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GIPSA की फुल फॉर्म “General Insurance Public Sector Association” होती है. GIPSA को हिंदी में “सामान्य बीमा सार्वजनिक क्षेत्र संघ” कहते है.
देश के कैशलेस बीमा बाजार के 80% को कवर करने वाली चार सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियों के लिए सामान्य बीमा सार्वजनिक क्षेत्र संघ (जीआईपीएसए) ने सर्जरी के लिए लगाए जाने वाले 'अत्यधिक' दरों को सीमित करने के लिए जुलाई 2010 में पीपीएन की शुरुआत की. सार्वजनिक क्षेत्र के बीमाकर्ताओं जैसे नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड और यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड ने भारत भर के कई अस्पतालों से विशेष पैकेज दरों पर बातचीत की है ताकि अच्छी संख्या में प्रक्रियाएं सामान्य रूप से हो सकें. वर्तमान में, पीपीएन को मुंबई, बैंगलोर, कोलकाता, चेन्नई, दिल्ली, कोयंबटूर, इंदौर, अमृतसर, अहमदाबाद, चंडीगढ़ में लागू किया गया है.
GIPSA (जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन) के स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए दूरगामी निहितार्थ हैं, जैसा कि उसी से संबंधित कई नवीनतम घटनाओं से देखा जा सकता है. GIPSA मूल रूप से चार शीर्ष सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियों, अर्थात् ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी, न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी और यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी से बना एक समूह है. बीमा कंपनियों के इस समूह के पास केवल उन अस्पतालों के लिए सीमित कैशलेस सेवाएं हैं जो अपने मूल्य बैंड लेते हैं और अपने पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क या पीपीएन में शामिल होते हैं. रिपोर्टों के अनुसार इस निर्णय ने 5.49 करोड़ से अधिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों को प्रभावित किया है.
यहां तक कि कुछ समय पहले बॉम्बे हाईकोर्ट में इस GIPSA के फैसले के खिलाफ एक जनहित याचिका (जनहित याचिका) भी दायर की गई थी. बिना किसी कैशलेस बीमा सुविधाओं के, जब ग्राहक इलाज के लिए अस्पतालों में जाते हैं, तो वे इसके लिए एक निश्चित राशि का भुगतान करते हैं, जिसे अंततः टीपीए (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) द्वारा कई आधारों पर आंशिक रूप से या पूरी तरह से अस्वीकार कर दिया जा सकता है. एनजीओ कर्मयोगी प्रतिष्ठान के संस्थापक गौरांग दमानी द्वारा दायर जनहित याचिका.
फिर भी, बीमा कंपनियों का मानना है कि वे केवल पूरे सिस्टम को सुचारू कर रहे हैं और पीपीएन केवल भविष्य में ग्राहकों को अत्यधिक लाभान्वित कर सकता है. GIPSA के सदस्यों ने कथित तौर पर यह राय दी है कि PPN प्रणाली को ग्राहकों के दृष्टिकोण से भी लागत संरचना के अधिक युक्तिकरण में लाने के लिए तैयार किया गया है. मानकीकृत पैकेज और दरें ग्राहकों को अधिक शुल्क लेने से बचाएगी और GIPSA अधिकारियों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में बीमित राशि का बेहतर उपयोग सुनिश्चित करेगी. अन्य विशेषज्ञों ने बताया है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के उच्च दावों के मामले में, लंबे समय में केवल उच्च ग्राहक प्रीमियम देय होंगे. उन्होंने इसे बीमा कंपनियों और ग्राहकों के लाभ के लिए GIPSA द्वारा सामूहिक सौदेबाजी की एक प्रणाली के रूप में करार दिया है.
रिपोर्टों के अनुसार कई प्रमुख अस्पतालों (अंतिम गणना में 560) ने पहले ही GIPSA के लिए नामांकन कर लिया है. हालांकि, फोर्टिस और अपोलो जैसी प्रतिष्ठित अस्पताल श्रृंखलाएं दरों के मानकीकरण के मुद्दों के कारण GIPSA के दायरे से बाहर बनी हुई हैं. GIPSA कथित तौर पर सभी अस्पतालों में समान दरें चाहता है जो इन शीर्ष स्वास्थ्य श्रृंखलाओं के लिए विवाद का विषय है. आईसीआईसीआई लोम्बार्ड, बजाज आलियांज और अन्य जैसी निजी बीमा कंपनियां टीपीए पर दावा निपटान के लिए निर्भर नहीं हैं क्योंकि वे दावा निपटान प्रक्रिया को घर में ही संचालित करती हैं. हालांकि, सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियां अब तीसरे पक्ष के प्रशासक के साथ एक संयुक्त उद्यम की योजना बना रही हैं जो जिप्सा सदस्यों के दावों का प्रबंधन करेगा. इस कदम से और अधिक अस्पताल पीपीएन नेटवर्क से जुड़ सकते हैं. GIPSA को उम्मीद है कि संचालन की इस नई प्रणाली से उद्योग को कई तरह के लाभ मिलेंगे. टीपीए सेट-अप इस संबंध में एक नया ग्राहक सेवा बेंचमार्क स्थापित करेगा. प्रमुख भारतीय शहरों में दर-मानकीकरण प्रक्रिया पहले ही लागू की जा रही है. आजकल बीमा उद्योग भारत में बीमा गलत बिक्री की एक बड़ी चुनौती का सामना कर रहा है.
