SAM Full Form in Hindi




SAM Full Form in Hindi - SAM की पूरी जानकारी?

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SAM Full Form in Hindi

SAM की फुल फॉर्म “Severe Acute Malnutrition” होती है, SAM की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “गंभीर तीव्र कुपोषण” है.

SAM का फुल फॉर्म सीवियर एक्यूट कुपोषण है. एसएएम अल्पपोषण का सबसे चरम और दृश्यमान रूप है. उसका चेहरा एक बच्चा है - कमजोर और कंकाल - जिसे जीवित रहने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है. एसएएम (गंभीर तीव्र कुपोषण) वाले बच्चों का वजन उनकी ऊंचाई और गंभीर मांसपेशियों की बर्बादी के लिए बहुत कम होता है. उनके पास पोषण संबंधी शोफ भी हो सकता है - सूजे हुए पैर, चेहरे और अंगों की विशेषता. इनमें से लगभग दो तिहाई बच्चे एशिया में रहते हैं और लगभग एक तिहाई अफ्रीका में रहते हैं. WHO की गंभीर तीव्र कुपोषण के साथ MC (चिकित्सा जटिलताएँ) किट (SAM/MC) किट एक मानक किट है जिसे चिकित्सा जटिलताओं के साथ गंभीर कुपोषण से पीड़ित 5 वर्ष से कम उम्र के 50 बच्चों के लिए चिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है. एसएएम/एमसी किट में डी-वर्मिंग, एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल, मलेरिया-रोधी और खुजली-रोधी दवाएं और एसएएम के मामलों के इलाज के लिए विशिष्ट पुनर्जलीकरण मिश्रण शामिल हैं. यह प्रीपैक्ड किट उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई है जहां आपातकालीन सेटिंग्स में चिकित्सा आपूर्ति में व्यवधान होता है, जब तक कि चिकित्सा आपूर्ति तंत्र को बहाल नहीं किया जाता है, तब तक अंतराल को भरने के तरीके के रूप में. एसएएम/एमसी किट विशेष रूप से इनपेशेंट देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई है और इसलिए इसका उपयोग प्रशिक्षित चिकित्सा/स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा किया जाना है. एसएएम/एमसी किट में एचआईवी या टीबी के प्रबंधन के लिए कोई दवा नहीं है, और इसमें कोई चिकित्सीय खाद्य पदार्थ नहीं है.

What is SAM in Hindi

गंभीर तीव्र कुपोषण को ऊंचाई के लिए बहुत कम वजन (औसत डब्ल्यूएचओ विकास मानकों के -3z स्कोर से नीचे), दृश्यमान गंभीर बर्बादी, या पोषण संबंधी शोफ की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है. बाल मृत्यु दर में कमी और मातृ स्वास्थ्य में सुधार कुपोषण को कम करने पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से पांच साल से कम उम्र के बच्चों की 35% मौतों के लिए जिम्मेदार है.

हालांकि गंभीर तीव्र कुपोषण के लिए औसत पांच वर्ष से कम उम्र के मामले में मृत्यु दर आमतौर पर 30% से 50% तक होती है, लेकिन जब शारीरिक और चयापचय परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है, तो इसे काफी हद तक कम किया जा सकता है. डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के अनुसार गंभीर तीव्र कुपोषण का प्रबंधन अस्पताल की सेटिंग में केस-मृत्यु दर को लगभग 55% तक कम कर सकता है.

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर तीव्र कुपोषण, जिन्हें कोई चिकित्सीय जटिलता नहीं है, को विशेष रूप से तैयार किए गए चिकित्सीय खाद्य पदार्थों का उपयोग करके सामुदायिक स्तर पर प्रबंधित किया जा सकता है. इस योजना को लागू करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करने के लिए डब्ल्यूएचओ ने एक कोर्स बनाया है, जो बांग्लादेश, चिली, गाम्बिया, मलावी और यूके में संस्थागत भागीदारों की सहायता से अफ्रीकी, अमेरिकी, दक्षिण-पूर्व एशियाई देशों में आयोजित किया गया है. और पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र.

