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RBBB की फुल फॉर्म “Right Bundle Branch Block” होती है. RBBB को हिंदी में “दायां बंडल शाखा ब्लॉक” कहते है. राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबीबी) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर देखा जाने वाला एक असामान्य पैटर्न है. यह इंगित करता है कि हृदय का विद्युत आवेग सामान्य रूप से निलय में वितरित नहीं किया जा रहा है, वे कक्ष जो हृदय से रक्त पंप करते हैं. विशेष रूप से, दायां बंडल शाखा ब्लॉक का अर्थ है कि दाएं वेंट्रिकल की विद्युत उत्तेजना में देरी हो रही है. दायां वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त पंप करता है. यह लेख सही बंडल शाखा ब्लॉक के कारणों पर चर्चा करता है और किसी के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ हो सकता है. यह यह भी बताता है कि अंतर्निहित हृदय या फेफड़ों की बीमारी निदान में कैसे भूमिका निभा सकती है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक आपकी दाहिनी बंडल शाखा के साथ एक समस्या है जो आपके हृदय के विद्युत संकेत को बाएं बंडल शाखा के साथ-साथ चलने से रोकता है. बाएँ और दाएँ पक्ष पर एक साथ चलने के बजाय, दाईं ओर का संकेत पीछे चल रहा है. यह एक अनियमित दिल की धड़कन पैदा करता है. आमतौर पर, समस्या गंभीर नहीं होती है.
राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबी) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खोज है जिसके परिणामस्वरूप एक विस्तृत क्यूआरएस और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वेक्टर परिवर्तन होते हैं. हालांकि आमतौर पर सौम्य, यह खोज अंतर्निहित मायोकार्डियल बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकती है और कुछ रोगी आबादी में मृत्यु दर का भविष्यवक्ता है. यह गतिविधि राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक में देखी गई महामारी विज्ञान, पैथोफिज़ियोलॉजी और ईकेजी परिवर्तनों की समीक्षा करती है.
एक दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी) विद्युत चालन प्रणाली की दाहिनी बंडल शाखा में एक हृदय ब्लॉक है. दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के दौरान, दायां वेंट्रिकल दाएं बंडल शाखा के माध्यम से यात्रा करने वाले आवेगों द्वारा सीधे सक्रिय नहीं होता है. हालाँकि, बायाँ निलय अभी भी सामान्य रूप से बाएँ बंडल शाखा द्वारा सक्रिय होता है. ये आवेग तब बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल तक यात्रा करने में सक्षम होते हैं और इस तरह दाएं वेंट्रिकल को विध्रुवित करते हैं. चूंकि मायोकार्डियम के माध्यम से चालन उनके-पुर्किनजे फाइबर के बंडल के माध्यम से चालन की तुलना में धीमा है, क्यूआरएस परिसर को चौड़ा देखा जाता है. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अक्सर एक अतिरिक्त विक्षेपण दिखाता है जो बाएं वेंट्रिकल के तेजी से विध्रुवण को दर्शाता है जिसके बाद दाएं वेंट्रिकल का धीमा विध्रुवण होता है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खोज है जो तब होता है जब हृदय की शारीरिक विद्युत चालन प्रणाली, विशेष रूप से हिज-पुर्किनजे प्रणाली में बदल जाती है या बाधित हो जाती है जिसके परिणामस्वरूप एक विस्तृत क्यूआरएस और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वेक्टर परिवर्तन होते हैं. उसका बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दाएं और बाएं बंडल शाखाओं में विभाजित होता है. प्रारंभ में, उनकी यात्रा के बंडल की दाहिनी बंडल शाखा एंडोकार्डियम के पास इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से नीचे जाती है. यह फिर से एंडोकार्डियम के पास फिर से उभरने से पहले मांसपेशियों की परत में गहराई से गोता लगाता है. दाहिनी बंडल शाखा अपनी अधिकांश रक्त आपूर्ति पूर्वकाल अवरोही कोरोनरी धमनी से प्राप्त करती है. यह हृदय के प्रभुत्व के आधार पर दाएं या बाएं सर्कमफ्लेक्स कोरोनरी धमनियों से संपार्श्विक परिसंचरण भी प्राप्त करता है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक खिंचाव या इस्किमिया से मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ा है. यह कुछ सामान्य हृदय प्रक्रियाओं, जैसे कि दायां हृदय कैथीटेराइजेशन, से आईट्रोजेनिक रूप से भी हो सकता है. हालांकि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं है, सही बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, और कुछ हृदय ब्लॉक में मृत्यु दर का एक भविष्यवक्ता है. स्पर्शोन्मुख रोगियों में, पृथक दाहिने बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर और मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक आपकी दाहिनी बंडल शाखा के साथ एक समस्या है जो आपके हृदय के विद्युत संकेत को बाएं बंडल शाखा के साथ-साथ चलने से रोकता है. बाएँ और दाएँ पक्ष पर एक साथ चलने के बजाय, दाईं ओर का संकेत पीछे चल रहा है. यह एक अनियमित दिल की धड़कन पैदा करता है. आमतौर पर, समस्या गंभीर नहीं होती है.
दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को दोनों निलय के माध्यम से तेजी से और समान रूप से फैलाने की अनुमति देते हैं ताकि हृदय की धड़कन अच्छी तरह से समन्वित हो. दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है, जो इसके विद्युत सक्रियण में देरी करता है और इसलिए, इसका संकुचन होता है. दायां बंडल शाखा ब्लॉक कभी-कभी अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है. जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो हृदय संबंधी जोखिमों को उजागर करने और कम करने के लिए आमतौर पर एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है.
दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को दोनों निलय के माध्यम से तेजी से और समान रूप से फैलाने की अनुमति देते हैं ताकि हृदय की धड़कन अच्छी तरह से समन्वित हो. दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है, जो इसके विद्युत सक्रियण में देरी करता है और इसलिए, इसका संकुचन होता है. दायां बंडल शाखा ब्लॉक कभी-कभी अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है. जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो हृदय संबंधी जोखिमों को उजागर करने और कम करने के लिए आमतौर पर एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है. बंडल ब्रांच ब्लॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें दिल की धड़कन बनाने के लिए विद्युत आवेगों के मार्ग में देरी या रुकावट होती है. यह कभी-कभी हृदय के लिए शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करना कठिन बना देता है. देरी या रुकावट उस मार्ग पर हो सकती है जो हृदय के निचले कक्षों (निलय) के बाईं या दाईं ओर विद्युत आवेग भेजता है. बंडल शाखा ब्लॉक को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है. जब ऐसा होता है, तो उपचार में अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति का प्रबंधन शामिल होता है, जैसे कि हृदय रोग, जिसके कारण बंडल शाखा ब्लॉक होता है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक आपकी दाहिनी बंडल शाखा में एक बाधा है जो आपके दिल की धड़कन का संकेत देर से और बाएं बंडल शाखा के साथ समन्वयित करता है, जिससे अनियमित दिल की धड़कन पैदा होती है. आपके दिल में विद्युत संकेत एक पेसमेकर की तरह काम करते हैं जो आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है. यह संकेत सिनोट्रियल (एसए) नोड में शुरू होता है, जो आपके बाएं और दाएं अटरिया (ऊपरी हृदय कक्ष) को अनुबंध करने के लिए कहता है. इसके बाद, संकेत आपके एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड और बंडल शाखाओं में जाता है, जो आपके बाएं और दाएं वेंट्रिकल को कसता है. आम तौर पर, सिग्नल दोनों बंडल शाखाओं को एक साथ नीचे चला जाता है और दोनों वेंट्रिकल एक ही समय में काम कर रहे होते हैं. जब सिग्नल दाएं बंडल शाखा से नीचे जाता है, तो बाएं बंडल शाखा की तुलना में थोड़ा धीमा होता है, दायां वेंट्रिकल बाएं की तुलना में बाद में सिकुड़ता है. यह तब होता है जब आपके पास एक सही बंडल शाखा ब्लॉक होता है, और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सिग्नल को शाखा में एक ब्लॉक के चारों ओर जाना होता है. क्योंकि निलय ठीक उसी समय काम नहीं कर रहे हैं, यह एक अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) पैदा करता है. दायां बंडल शाखा ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है. संपूर्ण राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के विपरीत, अधूरा राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक आपके दिल के दौरे और मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाता है.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में अधिक सामान्य है और कम गंभीर प्रतीत होता है. हालांकि, दायां बंडल शाखा ब्लॉक हृदय रोग के लिए एक उच्च जोखिम और कभी-कभी, पेसमेकर की अंतिम आवश्यकता को इंगित करता है. जब ईसीजी पर राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक का पता चलता है, तो इसे या तो पूर्ण ब्लॉक या अपूर्ण ब्लॉक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है. अपूर्ण ब्लॉक का अर्थ है कि विद्युत संकेतों का संचालन एक पूर्ण ब्लॉक की तुलना में बेहतर ढंग से किया जा रहा है. चूंकि एक अधूरा ब्लॉक कभी-कभी एक पूर्ण ब्लॉक में प्रगति कर सकता है, इसलिए निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है. हालांकि, एक अधूरा ब्लॉक आमतौर पर अपने आप में कोई जोखिम पैदा नहीं करता है. उम्र के साथ राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक होने का खतरा बढ़ जाता है. यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की तुलना में 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में दो बार होता है. यह पुरुषों में भी अधिक आम है.
