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DPN की फुल फॉर्म “Diabetic Peripheral Neuropathy” होती है. DPN को हिंदी में “मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी” कहते है. DPN का पूर्ण रूप डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी है, या DPN का अर्थ डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी है, या दिए गए संक्षिप्त नाम का पूरा नाम डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी है.
मधुमेह न्यूरोपैथी एक प्रकार की तंत्रिका क्षति है जो मधुमेह होने पर हो सकती है. उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) आपके पूरे शरीर की नसों को घायल कर सकता है. डायबिटिक न्यूरोपैथी अक्सर आपके पैरों और पैरों की नसों को नुकसान पहुंचाती है. प्रभावित नसों के आधार पर, मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण आपके पैरों और पैरों में दर्द और सुन्नता से लेकर आपके पाचन तंत्र, मूत्र पथ, रक्त वाहिकाओं और हृदय की समस्याओं तक हो सकते हैं. कुछ लोगों में हल्के लक्षण होते हैं. लेकिन दूसरों के लिए, मधुमेह न्यूरोपैथी काफी दर्दनाक और अक्षम करने वाली हो सकती है. मधुमेही न्यूरोपैथी मधुमेह की एक गंभीर जटिलता है जो मधुमेह से पीड़ित लगभग 50% लोगों को प्रभावित कर सकती है. लेकिन आप अक्सर मधुमेह न्यूरोपैथी को रोक सकते हैं या लगातार रक्त शर्करा प्रबंधन और एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं.
पेरिफेरल न्यूरोपैथी लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा और मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति है. यह सुन्नता, संवेदना में कमी और कभी-कभी आपके पैरों, पैरों या हाथों में दर्द की ओर ले जाता है. यह मधुमेह की सबसे आम जटिलता है. मधुमेह वाले सभी लोगों में से लगभग 60% से 70% अंततः परिधीय न्यूरोपैथी विकसित करेंगे, हालांकि सभी को दर्द नहीं होता है. फिर भी यह तंत्रिका क्षति अपरिहार्य नहीं है. अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह वाले लोग अपने रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य रखने से तंत्रिका क्षति के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं. परिधीय न्यूरोपैथी का क्या कारण बनता है? लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का स्तर न केवल आपके हाथ-पांव में बल्कि आपके शरीर के अन्य हिस्सों में भी नसों को नुकसान पहुंचाता है. ये क्षतिग्रस्त नसें मस्तिष्क और शरीर के अन्य हिस्सों के बीच संदेशों को प्रभावी ढंग से नहीं ले जा सकती हैं. इसका मतलब है कि आपको अपने पैरों, पैरों या हाथों में गर्मी, सर्दी या दर्द महसूस नहीं हो सकता है. यदि आपके पैर में कट या घाव हो जाता है, तो आप इसे नहीं जानते होंगे, यही कारण है कि रोजाना अपने पैरों का निरीक्षण करना इतना महत्वपूर्ण है. यदि कोई जूता ठीक से फिट नहीं होता है, तो आप एक पैर का अल्सर भी विकसित कर सकते हैं और इसे नहीं जानते. परिणाम जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं. एक संक्रमण जो खराब रक्त प्रवाह के कारण ठीक नहीं होगा, अल्सर विकसित करने का जोखिम पैदा करता है और इससे विच्छेदन हो सकता है, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है.
यह तंत्रिका क्षति प्रत्येक व्यक्ति में खुद को अलग तरह से दिखाती है. कुछ लोगों को झुनझुनी महसूस होती है, फिर बाद में दर्द होता है. अन्य लोग उंगलियों और पैर की उंगलियों में भावना खो देते हैं; उनमें सुन्नता है. ये परिवर्तन वर्षों की अवधि में धीरे-धीरे होते हैं, इसलिए हो सकता है कि आप इसे नोटिस भी न करें. क्योंकि परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं और जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, लोग तंत्रिका क्षति के संकेतों को अनदेखा करते हैं, यह सोचकर कि यह उम्र बढ़ने का एक हिस्सा है. लेकिन ऐसे उपचार हैं जो इस स्थिति की प्रगति को धीमा करने और क्षति को सीमित करने में मदद कर सकते हैं. अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करें, और संकेतों को अनदेखा न करें क्योंकि समय के साथ, यह खराब हो सकता है.
मधुमेह न्यूरोपैथी के चार मुख्य प्रकार हैं. आपको एक प्रकार या एक से अधिक प्रकार की न्यूरोपैथी हो सकती है. आपके लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि आपके पास किस प्रकार का है और कौन सी नसें प्रभावित हैं. आमतौर पर, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं. जब तक तंत्रिका क्षति नहीं हो जाती तब तक आप कुछ भी गलत नहीं देख सकते हैं.
मधुमेह न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति है जो मधुमेह वाले लोगों में हो सकती है. विभिन्न प्रकार की तंत्रिका क्षति विभिन्न लक्षणों का कारण बनती है. लक्षण आपके पैरों में दर्द और सुन्नता से लेकर आपके आंतरिक अंगों, जैसे कि आपके हृदय और मूत्राशय के काम करने में समस्या तक हो सकते हैं.
मधुमेह न्यूरोपैथी टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह की एक गंभीर और सामान्य जटिलता है. यह एक प्रकार की तंत्रिका क्षति है जो लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होती है. स्थिति आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई दशकों के दौरान. यदि आपको मधुमेह है और आपको अपने हाथों या पैरों में सुन्नता, झुनझुनी, दर्द या कमजोरी दिखाई देती है, तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए. ये परिधीय न्यूरोपैथी के शुरुआती लक्षण हैं. खतरा आमतौर पर तब होता है जब आप दर्द महसूस नहीं कर सकते और आपके पैर में अल्सर हो जाता है. गंभीर या लंबे समय तक परिधीय न्यूरोपैथी के मामलों में, आप चोटों या संक्रमणों की चपेट में आ सकते हैं. गंभीर मामलों में, खराब घाव भरने या संक्रमण से विच्छेदन हो सकता है. मधुमेह न्यूरोपैथी के विभिन्न प्रकार हैं जो आपके शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं. यदि आपको मधुमेह है, तो नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करना और न्यूरोपैथी के कोई लक्षण होने पर अपने चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है.
