने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जो केवल आराम की देखभाल चाहते हैं और यदि उनका दिल या सांस रुक जाती है तो पुनर्जीवन नहीं होता है. आम तौर पर आपातकालीन स्थितियों में लिविंग विल और हेल्थ केयर पावर ऑफ अटॉर्नी प्रभावी नहीं होते हैं. इसके अतिरिक्त, पहले उत्तरदाताओं को लगभग हमेशा जीवन समर्थन शुरू करने की आवश्यकता होती है जब तक कि एक वैध डीएनआर आदेश नहीं होता है और उन्हें प्रस्तुत नहीं किया जाता है. कई राज्य अब DNR स्थिति को एक पोर्टेबल मेडिकल ऑर्डर में शामिल कर रहे हैं जिसे फिजिशियन ऑर्डर फॉर लाइफ सस्टेनिंग ट्रीटमेंट कहा जाता है.
DNR का अर्थ है "पुनर्जीवित न करें." DNR आदेश एक चिकित्सक के लिखित निर्देश हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) नहीं करने के लिए कहते हैं. जब किसी का दिल या सांस रुक जाती है तो दिल और फेफड़ों के काम को बहाल करने के लिए सीपीआर माउथ-टू-माउथ या मशीन ब्रीदिंग और चेस्ट कंप्रेशन का उपयोग करता है. यह एक आपातकालीन बचाव तकनीक है जिसे आम तौर पर अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों के जीवन को बचाने के लिए विकसित किया गया था.
सभी स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों की तरह, पुनर्जीवन के बारे में निर्णय चिकित्सा तथ्यों और उपचार के विकल्पों के साथ-साथ आपके अपने मूल्यों और प्राथमिकताओं के संयोजन पर आधारित होना चाहिए. यह आपके चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ बातचीत में होना चाहिए जिन्हें आप जानते हैं और भरोसा करते हैं. अपने डॉक्टर से बात करें कि वह आपको और आपकी स्थिति को जानने के लिए क्या सलाह देगा. इस बारे में सोचें कि आपके लिए क्या महत्वपूर्ण है और परिवार के सदस्यों और दोस्तों से बात करें. पादरी, चिकित्सक या सामाजिक कार्यकर्ताओं से परामर्श लेना मददगार हो सकता है, खासकर जब आप किसी और के लिए निर्णय ले रहे हों.
राज्य और स्थानीय कार्यक्रमों की बढ़ती संख्या उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) के अलावा आपातकालीन जीवन-निर्वाह उपचार की एक श्रृंखला को संबोधित करती है. इन कार्यक्रमों को आमतौर पर जीवन-निर्वाह उपचार के लिए चिकित्सक आदेश या पोलस्ट कहा जाता है, लेकिन इसके अन्य नाम भी हो सकते हैं, जिनमें जीवन-निर्वाह उपचार के लिए चिकित्सा आदेश (एमओएलएसटी), उपचार के दायरे के लिए चिकित्सक के आदेश (पोस्ट), उपचार के दायरे के लिए चिकित्सा आदेश ( MOST), क्लिनिकल ऑर्डर फॉर लाइफ-सस्टेनिंग ट्रीटमेंट (COLST), और ट्रांसपोर्टेबल फिजिशियन ऑर्डर फॉर पेशेंट प्रेफरेंस (टीपीओपीपी).