चूंकि यह दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के भीतर पाठ्यक्रम करता है, दायां बंडल शाखा वेंट्रिकुलर गुहा की सतह के अपेक्षाकृत करीब है. जब भी दायां वेंट्रिकल किसी भी प्रकार के तनाव में होता है तो यह दाहिनी बंडल शाखा को नुकसान और खिंचाव के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है. दायां बंडल शाखा ब्लॉक अक्सर किसी भी स्थिति के साथ होता है जो दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है. इन शर्तों में शामिल हो सकते हैं:-
आलिंद सेप्टल दोष, हृदय के दो ऊपरी कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद)
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), जिसमें हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है
मायोकार्डिटिस, हृदय की मांसपेशियों की सूजन
वाल्वुलर हृदय रोग, जिसमें चार हृदय वाल्वों में से एक या अधिक शामिल हैं
वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दिल में एक छेद
दायां बंडल शाखा ब्लॉक किसी भी स्थिति के साथ भी देखा जा सकता है जो दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ाता है. ऐसा करने वाला सबसे आम पल्मोनरी एम्बोलस है, जिसमें फेफड़े में रक्त का थक्का जम जाता है और फेफड़े के हिस्से में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है. लेकिन फेफड़े की स्थिति जो दाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव में पुरानी वृद्धि का कारण बनती है, वह भी चिंता का विषय है. उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया जैसी स्थितियां पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण बन सकती हैं जिससे राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक हो सकता है.
चूंकि दायां बंडल शाखा किसी भी चीज के लिए अतिसंवेदनशील होती है जो दाएं वेंट्रिकल में भी छोटा आघात पैदा कर सकती है, कार्डियक कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले मरीजों में कभी-कभी क्षणिक दायां बंडल शाखा ब्लॉक होता है. यह अस्थायी मामला तब होता है जब कैथेटर सही बंडल शाखा को परेशान करता है. कैथेटर हटा दिए जाने के बाद यह आमतौर पर जल्दी (मिनटों के भीतर) हल हो जाता है. हालांकि, जिन लोगों के पास पहले से ही बंडल शाखा ब्लॉक है, यहां तक कि यह क्षणिक दायां बंडल शाखा ब्लॉक भी एक अस्थायी पूर्ण हृदय ब्लॉक बना देगा, और दिल धड़कना बंद कर सकता है. जैसे, जिन लोगों के पास दाएं तरफा कार्डियक कैथीटेराइजेशन होता है, उन्हें कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान एक अस्थायी पेसमेकर डाला जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हृदय की लय निर्बाध रूप से जारी रहेगी.
दायां बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी पर एक विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर ट्रेसिंग की जांच करके इस स्थिति का आसानी से निदान कर सकते हैं. बंडल ब्रांच ब्लॉक में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- ईसीजी का वह हिस्सा जो वेंट्रिकल्स में यात्रा करने वाले विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है-सामान्य से अधिक चौड़ा होता है, क्योंकि आवेग को वितरित होने में सामान्य से अधिक समय लगता है. दाएं बंडल शाखा ब्लॉक में, एक विशिष्ट पैटर्न होता है जो मानक ईसीजी द्वारा प्रदान किए गए 12 लीड (या "दृश्य") में चौड़ा होता है. इसलिए, आमतौर पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण पैटर्न को ध्यान में रखते हुए सही बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति निर्धारित करना आसान होता है. कभी-कभी, दायां बंडल शाखा ब्लॉक ब्रुगडा सिंड्रोम का हिस्सा होता है, एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाला हृदय ताल विकार. यदि एक युवा व्यक्ति में ईसीजी दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक का एक पैटर्न दिखाता है जिसमें एसटी सेगमेंट में वी 1 और वी 2 में वृद्धि होती है, खासकर अगर सिंकोप या लाइटहेडनेस के अस्पष्टीकृत एपिसोड का इतिहास भी होता है, तो ब्रुगडा सिंड्रोम को एक संभावना माना जाता है.
