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IUGR की फुल फॉर्म “Intrauterine Growth Restriction” होती है. IUGR को हिंदी में “अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध” कहते है.
जब नॉर्मल रेट पर गर्भ में पल रहे शिशु का विकास नहीं हो रहा होता है तो इस स्थिति को ग्रोथ रिटारडेशन या इंट्रायूट्राइन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (आईयूजीआर) कहा जाता है. इसमें बच्चा अपनी उम्र के बाकी शिशुओं के हिसाब से छोटा होता है. जिन बच्चों का जन्म फुल टर्म यानि नौ महीने के बाद होता है लेकिन उनका वजन सामान्य से कम होता है, तो इन शिशुओं के लिए भी इंट्रायूट्राइन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन की टर्म इस्तेमाल की जाती है. इंट्रायूट्राइन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन के दो रूप होते हैं - सिमेट्रिकल और एसिमेट्रिकल. आईयूजीआर सिमेट्रिकल वाले शिशुओं का शरीर को नॉर्मल होता है लेकिन ये अपनी उम्र के शिशुओं से आकार में छोटे होते हैं. एसिमेट्रिकल आईयूजीआर में शिशु के सिर का आहार नॉर्मल होता है लेकिन शरीर नॉर्मल से ज्यादा छोटा होता है. अल्ट्रासाउंड में इन शिशुओं का सिर शरीर से बड़ा दिखाई देता है.
IUGR Full Form in Medical “Intrauterine Growth Restriction” है जिसका हिंदी में फुल फॉर्म “अंतर – गर्भाशय वृद्धि अवरोध” होता है. यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक समस्या है जिसमे बच्चे का विकास नियमित नहीं होता है अर्थात बच्चे का विकास बहोत कम या धीरे होता है. इसमें माता के पेट भी ज्यादा बढ़ता नहीं है. इसमें बच्चे को ऑक्सीजन लेवल में कमी होना, बच्चे को दूध पिलाने में समस्या होना, ब्लड शुगर लौ होना, बहुत ज्यादा मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं बनना , शरीर का तापमान कम ज्यादा होना तथा शरीर की नसों की समस्या होना वगेरा है.
अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध तब होता है जब गर्भावस्था के समय आजन्म बच्चे का विकास समाने रूप से काफ़ी धिरे होता है.आईयूजीआर दो प्रकार के होते है Symmetrical और Asymmetrical.
IUGR होने के कारण क्या होते है - आईयूजीआर होने के बहुत से कारण हो सकते है पर ज्यादातर पोषण की कमी से, ऐसा होता है यहाँ गर्भावस्था महिला को जरूर से कम पोषण दिया जाते है.जिस कारण बच्चे का विकास धिरे -धिरे होता है. और भी बहुत से कारण है जैसे -
एक प्लेसेंटा जो बच्चे को भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए ठीक से काम नहीं कर रहा है
बहुत अधिक ऊंचाई पर गर्भावस्था जो बच्चे के विकास के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन के रक्त से वंचित करती है
जुड़वां या इससे भी अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था जिसका अर्थ है कि उन्हें पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को साझा करना होगा
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, ऐसी स्थितियां जो गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती हैं, और जिसके कारण गर्भ में बच्चे की खराब वृद्धि या मृत्यु भी हो जाती है
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण जैसे साइटोमेगालोवायरस, सिफलिस या जर्मन खसरा
दोषपूर्ण या गुणसूत्र असामान्य शिशुओं में उचित विकास के लिए आवश्यक तंत्र की कमी हो सकती है
गर्भवती होने पर बहुत अधिक शराब पीना या धूम्रपान करना, या ड्रग्स करना जैसी खराब आदतें - धूम्रपान आईयूजीआर के सभी मामलों के एक तिहाई से अधिक मामलों से जुड़ा है.
माँ की चिकित्सीय स्थितिकभी-कभी यह बताना संभव होता है कि आईयूजीआर किस प्रकार की स्थिति का कारण बन रहा है, क्योंकि भोजन की कमी के कारण बच्चे का सिर का आकार सामान्य लेकिन छोटा पतला शरीर होता है. दूसरी ओर, एक बच्चा जो पूरी तरह से छोटा होता है, वह अक्सर संक्रमण, या जन्मजात जन्म दोषों के परिणामों से पीड़ित होता है.