POLST और इसी तरह के कार्यक्रमों में एक चिकित्सक द्वारा शुरू की गई चर्चा और उन्नत या अंतिम चरण की बीमारी वाले लोगों के साथ साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया शामिल है. यह चिकित्सा आदेशों के एक पोर्टेबल सेट में परिणत होता है, जो व्यक्ति के देखभाल के लक्ष्यों के अनुरूप होता है, सीपीआर के उपयोग के संबंध में व्यक्ति की इच्छाओं को संबोधित करता है, चिकित्सा हस्तक्षेप का समग्र स्तर चाहता है (उदाहरण के लिए, पूर्ण उपचार, केवल आराम देखभाल, या कुछ मध्यवर्ती स्तर), और अस्पताल में भर्ती होने या उससे बचने के लिए. अधिकांश पोल्स्ट कार्यक्रम कृत्रिम पोषण और जलयोजन को भी संबोधित करते हैं. कुछ राज्य अतिरिक्त विचारों को संबोधित करते हैं, जैसे कि एक वेंटिलेटर या एंटीबायोटिक का उपयोग जो संभावित रूप से एक चिकित्सा संकट में उपयोग किया जा सकता है. POLST सभी देखभाल सेटिंग्स पर लागू होता है. एक चिकित्सा संकट में, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को पहले POLST का पालन करना चाहिए. यदि तत्काल कार्रवाई आवश्यक नहीं है, तो जब भी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है, व्यक्ति की देखभाल का स्थान बदलता है, या व्यक्ति अपनी इच्छाओं को बदलने का विकल्प चुनता है, तो व्यक्ति के साथ POLST की समीक्षा की जानी चाहिए. निर्णय लेने की क्षमता की कमी वाले लोगों के लिए, उनके अधिकृत सरोगेट उनकी ओर से कार्य कर सकते हैं. POLST अग्रिम निर्देशों से इस मायने में अलग है कि यह केवल उन्नत बीमारी वाले लोगों पर लागू होता है, यह आपातकालीन निर्णयों के लिए चिकित्सा आदेशों के रूप में एक उपचार योजना प्रदान करता है, और यह व्यक्ति की वर्तमान स्थिति पर केंद्रित है, न कि भविष्य की काल्पनिक स्थिति पर.
डू-नॉट-रिससिटेट ऑर्डर (डीएनआर) एक कानूनी रूप से बाध्यकारी चिकित्सक का आदेश है जिसमें कहा गया है कि अगर मरीज को कार्डियक अरेस्ट या रेस्पिरेटरी अरेस्ट का अनुभव होता है तो मरीज के दिल को फिर से शुरू करने या सांस को बहाल करने के लिए कोई कदम नहीं उठाया जाएगा. इन चरणों में आम तौर पर कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शामिल होता है, जो हमेशा सफल नहीं होता है और जोखिम के साथ आता है, खासकर उन व्यक्तियों के लिए जो बुजुर्ग या बहुत बीमार हैं. एक DNR आदेश को एक प्रयास न करें-पुनर्वसन (DNAR) आदेश या अनुमति-प्राकृतिक-मृत्यु (AND) आदेश भी कहा जा सकता है.
सभी उम्र के सक्षम लोगों के लिए अग्रिम देखभाल योजना एक महत्वपूर्ण गतिविधि है. यह प्रक्रिया यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि चिकित्सा देखभाल के लिए किसी व्यक्ति की इच्छाओं का सम्मान किया जाता है और उनका पालन किया जाता है, भले ही वे उनसे संवाद करने की क्षमता खो दें. इस प्रक्रिया के कानूनी पहलू में आम तौर पर एक अग्रिम निर्देश बनाना शामिल होता है जो दो भागों से बना होता है. सबसे पहले, एक व्यक्ति (प्रिंसिपल के रूप में जाना जाता है) एक टिकाऊ मेडिकल पावर ऑफ अटॉर्नी (पीओए) का मसौदा तैयार करता है. यह दस्तावेज़ एक विश्वसनीय व्यक्ति (सरोगेट, प्रॉक्सी या एजेंट के रूप में जाना जाता है) को प्रिंसिपल के लिए स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों को संभालने के लिए नियुक्त करता है, जब वे अपनी देखभाल में भाग लेने में असमर्थ होते हैं. दूसरा, व्यक्ति को एक जीवित वसीयत का मसौदा तैयार करना चाहिए, जो संभावित चिकित्सा स्थितियों के लिए उपचार वरीयताओं पर विस्तृत जानकारी प्रदान करता है. आदर्श रूप से, जिस एजेंट को पीओए दिया जाता है, वह प्रिंसिपल की ओर से किए जाने वाले किसी भी स्वास्थ्य देखभाल निर्णय का मार्गदर्शन करने के लिए लिविंग वसीयत में लिखित निर्देशों का उपयोग करता है. दुर्भाग्य से, कुछ लोग इन अग्रिम निर्देशों में से एक या दोनों को बनाने में विफल रहते हैं.
जबकि एक डीएनआर कानूनी रूप से भी मान्य है, यह ऊपर बताए गए अग्रिम निर्देशों से अलग है कि यह एक चिकित्सा आदेश है. एक व्यक्ति विभिन्न काल्पनिक स्थितियों में अपनी उपचार वरीयताओं को निर्दिष्ट करने के लिए एक जीवित इच्छा का मसौदा तैयार कर सकता है, लेकिन यह दस्तावेज़ तुरंत लागू करने योग्य चिकित्सा आदेश नहीं है. यदि कोई व्यक्ति अक्षम है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और आपातकालीन उत्तरदाता चिकित्सा संकट की स्थिति में सभी संभावित जीवन-निर्वाह उपचारों का पीछा करेंगे, जब तक कि एक चिकित्सक द्वारा लिखित एक वैध आदेश (जैसे डीएनआर) प्रस्तुत नहीं किया जाता है.