न्यूरोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होना आम बात है. कई मामलों में, होने वाले पहले प्रकार की तंत्रिका क्षति में पैरों की नसें शामिल होती हैं. यह आपके पैरों में कभी-कभी दर्दनाक "पिन और सुई" के लक्षण को जन्म दे सकता है. प्रभावित क्षेत्रों के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं. विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी के सामान्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:-
स्पर्श करने की संवेदनशीलता
स्पर्श की भावना का नुकसान
चलने में समन्वय में कठिनाई
आपके हाथ या पैर में सुन्नता या दर्द
पैरों में जलन, विशेष रूप से रात में
मांसपेशियों की कमजोरी या बर्बादी
सूजन या परिपूर्णता
मतली, अपच, या उल्टी
दस्त या कब्ज
खड़े होने पर चक्कर आना
अत्यधिक या कम पसीना आना
मूत्राशय की समस्याएं, जैसे अधूरा मूत्राशय खाली होना
योनि का सूखापन
नपुंसकता
निम्न रक्त शर्करा को महसूस करने में असमर्थता
दृष्टि की परेशानी, जैसे दोहरी दृष्टि
बढ़ी हृदय की दर
न्यूरोपैथी शब्द का प्रयोग कई प्रकार की तंत्रिका क्षति का वर्णन करने के लिए किया जाता है. मधुमेह वाले लोगों में, न्यूरोपैथी के चार मुख्य प्रकार होते हैं.
1. परिधीय न्यूरोपैथी
न्यूरोपैथी का सबसे आम रूप परिधीय न्यूरोपैथी है. पेरिफेरल न्यूरोपैथी आमतौर पर पैरों और पैरों को प्रभावित करती है, लेकिन यह बाहों या हाथों को भी प्रभावित कर सकती है. लक्षण विविध हैं, और हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं. वे सम्मिलित करते हैं:
सुन्न होना
झुनझुनी या जलन संवेदना
स्पर्श करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता
गर्म और ठंडे तापमान के प्रति असंवेदनशीलता
तेज दर्द या ऐंठन
मांसपेशी में कमज़ोरी
संतुलन या समन्वय का नुकसान
कुछ लोग रात में अधिक बार लक्षणों का अनुभव करते हैं.
यदि आपके पास परिधीय न्यूरोपैथी है, तो आपको अपने पैर में चोट या दर्द महसूस नहीं हो सकता है. मधुमेह वाले लोगों में अक्सर खराब परिसंचरण होता है, जिससे घावों को ठीक करना मुश्किल हो जाता है. इस संयोजन से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है. चरम मामलों में, संक्रमण से विच्छेदन हो सकता है.
2. स्वायत्त न्यूरोपैथी
मधुमेह वाले लोगों में दूसरा सबसे आम प्रकार का न्यूरोपैथी स्वायत्त न्यूरोपैथी है.
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आपके शरीर में अन्य प्रणालियों को चलाता है जिन पर आपका कोई सचेत नियंत्रण नहीं है. आपके सहित कई अंग और मांसपेशियां इसके द्वारा नियंत्रित होती हैं:
पाचन तंत्र
पसीने की ग्रंथियों
यौन अंग और मूत्राशय
हृदय प्रणाली
पाचन समस्याएं
पाचन तंत्र को तंत्रिका क्षति हो सकती है:
कब्ज
दस्त
निगलने में परेशानी
गैस्ट्रोपेरेसिस, जिसके कारण पेट बहुत धीरे-धीरे छोटी आंतों में खाली हो जाता है
गैस्ट्रोपेरिसिस पाचन में देरी का कारण बनता है, जो समय के साथ खराब हो सकता है, जिससे बार-बार मतली और उल्टी हो सकती है. आप आमतौर पर बहुत जल्दी भरा हुआ महसूस करेंगे और खाना खत्म करने में असमर्थ होंगे. विलंबित पाचन अक्सर उच्च और निम्न रीडिंग के साथ अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना अधिक कठिन बना देता है. इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, जैसे पसीना और दिल की धड़कन, स्वायत्त न्यूरोपैथी वाले लोगों में ज्ञात नहीं हो सकते हैं. इसका मतलब यह हो सकता है कि जब आपके पास निम्न रक्त शर्करा हो तो ध्यान न दें, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक आपातकाल का खतरा बढ़ जाता है.
यौन और मूत्राशय की समस्याएं
स्वायत्त न्यूरोपैथी भी यौन समस्याओं का कारण बन सकती है, जैसे कि स्तंभन दोष, योनि का सूखापन, या संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई. मूत्राशय में न्यूरोपैथी असंयम का कारण बन सकती है या आपके मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना मुश्किल बना सकती है.
हृदय संबंधी समस्याएं
आपकी हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान उन्हें अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया दे सकता है. आप रक्तचाप में गिरावट का अनुभव कर सकते हैं और बैठने या लेटने के बाद खड़े होने पर, या जब आप खुद को परिश्रम करते हैं तो आपको चक्कर या चक्कर आ सकते हैं. स्वायत्त न्यूरोपैथी भी असामान्य रूप से तेज़ हृदय गति का कारण बन सकती है.
स्वायत्त न्यूरोपैथी दिल के दौरे के कुछ लक्षणों की पहचान करना मुश्किल बना सकती है. जब आपके दिल को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही हो तो आपको सीने में दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है. यदि आपके पास स्वायत्त न्यूरोपैथी है, तो आपको दिल के दौरे के अन्य चेतावनी संकेतों को जानना चाहिए, जिनमें निम्न शामिल हैं:
विपुल पसीना
हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़े या पेट में दर्द
सांस लेने में कठिनाई
जी मिचलाना
चक्कर
3. समीपस्थ न्यूरोपैथी
न्यूरोपैथी का एक दुर्लभ रूप समीपस्थ न्यूरोपैथी है, जिसे डायबिटिक एम्योट्रोफी भी कहा जाता है. न्यूरोपैथी का यह रूप आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में काफी अच्छी तरह से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह के साथ और अधिक बार पुरुषों में देखा जाता है. यह अक्सर कूल्हों, नितंबों या जांघों को प्रभावित करता है. आपको अचानक और कभी-कभी तेज दर्द का अनुभव हो सकता है. आपके पैरों की मांसपेशियों की कमज़ोरी के कारण बिना सहायता के खड़ा होना मुश्किल हो सकता है. मधुमेह संबंधी अमायोट्रॉफी आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करती है. लक्षणों की शुरुआत के बाद, वे आमतौर पर खराब हो जाते हैं और फिर धीरे-धीरे सुधार करना शुरू कर देते हैं. सौभाग्य से, अधिकांश लोग उपचार के बिना भी कुछ वर्षों में ठीक हो जाते हैं.
