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SLE की फुल फॉर्म “Systemic Lupus Erythematosus” होती है, SLE की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष” है. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), ल्यूपस का सबसे आम प्रकार है. एसएलई एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जिससे प्रभावित अंगों में व्यापक सूजन और ऊतक क्षति होती है. यह जोड़ों, त्वचा, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है. ल्यूपस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन चिकित्सकीय हस्तक्षेप और जीवनशैली में बदलाव इसे नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं.
SLE का फुल फॉर्म सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस है. एसएलई एक ऑटोइम्यून बीमारी है. इस रोग में मानव शरीर का प्रतिरक्षा तंत्र गलती से स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण कर देता है. यह त्वचा, गुर्दे, मस्तिष्क, जोड़ों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है. शरीर को स्वस्थ रखने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली आम तौर पर खतरनाक बैक्टीरिया और संक्रमण से लड़ती है. एक ऑटोइम्यून बीमारी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर हमला करती है क्योंकि यह इसे किसी विदेशी चीज के लिए भ्रमित करती है. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित कई ऑटोइम्यून बीमारियां हैं. ल्यूपस शब्द का उपयोग कई प्रतिरक्षा रोगों की पहचान करने के लिए किया गया है जिनमें समान प्रयोगशाला विशेषताएं और नैदानिक प्रस्तुतियां हैं, लेकिन एसएलई ल्यूपस का सबसे सामान्य प्रकार है. जब लोग लुपस कहते हैं तो लोग अक्सर एसएलई का जिक्र करते हैं. एसएलई को एक पुरानी बीमारी के रूप में माना जाता है जिसमें बिगड़ते लक्षणों के चरण हो सकते हैं जो हल्के लक्षणों की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं. उपचार के साथ, एसएलई वाले अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं. SLE के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और समय के साथ बदल सकते हैं. सामान्य लक्षणों में गंभीर थकान, जोड़ों का दर्द और सूजन, सिरदर्द, गाल और नाक पर दाने, जिसे "तितली दाने" कहा जाता है, बालों का झड़ना, एनीमिया, रक्त के थक्के जमने की समस्या, उंगलियां सफेद या नीली हो जाना और ठंड लगने पर झुनझुनी होना शामिल हैं. Raynaud की घटना के रूप में जाना जाता है.
SLE (सिस्टमेटिक ल्यूपस एरिथेमाटोसस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें condition बिगड़ जाने पर रोग की सक्रियता अलग-अलग चरणों में सामने आती है. SLE (सिस्टमेटिक ल्यूपस एरिथेमाटोसस) अधिकतर महिलाओं में होने वाली बीमारी है. यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें condition बिगड़ जाने पर रोग की सक्रियता अलग-अलग चरणों में सामने आती है. इस बीमारी में हमारे शरीर में मौजूद एंटीबॉडीज अपने अंगों के Against काम करने लगते हैं. इस बीमारी का शिकार पुरुष भी होते हैं लेकिन यह बीमारी महिलाओं में अधिक पाई जाती है.
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऑटोइम्यून बीमारी है. इस रोग में शरीर का प्रतिरक्षा तंत्र गलती से स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण कर देता है. यह त्वचा, जोड़ों, गुर्दे, मस्तिष्क और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है.
शरीर को स्वस्थ रखने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली आम तौर पर खतरनाक संक्रमणों और बैक्टीरिया से लड़ती है. एक ऑटोइम्यून बीमारी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर हमला करती है क्योंकि यह इसे किसी विदेशी चीज के लिए भ्रमित करती है. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) सहित कई ऑटोइम्यून बीमारियां हैं. ल्यूपस शब्द का उपयोग कई प्रतिरक्षा रोगों की पहचान करने के लिए किया गया है जिनमें समान नैदानिक प्रस्तुतियाँ और प्रयोगशाला विशेषताएं हैं, लेकिन एसएलई ल्यूपस का सबसे सामान्य प्रकार है. जब लोग लुपस कहते हैं तो लोग अक्सर एसएलई का जिक्र करते हैं. एसएलई एक पुरानी बीमारी है जिसमें बिगड़ते लक्षणों के चरण हो सकते हैं जो हल्के लक्षणों की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं. एसएलई वाले अधिकांश लोग उपचार के साथ सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं. अमेरिका के ल्यूपस फाउंडेशन के अनुसार, कम से कम 1.5 मिलियन अमेरिकी निदान ल्यूपस के साथ जी रहे हैं. फाउंडेशन का मानना है कि जिन लोगों की वास्तव में यह स्थिति है, उनकी संख्या बहुत अधिक है और कई मामले बिना निदान के रह जाते हैं.
