ICH Full Form in Hindi, ICH की सम्पूर्ण जानकारी , What is ICH in Hindi, ICH Meaning in Hindi, ICH Full Form, ICH Kya Hai, ICH का Full Form क्या हैं, ICH का फुल फॉर्म क्या है, ICH Full Form in Hindi, Full Form of ICH in Hindi, ICH किसे कहते है, ICH का फुल फॉर्म इन हिंदी, ICH का पूरा नाम और हिंदी में क्या अर्थ होता है, ICH की शुरुआत कैसे हुई, दोस्तों क्या आपको पता है, ICH की फुल फॉर्म क्या है, और ICH होता क्या है, अगर आपका Answer नहीं है, तो आपको उदास होने की कोई जरुरत नहीं है, क्योंकि आज हम इस पोस्ट में आपको ICH की पूरी जानकारी हिंदी भाषा में देने जा रहे है. तो फ्रेंड्स ICH फुल फॉर्म इन हिंदी में और इसका पूरा इतिहास जानने के लिए आप इस पोस्ट को लास्ट तक पढ़े.
ICH की फुल फॉर्म “Intracerebral Hemorrhage” होती है, ICH को हिंदी में “इंटरसेरीब्रल हेमोरेज” कहते है. एक इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज, या इंट्रापेरेन्काइमल सेरेब्रल हेमोरेज, इंट्राक्रैनील हेमोरेज का एक सबसेट है और इसमें कई इकाइयां शामिल होती हैं जिनमें मस्तिष्क के पैरेन्काइमा के भीतर रक्त का तीव्र संचय होता है. रक्तस्राव के प्रकार के आधार पर एटियलजि, महामारी विज्ञान, उपचार और रोग का निदान व्यापक रूप से भिन्न होता है, और जैसे, इन पर अलग से चर्चा की जाती है. वे अक्सर व्यापक रूप से विभाजित होते हैं कि क्या वे सहज (प्राथमिक) हैं या अंतर्निहित घाव (माध्यमिक) के कारण हैं, और फिर ईटियोलॉजी और/या स्थान के अनुसार आगे विभाजित हैं.
ICH का फुल फॉर्म इंट्रासेरेब्रल हेमरेज है. आईसीएच तब होता है जब रक्त अचानक मस्तिष्क के ऊतकों में फट जाता है, जिससे आपके मस्तिष्क को नुकसान होता है. यह मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर ही रक्तस्राव के कारण होता है, जो एक जानलेवा प्रकार का स्ट्रोक है. एक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति से वंचित किया जाता है. लक्षण आमतौर पर आईसीएच के दौरान अचानक प्रकट होते हैं. उनमें सिरदर्द, भ्रम, कमजोरी और पक्षाघात शामिल हैं, खासकर आपके शरीर के एक तरफ. रक्त का निर्माण आपके मस्तिष्क पर दबाव डालता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है. यह जल्दी से मस्तिष्क और तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है. आईसीएच आमतौर पर धमनीविस्फार विकृतियों, उच्च रक्तचाप या सिर के आघात के कारण होता है. उपचार रक्तस्राव को रोकने, रक्त के थक्के (हेमेटोमा) को हटाने और मस्तिष्क पर दबाव को कम करने पर केंद्रित है. इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव इस्केमिक स्ट्रोक जितना सामान्य नहीं है, जो तब होता है जब आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिका एक थक्का द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, लेकिन यह अधिक गंभीर है. उपचार रक्त की मात्रा और मस्तिष्क की चोट की सीमा पर निर्भर करता है. कभी-कभी, रक्त के संचय से दबाव को दूर करने और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है. उपचार में शारीरिक, वाक् और व्यावसायिक चिकित्सा भी शामिल हो सकती है. बहुत से लोगों में किसी न किसी स्तर की स्थायी विकलांगता होती है.
इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज (आईसीएच), जिसे सेरेब्रल ब्लीड, इंट्रापेरेन्काइमल ब्लीड, और हेमोरेजिक स्ट्रोक, या हैमोरेजिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में, इसके निलय में, या दोनों में अचानक रक्तस्राव है. यह खोपड़ी के भीतर एक प्रकार का रक्तस्राव है, और एक प्रकार का आघात है. लक्षणों में सिरदर्द, एकतरफा कमजोरी, उल्टी, दौरे, चेतना के स्तर में कमी और गर्दन में अकड़न शामिल हो सकते हैं. अक्सर लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं. बुखार भी आम है.
कारणों में मस्तिष्क आघात, धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियां और ब्रेन ट्यूमर शामिल हैं. सहज रक्तस्राव के सबसे बड़े जोखिम कारक उच्च रक्तचाप और अमाइलॉइडोसिस हैं.अन्य जोखिम वाले कारकों में शराब, कम कोलेस्ट्रॉल, रक्त को पतला करने और कोकीन का उपयोग शामिल हैं. निदान आमतौर पर सीटी स्कैन द्वारा होता है. अन्य स्थितियां जो समान रूप से उपस्थित हो सकती हैं उनमें इस्केमिक स्ट्रोक शामिल हैं. उपचार आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए. दिशानिर्देशों में रक्तचाप को 140 mmHg के सिस्टोलिक तक कम करने की सिफारिश की गई है. यदि संभव हो तो ब्लड थिनर को उलट दिया जाना चाहिए और रक्त शर्करा को सामान्य श्रेणी में रखा जाना चाहिए. वेंट्रिकुलर ड्रेन लगाने के लिए सर्जरी का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के लिए किया जा सकता है लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए. रक्त निकालने के लिए सर्जरी कुछ मामलों में उपयोगी होती है.
सेरेब्रल ब्लीडिंग हर साल प्रति 10,000 लोगों पर लगभग 2.5 को प्रभावित करती है. यह पुरुषों और वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है. प्रभावित लोगों में से लगभग 44% एक महीने के भीतर मर जाते हैं. लगभग 20% प्रभावित लोगों में एक अच्छा परिणाम होता है. इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, एक प्रकार का रक्तस्रावी स्ट्रोक, पहली बार अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण इस्केमिक स्ट्रोक से अलग किया गया था, जिसे 1823 में "लीक और प्लग" कहा जाता था.
इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (ICH) तब होता है जब रक्त अचानक मस्तिष्क के ऊतकों में फट जाता है, जिससे आपके मस्तिष्क को नुकसान होता है. लक्षण आमतौर पर आईसीएच के दौरान अचानक प्रकट होते हैं. उनमें सिरदर्द, कमजोरी, भ्रम और पक्षाघात शामिल हैं, खासकर आपके शरीर के एक तरफ. रक्त का निर्माण आपके मस्तिष्क पर दबाव डालता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है. यह जल्दी से मस्तिष्क और तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है. यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है. ICH इस्केमिक स्ट्रोक जितना सामान्य नहीं है (जो तब होता है जब आपके मस्तिष्क की रक्त वाहिका थक्का द्वारा अवरुद्ध हो जाती है), लेकिन यह अधिक गंभीर है. उपचार रक्त की मात्रा और मस्तिष्क की चोट की सीमा पर निर्भर करता है. चूंकि आईसीएच का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप से संबंधित है, इसलिए अपने रक्तचाप को कम करना और नियंत्रण में रखना पहला महत्वपूर्ण कदम है. कभी-कभी रक्त के संचय से दबाव को दूर करने और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है. दीर्घकालिक उपचार रक्तस्राव के स्थान और क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है. उपचार में शारीरिक, भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हो सकते हैं. बहुत से लोगों में किसी न किसी स्तर की स्थायी विकलांगता होती है.