प्रत्येक सक्षम व्यक्ति को जीवन रक्षक चिकित्सा उपचार से भी इंकार करने का अधिकार है. उचित अग्रिम देखभाल योजना इस अधिकार को सुनिश्चित करती है, भले ही कोई व्यक्ति अपने स्वयं के देखभाल निर्णयों में भाग लेने में असमर्थ हो जाए. हां, स्वास्थ्य देखभाल के लिए जीवित इच्छाएं और टिकाऊ पीओए किसी भी उम्र के लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति को डीएनआर आदेश की आवश्यकता नहीं होती है. कुछ लोग दूरदर्शी चिकित्सा परिस्थितियों में मिलने वाली देखभाल को सीमित करना चाहते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि जीवन को लम्बा करने के लिए किए जाने वाले अत्यधिक उपाय भी उनके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं. उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और पहले उत्तरदाताओं को मृत्यु को रोकने के लिए सीपीआर जैसे आक्रामक हस्तक्षेपों को प्रशासित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जब तक कि अन्यथा निर्देशित न किया जाए. हालांकि, सीपीआर के चिकित्सीय लाभ सीमित हैं. यह आपातकालीन प्रक्रिया केवल स्वस्थ व्यक्तियों पर उपयोग के लिए है, न कि बुजुर्गों या गंभीर या टर्मिनल स्वास्थ्य स्थितियों जैसे व्यापक संक्रमण या कैंसर वाले लोगों के लिए.
द जर्नल ऑफ द अमेरिकन ऑस्टियोपैथिक एसोसिएशन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश बुजुर्ग (81 प्रतिशत) गलती से मानते हैं कि इनपेशेंट सीपीआर से बचने और अस्पताल से छुट्टी मिलने की संभावना 50 प्रतिशत या बेहतर थी. जबकि जीवित रहने की संभावना एक रोगी की अनूठी स्थिति पर निर्भर होती है, पिछले साहित्य के अध्ययन लेखकों की समीक्षाओं से पता चलता है कि "... केवल 3% से 5% रोगी ही सीपीआर को डिस्चार्ज करने के लिए जीवित हैं, और जीवित रहने की दर 0% है. रिपोर्ट किया गया है." अफसोस की बात है, भले ही सीपीआर एक बहुत बूढ़े या कमजोर व्यक्ति को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित कर देता है, यह संभव है कि वे टूटी हुई हड्डियों, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और / या वे अब वेंटिलेटर के बिना सांस लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं. शामिल जोखिमों के कारण, डीएनआर आदेश विशेष रूप से एक कमजोर रोगी की इच्छा को संबोधित करते हैं कि डॉक्टर सीपीआर का प्रयास नहीं करते हैं यदि उनका दिल और / या श्वास बंद हो जाता है. डीएनआर ऑर्डर प्राप्त करने वाले अधिकांश लोग पहले से ही खराब स्वास्थ्य में हैं और अस्पताल या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उपचार प्राप्त कर रहे हैं. बुजुर्ग और गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग अपने चिकित्सकों से सीपीआर के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में बात कर सकते हैं और अंततः निर्णय ले सकते हैं कि वे इस हस्तक्षेप को प्राप्त नहीं करना चाहते हैं. लाइलाज बीमारियों वाले लोग डीएनआर ऑर्डर प्राप्त कर सकते हैं क्योंकि वे अधिक शांतिपूर्ण या प्राकृतिक मौत के बजाय अपरिहार्य रूप से देरी नहीं करना चाहते हैं. किसी भी कारण से, डीएनआर आदेश मरीजों को आपात स्थिति में भी अपनी देखभाल पर नियंत्रण जारी रखने की अनुमति देते हैं.