4. फोकल न्यूरोपैथी
फोकल न्यूरोपैथी, या मोनोन्यूरोपैथी, तब होती है जब एक विशिष्ट तंत्रिका या नसों के समूह को नुकसान होता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में कमजोरी होती है. यह आपके हाथ, सिर, धड़ या पैर में सबसे अधिक बार होता है. यह अचानक प्रकट होता है और आमतौर पर बहुत दर्दनाक होता है. समीपस्थ न्यूरोपैथी की तरह, अधिकांश फोकल न्यूरोपैथी कुछ हफ्तों या महीनों में चली जाती हैं और कोई स्थायी क्षति नहीं छोड़ती हैं. सबसे आम प्रकार कार्पल टनल सिंड्रोम है. हालांकि अधिकांश लोग कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को महसूस नहीं करते हैं, मधुमेह वाले लगभग 25 प्रतिशत लोगों में कलाई पर कुछ हद तक तंत्रिका संपीड़न होता है. फोकल न्यूरोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:-
दर्द, सुन्नता, उंगलियों में झुनझुनी
ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
दोहरी दृष्टि
आँखों के पीछे दर्द
बेल की पक्षाघात
अलग-अलग क्षेत्रों में दर्द, जैसे कि जांघ के सामने, पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि क्षेत्र, छाती, पेट, पैर के अंदर, निचले पैर के बाहर, या बड़े पैर के अंगूठे में कमजोरी
मधुमेह न्यूरोपैथी लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होती है. अन्य कारक तंत्रिका क्षति का कारण बन सकते हैं, जैसे: उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण रक्त वाहिकाओं को नुकसान यांत्रिक चोट, जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण होने वाली चोटें. जीवनशैली कारक, जैसे धूम्रपान या शराब का सेवन. विटामिन बी-12 का निम्न स्तर भी न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है. मेटफोर्मिन, मधुमेह के प्रबंधन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक सामान्य दवा, विटामिन बी-12 के स्तर को कम कर सकती है. आप किसी भी विटामिन की कमी की पहचान करने के लिए अपने डॉक्टर से एक साधारण रक्त परीक्षण के लिए कह सकते हैं.
एक डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपको न्यूरोपैथी है या नहीं, आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछकर शुरू करें. आपकी एक शारीरिक परीक्षा भी होगी. वे तापमान और स्पर्श, आपकी हृदय गति, रक्तचाप और मांसपेशियों की टोन के प्रति आपकी संवेदनशीलता के स्तर की जांच करेंगे. आपका डॉक्टर आपके पैरों में संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए एक फिलामेंट परीक्षण कर सकता है. ऐसा करने के लिए, वे आपके अंगों की जांच करने के लिए एक नायलॉन फाइबर का उपयोग करेंगे ताकि किसी भी तरह की सनसनी न हो. आपके कंपन थ्रेशोल्ड का परीक्षण करने के लिए एक ट्यूनिंग कांटा का उपयोग किया जा सकता है. आपका डॉक्टर आपके टखने की सजगता का परीक्षण भी कर सकता है.
डायबिटिक न्यूरोपैथी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन आप इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं. अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्वस्थ सीमा के भीतर रखना मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास की संभावना को कम करने या इसकी प्रगति को धीमा करने का सबसे अच्छा तरीका है. यह कुछ लक्षणों से भी छुटकारा दिला सकता है. धूम्रपान छोड़ना और नियमित रूप से व्यायाम करना भी एक व्यापक उपचार योजना के अंग हैं. एक नया फिटनेस रूटीन शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या हेल्थकेयर टीम से बात करें. आप अपने डॉक्टर से न्यूरोपैथी के पूरक उपचार या पूरक के बारे में भी पूछ सकते हैं.
मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण होने वाले दर्द के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है. उपलब्ध दवाओं और उनके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें. लक्षणों के साथ मदद करने के लिए कई दवाएं दिखाई गई हैं. आप एक्यूपंक्चर जैसे वैकल्पिक उपचारों पर भी विचार कर सकते हैं. कुछ शोधों ने कैप्साइसिन को मददगार पाया है. दवा के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर वैकल्पिक उपचार अतिरिक्त राहत प्रदान कर सकते हैं.
आपके प्रकार के न्यूरोपैथी के आधार पर, आपका डॉक्टर दवाओं, उपचारों या जीवनशैली में बदलाव का सुझाव दे सकता है जो लक्षणों से निपटने और जटिलताओं को दूर करने में मदद कर सकता है. उदाहरण के लिए, यदि आपकी न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप आपको पाचन में समस्या है, तो आपका डॉक्टर आपको सुझाव दे सकता है कि आप अधिक बार छोटे भोजन करें और अपने आहार में फाइबर और वसा की मात्रा को सीमित करें. यदि आपकी योनि में सूखापन है, तो आपका डॉक्टर स्नेहक का सुझाव दे सकता है. यदि आपको इरेक्टाइल डिसफंक्शन है, तो वे दवा लिख सकते हैं जो मदद कर सकती है. मधुमेह वाले लोगों में पेरिफेरल न्यूरोपैथी बहुत आम है और इससे पैर की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जो बदले में विच्छेदन का कारण बन सकती हैं. यदि आपके पास परिधीय न्यूरोपैथी है, तो अपने पैरों की विशेष देखभाल करना और चोट लगने या दर्द होने पर तुरंत सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है.