गंभीर तीव्र कुपोषण एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है. कुछ समय पहले तक, इन बच्चों को चिकित्सीय देखभाल के साथ-साथ चिकित्सीय आहार प्राप्त करने के लिए अस्पताल में रेफर करने की सिफारिश की जाती थी. रेडी टू यूज़ थेराप्यूटिक फ़ूड (आरयूटीएफ) के आगमन के साथ स्थिति बदल गई, जो बड़ी संख्या में ऐसे बच्चों का प्रबंधन करने की अनुमति देता है जो 6 महीने से अधिक उम्र के गंभीर रूप से कुपोषित हैं, बिना चिकित्सीय जटिलताओं के आउट पेशेंट सेटिंग्स के माध्यम से.

इन हाल की समीक्षा करने के लिए 21-23 नवंबर 2005 को जिनेवा में यूनिसेफ और जिनेवा में पोषण पर संयुक्त राष्ट्र की स्थायी समिति द्वारा बाल और किशोर स्वास्थ्य और विकास विभाग और डब्ल्यूएचओ के स्वास्थ्य और विकास के लिए पोषण विभाग द्वारा विशेषज्ञों की एक बैठक आयोजित की गई थी. विकास और सिफारिशें तैयार करना. इस बैठक की रिपोर्ट इस वेब पेज पर उपलब्ध है. गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों के लिए अस्पताल आधारित हस्तक्षेप और कामकाजी रेफरल प्रणाली के साथ समुदाय आधारित हस्तक्षेप इन लाखों बच्चों के जीवन को बदल सकते हैं.

SAM का फुल फॉर्म, SAM का फुल फॉर्म क्या होता है?

शिशु और बाल पोषण मूल्यांकन के लिए मौजूदा तरीके मानवशास्त्रीय मापों पर निर्भर करते हैं, जिनके कार्यान्वयन में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में तकनीकी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है. एंथ्रोपोमेट्री भी स्वास्थ्य से संबंधित महत्वपूर्ण शरीर के आकार की जानकारी को अनदेखा करते हुए, रैखिक माप तक ही सीमित है. यह कार्य 6-59 महीने की आयु के सेनेगल के प्रतिभागियों के एक नमूने पर लागू 2डी ज्यामितीय मॉर्फोमेट्रिक तकनीकों के उपयोग का प्रस्ताव करता है, जो एक इष्टतम पोषण की स्थिति के साथ या गंभीर तीव्र कुपोषण के साथ पोषण संबंधी स्थिति के कारण मॉर्फोमेट्रिक विविधताओं को संबोधित करने के लिए है. आकार और आकार में महत्वपूर्ण अंतर शरीर के परिवर्तनों को पोषण की स्थिति के अनुसार वर्णित किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप आयु, लिंग और एलोमेट्रिक प्रभाव पोषण संबंधी रूपात्मक पैटर्न स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण कारक थे. निर्मित भेदभावपूर्ण कार्यों ने बाएं हाथ में सर्वोत्तम वर्गीकरण दरों का प्रदर्शन किया. शरीर के आकार को दर्ज करने वाला एक लैंडमार्क-आधारित टेम्प्लेट तीव्र कुपोषण का आकलन करने और बच्चों के विकास और विकास के पहले 5 वर्षों के दौरान बच्चों में पोषण की स्थिति को बढ़ावा देने वाले रूपात्मक पैटर्न को बेहतर ढंग से समझने के लिए उपयोगी हो सकता है.

बच्चे के इष्टतम विकास और विकास के लिए पोषण एक महत्वपूर्ण कारक है, विशेष रूप से जीवन के पहले 1000 दिनों में, लेकिन उसके बाद भी. विश्व स्तर पर, बाल कुपोषण एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिसके प्रमुख परिणाम बच्चे के जीवित रहने, बच्चों के शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास को बाधित करने, संक्रामक रोगों से उनकी मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने और व्यक्तियों और समाजों की आर्थिक उत्पादकता को नुकसान पहुँचाने के लिए हैं. भौगोलिक रूप से, दुनिया भर में 70-80% कुपोषित बच्चे सेनेगल सहित निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) 2 में रहते हैं, जहाँ वर्तमान अध्ययन किया गया है.