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) (जिसे भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध, या FGR भी कहा जाता है) एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें अजन्मा बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपेक्षा से छोटा होता है, या बच्चे के गर्भाशय में कितने सप्ताह रहे हैं . एक नवजात शिशु के लिए, जो अपेक्षा से छोटा होता है, गर्भकालीन आयु (SGA) के लिए छोटा होता है. आईयूजीआर वाले अजन्मे बच्चों का वजन आमतौर पर 10वें प्रतिशतक से कम होता है. इसका मतलब है कि उनका वजन समान गर्भकालीन उम्र के 90 प्रतिशत अजन्मे बच्चों के वजन से कम हो जाता है. वे आनुपातिक रूप से छोटे हो सकते हैं (बच्चे के सभी भाग अपेक्षा से छोटे होते हैं) या विषम रूप से छोटे (बच्चे का एक हिस्सा अपेक्षा से छोटा होता है). IUGR बच्चे कभी-कभी समय से पहले (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले) पैदा होते हैं. आईयूजीआर वाले शिशुओं में जन्म से पहले, जन्म के दौरान और बाद में कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं का जोखिम सामान्य से अधिक होता है. इन समस्याओं में गर्भ में कम ऑक्सीजन का स्तर, प्रसव और प्रसव के दौरान उच्च स्तर की परेशानी और जन्म के बाद संक्रामक बीमारी का खतरा बढ़ जाना शामिल है. IUGR दीर्घकालिक विकास समस्याओं और चयापचय रोग (स्वास्थ्य समस्याओं का एक समूह जो बच्चों को पुरानी बीमारियों, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम में डालता है) के जोखिम को भी बढ़ाता है. हालांकि, सभी बच्चे जिनका वजन 10वें पर्सेंटाइल में है, उनमें आईयूजीआर से संबंधित जटिलताएं या चिंताएं नहीं हैं. कई स्वस्थ बच्चे अपने माता-पिता के कद में औसत से छोटे होने के कारण छोटे पैदा होते हैं.
मिडवेस्ट फेटल केयर सेंटर में, चिल्ड्रन मिनेसोटा और एलीना हेल्थ के बीच एक सहयोग, हम व्यक्तिगत ध्यान देने में विशेषज्ञ हैं, जो आपके बच्चों की देखभाल की जटिल प्रक्रिया को नेविगेट करने में आपकी मदद करने के लिए आपके स्वयं के व्यक्तिगत देखभाल समन्वयक के साथ शुरू होता है. हम IUGR के लिए एक व्यापक टीम दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं. इस तरह, आपको देश के कुछ सबसे अनुभवी चिकित्सकों द्वारा सर्वोत्तम संभव जानकारी प्राप्त करने का आश्वासन दिया जाता है. आईयूजीआर के लिए, आपकी देखभाल टीम में एक मातृ-भ्रूण विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक नवजात रोग विशेषज्ञ, एक नर्स विशेषज्ञ देखभाल समन्वयक, एक भ्रूण देखभाल नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता और कई अन्य तकनीकी विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं. यह पूरी टीम मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान आपका और आपके बच्चे का बारीकी से पालन करेगी, और टीम आपकी संपूर्ण देखभाल योजना को डिजाइन करने और उसे पूरा करने के लिए जिम्मेदार होगी.