पेरिफेरल न्यूरोपैथी लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा और मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति है. यह सुन्नता, संवेदना में कमी और कभी-कभी आपके पैरों, पैरों या हाथों में दर्द की ओर ले जाता है. यह मधुमेह की सबसे आम जटिलता है. मधुमेह वाले सभी लोगों में से लगभग 60% से 70% अंततः परिधीय न्यूरोपैथी विकसित करेंगे, हालांकि सभी को दर्द नहीं होता है. फिर भी यह तंत्रिका क्षति अपरिहार्य नहीं है. अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह वाले लोग अपने रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य रखने से तंत्रिका क्षति के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं. परिधीय न्यूरोपैथी का क्या कारण बनता है? लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का स्तर न केवल आपके हाथ-पांव में बल्कि आपके शरीर के अन्य हिस्सों में भी नसों को नुकसान पहुंचाता है. ये क्षतिग्रस्त नसें मस्तिष्क और शरीर के अन्य हिस्सों के बीच संदेशों को प्रभावी ढंग से नहीं ले जा सकती हैं. इसका मतलब है कि आपको अपने पैरों, पैरों या हाथों में गर्मी, सर्दी या दर्द महसूस नहीं हो सकता है. यदि आपके पैर में कट या घाव हो जाता है, तो आप इसे नहीं जानते होंगे, यही कारण है कि रोजाना अपने पैरों का निरीक्षण करना इतना महत्वपूर्ण है. यदि कोई जूता ठीक से फिट नहीं होता है, तो आप एक पैर का अल्सर भी विकसित कर सकते हैं और इसे नहीं जानते.
मधुमेह न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति है जो मधुमेह के कारण होती है. समय के साथ, उच्च रक्त शर्करा का स्तर, जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है, और उच्च स्तर के वसा, जैसे ट्राइग्लिसराइड्स, मधुमेह से रक्त में आपकी नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं. लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको किस प्रकार की डायबिटिक न्यूरोपैथी है.
मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी पुराने टाइप 2 मधुमेह रोगियों के 50% तक प्रभावित करती है. जबकि कुछ रोगियों में अत्यधिक दर्दनाक लक्षण हो सकते हैं, अन्य अधिक स्पष्ट न्यूरोपैथिक घाटे वाले लोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं. निदान के लिए निचले अंगों की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है. प्रबंधन में यह स्थापित करना शामिल है कि न्यूरोपैथी अधिक भयावह कारणों के बजाय मधुमेह के कारण होती है और इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण का लक्ष्य रखती है. दवाओं, आमतौर पर ट्राइसाइक्लिक ड्रग्स या एंटीकॉन्वेलसेंट एजेंटों की आवश्यकता हो सकती है. परिधीय न्यूरोपैथी वाले मरीजों को पैर के अल्सरेशन के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए और निवारक शिक्षा और पोडियाट्रिक देखभाल प्राप्त करनी चाहिए.
मधुमेह की सभी दीर्घकालिक जटिलताओं में न्यूरोपैथी सबसे आम है, जो 50% रोगियों को प्रभावित करती है. 1-5 न्यूरोपैथी के कई उपसमूह हैं; पाठकों को स्वायत्त न्यूरोपैथियों और मोनोन्यूरोपैथी की चर्चा के लिए हाल की समीक्षाओं के लिए संदर्भित किया जाता है. यह लेख सभी परिधीय न्यूरोपैथी में सबसे आम पर ध्यान केंद्रित करेगा: निचले छोरों को प्रभावित करने वाले दैहिक न्यूरोपैथी. इन न्यूरोपैथी के सभी पहलुओं की विस्तृत चर्चा हाल ही में एक तकनीकी समीक्षा के रूप में प्रकाशित की गई थी और इसे आगामी अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के बयान में शामिल किया जाएगा. अतीत में, मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (डीपीएन) के बारे में जागरूकता की कमी और अनुचित प्रबंधन के कारण बहुत अधिक अनावश्यक रुग्णता और स्वास्थ्य देखभाल की पर्याप्त लागत आई है. पैर के सभी अल्सरों में से कम से कम आधे, इस तरह के न्यूरोपैथी के अंतिम चरण को उचित प्रबंधन और रोगी शिक्षा द्वारा रोका जा सकता है. हालांकि, समय की कमी और अनुपयुक्त या अपर्याप्त जानकारी के कारण उप-इष्टतम देखभाल हो सकती है. मधुमेह दैहिक न्यूरोपैथी एक विरोधाभास का प्रतिनिधित्व करते हैं: एक चरम पर गंभीर न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगी होते हैं, जिनकी जांच में केवल न्यूनतम कमी हो सकती है, जबकि दूसरी चरम पर बेहोश पैर वाले रोगी होते हैं जो स्पर्शोन्मुख होते हैं और पहले पैर के अल्सर के साथ उपस्थित हो सकते हैं. यह समीक्षा डीपीएन का एक सिंहावलोकन और महत्वपूर्ण रोगसूचकता वाले रोगियों में दर्द के प्रबंधन के लिए एक विस्तृत मार्गदर्शिका प्रदान करेगी.
बाह्य रोगी निदान और प्रबंधन पर एक अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति बैठक के सदस्य डीपीएन ने मधुमेह न्यूरोपैथी की एक सरल परिभाषा पर सहमति व्यक्त की, "अन्य कारणों के बहिष्कार के बाद मधुमेह वाले लोगों में परिधीय तंत्रिका रोग के लक्षणों और / या संकेतों की उपस्थिति." 8 यह समूह इस बात पर भी सहमति हुई कि सावधानीपूर्वक नैदानिक परीक्षण के बिना न्यूरोपैथी का निदान नहीं किया जा सकता है और लक्षणों की अनुपस्थिति को कभी भी न्यूरोपैथी की अनुपस्थिति के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए. रोचेस्टर डायबिटिक न्यूरोपैथी स्टडी में नॉनडायबिटिक कारणों को बाहर करने के महत्व पर जोर दिया गया था, जिसमें डायबिटीज में 10% तक पेरिफेरल न्यूरोपैथी को नॉनडायबिटिक कारण माना गया था. दिन-प्रति-दिन नैदानिक अभ्यास के लिए, डीपीएन एक नैदानिक निदान है. आम तौर पर यह माना जाता है कि डीपीएन का निदान केवल एक लक्षण, संकेत या परीक्षण के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए; कम से कम दो असामान्यताएं (यानी, असामान्य लक्षण और संकेत) की सिफारिश की जाती है.