तीव्र कुपोषण दुनिया भर में 12 बच्चों में से 1 (52 मिलियन) को प्रभावित करता है और हर साल सभी शिशु और 5 साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु में 50% से अधिक और दुनिया भर में कुल वैश्विक विकलांगता-समायोजित-जीवन-वर्षों का 11% योगदान देता है. इसकी सबसे गंभीर और अक्सर घातक स्थिति, जिसे गंभीर तीव्र कुपोषण (एसएएम) कहा जाता है, शिशु और बाल मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है. 5 साल से कम उम्र के 5 साल से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों की तुलना में शिशुओं और 5 साल से कम उम्र के बच्चों के मरने की संभावना नौ गुना अधिक होती है. 5 साल की आयु सीमा में हर साल दस लाख मौतों के खतरनाक आंकड़े के साथ, एसएएम एलएमआईसी1,3 में कुपोषण के सबसे घातक रूपों में से एक है.

चूंकि एसएएम एक आपात स्थिति का एक संकेतक है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनिवार्य एसएएम की किसी भी मौजूदा परिभाषा के साथ सभी बच्चों की पहचान और उपचार दोनों सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता है. डब्ल्यूएचओ तीन स्वतंत्र मानदंड 6,7 का उपयोग करके एसएएम को परिभाषित करता है: (1) वजन के लिए ऊंचाई/लंबाई जेड-स्कोर (डब्ल्यूएचजेड) <  − 3 मानक विचलन (एसडी), (2) एक पूर्ण मध्य-ऊपरी-हाथ परिधि (एमयूएसी) ) of < 115 मिमी, या (3) पोषण संबंधी द्विपक्षीय शोफ की उपस्थिति. डब्ल्यूएचजेड के अनुसार, एसएएम से पीड़ित सालाना 500,000 से 10 लाख बच्चे मर जाते हैं, लेकिन अगर अन्य दो डब्ल्यूएचओ परिभाषाओं के माध्यम से पहचाने गए मृत्यु दर के आंकड़ों को शामिल किया जाए, तो मरने वालों की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है. नतीजतन, एसएएम का शीघ्र निदान प्रबंधन और बच्चों की मृत्यु दर में कमी के लिए महत्वपूर्ण है.

MUAC और WHZ को गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों में परिणाम की मज़बूती से भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है और व्यापक रूप से मृत्यु के अधिक जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है. हालांकि, ये संकेतक शरीर की संरचना के अप्रत्यक्ष माप पर आधारित हैं और उनकी व्याख्या और वैधता को चुनौती दी गई है. इसके अलावा, वयस्कों के संबंध में शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एंथ्रोपोमेट्रिक माप कम विश्वसनीय होते हैं, क्योंकि वे छोटे होते हैं और मामूली माप अंतर उनके पोषण मूल्यांकन को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं. यह परिस्थिति सटीक और विश्वसनीय माप लेने में कठिनाई को बढ़ाती है. एक परीक्षा के दौरान लिया गया प्रत्यक्ष शरीर माप समय लेने वाला होता है और कठोर प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए माप त्रुटियों को कम करने के लिए अच्छी तरह से प्रशिक्षित ऑपरेटरों की भी आवश्यकता होती है. इसके अलावा, प्रतिभागियों का सहयोग आवश्यक है, क्योंकि उन्हें धैर्यपूर्वक स्थिर रहना है और परीक्षकों के निर्देशों का पालन करना है14,15,16. ये मांगें तब और भी कठिन हो जाती हैं जब प्रजा पांच साल से कम उम्र की हो. इसलिए, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में पोषण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए नई विधियों की अवधारणा और विकास प्रासंगिक है.