एसएलई (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस): एक ऑटोइम्यून बीमारी के कारण एक पुरानी सूजन की स्थिति. एक ऑटोइम्यून बीमारी तब होती है जब शरीर के ऊतकों पर उसकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है. ल्यूपस के मरीजों के रक्त में असामान्य एंटीबॉडी होते हैं जो उनके अपने शरीर के ऊतकों के खिलाफ लक्षित होते हैं. ल्यूपस त्वचा, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, जोड़ों और तंत्रिका तंत्र के रोग पैदा कर सकता है. जब केवल त्वचा शामिल होती है, तो इस स्थिति को डिस्कोइड ल्यूपस कहा जाता है. जब आंतरिक अंग शामिल होते हैं, तो स्थिति को सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई) कहा जाता है. डिस्कोइड ल्यूपस (त्वचा तक सीमित ल्यूपस) वाले 10% तक अंततः ल्यूपस (एसएलई) का प्रणालीगत रूप विकसित करते हैं. पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एसएलई आठ गुना अधिक आम है. एसएलई के कारण अज्ञात हैं. हालांकि, आनुवंशिकता, वायरस, पराबैंगनी प्रकाश और दवाएं सभी एक भूमिका निभा सकती हैं. एसएलई के निदान के लिए ग्यारह मानदंड स्थापित किए गए हैं:-
मलार (चेहरे के गालों के ऊपर) "तितली" दाने
डिस्कोइड त्वचा लाल चकत्ते: धब्बेदार लाली जो निशान पैदा कर सकती है
प्रकाश संवेदनशीलता: सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर त्वचा पर लाल चकत्ते पड़ना
श्लेष्मा झिल्ली के छाले: मुंह, नाक या गले के अस्तर का अल्सरेशन
गठिया: 2 या अधिक सूजे हुए, हाथ-पांव के कोमल जोड़
फुफ्फुसशोथ / पेरिकार्डिटिस: हृदय या फेफड़ों के आसपास के अस्तर के ऊतकों की सूजन, आमतौर पर सांस लेने के साथ सीने में दर्द से जुड़ा होता है
गुर्दे की असामान्यताएं: मूत्र प्रोटीन या सेलुलर तत्वों की असामान्य मात्रा
मस्तिष्क में जलन: दौरे (ऐंठन) और/या मनोविकृति द्वारा प्रकट
रक्त गणना असामान्यताएं: सफेद या लाल रक्त कोशिकाओं, या प्लेटलेट्स की कम संख्या
इम्यूनोलॉजिक डिसऑर्डर: असामान्य प्रतिरक्षा परीक्षणों में एंटी-डीएनए या एंटी-एसएम (स्मिथ) एंटीबॉडी, सिफलिस के लिए गलत सकारात्मक रक्त परीक्षण, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी,
ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, या सकारात्मक एलई प्रीप टेस्ट शामिल हैं.
एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी: सकारात्मक एएनए एंटीबॉडी परीक्षण
एसएलई का उपचार सूजन को कम करने और/या ऑटोइम्यून गतिविधि के स्तर की ओर निर्देशित है. एसएलई वाले व्यक्ति सूरज के संपर्क से बचकर और दवाओं को अचानक बंद न करके बीमारी की "भड़काऊ" को रोकने में मदद कर सकते हैं.
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के चित्र -
लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और समय के साथ बदल सकते हैं. सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:-
गंभीर थकान
जोड़ों का दर्द
संयुक्त सूजन
सिर दर्द
गाल और नाक पर एक दाने, जिसे "तितली दाने" कहा जाता है
बाल झड़ना
रक्ताल्पता
रक्त के थक्के जमने की समस्या
उंगलियां सफेद या नीली हो जाती हैं और ठंडे होने पर झुनझुनी हो जाती हैं, जिसे रेनॉड की घटना के रूप में जाना जाता है.