उच्च रक्तचाप ICH का सबसे आम कारण है. युवा लोगों में, एक अन्य सामान्य कारण मस्तिष्क में असामान्य रूप से बनने वाली रक्त वाहिकाएं हैं. अन्य कारणों में शामिल हैं -
सिर में चोट या आघात
टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार (रक्त वाहिका में एक कमजोर स्थान जो फट जाता है)
धमनीविस्फार विकृति (आपके मस्तिष्क में विकृत रक्त वाहिकाओं का एक समूह जो सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है)
ब्लड थिनर का उपयोग
खून बह रहा ट्यूमर
कोकीन या मेथामफेटामाइन का उपयोग (जो गंभीर उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है)
रक्तस्राव विकार (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या सिकल सेल एनीमिया)
किसी को भी आईसीएच हो सकता है, लेकिन उम्र के साथ आपका जोखिम बढ़ता जाता है. मेफील्ड क्लिनिक के अनुसार, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक जोखिम होता है. जापानी या अफ्रीकी-अमेरिकी मूल के मध्यम आयु वर्ग के लोग भी ICH के लिए जोखिम में हैं.
इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (ICH) स्ट्रोक का सबसे घातक प्रकार है और आधे रोगियों की अस्पताल में मृत्यु हो जाती है. रक्तचाप प्रबंधन, कोगुलोपैथी उत्क्रमण और इंट्राक्रैनील दबाव नियंत्रण तीव्र आईसीएच उपचार के मुख्य आधार हैं. हेमेटोमा विस्तार की रोकथाम और न्यूनतम इनवेसिव हेमेटोमा निकासी जांच के तहत चिकित्सीय रणनीतियों का वादा कर रहे हैं. इस पत्र का उद्देश्य आपातकालीन विभाग (ईडी) में आईसीएच निदान और प्रबंधन पर एक अद्यतन समीक्षा प्रदान करना है. कीवर्ड: इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक, न्यूरोक्रिटिकल देखभाल, रक्तचाप, कोगुलोपैथी, रक्तगुल्म विस्तार
इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज (ICH) मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर ही रक्तस्राव के कारण होता है - एक जानलेवा प्रकार का स्ट्रोक. एक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाता है. आईसीएच आमतौर पर उच्च रक्तचाप, धमनीविस्फार विकृतियों, या सिर के आघात के कारण होता है. उपचार रक्तस्राव को रोकने, रक्त के थक्के (हेमेटोमा) को हटाने और मस्तिष्क पर दबाव को कम करने पर केंद्रित है.
छोटी धमनियां रक्त को मस्तिष्क के अंदर के क्षेत्रों में ले जाती हैं (देखें मस्तिष्क की शारीरिक रचना). उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) इन पतली दीवारों वाली धमनियों के फटने का कारण बन सकता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त निकल जाता है. कठोर खोपड़ी के भीतर बंद, थके हुए रक्त और द्रव निर्माण से दबाव बढ़ता है जो मस्तिष्क को हड्डी के खिलाफ कुचल सकता है या इसे स्थानांतरित करने और हर्नियेट करने का कारण बन सकता है (चित्र 1). जैसे ही रक्त मस्तिष्क में फैलता है, धमनी की आपूर्ति करने वाला क्षेत्र अब ऑक्सीजन युक्त रक्त से वंचित हो जाता है - जिसे स्ट्रोक कहा जाता है. जैसे ही थक्के के भीतर रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं जो हेमेटोमा के आसपास के क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाओं को और नुकसान पहुंचाते हैं.
एक आईसीएच सतह के करीब या मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में हो सकता है. कभी-कभी गहरे रक्तस्राव निलय में फैल सकते हैं - मस्तिष्क के केंद्र में द्रव से भरे स्थान. सामान्य मस्तिष्कमेरु (सीएसएफ) परिसंचरण में रुकावट निलय (हाइड्रोसेफालस) को बढ़ा सकती है जिससे भ्रम, सुस्ती और चेतना का नुकसान हो सकता है.
इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (यानी, कपाल तिजोरी के भीतर रक्त का पैथोलॉजिकल संचय) मस्तिष्क पैरेन्काइमा या आसपास के मेनिन्जियल रिक्त स्थान के भीतर हो सकता है. मेनिन्जेस या संबंधित संभावित स्थानों के भीतर रक्तस्राव, जिसमें एपिड्यूरल हेमेटोमा, सबड्यूरल हेमेटोमा, और सबराचोनोइड हेमोरेज शामिल हैं, अन्य लेखों में विस्तार से शामिल हैं. इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज (आईसीएच) और वेंट्रिकल्स में पैरेन्काइमल रक्तस्राव का विस्तार (यानी, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज [आईवीएच]) यहां विस्तृत है. इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव सभी स्ट्रोक के 8-13% के लिए होता है और विकारों के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के परिणामस्वरूप होता है. इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव इस्केमिक स्ट्रोक या सबराचोनोइड रक्तस्राव की तुलना में मृत्यु या बड़ी विकलांगता के परिणामस्वरूप होने की अधिक संभावना है.
इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव वाले लोगों में ऐसे लक्षण होते हैं जो मस्तिष्क के उस क्षेत्र द्वारा नियंत्रित कार्यों के अनुरूप होते हैं जो रक्तस्राव से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं. अन्य लक्षणों में वे शामिल हैं जो मस्तिष्क पर दबाव डालने के कारण इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देते हैं. इंट्राकेरेब्रल ब्लीड्स को अक्सर लक्षणों और संकेतों में समानता के कारण सबराचनोइड हेमोरेज के रूप में गलत निदान किया जाता है. उल्टी के बाद तेज सिरदर्द इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के अधिक सामान्य लक्षणों में से एक है. पतन एक और लक्षण है. कुछ लोगों को कान से लगातार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है. कुछ मरीज़ ब्लीड देखे जाने से पहले कोमा में भी जा सकते हैं.
आईसीएच के लक्षणों में शामिल हैं -
आपके चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी, झुनझुनी या पक्षाघात, खासकर अगर यह आपके शरीर के केवल एक तरफ होता है
गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत
निगलने में परेशानी
एक या दोनों आँखों में दृष्टि के साथ परेशानी
संतुलन और समन्वय की हानि, चक्कर आना
भाषा कौशल के साथ परेशानी (पढ़ना, लिखना, बोलना, समझना)
मतली उल्टी
उदासीनता, तंद्रा, सुस्ती, चेतना की हानि
भ्रम, प्रलाप
यह एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है. अगर आपको या आपके आस-पास के किसी व्यक्ति में ये लक्षण हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें.
यदि आपके पास आईसीएच के कुछ लक्षण हैं, तो डॉक्टर एक स्नायविक परीक्षा करेगा. इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित करते हैं कि आपको इस्केमिक स्ट्रोक (रुकावट) या रक्तस्रावी स्ट्रोक (रक्तस्राव) हो रहा है. आईसीएच के लिए नैदानिक परीक्षण में सीटी स्कैन शामिल हो सकता है. इस प्रकार का परीक्षण आपके मस्तिष्क की छवियां बनाता है, जो रक्तस्राव की पुष्टि कर सकता है, और आपके सिर पर आघात के अन्य सबूतों का भी आकलन कर सकता है. रक्तस्राव के कारण को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए एमआरआई स्कैन आपके डॉक्टर को आपके मस्तिष्क को अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद कर सकता है. एक एंजियोग्राम एक धमनी के भीतर रक्त प्रवाह की तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे तकनीक का उपयोग करता है, और रक्त वाहिकाओं के साथ किसी भी असामान्यता को प्रकट कर सकता है, जैसे एन्यूरिज्म या धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां. रक्त परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों, सूजन, और रक्त के थक्के की समस्याओं की पहचान कर सकते हैं जो आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं.