डीपीएन अब तक सभी मधुमेह न्यूरोपैथी में सबसे आम है और इसे निम्नलिखित दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी और पुरानी सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी. तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी, गंभीर संवेदी लक्षणों की विशेषता वाले तीव्र या सूक्ष्म शुरुआत के साथ सममित पोलीन्यूरोपैथी की एक विशिष्ट किस्म है, आमतौर पर कुछ के साथ यदि कोई नैदानिक संकेत हैं. यह आमतौर पर ग्लाइसेमिक अस्थिरता (जैसे कीटोएसिडोसिस या इंसुलिन की स्थापना के बाद भी) के एक प्रकरण से उपजी है, और इसका प्राकृतिक इतिहास स्थिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण और उपयुक्त रोगसूचक उपचार की स्थापना के साथ लक्षणों में क्रमिक सुधार में से एक है.
क्रोनिक सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी अब तक डीपीएन का सबसे सामान्य रूप है. यह आमतौर पर कपटी शुरुआत का होता है और 10% रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के निदान में उपस्थित हो सकता है. जबकि क्रोनिक डीपीएन वाले 50% तक रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, 10-20% विशिष्ट उपचार के लिए पर्याप्त परेशानी वाले लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं. सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी अक्सर स्वायत्त शिथिलता के साथ होती है. इसके लेट सीक्वेल, जिसमें पैर का अल्सर, चारकोट न्यूरोआर्थ्रोपैथी, और कभी-कभी विच्छेदन शामिल हैं, को कई मामलों में रोका जा सकता है. मधुमेह की उम्र और अवधि दोनों के साथ पुरानी डीपीएन की व्यापकता बढ़ जाती है, और यह निदान उन लोगों में अधिक आम है जिनका ग्लाइसेमिक नियंत्रण पिछले वर्षों में उप-इष्टतम रहा है.
तीव्र संवेदी और पुरानी सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के कई लक्षण समान हैं, हालांकि शुरुआत, साथ के संकेतों और रोग का निदान करने के तरीके में स्पष्ट अंतर हैं. इन्हें तालिका 1 में संक्षेपित किया गया है. तालिका 2 दर्दनाक और गैर-दर्दनाक दोनों विशिष्ट लक्षणों की एक सूची प्रदान करती है. सभी दर्दनाक न्यूरोपैथिक लक्षण रात में तेज होने की संभावना होती है. अनुमानित तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा अपेक्षाकृत सामान्य हो सकती है, संवेदी परीक्षण पर एलोडोनिया (गैर-हानिकारक उत्तेजना से प्रेरित एक दर्दनाक सनसनी), एक अपेक्षाकृत सामान्य मोटर परीक्षा, और कभी-कभी कम टखने की सजगता. इस स्थिति के प्रबंधन में, स्थिर रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करना सबसे महत्वपूर्ण है. स्थिरता अच्छी तरह से प्रमुख विशेषता हो सकती है, क्योंकि रक्त ग्लूकोज प्रवाह (जैसा कि मूल्यांकन किया गया है, उदाहरण के लिए, एम मान द्वारा, माध्य से ग्लाइसेमिक भ्रमण का एक उपाय) दर्द से जुड़ा है. इसके अतिरिक्त, हालांकि, अधिकांश रोगियों को न्यूरोपैथिक दर्द के बाद दवा की आवश्यकता होगी, और इन दवाओं के बारे में नीचे दिए गए अनुभाग में क्रोनिक डीपीएन के प्रबंधन पर विस्तार से चर्चा की गई है. यह कहने के लिए पर्याप्त है कि दृष्टिकोण समान है, हालांकि तीव्र संवेदी न्यूरोपैथी में खुराक और आवश्यक दवाओं की संख्या अधिक हो सकती है. इस तीव्र न्यूरोपैथी का प्राकृतिक इतिहास अधिक सामान्य पुरानी डीपीएन से बहुत अलग है; इसकी शुरुआत तीव्र या सूक्ष्म होती है, लेकिन गंभीर लक्षण आमतौर पर <12 महीनों में हल हो जाते हैं.
दर्दनाक न्यूरोपैथी मधुमेह की सभी जटिलताओं में सबसे अधिक परेशान करने वाली और दुर्बल करने वाली हो सकती है. इस समीक्षा के बाकी हिस्सों में पुराने डीपीएन के साथ पेश होने वाले मरीजों के दृष्टिकोण पर चर्चा होगी और जल्द ही उपलब्ध होने वाले लोगों पर संक्षिप्त टिप्पणी के साथ उपलब्ध उपचारों पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा.
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, और एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संयोग से तंत्रिका संबंधी कमी का पता लगाया जा सकता है. चूंकि पुरानी डीपीएन एक लंबाई-निर्भर प्रक्रिया है, इसलिए निचले अंगों में संवेदी अभिव्यक्तियां सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं, हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, उंगलियां और हाथ भी शामिल हो सकते हैं. तालिका 2 में उल्लिखित लक्षण, व्यक्तिगत रोगी के लिए अजीबोगरीब होते हैं, लेकिन उस व्यक्ति में न्यूरोपैथी के इतिहास के दौरान स्थिर रहते हैं. मरीजों को अक्सर लक्षणों का वर्णन करना बहुत मुश्किल लगता है क्योंकि वे अन्य प्रकार के दर्द से अलग होते हैं जिन्हें रोगियों ने पहले अनुभव किया है. हालांकि पुराने ग्रंथों में उल्लेख नहीं किया गया है, अस्थिरता को तेजी से पुरानी डीपीएन की अभिव्यक्ति के रूप में पहचाना जा रहा है, जिसके परिणामस्वरूप परेशान प्रसार और शायद असामान्य मांसपेशी संवेदी कार्य होता है. कई रोगियों में सकारात्मक (दर्दनाक) और नकारात्मक (गैर-दर्दनाक) दोनों लक्षणों का संयोजन होगा.
क्रोनिक डीपीएन वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा आमतौर पर स्टॉकिंग वितरण में सभी तौर-तरीकों के लिए एक सममित संवेदी हानि का खुलासा करती है. यह अच्छी तरह से मध्य बछड़े के स्तर तक फैल सकता है और अधिक गंभीर मामलों में ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकता है. टखने की सजगता आमतौर पर कम या अनुपस्थित होती है, और कुछ मामलों में घुटने की सजगता भी कम हो सकती है.