IUGR से जुड़ी प्रतिबंधित वृद्धि बच्चे को सामान्य दर से बढ़ने के लिए गर्भाशय में पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलने के कारण होती है. कई कारक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के अपर्याप्त प्रवाह को जन्म दे सकते हैं. जैसा कि नीचे दी गई सूचियों में दिखाया गया है, संभावित कारक तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं: कुछ मां से संबंधित हैं, अन्य बच्चे से और अन्य अभी भी प्लेसेंटा और/या गर्भाशय में असामान्यताओं से संबंधित हैं. मातृ संबंधी कारक: एक पुरानी बीमारी जो मां के दिल, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, या रक्त को प्रभावित करती है, जैसे उच्च रक्तचाप, गंभीर मधुमेह या एक ऑटोम्यून्यून बीमारी; सिगरेट धूम्रपान या अन्य मादक द्रव्यों का सेवन; विशेष दवाओं के संपर्क में (जैसे कि कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स); संक्रमण जो बच्चे को हो सकता है (जैसे साइटोमेगालोवायरस या रूबेला) बच्चे से संबंधित कारक: जन्म दोष; गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताएं; संक्रमण; कई जन्मों का हिस्सा होना, जैसे कि जुड़वाँ या तीन बच्चे. प्लेसेंटा/गर्भाशय संबंधी कारक: छोटे अपरा आकार; नाल के माध्यम से असामान्य रक्त प्रवाह; नाल के पीछे बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड; अपरा द्रव्यमान (रक्त वाहिकाओं के असामान्य समूह से युक्त सौम्य ट्यूमर); नाल में गर्भनाल का असामान्य सम्मिलन; प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (प्लेसेंटा का एक क्षेत्र जो गर्भाशय से अलग होता है); एक असामान्य रूप से आकार का गर्भाशय
आईयूजीआर गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय विकसित हो सकता है. स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला प्रमुख उपकरण अल्ट्रासाउंड है. अल्ट्रासाउंड आपके डॉक्टर को आपके बच्चे के सिर, पेट, हाथ और पैरों के आकार को सटीक रूप से मापने में सक्षम बनाता है. फिर उन मापों का उपयोग बच्चे के अनुमानित वजन की गणना के लिए किया जाता है, जिसकी तुलना समान गर्भकालीन उम्र में शिशुओं के औसत वजन के विकास चार्ट से की जाती है. लगभग 20 सप्ताह से शुरू होकर, आपका डॉक्टर प्रत्येक प्रसवपूर्व यात्रा पर आपके बच्चे के आकार का अनुमान लगाएगा. आपका डॉक्टर मां की प्यूबिक बोन से गर्भाशय के शीर्ष (फंडस) की ऊंचाई तक की दूरी को मापकर ऐसा करेगा. यदि गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या के लिए माप अपेक्षित नहीं है, या यदि माँ को वजन बढ़ाने में कठिनाई हुई है, तो यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया जाएगा कि क्या आपके बच्चे के पास आईयूजीआर है.
यदि आपको आईयूजीआर के साथ बच्चा होने का उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक और सामान्य से अधिक बार-बार होने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ आपके बच्चे के विकास का पालन करेगा. एक बार IUGR का निदान हो जाने के बाद, स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं. यदि यह सोचा जाता है कि इसका कारण मातृ संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, माँ के रक्त का एक नमूना लिया जा सकता है और हाल के संक्रमण के लक्षणों के लिए परीक्षण किया जा सकता है. कुछ मामलों में, एक एमनियोसेंटेसिस परीक्षण, जिसका उपयोग संक्रमण के लक्षणों के लिए एमनियोटिक द्रव का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, की सिफारिश की जा सकती है.
यह निर्धारित करने के लिए कि आईयूजीआर आनुवंशिक असामान्यता से संबंधित है या नहीं, जन्म दोषों के संकेतों के लिए आपके बच्चे की शारीरिक रचना की अल्ट्रासाउंड छवियों की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी. आपको एक आनुवंशिक परामर्शदाता के पास भेजा जा सकता है, जो आनुवंशिक परीक्षण के विकल्पों पर चर्चा करेगा. अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है कि क्या बच्चे के चारों ओर बहुत कम एमनियोटिक द्रव है (एक स्थिति जिसे ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में जाना जाता है) या यदि गर्भनाल से नाल में रक्त का असामान्य प्रवाह होता है. दोनों आईयूजीआर के विकास से जुड़े हैं. एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड जिसे डॉपलर प्रवाह के रूप में जाना जाता है, जो रक्त की गति और मात्रा को मापता है क्योंकि यह रक्त वाहिका के माध्यम से चलता है, इसका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जा सकता है कि विकास प्रतिबंध के लिए बच्चा आंतरिक रूप से कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है. आपके बच्चे के विकास की दर (आपके प्रसवपूर्व दौरों के बीच शिशु कितना बढ़ता है) का बारीकी से पालन किया जाएगा. यह निगरानी अक्सर एक ऐसे बच्चे के बीच अंतर करने में मदद करती है जो औसत से छोटा लेकिन स्वस्थ है और जिसके पास आईयूजीआर है. उदाहरण के लिए, यदि प्रसवपूर्व दौरों के बीच बच्चे की वृद्धि जारी रहती है, यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, और यदि नाल में रक्त का प्रवाह सामान्य है, तो बच्चे के इस स्थिति की संभावना कम है.