इस संबंध में, जियोमेट्रिक मॉर्फोमेट्रिक (जीएम) विधियां पोषण संबंधी स्थिति भिन्नताओं के संबंध में शरीर के आकार में परिवर्तन के बारे में ज्ञान उत्पन्न करने में योगदान दे सकती हैं, क्योंकि जीएम विधियां दो या तीन के मूल्यांकन के माध्यम से आकार फेनोटाइप के नमूने और विश्लेषण के लिए उपकरणों का एक प्रभावी सेट प्रदान करती हैं. लैंडमार्क18 के आयामी कार्टेशियन निर्देशांक. इसके अलावा, लक्ष्य आकृतियों को पंजीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थलों की सापेक्ष स्थिति ज्यामितीय जानकारी एकत्र करने की अनुमति देती है. इस तरह के उत्पन्न डेटा आकार के स्थान पर लैंडमार्क विस्थापन से जुड़े आकार परिवर्तनों के दृश्य के साथ-साथ ऐसे परिवर्तनों के परिमाण को निर्धारित करने के लिए बहुभिन्नरूपी सांख्यिकीय विश्लेषण के उपयोग को सक्षम बनाता है. मानव शरीर के आकार का अध्ययन करने के लिए जीएम का आवेदन, शरीर की छवियों पर लागू एल्गोरिदम के साथ, डेटा अधिग्रहण और माप की विश्वसनीयता में वृद्धि पर समय की बचत के माध्यम से मानवशास्त्रीय और पोषण संबंधी अनुप्रयोगों को सशक्त बना सकता है. इसके अलावा, चूंकि लक्ष्य आकार (हमारे मामले में शिशु और बच्चे के शरीर) को लैंडमार्क कॉन्फ़िगरेशन की ज्यामिति के माध्यम से संरक्षित किया जाता है, आकार और अन्य उपायों के बीच संबंध को भी संबोधित किया जा सकता है.

आज तक, लैंडमार्क-आधारित मॉडल का उपयोग अक्सर शरीर के आयामों को परिभाषित करने के साथ-साथ दो अलग-अलग शरीर छवियों के बीच शारीरिक पत्राचार को परिभाषित करने के लिए किया जाता है या मानव शरीर मॉडलिंग और इसके अनुप्रयोगों का अध्ययन करने के लिए 16,19,20,21,22. हाल के एक अध्ययन में, Medialdea et al.17 ने बच्चे के शरीर के आकार में ओटोजेनी प्रभावों को संबोधित करने के लिए जीएम तकनीकों को लागू किया, विकास और विकास के दौरान मानव शरीर के आकार और आकार में भिन्नता को समझने में मदद करने के लिए इस तरह के तरीकों की क्षमता को दर्शाता है.

यह अनुमान है कि कुपोषण के कारण होने वाली पांच लाख से अधिक शिशुओं और बच्चों की मृत्यु को रोका जा सकता है यदि मृत्यु के अधिक जोखिम वाले गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों की जांच और पहचान करने की क्षमता में सुधार किया जाता है क्योंकि इन बच्चों का इलाज पहले और अधिक सख्ती से शुरू किया जा सकता है. मृत्यु को टालने के लिए 5. इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य, पिछले कार्य में खोली गई शोध लाइन के पूरक था, अर्थात, छवियों पर लागू ज्यामितीय आकारिकी तकनीकों के माध्यम से एसएएम से जुड़े 6 से 59 महीने की उम्र के बीच होने वाले शरीर के आकार में बदलाव का आकलन करना. कुपोषण का आकलन करने के लिए इस नई पद्धति का मूल्यांकन करने के लिए शरीर को पूर्वकाल की दृष्टि से देखें.