गैर-पीपीएन अस्पतालों में जाने वाले ग्राहकों के मामले में, उन्हें निर्धारित अवधि के भीतर टीपीए को सूचित करना चाहिए और उपचार पूरा होने के बाद अस्पताल को पूरा भुगतान करना चाहिए. तत्पश्चात, तेजी से प्रतिपूर्ति के लिए टीपीए को आईडी कार्ड, पॉलिसी कॉपी, डिस्चार्ज सारांश, भुगतान रसीदें, जांच रिपोर्ट और हस्ताक्षरित दावा फॉर्म प्रदान किया जाना चाहिए. इस प्रकार GIPSA ग्राहकों और सामान्य रूप से संपूर्ण स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के लिए दूरगामी प्रभाव के साथ आता है. कई सकारात्मक और कुछ संदेह हैं. हालांकि, सिस्टम में बदलाव निश्चित रूप से इस क्षेत्र में चीजों को हिला देगा.
दरों में असमानता के कारण GIPSA कई शिकायतें पैदा कर रहा है. मेडिकल पॉलिसी धारक जटिलता से अवगत नहीं हैं और यह मानते हैं कि कम से कम 80% चिकित्सा व्यय का भुगतान किया जाएगा लेकिन दावा 60% से कम के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है. इसके अलावा, GIPSA वैकल्पिक चिकित्सा उपचार को स्वीकार नहीं करता है जो उन्नत हो सकता है लेकिन अधिक महंगा हो सकता है. मानक स्वीकार्य प्रक्रिया का पालन नहीं किए जाने के कारण मामलों को खारिज कर दिया जाता है. यहां तक कि अस्पताल के कर्मचारी और टीपीए भी संदेह को स्पष्ट नहीं कर पा रहे हैं जिससे भ्रम की स्थिति पैदा हो रही है.
GIPSA (जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन) के स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए दूरगामी निहितार्थ हैं, जैसा कि उसी से संबंधित कई नवीनतम घटनाओं से देखा जा सकता है. GIPSA मूल रूप से चार शीर्ष सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियों, अर्थात् ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी, न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी और यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी से बना एक समूह है. बीमा कंपनियों के इस समूह के पास केवल उन अस्पतालों के लिए सीमित कैशलेस सेवाएं हैं जो अपने मूल्य बैंड लेते हैं और अपने पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क या पीपीएन में शामिल होते हैं. रिपोर्टों के अनुसार इस निर्णय ने 5.49 करोड़ से अधिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों को प्रभावित किया है.
यहां तक कि कुछ समय पहले बॉम्बे हाईकोर्ट में इस GIPSA के फैसले के खिलाफ एक जनहित याचिका (जनहित याचिका) भी दायर की गई थी. बिना किसी कैशलेस बीमा सुविधाओं के, जब ग्राहक इलाज के लिए अस्पतालों में जाते हैं, तो वे इसके लिए एक निश्चित राशि का भुगतान करते हैं, जिसे अंततः टीपीए (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) द्वारा कई आधारों पर आंशिक रूप से या पूरी तरह से अस्वीकार कर दिया जा सकता है. एनजीओ कर्मयोगी प्रतिष्ठान के संस्थापक गौरांग दमानी द्वारा दायर जनहित याचिका.
फिर भी, बीमा कंपनियों का मानना है कि वे केवल पूरे सिस्टम को सुचारू कर रहे हैं और पीपीएन केवल भविष्य में ग्राहकों को अत्यधिक लाभान्वित कर सकता है. GIPSA के सदस्यों ने कथित तौर पर यह राय दी है कि PPN प्रणाली को ग्राहकों के दृष्टिकोण से भी लागत संरचना के अधिक युक्तिकरण में लाने के लिए तैयार किया गया है. मानकीकृत पैकेज और दरें ग्राहकों को अधिक शुल्क लेने से बचाएगी और GIPSA अधिकारियों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में बीमित राशि का बेहतर उपयोग सुनिश्चित करेगी. अन्य विशेषज्ञों ने बताया है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के उच्च दावों के मामले में, लंबे समय में केवल उच्च ग्राहक प्रीमियम देय होंगे. उन्होंने इसे बीमा कंपनियों और ग्राहकों के लाभ के लिए GIPSA द्वारा सामूहिक सौदेबाजी की एक प्रणाली के रूप में करार दिया है.