रोगियों के नैदानिक मूल्यांकन में, लक्षण गुणवत्ता और गंभीरता को रिकॉर्ड करने के लिए कई सरल लक्षण/जांच प्रश्नावली उपलब्ध हैं. इनमें मिशिगन न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग इंस्ट्रूमेंट है, जो एक संक्षिप्त 15-आइटम प्रश्नावली है. 12 यह भी तेजी से मान्यता प्राप्त है कि मधुमेह न्यूरोपैथी में लक्षण और कमी दोनों का जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, 13 और विशिष्ट प्रश्नावली विकसित की गई हैं जीवन की गुणवत्ता पर न्यूरोपैथी के प्रभाव का आकलन. इसी तरह, नैदानिक संकेतों का आकलन करने के लिए समग्र स्कोर का उपयोग किया गया है, और जो तेजी से उपयोग किया जा रहा है वह एक संशोधित न्यूरोपैथी विकलांगता स्कोर (एनडीएस) है. 14 एनडीएस, जिसे चित्र 1 में दिखाया गया है, आसानी से क्लिनिक सेटिंग में किया जा सकता है और इसमें केवल एक मिनट का समय लगता है. या दो पूरा करने के लिए. अधिकतम घाटा स्कोर 10 है, जो सभी संवेदी तौर-तरीकों और अनुपस्थित सजगता के लिए संवेदना के पूर्ण नुकसान का संकेत देगा. एक अनुदैर्ध्य यूरोपीय समुदाय-आधारित अध्ययन में, 6 के एक एनडीएस को इन्सेंसेट फुट अल्सरेशन के बढ़ते जोखिम के साथ बराबर किया गया था.
परिणाम जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं. एक संक्रमण जो खराब रक्त प्रवाह के कारण ठीक नहीं होगा, अल्सर विकसित करने का जोखिम पैदा करता है और इससे विच्छेदन हो सकता है, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है. यह तंत्रिका क्षति प्रत्येक व्यक्ति में खुद को अलग तरह से दिखाती है. कुछ लोगों को झुनझुनी महसूस होती है, फिर बाद में दर्द होता है. अन्य लोग उंगलियों और पैर की उंगलियों में भावना खो देते हैं; उनमें सुन्नता है. ये परिवर्तन वर्षों की अवधि में धीरे-धीरे होते हैं, इसलिए हो सकता है कि आप इसे नोटिस भी न करें. क्योंकि परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं और जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, लोग तंत्रिका क्षति के संकेतों को अनदेखा करते हैं, यह सोचकर कि यह उम्र बढ़ने का एक हिस्सा है. लेकिन ऐसे उपचार हैं जो इस स्थिति की प्रगति को धीमा करने और क्षति को सीमित करने में मदद कर सकते हैं. अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करें, और संकेतों को अनदेखा न करें क्योंकि समय के साथ, यह खराब हो सकता है.
न्यूरोपैथी मधुमेह की एक जटिलता है जो पूरे शरीर में समस्याएं पैदा कर सकती है. मधुमेह तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है जो गति, संवेदना और अन्य कार्यों को नियंत्रित करती हैं. यदि आपको मधुमेह है, तो आपको किसी भी समय तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं. कभी-कभी, न्यूरोपैथी मधुमेह का पहला संकेत हो सकता है. मधुमेह के निदान के बाद पहले 10 वर्षों के भीतर महत्वपूर्ण तंत्रिका समस्याएं (नैदानिक न्यूरोपैथी) विकसित हो सकती हैं. लंबे समय तक आपको मधुमेह होने पर न्यूरोपैथी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है. मधुमेह वाले लगभग आधे लोगों में न्यूरोपैथी का कोई न कोई रूप होता है.
हालांकि मधुमेह न्यूरोपैथी के सटीक कारण अज्ञात हैं, कई कारक विकार में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं - उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज). उच्च रक्त ग्लूकोज नसों में रासायनिक परिवर्तन का कारण बनता है और तंत्रिकाओं की सिग्नल संचारित करने की क्षमता को कम करता है. यह रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है जो तंत्रिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व ले जाती हैं. चयापचय कारक. ग्लूकोज के स्तर के अलावा, उच्च ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर भी न्यूरोपैथी के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं. अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त मरीजों में भी न्यूरोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है. वंशानुगत कारक. कुछ आनुवंशिक लक्षण हैं जो कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में तंत्रिका रोग के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं.
डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षण न्यूरोपैथी के प्रकार और किस पर और कितनी नसें प्रभावित होती हैं, इस पर निर्भर करती हैं.
फोकल न्यूरोपैथी (मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी)
इस प्रकार की डायबिटिक न्यूरोपैथी एक समय में एक तंत्रिका को प्रभावित करती है, और लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका प्रभावित है. उदाहरण के लिए, यह छाती (वक्ष की नसों) में नसों को प्रभावित कर सकता है और सीने की दीवार में सुन्नता और दर्द पैदा कर सकता है जो एनजाइना, दिल का दौरा या एपेंडिसाइटिस की नकल करता है.अन्य प्रकार के फोकल न्यूरोपैथी पैदा कर सकते हैं:
जाँघों में दर्द.
पीठ के निचले हिस्से या श्रोणि में तेज दर्द.
छाती, पेट या बाजू में दर्द.
आंखों के पीछे दर्द होना.
आंखों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता.
दोहरी दृष्टि.
चेहरे के एक तरफ पक्षाघात.
सुनने में समस्याएं.
मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (डीपीएन) कई परिधीय संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो रीढ़ की हड्डी से हाथ, हाथ, पैर और पैरों में निकलती हैं. आमतौर पर, सबसे लंबी नसें - वे जो रीढ़ से पैरों तक फैली होती हैं - सबसे अधिक प्रभावित होती हैं.
डीपीएन पैदा कर सकता है:
असामान्य संवेदनाएं (पेरेस्टेसिया) जैसे झुनझुनी, जलन या चुभन.
हाथ, पैर और पैरों में सुन्नपन और दर्द.
पैरों और हाथों की मांसपेशियों में कमजोरी.
तेज दर्द या ऐंठन.
स्पर्श करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता.
दर्द या तापमान में बदलाव के प्रति असंवेदनशीलता.