विचार - विमर्श -

यह लेख पूर्वकाल दृश्य में पंजीकृत बच्चों के शरीर के आकार की 2डी छवियों के माध्यम से पोषण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए जीएम तकनीकों का एक अग्रणी अनुप्रयोग प्रस्तुत करता है. आकृति विज्ञान पर ओटोजेनेटिक, यौन और जनसंख्या प्रभावों का वर्णन करने के लिए, यहां तैनात कार्यप्रणाली को पहली बार ओएनसी सेनेगल और 6-59 महीने की उम्र के स्पेनिश बच्चों पर लागू किया गया था. इस तरह के प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, वर्तमान कार्य सेनेगल के बच्चों के आकार और आकार भिन्नता पर पोषण संबंधी स्थिति प्रभावों की पड़ताल करता है. यहां हमने एसएएम और ओएनसी आकार पैटर्न दोनों का विश्लेषण किया है, जिसमें ओटोजेनेटिकल और यौन कारकों को ध्यान में रखा गया है.

डब्ल्यूएचओ वर्तमान में जटिल एसएएम वाले बच्चों के लिए समुदाय-आधारित देखभाल का समर्थन करता है, जिसने एसएएम बच्चों को जटिलताओं से निपटने में अपने संसाधनों को बेहतर ढंग से निवेश करने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं को बढ़ाया है. इसके अलावा, एसएएम का सामुदायिक प्रबंधन दुनिया भर में बढ़ रहा है, जिससे प्रभावित बच्चों की संख्या बढ़ रही है, और इस हस्तक्षेप को और अधिक लागत प्रभावी बना रहे हैं. हालाँकि, सामुदायिक स्तर पर WHZ और MUAC के वर्तमान मानवशास्त्रीय संकेतकों का सामान्यीकृत उपयोग कई सीमाओं से ग्रस्त है. एक ओर, इस बात को लेकर असहमति प्रतीत होती है कि क्या दोनों संकेतक समुदाय में उनके कार्यान्वयन के लिए उपयुक्त हैं. MUAC अपनी सादगी के कारण सामुदायिक स्तर पर उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त लगता है8,9 और वास्तव में SAM23 के लिए प्राथमिक पहचान उपकरण बन गया है. इसके अलावा, चूंकि WHZ मूल्यांकन में अधिक समय लगता है, कुछ LMIC राष्ट्रीय नीतियां संसाधनों की अपर्याप्त उपलब्धता या भर्ती रोगी देखभाल तक सीमित होने के मामलों में प्रवेश और निर्वहन के लिए केवल MUAC और एडिमा का उपयोग करने का सुझाव देती हैं. MUAC और WHZ, हालांकि, SAM की पहचान करते समय समान रूप से ओवरलैप नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे शिशुओं और बच्चों के विभिन्न सेटों का पता लगाते हैं. इस प्रकार, ऐसे मानदंडों में से केवल एक के उपयोग का तात्पर्य है कि उपचार के लिए आवश्यक शिशुओं और बच्चों की एक बड़ी संख्या को उपचार के बिना छोड़ दिया जा सकता है और कई शोधकर्ता दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि एमयूएसी और डब्ल्यूएचजेड दोनों का उपयोग किया जाए. जबकि अभी भी एसएएम के आकलन के तरीके को एकजुट करने की आवश्यकता है, यह तथ्य कि प्रत्येक संकेतक अलग-अलग व्यक्तियों को लक्षित करता है, इसके जैविक और शारीरिक प्रभावों के प्रति गहन शोध की आवश्यकता है.