रक्तस्राव के स्थान के आधार पर और आपका मस्तिष्क कितने समय तक ऑक्सीजन के बिना था, जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:-
बिगड़ा हुआ भाषा कौशल
थकान
निगलने में समस्या
दृष्टि खोना
शरीर के एक तरफ संवेदनाओं या गतिविधियों में कठिनाई
निमोनिया
संज्ञानात्मक शिथिलता (स्मृति हानि, कठिनाई तर्क), भ्रम
मस्तिष्क पर सूजन
बरामदगी
अवसाद, भावनात्मक समस्याएं
बुखार
लक्षणों की शुरुआत के पहले तीन घंटों के भीतर उपचार आमतौर पर बेहतर परिणाम देता है. सर्जरी आपके मस्तिष्क पर दबाव को दूर कर सकती है और फटी धमनियों की मरम्मत कर सकती है. कुछ दवाएं गंभीर सिरदर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं. रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है. यदि आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपको दौरे पड़ने का खतरा है, तो आपको एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है. आपके मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले लक्षणों को दूर करने के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी. आपके लक्षणों के आधार पर, मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने या संचार में सुधार करने में मदद के लिए उपचार में शारीरिक और भाषण चिकित्सा शामिल हो सकती है. व्यावसायिक चिकित्सा आपको रोज़मर्रा की गतिविधियों का अभ्यास और संशोधन करके कुछ कौशल और स्वतंत्रता हासिल करने में मदद कर सकती है.
यदि आप ICH के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें! लक्षण आमतौर पर अचानक आते हैं और रक्तस्राव के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं. सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:-
सिरदर्द, मतली और उल्टी
सुस्ती या भ्रम
चेहरे, हाथ या पैर की अचानक कमजोरी या सुन्नता, आमतौर पर एक तरफ
बेहोशी
दृष्टि की अस्थायी हानि
बरामदगी
उच्च रक्तचाप: ऊंचा रक्तचाप मस्तिष्क के अंदर छोटी धमनियां फटने का कारण बन सकता है. सामान्य दबाव 120/80 मिमी एचजी है.
ब्लड थिनर: हृदय और स्ट्रोक की स्थिति में थक्कों को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कूमामिन, हेपरिन और वार्फरिन जैसी दवाएं आईसीएच का कारण बन सकती हैं.
एवीएम: असामान्य धमनियों और नसों की एक उलझन जिसमें बीच में कोई केशिका नहीं होती है.
एन्यूरिज्म: धमनी की दीवार का उभार या कमजोर होना.
सिर का आघात: खोपड़ी में फ्रैक्चर और मर्मज्ञ घाव (बंदूक की गोली) एक धमनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं.
रक्तस्राव विकार: हीमोफिलिया, सिकल सेल एनीमिया, डीआईसी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
ट्यूमर: अत्यधिक संवहनी ट्यूमर जैसे एंजियोमा और मेटास्टेटिक ट्यूमर मस्तिष्क के ऊतकों में खून बह सकते हैं.
अमाइलॉइड एंजियोपैथी: धमनियों की दीवारों के भीतर प्रोटीन का निर्माण.
नशीली दवाओं का उपयोग: शराब, कोकीन और अन्य अवैध दवाएं ICH का कारण बन सकती हैं.
स्वतःस्फूर्त: अज्ञात कारणों से आईसीएच.
दस प्रतिशत स्ट्रोक आईसीएच के कारण होते हैं. आईसीएच सबराचनोइड हेमोरेज (एसएएच) के रूप में दोगुना आम है और इसमें मृत्यु का 40% जोखिम है. आईसीएच महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार होता है और युवा और मध्यम आयु वर्ग के अफ्रीकी अमेरिकियों और जापानी में अधिक आम है. आईसीएच के लिए बढ़ती उम्र और उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं. लगभग 70% रोगियों को आईसीएच के बाद दीर्घकालिक घाटे का अनुभव होता है.