IUGR के साथ शिशुओं का हमारा प्रसवपूर्व प्रबंधन उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ अक्सर बच्चे की निगरानी पर केंद्रित होता है. अतिरिक्त जानकारी एकत्र करने के लिए, भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी और एमनियोसेंटेसिस सहित अन्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है.
उच्च-रिज़ॉल्यूशन भ्रूण अल्ट्रासोनोग्राफी क्या है?
उच्च-रिज़ॉल्यूशन भ्रूण अल्ट्रासोनोग्राफी हमारे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों में से एक द्वारा किया जाने वाला एक गैर-आक्रामक परीक्षण है. परीक्षण गर्भ के भीतर आपके बच्चे की छवियों को बनाने के लिए परावर्तित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है. हम आपके बच्चे के आंतरिक अंगों के विकास और गर्भावस्था के दौरान समग्र विकास का पालन करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करेंगे. परीक्षण हमें आपके बच्चे के आस-पास एमनियोटिक द्रव की मात्रा के साथ-साथ गर्भनाल के साथ-साथ आपके बच्चे की अन्य रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है, इस पर भी नज़र रखने की अनुमति देगा.
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी क्या है?
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी (संक्षेप में "प्रतिध्वनि") हमारे केंद्र में एक बाल रोग विशेषज्ञ (एक चिकित्सक जो भ्रूण के हृदय की असामान्यताओं में माहिर है) द्वारा किया जाता है. यह गैर-आक्रामक, उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया विशेष रूप से देखती है कि आपके बच्चे का दिल कैसे संरचित है और यह गर्भ में कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है.
एमनियोसेंटेसिस क्या है?
आपके बच्चे के चारों ओर एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने के लिए एक एमनियोसेंटेसिस किया जाता है. इस द्रव में आपके बच्चे की कुछ कोशिकाएँ होंगी, जो हमारे विश्लेषण के लिए आपके बच्चे के गुणसूत्रों का एक पूरा सेट प्रदान करेंगी. संक्रमण के लिए एमनियोटिक द्रव का भी आकलन किया जा सकता है यदि संदेह है कि एक संक्रमण आईयूजीआर में योगदान दे सकता है. एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया सीधी है और इसे हमारे क्लिनिक में किया जा सकता है. द्रव का नमूना प्राप्त करने के लिए माँ के पेट के माध्यम से और एमनियोटिक थैली में एक छोटी सुई डालने की आवश्यकता होती है. हमारी प्रयोगशाला से परीक्षण से अंतिम परिणाम प्राप्त करने में आमतौर पर कई दिन लगते हैं. आपकी देखभाल योजना बनाने और जन्म के बाद आपके शिशु की देखभाल करने वाले नियोनेटोलॉजिस्ट की मदद करने के लिए जानकारी बहुत महत्वपूर्ण होगी.
आईयूजीआर का प्रसवपूर्व प्रबंधन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बच्चे के विकास प्रतिबंध की गंभीरता, गर्भावस्था के दौरान आईयूजीआर शुरू होने का समय, मां का स्वास्थ्य और किसी भी जन्म दोष या आनुवंशिक विसंगतियों की उपस्थिति शामिल है. IUGR वाले शिशुओं में स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है. इस जोखिम को कम करने के लिए, आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी की जाएगी. बार-बार होने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अलावा, आपकी गर्भावस्था की निगरानी और संभावित समस्याओं को देखने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निम्न में से एक या अधिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:-
भ्रूण-किक गिनती. आपका डॉक्टर आपको अपने बच्चे की किक और हरकतों पर नज़र रखने के लिए कह सकता है. यदि आपके बच्चे की हरकतों में काफी बदलाव आता है, तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि बच्चा तनाव में है.
गैर-तनाव परीक्षण. इस परीक्षण के लिए, बच्चे के हृदय गति पैटर्न को सुनने के लिए मां के पेट पर एक विशेष मॉनिटर लगाया जाता है. बच्चे की हृदय गति में कुछ बदलाव इस बात का संकेत हो सकते हैं कि बच्चा तनाव में है.