दूसरी ओर, कई एलएमआईसी स्वास्थ्य सुविधाओं में संसाधनों की मौजूदा कमी के कारण सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, पैरा-पेशेवरों पर पोषण की स्थिति के लिए स्क्रीनिंग की जिम्मेदारी स्थानांतरित हो जाती है, जो बुनियादी उपचार और सामुदायिक स्वास्थ्य जानकारी एकत्र करने सहित स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम में भाग लेते हैं. तथ्य यह है कि एसएएम का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्तमान डब्ल्यूएचजेड और एमयूएसी संकेतक एंथ्रोपोमेट्रिक माप पर आधारित हैं, उच्च अंतर- और अंतर-पर्यवेक्षक त्रुटियों की ओर जाता है. एंथ्रोपोमेट्री एक व्यवस्थित विधि है जिसके लिए उच्च प्रशिक्षित लोगों को एंथ्रोपोमेट्रिक बिंदुओं का पता लगाने और उनके बीच यथासंभव सटीक मापने के लिए मानकीकृत उपकरणों और तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है. इसके अलावा, जब कई पर्यवेक्षक विषयों के एक ही सेट में एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा एकत्र करते हैं, तो इंटरऑब्जर्वर त्रुटि का अनुमान लगाने और कम से कम करने की आवश्यकता होती है. हालाँकि, सामुदायिक स्तर पर अंतर-पर्यवेक्षक त्रुटि का आकलन करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि माप दर्ज करने वाले लोग एक-दूसरे से दूर हो सकते हैं और एक-दूसरे के पेशेवर संपर्क में भी नहीं हो सकते हैं. इसके अलावा, माप को पंजीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली उपयुक्त सामग्री हमेशा ऐसे संदर्भों में उपलब्ध नहीं होती है और स्वास्थ्य सुविधाओं को उन्हें सुधारना पड़ता है, डब्ल्यूएचओ विधियों की नकल करते समय माप की सटीकता की गारंटी देने की अनुमति नहीं देता है. इस प्रकार, एसएएम के एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा मूल्यांकन में इंट्रा- और इंटरऑब्जर्वर त्रुटियां शामिल हो सकती हैं जो प्राप्त परिणामों को पूर्वाग्रहित करती हैं, भले ही विधियां स्वयं उपयोगी हों. यह ध्यान में रखते हुए कि एसएएम एक चरम स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है, तैनाती की वर्तमान परिस्थितियों में ऐसी पद्धति का उपयोग सामुदायिक स्तर पर उचित नहीं है.

इस आलेख में प्रस्तावित विधियां आकार चर के माध्यम से एसएएम का आकलन करने का एक उद्देश्यपूर्ण तरीका प्रस्तुत करती हैं. यह नवीन पद्धति शास्त्रीय मानवशास्त्रीय विधियों पर कई लाभ प्रदान करती है. सबसे पहले, डेटा संग्रह बहुत तेज है. चूंकि कई शिशुओं और छोटे बच्चों के मैनुअल माप को सहन करने और शांत रहने की संभावना नहीं है और अभी भी डेटा संग्रह प्रक्रिया के दौरान, यह सुविधा इस आयु वर्ग15 में विशेष रूप से मूल्यवान है. दूसरा, आकार चर की एक विस्तृत श्रृंखला निकाली जा सकती है, जिससे डेटा के जटिल बहुभिन्नरूपी विश्लेषण की अनुमति मिलती है, और आगे के अनुसंधान और मूल्यांकन के लिए इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है. तीसरा, यह आकार परिवर्तन विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देता है, शिशु और बच्चे के शरीर की संरचना और एसएएम के बारे में ऊतक वितरण पर उपलब्ध ज्ञान में वृद्धि करता है. चौथा, जीएम विधियों ने कम इंट्रा- और इंटरऑब्जर्वर त्रुटियों के कारण अत्यधिक प्रतिकृति होने का प्रदर्शन किया है. पांचवां, लैंडमार्क-आधारित चर का उपयोग उन मॉडलों के निर्माण की अनुमति देता है जो एकल या एकाधिक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप संचित आकार परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण हो सकते हैं. छठा, इस तरह के अध्ययन को समय के साथ एक ही विषय के स्थलों के विन्यास को सुपरपोज करके विभिन्न अवधियों के दौरान रूपमितीय विविधताओं का विश्लेषण करके पूरक किया जा सकता है.

इसलिए, कई अध्ययनों ने वयस्कों का अध्ययन करने के लिए छवि-आधारित तकनीकों का उपयोग किया है, लेकिन शायद ही कभी किशोर और शायद ही कभी शिशुओं और बच्चों को 14,16,17,20,21,22,27 . अधिकांश शोधों ने उम्र, लिंग और जातीयता के साथ 17,21 में पर्याप्त आकार परिवर्तनशीलता दिखाई है. वर्तमान में, यह कार्य दर्शाता है कि जीएम तकनीक बचपन के दौरान पोषण की स्थिति रूपात्मक विविधताओं का अध्ययन करने के लिए उपकरणों का एक उपयुक्त संग्रह है, और 5 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के एसएएम आकार पैटर्न पर पहला सबूत भी प्रदान करता है, जैसा कि अनुशंसित है. पिछले कार्य6.