अन्य लक्षण शरीर के उस हिस्से पर निर्भर करते हैं जिस पर रोग हमला कर रहा है, जैसे कि पाचन तंत्र, हृदय या त्वचा.
ल्यूपस के लक्षण भी कई अन्य बीमारियों के लक्षण हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है. यदि आपके पास इनमें से कोई भी लक्षण है, तो अपने डॉक्टर को देखें. सटीक निदान करने के लिए आवश्यक
जानकारी एकत्र करने के लिए आपका डॉक्टर परीक्षण चला सकता है.
ल्यूपस एक दीर्घकालिक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है और सामान्य, स्वस्थ ऊतक पर हमला करती है. लक्षणों में सूजन, सूजन और जोड़ों, त्वचा, गुर्दे, रक्त, हृदय और फेफड़ों को नुकसान शामिल हैं. इसकी जटिल प्रकृति के कारण, लोग कभी-कभी ल्यूपस को "1,000 चेहरों की बीमारी" कहते हैं. ल्यूपस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के अनुसार, संयुक्त राज्य में, लोग हर साल ल्यूपस के लगभग 16,000 नए मामलों की रिपोर्ट करते हैं, और 1.5 मिलियन लोग इस स्थिति के साथ रह सकते हैं. फाउंडेशन का कहना है कि ल्यूपस विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, और इसके 15 से 44 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होने की सबसे अधिक संभावना है. ल्यूपस ने 2015 में गायिका सेलेना गोमेज़ की घोषणा के बाद जनता का ध्यान आकर्षित किया कि उन्हें अपनी दिवंगत किशोरावस्था में निदान प्राप्त हुआ और इस स्थिति का इलाज कराया गया. ल्यूपस कोई छूत की बीमारी नहीं है. एक व्यक्ति इसे यौन या किसी अन्य तरीके से दूसरे व्यक्ति तक नहीं पहुंचा सकता है. हालांकि, दुर्लभ मामलों में, ल्यूपस वाली महिलाएं उन बच्चों को जन्म दे सकती हैं जो ल्यूपस का एक रूप विकसित करते हैं. इसे नियोनेटल ल्यूपस कहते हैं.
विभिन्न प्रकार के ल्यूपस हैं. यह लेख मुख्य रूप से सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) पर केंद्रित होगा, लेकिन अन्य प्रकारों में डिस्कोइड, ड्रग-प्रेरित और नवजात ल्यूपस शामिल हैं.
एसएलई ल्यूपस का सबसे परिचित प्रकार है. यह एक प्रणालीगत स्थिति है. यानी इसका असर पूरे शरीर पर पड़ता है. लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं. यह अन्य प्रकार के ल्यूपस की तुलना में अधिक गंभीर है, जैसे कि डिस्कोइड ल्यूपस, क्योंकि यह शरीर के किसी भी अंग या अंग प्रणाली को प्रभावित कर सकता है. यह त्वचा, जोड़ों, फेफड़ों, गुर्दे, रक्त, हृदय या इनके संयोजन में सूजन पैदा कर सकता है. यह स्थिति आमतौर पर चक्रों से गुजरती है. छूट के समय, व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होंगे. भड़कने के दौरान, रोग सक्रिय होता है, और लक्षण प्रकट होते हैं.
डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डीएलई) - या त्वचीय ल्यूपस - में लक्षण केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं. चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर दाने दिखाई देते हैं. उभरे हुए क्षेत्र मोटे और पपड़ीदार हो सकते हैं, और निशान पड़ सकते हैं. दाने कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकते हैं, और फिर से हो सकते हैं. ल्यूपस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के अनुसार, डीएलई आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन डीएलई वाले लगभग 10 प्रतिशत लोग एसएलई विकसित करेंगे. हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन व्यक्तियों में पहले से ही एसएलई था और केवल त्वचा पर नैदानिक लक्षण दिखाए या डीएलई या एसएलई से प्रगति हुई है.
Subacute त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस त्वचा के घावों को संदर्भित करता है जो शरीर के उन हिस्सों पर दिखाई देते हैं जो सूर्य के संपर्क में आते हैं. घावों में जलन नहीं होती है.