अपने आप में, दायां बंडल शाखा ब्लॉक को स्थायी पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है. हालांकि, कुछ लोगों में, दायां बंडल शाखा ब्लॉक हृदय की विद्युत चालन प्रणाली के साथ एक अधिक सामान्य समस्या का सिर्फ एक अभिव्यक्ति है. ऐसे मामलों में, यदि बीमार साइनस सिंड्रोम (धीमी गति से हृदय गति) या हृदय ब्लॉक विकसित होना चाहिए, तो अंततः पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है.
आरबीबीबी को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, खासकर यदि आपको कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं है. यदि आपके पास कोई अन्य हृदय रोग है, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित कारण का इलाज करने का सुझाव दे सकता है. उदाहरण के लिए, यदि आपको अन्य विद्युत प्रणाली स्थितियों के साथ दिल का दौरा पड़ने के कारण आरबीबीबी है, तो आपको पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है. यह एक ऐसा उपकरण है जो आपके दिल को लगातार लय बनाए रखने में मदद करने के लिए बिजली का उत्सर्जन करता है. यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसे प्रबंधित करने में मदद के लिए आपको दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है. इससे आपके दिल का तनाव भी कम होगा. अंतर्निहित स्थिति का इलाज करते समय आरबीबीबी से पूरी तरह से छुटकारा नहीं मिल सकता है, यह भविष्य के नुकसान को रोक सकता है.
राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक बिना किसी बदलाव के वही रह सकता है या ब्लॉक अन्य कंडक्शन शाखाओं को शामिल करने के लिए प्रगति कर सकता है.
आपका दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि आपको हृदय रोग है या नहीं. यदि आपको हृदय रोग नहीं है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक होने से आपकी जीवन प्रत्याशा में परिवर्तन नहीं होता है या आपके जोखिम के स्तर में वृद्धि नहीं होती है. लेकिन अगर आपको दिल की विफलता या दिल का दौरा भी पड़ता है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक होने से आपको मृत्यु का अधिक खतरा हो सकता है.
यदि आपको लक्षण नहीं हैं और आपको हृदय रोग नहीं है, तो आपको राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के लिए कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है. लेकिन अगर आपको दिल का दौरा या दिल की विफलता जैसी अन्य समस्याएं हैं, तो आपको उन मुद्दों के लिए इलाज जारी रखना होगा.
बहुत से लोगों के पास सही बंडल शाखा ब्लॉक होता है, खासकर जब उनकी उम्र होती है. लगभग 11% लोगों के पास 80 वर्ष की आयु तक यह होता है.
यदि आपको कोई लक्षण नहीं है और कोई हृदय रोग नहीं है, तो दायां बंडल शाखा ब्लॉक गंभीर नहीं है. लेकिन अगर आपको पहले से ही दिल की विफलता या दिल का दौरा पड़ने के साथ-साथ दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक है, तो यह आपको मृत्यु के उच्च जोखिम में डालता है.
दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को दोनों निलय के माध्यम से तेजी से और समान रूप से फैलाने की अनुमति देते हैं ताकि हृदय की धड़कन अच्छी तरह से समन्वित हो. राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबीबी) ईसीजी पर देखा जाने वाला एक असामान्य पैटर्न है. इसका मतलब है कि दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण अवरोध है, जो इसके विद्युत सक्रियण में देरी करता है और इसलिए, इसका संकुचन होता है. दायां बंडल शाखा ब्लॉक कभी-कभी अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है. इसे या तो पूर्ण ब्लॉक या अपूर्ण ब्लॉक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है. अपूर्ण ब्लॉक का अर्थ है कि विद्युत संकेतों का संचालन पूर्ण ब्लॉक की तुलना में बेहतर ढंग से किया जा रहा है. फिर भी, दायां बंडल शाखा ब्लॉक हृदय रोग के लिए एक उच्च जोखिम और कभी-कभी, पेसमेकर की अंतिम आवश्यकता को इंगित करता है.