शरीर का आकार और उसका अनुपात विकास के दौरान एक अपेक्षित और स्पष्ट तरीके से बदलता है, कार्यात्मक या मोटर विकास से निकटता से संबंधित होता है, और अक्सर तेजी से और धीमी वृद्धि दर 4,27,28,29 में बदल जाता है. वृद्धि और विकास दर शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में और विभिन्न ऊतकों में भिन्न होती है. यहां तक ​​​​कि एक भी ऊतक, जैसे कि वसा ऊतक, एक समान तरीके से नहीं बढ़ता है और यह शरीर में वसा वितरण के पैटर्न बनाता है. शरीर में वसा वितरण पोषण की स्थिति, सामाजिक आर्थिक स्थिति, लिंग, आयु और जातीयता से जुड़ा हुआ है. हमारे परिणाम शैशवावस्था से प्रारंभिक बचपन तक आकार भिन्नता के संदर्भ में ऐसे परिवर्तनों का वर्णन करते हैं. ये उतार-चढ़ाव, पहले साहित्य में मानवशास्त्रीय मापदंडों में परिवर्तन के रूप में वर्णित हैं, यहां डेटा सेट से निकाले गए सर्वसम्मति के आकार की तुलना में कल्पना और वर्णन किया गया है. इस प्रकार, हमारे परिणाम इस बात की पुष्टि करते हैं कि ट्रंक और अंग आयाम और आकार 24 महीने की उम्र से पहले और बाद में एक विपरीत वितरण दिखाते हैं, मुख्य रूप से चलना शुरू होने के कारण. इसके अलावा, एसएएम और ओएनसी बच्चों के बीच ओटोजेनेटिक पैटर्न समान लगते हैं, क्योंकि दोनों नमूने शिशु और बाल विकास चरणों से संबंधित समान रूपात्मक भिन्नता दिखाते हैं. दोनों नमूनों में, हमारे परिणाम शरीर संरचना और मीट्रिक डेटा 4,12,28,30 या लैंडमार्क-आधारित विश्लेषण पर पिछले कार्यों की पुष्टि करते हैं. 24 महीने से कम उम्र के शिशुओं के पैरों के संबंध में लंबे हाथ होते हैं और उनकी सूंड छाती की तुलना में कंधों पर चौड़ी होती है. 24 महीने की उम्र के बाद, पैर की लंबाई और चौड़ाई उत्तरोत्तर बड़ी हो जाती है, पैर बाहों से लंबे हो जाते हैं और छाती के आयाम समान रहते हैं जो पिछले शोध की पुष्टि करते हैं जो इस तरह के आकारिकी को उदर गुहा में यकृत और गुर्दे की निचली स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं.

ओटोजेनेटिक प्रभाव का आकार के घटकों पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि दोनों मोर्फो-स्पेस का निर्माण किया जाता है, यहां तक ​​​​कि एलोमेट्रिक प्रभावों के समायोजन के साथ, ऐसे कारक के लिए महत्वपूर्ण अंतर दर्शाते हैं. इसके अलावा, विकास के दौरान एलामेट्रिक परिवर्तन हमारे नमूने में स्पष्ट हैं, क्योंकि एक बार आकार प्रभाव कम हो जाने के बाद, विभिन्न आयु समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं बताया गया है और पीसी के साथ गैर-एलोमेट्रिक महत्वपूर्ण आकार परिवर्तन अनिश्चित रहते हैं. ये परिणाम, एक ओर, पुष्टि करते हैं कि ओटोजेनेटिक आकार भिन्नता के अध्ययन के लिए आकार 17 के प्रभाव पर विचार करने की आवश्यकता है और दूसरी ओर, परिणाम इंगित करते हैं कि एलोमेट्री के सुधार के साथ आयु प्रभाव को कम करके, अन्य कारक जिनके प्रभाव संभवतः हो सकते हैं ओटोजेनी के प्रभाव से नकाबपोश अधिक स्पष्ट हो सकता है. वर्तमान विश्लेषण में, इस दूसरे कथन का एक उदाहरण पोषण की स्थिति है. यद्यपि एसएएम और ओएनसी शिशुओं और बच्चों के शरीर के आकार और आकार में एलोमेट्रिक कारक की उपस्थिति में महत्वपूर्ण अंतर हैं, आकार समायोजन के बाद पोषण की स्थिति का प्रभाव बढ़ जाता है.