जब किसी व्यक्ति को एक संदिग्ध ब्रेन हेमरेज के साथ आपातकालीन कक्ष में लाया जाता है, तो डॉक्टर उसके लक्षणों, वर्तमान और पिछली चिकित्सा समस्याओं, दवाओं और पारिवारिक इतिहास के बारे में अधिक जानेंगे. व्यक्ति की स्थिति का जल्दी से आकलन किया जाता है. नैदानिक परीक्षण रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेंगे. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन मस्तिष्क के भीतर संरचनात्मक संरचनाओं की समीक्षा करने और किसी भी रक्तस्राव का पता लगाने के लिए एक गैर-इनवेसिव एक्स-रे है. सीटी एंजियोग्राफी में मस्तिष्क की धमनियों को देखने के लिए रक्त प्रवाह में कंट्रास्ट का इंजेक्शन शामिल होता है.
एंजियोग्राम एक आक्रामक प्रक्रिया है, जहां एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाया जाता है. एक बार कैथेटर लगाने के बाद, कंट्रास्ट डाई को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है, जो आपके मस्तिष्क के कोमल ऊतकों का विस्तृत दृश्य देने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो-आवृत्ति तरंगों का उपयोग करता है. एमआरए (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम) में रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ मस्तिष्क की संरचनाओं की जांच करने के लिए रक्तप्रवाह में कंट्रास्ट का इंजेक्शन शामिल होता है.
उपचार में जीवन रक्षक उपाय, लक्षणों से राहत और जटिलता की रोकथाम शामिल हो सकते हैं. एक बार रक्तस्राव के कारण और स्थान की पहचान हो जाने के बाद, रक्तस्राव को रोकने, थक्के को हटाने और मस्तिष्क पर दबाव को दूर करने के लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है. अगर अकेले छोड़ दिया जाए तो मस्तिष्क अंततः कुछ हफ्तों के भीतर थक्का को अवशोषित कर लेगा - हालांकि आईसीपी और रक्त विषाक्त पदार्थों के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है. आम तौर पर, छोटे रक्तस्राव (<10 सेमी 3) और न्यूनतम कमी वाले रोगियों का इलाज चिकित्सकीय रूप से किया जाता है. अनुमस्तिष्क रक्तस्राव (>3 सेमी3) वाले रोगी जो बिगड़ रहे हैं या जिनके ब्रेनस्टेम संपीड़न और हाइड्रोसिफ़लस हैं, हेमेटोमा को जल्द से जल्द हटाने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है. बड़े लोबार हेमोरेज (50 सेमी 3) वाले मरीज़ जो बिगड़ रहे हैं, आमतौर पर हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है.
करीबी निगरानी और देखभाल के लिए रोगी स्ट्रोक इकाई या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहेगा.
यदि रोगी ब्लड थिनर पर था, तो क्लॉटिंग कारकों को बहाल करने के लिए रिवर्सल दवाएं दी जाएंगी.
रक्तचाप अधिक रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में कामयाब होता है फिर भी मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त प्रवाह (छिड़काव) प्रदान करता है.
इंट्राक्रैनील दबाव को नियंत्रित करना बड़े रक्तस्राव का एक कारक है. आईसीपी मॉनिटर नामक एक उपकरण को दबाव मापने के लिए सीधे निलय में या मस्तिष्क के भीतर रखा जा सकता है. सामान्य आईसीपी 20 मिमी एचजी है.
निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) को हटाने से दबाव को नियंत्रित करने में मदद मिलती है. सीएसएफ तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक वेंट्रिकुलर कैथेटर (वीपी शंट) रखा जा सकता है और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाए बिना हेमेटोमा के विस्तार की अनुमति देता है.