सीपीआर और "पूर्ण देखभाल" को त्यागने का निर्णय रोगी द्वारा स्वयं किया जाना चाहिए यदि वे ऐसा करने में सक्षम हैं. यदि वे सक्षम नहीं हैं, तो उनके नामित सरोगेट निर्णय निर्माता या स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी को उनकी ओर से यह निर्णय लेना चाहिए. किसी भी मामले में, DNR आदेश को लागू करने या उसके विरुद्ध निर्णय लेने के सभी पहलुओं पर पूरी तरह से चर्चा करने के लिए रोगी के चिकित्सक (चिकित्सकों) के साथ एक देखभाल योजना बैठक की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है. यदि कोई मरीज डीएनआर ऑर्डर प्राप्त करता है, तो उसे उसके अस्पताल चार्ट में रखा जाता है. रोगी और/या उनके परिवार के सदस्यों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे चिकित्सा कर्मचारियों को डीएनआर आदेश के बारे में याद दिलाएं, क्योंकि डॉक्टर और नर्स पहली कार्रवाई करेंगे यदि रोगी का दिल या सांस रुक जाती है तो पुनर्जीवन का प्रयास करना है. यह एक और कारण है कि पारिवारिक देखभाल करने वालों के लिए उपस्थित होना और अपने प्रियजनों के लिए विशेष रूप से अस्पतालों और अन्य तीव्र देखभाल सेटिंग्स में वकालत करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है. हालांकि, यदि कोई रोगी होस्पिस देखभाल प्राप्त कर रहा है, जो टर्मिनल रोगियों के लिए उपचारात्मक उपचार के बजाय केवल लक्षण प्रबंधन पर केंद्रित है, तो डीएनआर आदेशों का धर्मशाला के कर्मचारियों द्वारा पूरी तरह से सम्मान किया जाता है और आमतौर पर अतिरिक्त कोचिंग और वकालत की आवश्यकता नहीं होती है.
यह समझना महत्वपूर्ण है कि DNR आदेश केवल इस बात को प्रभावित करता है कि रोगी को CPR प्राप्त होगा या नहीं. अन्य सभी आवश्यक उपचार - उपशामक देखभाल सहित - तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी या उनका सरोगेट अन्यथा न कहे. भले ही, यह सुनिश्चित करना अभी भी महत्वपूर्ण है कि एक डीएनआर एक मरीज के चिकित्सक (चिकित्सकों) के साथ अन्य नियमित और जीवन-निर्वाह उपचारों को कैसे प्रभावित कर सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनकी पूरी देखभाल टीम एक ही पृष्ठ पर है. ध्यान रखें कि DNR आदेश असामान्य लेकिन प्रशंसनीय परिदृश्यों में नैतिक बहस के अधीन हैं. चिकित्सकों को अक्सर आपातकालीन और शल्य चिकित्सा परिदृश्यों में भारी प्रभाव के साथ विभाजित-दूसरे निर्णय लेना चाहिए. रोगियों, अधिवक्ताओं और चिकित्सकों के बीच नियमित रूप से गहरी और ईमानदार चर्चा अवांछनीय स्वास्थ्य देखभाल परिणामों से बचने का सबसे अच्छा तरीका है. सामाजिक कार्यकर्ता, वकील, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, पादरी सदस्य और अन्य विश्वसनीय व्यक्ति भी पुनर्जीवन और जीवन के अंत की देखभाल के निर्णयों के बारे में मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं. ऐसी अनंत आकस्मिकताएँ हैं जिनके लिए मरीज़ और डॉक्टर समान रूप से तैयारी नहीं कर सकते हैं. सौभाग्य से, अग्रिम देखभाल योजना के लिए एक अन्य प्रकार का वैध चिकित्सा आदेश हाल के वर्षों में लोकप्रियता में बढ़ा है जो रोगियों के लिए अधिक नियंत्रण और चिकित्सा पेशेवरों के लिए अधिक व्यापक मार्गदर्शन प्रदान करता है. जीवन-निर्वाह उपचार (पीओएलएसटी) फॉर्म के लिए एक चिकित्सक आदेश को चिकित्सा आदेशों का एक पूरा सेट प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो सीपीआर के संबंध में केवल एक निर्णय के बजाय, वेंटिलेटर उपयोग और कृत्रिम पोषण जैसे चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी की समग्र प्राथमिकताओं का बेहतर प्रतिनिधित्व करता है.