संतुलन या समन्वय का नुकसान, और असमान सतहों पर चलने में कठिनाई.
क्योंकि यह समस्याओं को समझने की क्षमता को रोकता है, डीपीएन एक व्यक्ति को पैरों और पैर की उंगलियों की चोटों के जोखिम में डाल सकता है, और पैरों में अल्सर, घाव और पुराने संक्रमण के विकास को जन्म दे सकता है. डीपीएन के कुछ हल्के मामले वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, लेकिन तंत्रिका क्षति के बिगड़ने से गंभीर दर्द हो सकता है और दैनिक गतिविधियों को सरल बना सकता है - जैसे सोना या चलना - बेहद असहज.
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो डीपीएन के परिणामस्वरूप शरीर के अन्य भागों, जैसे कि आंखें, पाचन तंत्र और यौन अंगों में तंत्रिका क्षति हो सकती है. यह विच्छेदन का प्राथमिक कारण भी है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साढ़े पांच मिनट में लगभग एक मामला सामने आता है.
डीपीएन के दो अलग-अलग प्रकार हैं: मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी और समीपस्थ न्यूरोपैथी.
मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी
मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो हृदय के आंतरिक अंगों, प्रक्रियाओं और प्रणालियों, पाचन तंत्र, यौन अंगों, मूत्र पथ और पसीने की ग्रंथियों की सेवा करती हैं.
इस तरह के मधुमेह बहुपद के कारण लक्षण हो सकते हैं जैसे:
लगातार मतली और उल्टी.
दस्त, कब्ज.
पसीना असामान्यताएं.
यौन रोग.
कब्ज़ की शिकायत.
कम रक्त दबाव.
दर्द की बिगड़ा हुआ धारणा.
हाइपोग्लाइसीमिया.
समीपस्थ न्यूरोपैथी को कई नामों से जाना जाता है, और यह अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का मधुमेह न्यूरोपैथी है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 1% रोगियों में होता है. यह वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है, और हाल ही में निदान या अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह वाले लोगों पर हमला कर सकता है. मुख्य लक्षण तंत्रिका दर्द है जो एक पैर की ऊपरी जांघ में शुरू होता है और इसमें कूल्हे और पीठ के निचले हिस्से को शामिल किया जा सकता है. समीपस्थ न्यूरोपैथी वाले लगभग 35% रोगियों में वजन कम होना एक लक्षण है, और दर्द के अलावा लगभग 18% प्रभावित क्षेत्र में कमजोरी का अनुभव करते हैं. शायद ही कभी, समीपस्थ न्यूरोपैथी बांह में हो सकती है. जैसे-जैसे महीनों में स्थिति बढ़ती है, दर्द दोनों पैरों के ऊपरी और निचले हिस्सों को शामिल करने के लिए फैल सकता है. कई महीनों के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन रोगियों को स्थायी विकलांगता के साथ छोड़ा जा सकता है, जिसमें पैर गिरना और लक्षणों की पुनरावृत्ति शामिल है. मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण अन्य स्थितियों या चिकित्सा समस्याओं के समान हो सकते हैं. निदान के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें.
डायबिटिक न्यूरोपैथी के उपचार में दो चरण होते हैं: जीवनशैली में बदलाव और कभी-कभी दवाओं का उपयोग इष्टतम मधुमेह नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, और दर्द और अन्य जटिलताओं के रोगसूचक नियंत्रण. रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना - रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने से तंत्रिका क्षति को उल्टा नहीं किया जा सकता है, लेकिन आगे होने वाली क्षति को रोका जा सकता है. आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट रक्त शर्करा लक्ष्य देगा. इन स्तरों को प्रबंधित करने में प्रोटीन में उच्च और कार्ब्स में कम स्वस्थ आहार खाना शामिल है. जब आप कार्ब्स खाते हैं, तो चिप्स और सोडा से परहेज करते हुए, उच्च फाइबर सामग्री वाले भोजन को चुनने का प्रयास करें. नियमित व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, जिसका अर्थ है कि आपको प्रत्येक दिन कम इंसुलिन लेने की आवश्यकता होगी. पर्याप्त नींद लेना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि अत्यधिक थके होने पर हम अक्सर उच्च कार्ब वाले खाद्य पदार्थों को तरसते हैं.
अन्य जोखिम कारकों में सुधार - हालांकि रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं हो सकता है. उच्च ट्राइग्लिसराइड्स या कोलेस्ट्रॉल जैसे अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करना, उच्च रक्तचाप का इलाज करना और धूम्रपान छोड़ना भी महत्वपूर्ण है. दैनिक एरोबिक व्यायाम नसों की रक्षा और न्यूरोपैथी परिणामों में सुधार के लिए दिखाए जाते हैं. यदि कोई रोगी मोटा या अधिक वजन का है तो वजन कम करना भी महत्वपूर्ण है.
दर्द और अन्य जटिलताओं का प्रबंधन
मधुमेह न्यूरोपैथी पुराने दर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं, चक्कर आना और कमजोरी, और मूत्र या यौन समस्याओं जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है. ऐसे कई उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:दर्द की दवाएं.
जब्ती विरोधी दवाएं.
अवसादरोधी.
सामयिक क्रीम.
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रॉनिक नर्व स्टिमुलेशन (TENS) थेरेपी.
सम्मोहन.
विश्राम प्रशिक्षण.
बायोफीडबैक प्रशिक्षण.
एक्यूपंक्चर.
उपचार आपके विशिष्ट लक्षणों और आपकी न्यूरोपैथी की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होगा. अंतर्वर्धित toenails, फफोले और घावों जैसी समस्याओं के लिए रोजाना अपने पैरों की जांच करना भी महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपके पास परिधीय न्यूरोपैथी है. न्यूरोपैथी से जुड़ी सुन्नता के कारण, आप महसूस नहीं कर सकते कि ये स्थितियां विकसित हो रही हैं. अपने पैरों को साफ और ढककर रखने से उन्हें चोट से बचाने में मदद मिल सकती है और संक्रमण जैसी आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है.