हाइपरवेंटिलेशन भी ICP को नियंत्रित करने में मदद करता है. कुछ मामलों में, आईसीपी को कम करने के लिए दवाओं के साथ कोमा को प्रेरित किया जा सकता है.
सर्जरी का लक्ष्य जितना संभव हो सके रक्त के थक्के को हटाना और रक्तस्राव के स्रोत को रोकना है यदि यह किसी पहचान योग्य कारण जैसे कि एवीएम या ट्यूमर से है. थक्के के स्थान के आधार पर या तो एक क्रैनियोटॉमी या एक स्टीरियोटैक्टिक आकांक्षा की जा सकती है.
क्रैनियोटॉमी में मस्तिष्क को बेनकाब करने और थक्का हटाने के लिए एक ड्रिल के साथ खोपड़ी में एक छेद काटना शामिल है. मस्तिष्क के लिए बढ़ते जोखिम के कारण, इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर केवल तभी किया जाता है जब हेमेटोमा मस्तिष्क की सतह के करीब होता है या यदि यह एवीएम या ट्यूमर से जुड़ा होता है जिसे भी हटाया जाना चाहिए.
स्टीरियोटैक्टिक क्लॉट एस्पिरेशन मस्तिष्क के अंदर गहरे स्थित बड़े हेमटॉमस के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है. प्रक्रिया एक सुई या एंडोस्कोप को सीधे थक्के में निर्देशित करने के लिए एक स्टीरियोटैक्टिक फ्रेम का उपयोग करती है. स्टीरियोटैक्टिक मार्गदर्शन आपकी कार में जीपीएस सिस्टम की तरह है. यह आपके प्रीसर्जिकल इमेजिंग स्कैन पर आधारित नेविगेशन है. सीटी स्कैन हेमेटोमा में सर्वोत्तम प्रक्षेपवक्र को इंगित करने में मदद करता है. ओआर में, सर्जन खोपड़ी में चौथाई के आकार के बारे में एक छोटा गड़गड़ाहट छेद ड्रिल करता है. स्टीरियोटैक्टिक फ्रेम की सहायता से, एक खोखले प्रवेशनी को छेद के माध्यम से, मस्तिष्क के ऊतकों के माध्यम से, सीधे थक्के में पारित किया जाता है. खून के थक्के के तरल हिस्से को निकालने के लिए खोखले कैनुला को एक बड़े सिरिंज से जोड़ा जाता है (चित्र 2). फिर एक छोटा कैथेटर डाला जाता है ताकि अगले दिनों से लेकर हफ्तों तक पानी की निकासी जारी रहे (चित्र 3).
इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज (आईसीएच), स्ट्रोक का एक उपप्रकार, एक विनाशकारी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क पैरेन्काइमा के भीतर या निलय में रक्त के विस्तार के बिना एक हेमेटोमा बनता है. गैर-दर्दनाक आईसीएच में सभी स्ट्रोक का 10-15% शामिल होता है और यह उच्च रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है आईसीएच जोखिम कारकों में पुरानी उच्च रक्तचाप, एमिलॉयड एंजियोपैथी, एंटीकोगुलेशन (दवा), और संवहनी विकृतियां शामिल हैं. परिणामी मस्तिष्क की चोट को अक्सर प्राथमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यह रक्त के थक्के, माध्यमिक, या इंट्राक्रैनील रक्त से जटिलताओं के कारण होने वाली क्षति से पैरेन्काइमा को प्रारंभिक क्षति होती है. आईसीएच का प्रबंधन चिकित्सा चिकित्सा से लेकर ओपन सर्जरी तक हेमेटोमा को सक्रिय रूप से निकालने के लिए होता है, साथ ही पूर्वानुमान में सुधार के लिए कम आक्रामक उपचार खोजने के लिए अध्ययन अभी भी किए जा रहे हैं.