सीपीआर वह उपचार है जो आपको तब मिलता है जब आपका रक्त प्रवाह या श्वास रुक जाता है. इसमें शामिल हो सकता है: सरल प्रयास जैसे मुंह से मुंह से सांस लेना और छाती पर दबाव डालना दिल को फिर से चालू करने के लिए बिजली का झटका. वायुमार्ग खोलने के लिए श्वास नलिकाएं. दवाइयाँ
यदि आप अपने जीवन के अंत के करीब हैं या आपको कोई ऐसी बीमारी है जिसमें सुधार नहीं होगा, तो आप चुन सकते हैं कि आप सीपीआर करवाना चाहते हैं या नहीं. यदि आप सीपीआर प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है. यदि आप सीपीआर नहीं चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से डीएनआर ऑर्डर के बारे में बात करें. ये आपके और आपके करीबी लोगों के लिए कठिन विकल्प हो सकते हैं. आप क्या चुन सकते हैं इसके बारे में कोई कठोर और तेज़ नियम नहीं है. इस मुद्दे के बारे में सोचें जबकि आप अभी भी अपने लिए निर्णय लेने में सक्षम हैं. अपनी चिकित्सा स्थिति के बारे में और भविष्य में क्या अपेक्षा करें, इसके बारे में और जानें. सीपीआर के फायदे और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें. एक डीएनआर आदेश एक धर्मशाला देखभाल योजना का हिस्सा हो सकता है. इस देखभाल का फोकस जीवन को लम्बा करना नहीं है, बल्कि दर्द या सांस की तकलीफ के लक्षणों का इलाज करना और आराम बनाए रखना है. यदि आपके पास डीएनआर ऑर्डर है, तो आपको हमेशा अपना विचार बदलने और सीपीआर का अनुरोध करने का अधिकार है.
अगर आप तय करते हैं कि आप डीएनआर ऑर्डर चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर और स्वास्थ्य देखभाल टीम को बताएं कि आप क्या चाहते हैं. आपके डॉक्टर को आपकी इच्छा का पालन करना चाहिए, या: आपका डॉक्टर आपकी देखभाल को एक डॉक्टर के पास स्थानांतरित कर सकता है जो आपकी इच्छा को पूरा करेगा. यदि आप किसी अस्पताल या नर्सिंग होम में रोगी हैं, तो आपके डॉक्टर को किसी भी विवाद को निपटाने के लिए सहमत होना चाहिए ताकि आपकी इच्छा का पालन किया जा सके. डॉक्टर डीएनआर ऑर्डर के लिए फॉर्म भर सकते हैं. अगर आप अस्पताल में हैं तो डॉक्टर आपके मेडिकल रिकॉर्ड में डीएनआर ऑर्डर लिखता है. आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि घर पर या गैर-अस्पताल सेटिंग्स में वॉलेट कार्ड, ब्रेसलेट, या अन्य डीएनआर दस्तावेज़ कैसे प्राप्त करें. मानक प्रपत्र आपके राज्य के स्वास्थ्य विभाग से उपलब्ध हो सकते हैं. यह सुनिश्चित कर लें: अग्रिम देखभाल निर्देश में अपनी इच्छाओं को शामिल करें (जीवित इच्छा) अपने स्वास्थ्य देखभाल एजेंट (जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी भी कहा जाता है) और अपने निर्णय के परिवार को सूचित करें. यदि आप अपना विचार बदलते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल टीम से बात करें. अपने परिवार और देखभाल करने वालों को भी अपने निर्णय के बारे में बताएं. आपके पास कोई भी दस्तावेज़ नष्ट करें जिसमें DNR आदेश शामिल है.
बीमारी या चोट के कारण, हो सकता है कि आप सीपीआर के बारे में अपनी इच्छाएं न बता सकें. इस मामले में: यदि आपके डॉक्टर ने आपके अनुरोध पर पहले ही एक डीएनआर आदेश लिखा है, तो हो सकता है कि आपका परिवार इसे ओवरराइड न करे. हो सकता है कि आपने अपने लिए बोलने के लिए किसी का नाम लिया हो, जैसे स्वास्थ्य देखभाल एजेंट. अगर ऐसा है, तो यह व्यक्ति या कानूनी अभिभावक आपके लिए DNR आदेश के लिए सहमत हो सकता है. यदि आपने अपने लिए बोलने के लिए किसी का नाम नहीं लिया है, तो कुछ परिस्थितियों में, परिवार का कोई सदस्य आपके लिए DNR आदेश के लिए सहमत हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब आप अपने स्वयं के चिकित्सा निर्णय लेने में सक्षम न हों.