रिपोर्टों के अनुसार कई प्रमुख अस्पतालों (अंतिम गणना में 560) ने पहले ही GIPSA के लिए नामांकन कर लिया है. हालांकि, फोर्टिस और अपोलो जैसी प्रतिष्ठित अस्पताल श्रृंखलाएं दरों के मानकीकरण के मुद्दों के कारण GIPSA के दायरे से बाहर बनी हुई हैं. GIPSA कथित तौर पर सभी अस्पतालों में समान दरें चाहता है जो इन शीर्ष स्वास्थ्य श्रृंखलाओं के लिए विवाद का विषय है. आईसीआईसीआई लोम्बार्ड, बजाज आलियांज और अन्य जैसी निजी बीमा कंपनियां टीपीए पर दावा निपटान के लिए निर्भर नहीं हैं क्योंकि वे दावा निपटान प्रक्रिया को घर में ही संचालित करती हैं. हालांकि, सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियां अब तीसरे पक्ष के प्रशासक के साथ एक संयुक्त उद्यम की योजना बना रही हैं जो जिप्सा सदस्यों के दावों का प्रबंधन करेगा. इस कदम से और अधिक अस्पताल पीपीएन नेटवर्क से जुड़ सकते हैं. GIPSA को उम्मीद है कि संचालन की इस नई प्रणाली से उद्योग को कई तरह के लाभ मिलेंगे. टीपीए सेट-अप इस संबंध में एक नया ग्राहक सेवा बेंचमार्क स्थापित करेगा. प्रमुख भारतीय शहरों में दर-मानकीकरण प्रक्रिया पहले ही लागू की जा रही है. आजकल बीमा उद्योग भारत में बीमा गलत बिक्री की एक बड़ी चुनौती का सामना कर रहा है.
गैर-पीपीएन अस्पतालों में जाने वाले ग्राहकों के मामले में, उन्हें निर्धारित अवधि के भीतर टीपीए को सूचित करना चाहिए और उपचार पूरा होने के बाद अस्पताल को पूरा भुगतान करना चाहिए. तत्पश्चात, तेजी से प्रतिपूर्ति के लिए टीपीए को आईडी कार्ड, पॉलिसी कॉपी, डिस्चार्ज सारांश, भुगतान रसीदें, जांच रिपोर्ट और हस्ताक्षरित दावा फॉर्म प्रदान किया जाना चाहिए. इस प्रकार GIPSA ग्राहकों और सामान्य रूप से संपूर्ण स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के लिए दूरगामी प्रभाव के साथ आता है. कई सकारात्मक और कुछ संदेह हैं. हालांकि, सिस्टम में बदलाव निश्चित रूप से इस क्षेत्र में चीजों को हिला देगा.
सार्वजनिक क्षेत्र के बीमाकर्ताओं जैसे नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड और यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड ने भारत भर के कई अस्पतालों से विशेष पैकेज दरों पर बातचीत की है ताकि अच्छी संख्या में प्रक्रियाएं सामान्य रूप से हो सकें. उन प्रक्रियाओं के लिए कैशलेस सुविधा केवल GIPSA नेटवर्क अस्पतालों में उपलब्ध है. अन्यत्र किए गए उपचार के लिए दावा प्रतिपूर्ति के लिए प्रस्तुत करना होगा.