हमारा काम शरीर के उन क्षेत्रों को स्थानीयकृत करता है जहां पोषण प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है और एसएएम और ओएनसी बच्चों के बीच आकारिकी में अंतर को इंगित करता है जो वसा और दुबले जमा की दर में भिन्नता से संबंधित प्रतीत होते हैं. ये डेटा प्रारंभिक ऊतक अभिवृद्धि पैटर्न को समझने के लिए मूल्यवान हो सकते हैं जो उन बच्चों के विपरीत बर्बाद बच्चों की विशेषता रखते हैं जो इस तरह की विकृति पेश नहीं करते हैं. वे एमयूएसी के अलावा शरीर के अन्य क्षेत्रों के अध्ययन का प्रस्ताव देने के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं, जब तीव्र कुपोषण को संबोधित किया जाता है और इस प्रकार उपयोग किए गए वर्तमान संकेतकों द्वारा प्रदान की गई बर्बादी पर ज्ञान को बढ़ाया जाता है.

शिशुओं और पांच साल से कम उम्र के बच्चों में उनके शरीर के आकार 4,15,27,30,32 के माध्यम से यौन द्विरूपता की पुष्टि की गई है. शरीर के समग्र सापेक्ष आकार को ध्यान में रखते हुए, वर्तमान अध्ययन लड़कियों और लड़कों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दर्शाता है (तालिका 1). चूंकि ओटोजेनेटिक प्रभाव बच्चों के शरीर के सापेक्ष आकार में परिवर्तन को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं, इसलिए एलोमेट्रिक सुधार से पहले, यह बहुत संभव है कि इस तरह के प्रभाव यौन द्विरूपता जैसे अन्य कारकों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकते हैं. यह पैटर्न ओएनसी और एसएएम बच्चों के बीच समान रहता है, यह दर्शाता है कि पोषण की स्थिति की परवाह किए बिना आयु प्रभाव दोनों समूहों में समान परिमाण का प्रतिनिधित्व करता है. 24 महीने से कम उम्र के शिशु और बच्चे या तो आकार के घटक के लिए यौन द्विरूपता प्रदर्शित नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि पूरे शरीर के लिए सीएस पर सेक्स प्रभाव विश्लेषण किए गए नमूने में मामूली हो सकता है. ये परिणाम अन्य लेखकों द्वारा किए गए निष्कर्षों से मेल खाते हैं जो शैशवावस्था और बचपन के दौरान मामूली अंतर की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन यौवन की शुरुआत के साथ अधिक महत्वपूर्ण सेक्स अंतर 4,15,30,32.

शरीर के आकार के संबंध में, हम आकार प्रभाव के समायोजन के बाद वैश्विक नमूने, दोनों आयु समूहों, एसएएम बच्चों और केवल ओएनसी प्रतिभागियों में एलोमेट्रिक प्रभाव पर विचार करने और कम करने दोनों में महत्वपूर्ण सेक्स अंतर की रिपोर्ट करते हैं. इन परिणामों से दो मुख्य बातों पर प्रकाश डाला जाना है. पहला तथ्य यह है कि बच्चों के शरीर के आकार का यौन द्विरूपता आकार प्रभाव से अत्यधिक प्रभावित होता है. अन्य संरचनाओं का विश्लेषण करते समय यह धारणा पहले ही देखी जा चुकी है.