गैर-दर्दनाक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है, जहां प्राथमिक रक्तस्राव सभी ICH का 85% होता है और यह पुराने उच्च रक्तचाप या अमाइलॉइड एंजियोपैथी से संबंधित होता है. माध्यमिक रक्तस्राव को संबंधित माना जाता है, लेकिन रक्तस्राव डायथेसिस (आईट्रोजेनिक, जन्मजात, अधिग्रहित), संवहनी विकृतियों, नियोप्लाज्म, एक इस्केमिक स्ट्रोक के रक्तस्रावी रूपांतरण और नशीली दवाओं के दुरुपयोग तक सीमित नहीं है.
85% से अधिक रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक या स्वतःस्फूर्त ICH खाते हैं. एक प्राथमिक आईसीएच निदान अक्सर बहिष्करण में से एक होता है जहां कोई अन्य रोग या संरचनात्मक कारण नहीं पाया जाता है और पुरानी उच्च रक्तचाप, बढ़ी हुई उम्र और थक्के के स्थान के इतिहास द्वारा समर्थित है. क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह माना जाता है कि लिपोहायलिनोसिस और मर्मज्ञ धमनी के अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप गहरी मस्तिष्क संरचनाओं की आपूर्ति करने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं में चारकोट-बूचार्ड एन्यूरिज्म होता है. 60% से अधिक प्राथमिक रक्तस्राव उच्च रक्तचाप से संबंधित होते हैं, और ये हेमटॉमस आमतौर पर पोस्टीरियर फोसा, पोन्स, बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस में देखे जाते हैं. वृद्ध रोगियों में लोबार रक्तस्राव अक्सर अमाइलॉइड एंजियोपैथी की विशिष्ट विशेषता होती है. यह एक अपक्षयी बीमारी है, जिसे एपोलिपोप्रोटीन ई जीन के एलील से संबंधित माना जाता है, जो पोत की दीवारों के भीतर बढ़े हुए अमाइलॉइड जमाव की अनुमति देता है.
इसके विपरीत, जब एक आईसीएच एक अंतर्निहित संरचनात्मक विकृति के कारण होता है, जैसे कि संवहनी विसंगतियां या घातक ऊतक, उन्हें माध्यमिक आईसीएच के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. संवहनी घावों में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, कैवर्नस एंजियोमा, सेरेब्रल एन्यूरिज्म और महाधमनी-शिरापरक फिस्टुला शामिल हैं, और ये अक्सर युवा, अन्यथा स्वस्थ, आबादी में आईसीएच का कारण होते हैं. सेरेब्रल हेमटॉमस प्राथमिक या मेटास्टेटिक घाव या हाल ही में हुए इस्केमिक रोधगलन के रक्तस्रावी रूपांतरण के लिए भी माध्यमिक हो सकता है. इसके अलावा, जन्मजात और एक्वायर्ड ब्लीडिंग डायथेसिस आईसीएच में एक सामान्य कारक है, जो एक थक्कारोधी (यानी, वारफारिन) और एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन) थेरेपी पर वयस्कों की बड़ी आबादी के कारण अधिक सामान्य हो जाता है.
अध्ययनों ने आईसीएच से पीड़ित आबादी में कुछ प्रवृत्तियों को उजागर किया है, जिससे परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों दोनों की परिकल्पना की गई है. उत्तरार्द्ध में गैर-श्वेत जातीयता, वृद्धावस्था, पारिवारिक एपोलिपोप्रोटीन सिंड्रोम और पुरुष होना शामिल हैं. सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी की रेडियोलॉजिकल खोज से लोबार और आवर्तक ICH दोनों का खतरा बढ़ जाता है. अनियंत्रित या अनुपचारित उच्च रक्तचाप एक परिवर्तनीय जोखिम कारक है जो वृद्ध लोगों में आईसीएच के जोखिम को दो से बढ़ा देता है. अन्य समायोज्य जोखिम कारकों में मादक द्रव्यों का दुरुपयोग और शराब, निकोटीन और कोकीन शामिल हैं.