GIPSA उन अस्पतालों में कैशलेस सेवाएं प्रदान करता है जो उनकी नीतियों और कीमतों को स्वीकार करते हैं और पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क (PPN) में शामिल होते हैं. इसके लिए अस्पतालों को GIPSA नियमों को स्वीकार करने और मानकीकृत दरों पर काम करने की आवश्यकता है. जो लोग इसे स्वीकार करते हैं वे GIPSA की छत्रछाया में आते हैं और उन्हें PPN कहा जा सकता है. देश भर में लगभग 550 अस्पतालों ने GIPSA के लिए नामांकन किया है. ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि स्वास्थ्य बीमा आम जनता के लिए किफायती हो. बीमा धारकों से देय राशि से अधिक शुल्क नहीं लिया जाएगा, जिससे उच्च प्रभार्य राशियों का दायरा कम हो जाएगा. विशेषज्ञों का मत है कि लंबे समय में, उच्च ग्राहक प्रीमियम का भुगतान किया जाएगा. GIPSA ग्राहकों के साथ-साथ कंपनियों के लिए भी लागत को बहुत कम करेगा. GIPSA के तहत आने वाले अस्पतालों को अपने ग्राहकों से केवल दरों के मानकीकरण के आधार पर शुल्क लेना आवश्यक है. यदि किसी बीमाधारक को पीपीएन के माध्यम से उच्च दरों का सामना करना पड़ता है, तो वे अपनी बीमा कंपनी के पास अपनी शिकायत दर्ज करा सकते हैं. इसके अलावा, प्रतिपूर्ति के दावे, मांगे जाने पर, पीपीएन अस्पताल में केवल जीआईपीएसए दर के अनुसार ही किया जा सकता है. लेकिन, यदि गैर-पीपीएन अस्पताल के लिए प्रतिपूर्ति का दावा किया जाता है, तो प्रतिपूर्ति बीमा कंपनी के अनुसार ही की जाएगी. जिप्सा के आगमन के पीछे मुख्य विचार ग्राहकों को सुरक्षा जाल प्रदान करना है. बहुत बार, अस्पताल वास्तविक राशि से अधिक शुल्क ले सकते हैं, इसलिए ग्राहकों को अधिक भुगतान करने से बचाने के लिए, GIPSA बुनियादी चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए मानकीकृत दरों को सुनिश्चित करता है. यह बदले में एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में बीमा राशि का बेहतर उपयोग सुनिश्चित करता है. विशेष पैकेज दरें 12 शहरों में लागू हैं. वे अहमदाबाद, बैंगलोर, चंडीगढ़, चेन्नई, कोयंबटूर, दिल्ली, हैदराबाद, इंदौर, जयपुर, कोलकाता, मुंबई और पुणे हैं.
पॉलिसीधारक के रूप में, GIPSA सेवाओं के संबंध में इन्हें ध्यान में रखना आवश्यक है. आप केवल GIPSA द्वारा अनुमोदित पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क (PPN) अस्पतालों में कैशलेस दावा सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं. यदि आप पीपीएन अस्पताल में किए गए उपचार के लिए प्रतिपूर्ति दावा प्राप्त करना चाहते हैं, तो बीमा कंपनी आपको मानक GIPSA दरों के अनुसार प्रतिपूर्ति करती है. दूसरी ओर, यदि आप गैर-पीपीएन अस्पताल में किए गए उपचार के लिए प्रतिपूर्ति दावा दायर करना चाहते हैं, तो बीमा कंपनी आपको उचित और प्रथागत खंड के अनुसार प्रतिपूर्ति करती है. इसका मतलब है कि आपको किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र (आमतौर पर आपके बीमाकर्ता द्वारा गणना) में विशिष्ट सेवा की सामान्य प्रचलित लागत के आधार पर प्रतिपूर्ति की जाएगी. सभी पीपीएन अस्पतालों को आपसे मानकीकृत दरों के अनुसार ही शुल्क लेना होगा. यदि अस्पताल आपसे अधिक शुल्क लेता है या रोगी को प्रवेश देने से इनकार करता है तो आप तुरंत बीमाकर्ता के पास शिकायत दर्ज करा सकते हैं.
GIPSA को पैनल में शामिल करने का अर्थ है सार्वजनिक बीमाकर्ताओं के PPN में शामिल होना. अस्पताल सार्वजनिक बीमा कंपनियों से उनके द्वारा मांगे गए दस्तावेजों के साथ GIPSA पैनल फॉर्म भर सकते हैं और जमा कर सकते हैं. आप बीमा कंपनियों की वेबसाइट पर फॉर्म और आवश्यक दस्तावेजों की सूची पा सकते हैं. एक बार जब आप स्वीकार कर लेते हैं, तो आप अस्पताल नेटवर्क की सूची में भी होंगे.
क्या आप जानना चाहते हैं GIPSA का हिन्दी में क्या मतलब होता है? जिप्सा का पूर्ण रूप क्या है?. क्या आप ढूंढ रहे हैं GIPSA का क्या अर्थ है? जिप्सा का पूर्ण रूप क्या है? GIPSA के लिए क्या खड़ा है? इस पृष्ठ पर, हम GIPSA के विभिन्न संभावित संक्षिप्त, संक्षिप्त, पूर्ण रूप या कठबोली शब्द के बारे में बात करते हैं. GIPSA का पूर्ण रूप जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन है आप यह भी जानना चाहेंगे: GIPSA का उच्चारण कैसे करें, सामान्य बीमा पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन का उच्चारण कैसे करें, अभी भी GIPSA की परिवर्णी परिभाषा नहीं मिल रही है? अधिक संक्षिप्त नाम देखने के लिए कृपया हमारी साइट खोज का उपयोग करें.