बायोफिजिकल प्रोफाइल. यह परीक्षण गैर-तनाव परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का एक संयोजन है. अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मां के पेट पर एक हार्ट-रेट मॉनिटर लगाया जाता है, जिससे आपके डॉक्टर को बच्चे की हृदय गति का निरीक्षण करने की अनुमति मिलती है, जबकि बच्चा गर्भ में चल रहा होता है. आपका डॉक्टर परीक्षण का उपयोग करेगा, जो 30 मिनट तक चल सकता है, यह निर्धारित करने के लिए कि आपके बच्चे को प्लेसेंटा से पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं. परीक्षण बच्चे के आस-पास एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने में भी मदद करता है.
डॉपलर प्रवाह अध्ययन. डॉपलर प्रवाह एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड है. यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की मात्रा और गति को मापने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है. आपका डॉक्टर डॉप्लर प्रवाह का उपयोग यह देखने के लिए करेगा कि गर्भनाल में रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है. परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके बच्चे के मस्तिष्क, हृदय और अन्य अंगों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने में भी सक्षम करेगा.
कभी-कभी एक माँ अपने अजन्मे बच्चे के विकास में सुधार करने के लिए कदम उठा सकती है, जैसे धूम्रपान बंद करके या अधिक पौष्टिक खाद्य पदार्थ खाकर. हालांकि, ज्यादातर मामलों में, मां बच्चे के विकास को प्रभावित करने में असमर्थ होती है. इसलिए, आईयूजीआर के लिए प्रसवपूर्व उपचार गर्भावस्था की नज़दीकी निगरानी पर केंद्रित है. लक्ष्य गर्भावस्था को यथासंभव सुरक्षित रूप से जारी रखना है. कुछ मामलों में, माँ को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है. इससे अजन्मे बच्चे पर बहुत बारीकी से नजर रखी जा सकती है. यदि IUGR शिशु के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, तो शीघ्र प्रसव आवश्यक हो सकता है. IUGR वाले शिशुओं को अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा दिया जाता है, क्योंकि उनकी कमजोर स्थिति उनके लिए प्रसव और प्रसव के तनाव को सहन करना मुश्किल बना सकती है.
IUGR वाले कई बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं, लेकिन हमारा लक्ष्य यह होगा कि आपके बच्चे की डिलीवरी आपकी नियत तारीख के करीब हो सके. यदि समय से पहले प्रसव एक चिंता का विषय है, तो हम अनुशंसा करेंगे कि आपका बच्चा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने में सक्षम अस्पताल में पैदा हो, जैसे कि एबॉट नॉर्थवेस्टर्न में मदर बेबी सेंटर और मिनियापोलिस में चिल्ड्रन मिनेसोटा या यूनाइटेड में द मदर बेबी सेंटर और चिल्ड्रन मिनेसोटा में. सेंट पॉल. चिल्ड्रन मिनेसोटा अस्पताल परिसर के भीतर स्थित जन्म केंद्र के साथ राष्ट्रव्यापी कुछ ही केंद्रों में से एक है. इसका मतलब है कि आपका शिशु हमारी नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) से हॉल से कुछ ही फीट नीचे पैदा होगा. साथ ही, आप जिन चिकित्सकों से पहले ही मिल चुकी हैं, वे आपके बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद आपके शिशु की देखभाल में मदद करने के लिए मौजूद रहेंगे.
मेरे बच्चे का दीर्घकालिक पूर्वानुमान क्या है?
IUGR वाले शिशुओं के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान स्थिति की गंभीरता, IUGR के कारण (जैसे जन्म दोष), और प्रसव के समय बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है. जन्म से पहले बच्चा जितना अधिक समय तक गर्भ में रहेगा, उतनी ही कम जटिलताओं का अनुभव होगा. जन्म के बाद आईयूजीआर से पीड़ित बच्चों को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं जिनमें निम्न रक्त शर्करा, शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में कठिनाई, खाने में कठिनाई और न्यूरोडेवलपमेंटल देरी शामिल हैं.
क्या मेरे बच्चे को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होगी?