पिछले एक दशक में मेरे पास कई ग्राहकों से अनुरोध किया गया है कि मैं उनके हस्ताक्षर के लिए डू नॉट रिससिटेट ऑर्डर (डीएनआर) तैयार करूं. हालांकि, अधिकांश ग्राहकों की समझ के विपरीत, एक डीएनआर एक चिकित्सा आदेश है जिसे रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है जिसके लिए चिकित्सक के साथ-साथ रोगी की सहमति और हस्ताक्षर की आवश्यकता होती है. न्यूयॉर्क कानून के तहत, कोई भी वयस्क रोगी DNR का अनुरोध कर सकता है. आम तौर पर, एक डीएनआर को तब निष्पादित किया जाता है जब किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारी या लाइलाज बीमारी का इतिहास होता है, जैसे कि पुरानी फेफड़े की बीमारी या हृदय रोग, जो अतीत में हो सकता है या भविष्य में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) की आवश्यकता हो सकती है, और रोगी अब नहीं है इस चिंता के कारण पुनर्जीवित होना चाहता है कि सीपीआर का उपयोग सफल नहीं हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप रोगी का मस्तिष्क क्षतिग्रस्त या बिगड़ा हुआ हो सकता है.
यदि रोगी के चिकित्सा चार्ट में एक डीएनआर है, तो चिकित्सा कर्मचारियों को निर्देश दिया जाता है कि यदि श्वास या दिल की धड़कन बंद हो गई है तो रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास न करें. इस प्रकार, चिकित्सकों, नर्सों और अन्य लोगों को छाती का संपीड़न, मुंह से मुंह पुनर्जीवन, इलेक्ट्रोशॉक, खुले वायुमार्ग में ट्यूब डालने और पुनर्जीवन के अन्य रूपों जैसी आपातकालीन प्रक्रियाएं शुरू नहीं करनी हैं. यदि रोगी नर्सिंग होम का निवासी है, तो डीएनआर कर्मचारियों को पुनर्जीवन न करने का निर्देश देता है. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल इसलिए कि कोई अनुरोध करता है कि उसका चिकित्सक एक डीएनआर आदेश में प्रवेश करता है, उक्त चिकित्सक आपके चार्ट में आदेश दर्ज करने के लिए बाध्य नहीं है यदि उसे विश्वास नहीं है कि यह उचित है. यदि चिकित्सक को विश्वास नहीं है कि इसे आपके चार्ट पर दर्ज किया जाना चाहिए, तो चिकित्सक को रोगी की देखभाल को किसी अन्य चिकित्सक को स्थानांतरित करना होगा, मामले को अस्पताल या नर्सिंग होम में विवाद मध्यस्थता के लिए संदर्भित करना होगा. यदि कोई रोगी किसी डीएनआर आदेश के लिए सहमति देने में असमर्थ है क्योंकि वह स्वयं निर्णय लेने में असमर्थ है, तो परिवार का कोई सदस्य या मित्र सहमति दे सकता है यदि (ए) रोगी की टर्मिनल स्थिति है; या (बी) स्थायी रूप से बेहोश है; या (सी) सीपीआर चिकित्सकीय रूप से व्यर्थ होगा; या (डी) सीपीआर रोगी की चिकित्सा स्थिति और सीपीआर के अपेक्षित परिणाम को देखते हुए एक असाधारण बोझ लगाएगा. रोगी की ओर से निर्णय लेने वाले व्यक्ति को रोगी की इच्छाओं को जानना चाहिए. यदि रोगी के चार्ट पर डीएनआर आदेश दर्ज करने के बाद और रोगी यह निर्णय लेता है कि वह अब इसे नहीं लेना चाहता है, तो इसे वापस लिया जा सकता है. जबकि एक डीएनआर गंभीर पुरानी और लाइलाज बीमारियों वाले लोगों के लिए एक मूल्यवान साधन के रूप में कार्य करता है, इसका प्रभावी कार्यान्वयन, विशेष रूप से गैर-नर्सिंग होम या अस्पताल की स्थापना में, मुश्किल रहा है, खासकर जब आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ईएमएस) से संपर्क किया जाता है क्योंकि किसी ने बंद कर दिया है सांस लेना. यहां तक कि जब ईएमएस के आने पर डीएनआर आदेश प्रस्तुत किया गया है, तो आपातकालीन सीपीआर प्रक्रियाओं के प्रशासन के संबंध में मुद्दे और विवाद उत्पन्न हुए हैं.