मधुमेह वाला कोई भी व्यक्ति न्यूरोपैथी विकसित कर सकता है. लेकिन ये जोखिम कारक आपको तंत्रिका क्षति होने की अधिक संभावना बनाते हैं:-
खराब रक्त शर्करा नियंत्रण. अनियंत्रित रक्त शर्करा आपको मधुमेह की हर जटिलता के जोखिम में डालता है, जिसमें तंत्रिका क्षति भी शामिल है. मधुमेह का इतिहास. डायबिटिक न्यूरोपैथी का आपका जोखिम जितना अधिक समय तक आपको डायबिटीज रहता है, उतना ही बढ़ जाता है, खासकर यदि आपका ब्लड शुगर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है. गुर्दे की बीमारी. मधुमेह गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है. गुर्दे की क्षति रक्त में विषाक्त पदार्थ भेजती है, जिससे तंत्रिका क्षति हो सकती है. बहुत मोटा होना. 25 या इससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होने से आपको डायबिटिक न्यूरोपैथी का खतरा बढ़ सकता है. धूम्रपान. धूम्रपान आपकी धमनियों को संकुचित और सख्त करता है, जिससे आपके पैरों और पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है. इससे घावों को ठीक करना और परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाना अधिक कठिन हो जाता है.
जटिलताओं - मधुमेह न्यूरोपैथी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिनमें शामिल हैं: हाइपोग्लाइसीमिया अनजाने में. 70 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) से नीचे रक्त शर्करा का स्तर सामान्य रूप से अशक्तता, पसीना और तेज़ दिल की धड़कन का कारण बनता है. लेकिन अगर आपको ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी है, तो हो सकता है कि आपको ये चेतावनी संकेत नज़र न आए. एक पैर की अंगुली, पैर या पैर का नुकसान. तंत्रिका क्षति आपको अपने पैरों में महसूस कर सकती है, इसलिए यहां तक कि मामूली कटौती भी आपको इसे महसूस किए बिना घाव या अल्सर में बदल सकती है. गंभीर मामलों में, एक संक्रमण हड्डी तक फैल सकता है या ऊतक मृत्यु का कारण बन सकता है. पैर के अंगूठे, पैर या यहां तक कि निचले पैर को हटाना (विच्छेदन) आवश्यक हो सकता है. मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्र असंयम. यदि आपके मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसें क्षतिग्रस्त हैं, तो आप अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थ हो सकते हैं. मूत्राशय और गुर्दे में बैक्टीरिया का निर्माण हो सकता है, जिससे मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है. तंत्रिका क्षति आपकी महसूस करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकती है जब आपको पेशाब करने या पेशाब छोड़ने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जिससे रिसाव (असंयम) होता है. रक्तचाप में तेज गिरावट. रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान आपके शरीर की रक्तचाप को समायोजित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है. बैठने के बाद खड़े होने पर यह दबाव में तेज गिरावट का कारण बन सकता है, जिससे चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है. कब्ज़ की शिकायत. यदि तंत्रिका क्षति आपके पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, तो आपको कब्ज या दस्त, या दोनों हो सकते हैं. मधुमेह से संबंधित तंत्रिका क्षति से गैस्ट्रोपेरिसिस हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट बहुत धीरे-धीरे खाली होता है या बिल्कुल भी नहीं होता है, जो सूजन और अपच का कारण बनता है. यौन रोग. स्वायत्त न्यूरोपैथी अक्सर यौन अंगों को प्रभावित करने वाली नसों को नुकसान पहुंचाती है. पुरुषों को स्तंभन दोष का अनुभव हो सकता है. महिलाओं को स्नेहन और उत्तेजना में कठिनाई हो सकती है. पसीना बढ़ना या कम होना. तंत्रिका क्षति आपके पसीने की ग्रंथियों के काम करने के तरीके को बाधित कर सकती है और आपके शरीर के लिए अपने तापमान को ठीक से नियंत्रित करना मुश्किल बना सकती है.
पैर की समस्याएं, जिनमें घाव ठीक नहीं होते हैं, अल्सर और यहां तक कि विच्छेदन भी शामिल है, मधुमेह न्यूरोपैथी की सामान्य जटिलताएं हैं. लेकिन आप इनमें से कई समस्याओं को साल में कम से कम एक बार पैर की जांच करवाकर, अपने डॉक्टर से हर ऑफिस विजिट पर अपने पैरों की जांच करवाकर और घर पर अपने पैरों की अच्छी देखभाल करके रोक सकते हैं. पैरों की अच्छी देखभाल के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें. अपने पैरों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए - हर दिन अपने पैरों की जाँच करें. फफोले, कट, खरोंच, फटी और छीलने वाली त्वचा, लालिमा और सूजन की तलाश करें. अपने पैरों के उन हिस्सों की जांच करने में मदद करने के लिए दर्पण का उपयोग करें या किसी मित्र या परिवार के सदस्य से पूछें जो देखने में कठिन हैं. अपने पैरों को साफ और सूखा रखें. अपने पैरों को रोजाना गुनगुने पानी और माइल्ड साबुन से धोएं. अपने पैरों को भिगोने से बचें. अपने पैरों और अपने पैर की उंगलियों के बीच सावधानी से सुखाएं. अपने पैरों को मॉइस्चराइज़ करें. यह क्रैकिंग को रोकने में मदद करता है. लेकिन अपने पैर की उंगलियों के बीच लोशन न लगाएं, क्योंकि यह फंगल विकास को प्रोत्साहित कर सकता है. अपने पैर की उंगलियों को सावधानी से ट्रिम करें. अपने पैर के नाखूनों को सीधा काटें. तेज किनारों से बचने के लिए किनारों को सावधानी से फाइल करें. साफ, सूखे मोजे पहनें. सूती या नमी को कम करने वाले रेशों से बने मोज़े देखें जिनमें तंग बैंड या मोटी सीम न हों. कुशन वाले जूते पहनें जो अच्छी तरह फिट हों. अपने पैरों की सुरक्षा के लिए हमेशा जूते या चप्पल पहनें. सुनिश्चित करें कि आपके जूते ठीक से फिट हों और अपने पैर की उंगलियों को चलने दें. एक फुट डॉक्टर आपको सिखा सकता है कि ठीक से फिट किए गए जूते कैसे खरीदें और कॉर्न्स और कॉलस जैसी समस्याओं को कैसे रोकें. यदि आप मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपकी योजना प्रत्येक वर्ष कम से कम एक जोड़ी जूते की लागत को कवर कर सकती है.