आईयूजीआर से जुड़ी संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, आपके बच्चे को दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता हो सकती है. चिल्ड्रेन मिनेसोटा में, हमने गर्भावस्था के दौरान आईयूजीआर का अनुभव करने वाले शिशुओं के लिए एक विस्तृत देखभाल योजना विकसित की है. आपके बच्चे की योजना को विशेषज्ञों की एक व्यापक टीम द्वारा कार्यान्वित किया जाएगा, जिसमें एक बाल रोग विशेषज्ञ (जो आपके बच्चे की समग्र देखभाल का समन्वय करेगा), एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक विकासात्मक विशेषज्ञ और आपके बच्चे को किसी भी अन्य देखभालकर्ता की आवश्यकता हो सकती है.
आईयूजीआर का निदान कैसे किया जाता है?
बच्चों के जन्म से पहले, डॉक्टर जघन की हड्डी के ऊपर से गर्भाशय के ऊपर तक माँ के पेट को मापकर उनकी वृद्धि की जाँच करते हैं. इसे यूटेराइन फंडल हाइट कहते हैं. वे एक प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड भी कर सकते हैं, जिससे आईयूजीआर का अक्सर निदान किया जाता है. एक तकनीशियन महिला के पेट को जेल से ढक देता है और फिर उसके ऊपर एक जांच (छड़ी जैसा यंत्र) घुमाता है. उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें कंप्यूटर स्क्रीन पर बच्चे की तस्वीरें बनाती हैं. ये तस्वीरें डॉक्टरों को बच्चे के आकार और वजन का अनुमान लगाने में मदद करती हैं. ये अनुमान सटीक नहीं हैं, लेकिन वे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बच्चे के विकास को ट्रैक करने और यह देखने में मदद करते हैं कि क्या कोई समस्या है. अल्ट्रासाउंड अन्य मुद्दों को खोजने में भी मदद कर सकता है, जैसे कि प्लेसेंटा की समस्याएं या एमनियोटिक द्रव का निम्न स्तर (भ्रूण के आसपास का तरल पदार्थ). प्लेसेंटा और गर्भनाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह की जांच के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग करेंगे. अगर उन्हें लगता है कि एक बच्चे के पास आईयूजीआर है, तो डॉक्टर भी इस तरह के परीक्षण कर सकते हैं:-
बच्चे की हृदय गति और गतिविधियों को ट्रैक करने के लिए भ्रूण की निगरानी.
बच्चे को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए मां की जांच करना.
एमनियोसेंटेसिस IUGR के अनुवांशिक कारणों को देखने के लिए (और कभी-कभी उन्हें यह देखने में मदद करने के लिए कि बच्चे के फेफड़े कितने परिपक्व हैं)
आईयूजीआर का इलाज कैसे किया जाता है?
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कितनी दूर है और बच्चा कैसा कर रहा है. प्रसवपूर्व यात्राओं के दौरान डॉक्टर आईयूजीआर वाले बच्चे को करीब से देखेंगे. वे अल्ट्रासाउंड करेंगे, विकास पर नज़र रखेंगे, और अन्य समस्याओं पर नज़र रखेंगे. अगर बच्चे की मां की हालत खराब है, तो डॉक्टर उसे इसे प्रबंधित करने में मदद करेंगे. इसमें यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि वह एक स्वस्थ और पौष्टिक आहार खाती है और गर्भावस्था के दौरान सही मात्रा में वजन हासिल करती है. कुछ महिलाएं बच्चे को रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए बिस्तर पर आराम कर सकती हैं. कभी-कभी, डॉक्टर प्रसव और प्रसव को जल्दी शुरू करने की सलाह देंगे. वे ऐसा तब कर सकते हैं जब ऐसा लगता है कि बच्चे का बढ़ना बंद हो गया है, या यदि नाल या गर्भनाल में रक्त के प्रवाह में कोई समस्या है. एक महिला का सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) हो सकता है यदि योनि प्रसव के तनाव को बच्चे के लिए बहुत जोखिम भरा माना जाता है.
IUGR
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), एक ऐसी स्थिति जो विभिन्न कारणों से होती है, भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है. इसे भ्रूण के विकास की दर के रूप में परिभाषित किया गया है जो उस विशिष्ट शिशु की विकास क्षमता के आलोक में सामान्य से कम है. आमतौर पर, IUGR और स्मॉल फॉर जेस्टेशनल एज (SGA) का साहित्य में परस्पर उपयोग किया जाता है, भले ही उनके बीच सूक्ष्म अंतर मौजूद हों. SGA को विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए औसत से दो मानक विचलन से कम या जनसंख्या-विशिष्ट जन्म भार के 10वें प्रतिशत से कम होने के रूप में परिभाषित किया गया है. इन शिशुओं में कई तीव्र नवजात समस्याएं होती हैं जिनमें प्रसवकालीन श्वासावरोध, हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया और पॉलीसिथेमिया शामिल हैं. आईयूजीआर शिशुओं के बड़े होने पर विकसित होने वाली संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में विकास मंदता, प्रमुख और सूक्ष्म न्यूरोडेवलपमेंटल बाधाएं, और स्वास्थ्य और बीमारी की विकासात्मक उत्पत्ति शामिल है. इस समीक्षा में, हमने आईयूजीआर के विभिन्न प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर पहलुओं को शामिल किया है.
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) को भ्रूण के विकास की दर के रूप में परिभाषित किया गया है जो कि भ्रूण की जाति और लिंग के अनुसार एक विशिष्ट शिशु की वृद्धि क्षमता के प्रकाश में सामान्य से कम है. इसे अपेक्षित भ्रूण वृद्धि पैटर्न से विचलन या कमी के रूप में भी वर्णित किया गया है और आमतौर पर जन्मजात कम विकास क्षमता या भ्रूण पर कई प्रतिकूल प्रभावों के कारण होता है. "सामान्य" नवजात वह होता है जिसका जन्म वजन गर्भकालीन आयु, लिंग और नस्ल के अनुसार कुपोषण और विकास मंदता की कोई विशेषता नहीं होने के कारण 10वें और 90वें प्रतिशतक के बीच होता है. "IUGR" और "स्मॉल फॉर जेस्टेशनल एज (SGA)" शब्द का इस्तेमाल चिकित्सा साहित्य में समानार्थक रूप से किया गया है, लेकिन दोनों के बीच छोटे अंतर मौजूद हैं. SGA परिभाषा क्रॉस-सेक्शनल मूल्यांकन (या तो प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर) पर आधारित है, और इस शब्द का उपयोग उन नवजात शिशुओं के लिए किया गया है, जिनका जन्म वजन उस विशेष गर्भकालीन आयु के लिए 10 प्रतिशत से कम है या जनसंख्या मानदंडों से दो मानक विचलन है. विकास चार्ट, और परिभाषा जन्म के समय गर्भाशय के विकास और शारीरिक विशेषताओं पर विचार किए बिना केवल जन्म के वजन पर विचार करती है. एक IUGR एक नैदानिक परिभाषा है और यह उन नवजात शिशुओं पर लागू होता है जो कुपोषण और गर्भाशय में विकास मंदता की नैदानिक विशेषताओं के साथ पैदा होते हैं, भले ही उनका जन्म वजन प्रतिशत कुछ भी हो. अब से, गर्भकालीन आयु (एजीए) के लिए उपयुक्त शिशुओं को आईयूजीआर के रूप में लेबल किया जा सकता है यदि उनमें जन्म के समय गर्भाशय के विकास मंदता और कुपोषण की विशेषताएं हैं. इसलिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जन्म के समय वजन 10वें प्रतिशतक से कम होने पर नवजात शिशु एसजीए होंगे, लेकिन कुपोषण के लक्षण न होने पर आईयूजीआर नहीं, और जन्म के समय वजन 10वें प्रतिशतक से अधिक होगा. एजीए होने के बावजूद आईयूजीआर, यदि शिशुओं में जन्म के समय कुपोषण के लक्षण हैं. जन्म के समय कम वजन (LBW) एक अलग इकाई है और इसे IUGR/SGA के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि LBW की परिभाषा जन्म के वजन (2,500 ग्राम से कम) पर आधारित है, भले ही गर्भकालीन आयु, लिंग, नस्ल और नैदानिक विशेषताएं कुछ भी हों. IUGR और SGA की समान परिभाषा LBW शिशुओं के लिए भी सही है. 1 इस समीक्षा में, IUGR और SGA का परस्पर उपयोग किया गया है, और हमने संक्षेप में IUGR की विभिन्न प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर विशेषताओं को कवर किया है; इन पहलुओं पर विवरण लेखक के अन्य प्रकाशित समीक्षा लेखों में देखा जा सकता है.