एसएलई वाले लगभग 10 प्रतिशत लोगों में, कुछ नुस्खे वाली दवाओं की प्रतिक्रिया के कारण लक्षण होते हैं. जेनेटिक्स होम रेफरेंस के अनुसार, कुछ 80 दवाएं इस स्थिति का कारण बन सकती हैं. इनमें कुछ दवाएं शामिल हैं जिनका उपयोग लोग दौरे और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए करते हैं. इनमें कुछ थायराइड दवाएं, एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां भी शामिल हैं.
हाइड्रैलाज़िन, एक उच्च रक्तचाप की दवा
प्रोकेनामाइड, एक हृदय अतालता दवा
आइसोनियाज़िड, एक एंटीबायोटिक जिसका उपयोग तपेदिक (टीबी) के इलाज के लिए किया जाता है
व्यक्ति द्वारा दवा लेना बंद करने के बाद ड्रग-प्रेरित ल्यूपस आमतौर पर चला जाता है.
SLE वाली माताओं से जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे स्वस्थ होते हैं. हालांकि, ल्यूपस से संबंधित ऑटोएंटिबॉडी वाली लगभग 1 प्रतिशत महिलाओं में नवजात ल्यूपस वाला बच्चा होगा. महिला में SLE, Sjögren's syndrome, या कोई रोग लक्षण नहीं हो सकते हैं. Sjögren का सिंड्रोम एक और ऑटोइम्यून स्थिति है जो अक्सर ल्यूपस के साथ होती है. मुख्य लक्षणों में शुष्क आँखें और शुष्क मुँह शामिल हैं. जन्म के समय, नवजात ल्यूपस वाले शिशुओं में त्वचा पर लाल चकत्ते, यकृत की समस्याएं और रक्त की मात्रा कम हो सकती है. उनमें से लगभग 10 प्रतिशत को एनीमिया होगा. घाव आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद चले जाते हैं. हालांकि, कुछ शिशुओं में जन्मजात हृदय ब्लॉक होता है, जिसमें हृदय सामान्य और लयबद्ध पंपिंग क्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है. शिशु को पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है. यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति हो सकती है. एसएलई या अन्य संबंधित ऑटोइम्यून विकारों वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की देखरेख में होना महत्वपूर्ण है.
एसएलई की गंभीरता हल्के से लेकर जानलेवा तक हो सकती है. बीमारी का इलाज एक डॉक्टर या डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए जो एसएलई रोगियों की देखभाल में विशेषज्ञ हों. ल्यूपस वाले लोग जिन्हें उचित चिकित्सा देखभाल, निवारक देखभाल और शिक्षा मिलती है, वे कार्य और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं.
एसएलई के कारण अज्ञात हैं, लेकिन माना जाता है कि यह पर्यावरण, आनुवंशिक और हार्मोनल कारकों से जुड़ा हुआ है.
एसएलई वाले लोग कई तरह के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जिनमें थकान, त्वचा पर चकत्ते, बुखार, और जोड़ों में दर्द या सूजन शामिल है. कुछ वयस्कों में, एसएलई के लक्षणों की अवधि होती है - जिसे फ्लेरेस कहा जाता है - हर बार, कभी-कभी वर्षों में भी हो सकता है, और दूसरी बार दूर हो सकता है - जिसे छूट कहा जाता है. हालांकि, अन्य वयस्कों को अपने पूरे जीवन में अधिक बार एसएलई फ्लेरेस का अनुभव हो सकता है. अन्य लक्षणों में सूर्य संवेदनशीलता, मौखिक अल्सर, गठिया, फेफड़ों की समस्याएं, हृदय की समस्याएं, गुर्दे की समस्याएं, दौरे, मनोविकृति, और रक्त कोशिका और प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताएं शामिल हो सकती हैं.
किसी व्यक्ति के जीवन पर SLE के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों प्रभाव हो सकते हैं. प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार एसएलई के हानिकारक प्रभावों को कम करने में मदद कर सकते हैं और बेहतर कार्य और जीवन की गुणवत्ता के अवसर में सुधार कर सकते हैं. देखभाल के लिए खराब पहुंच, देर से निदान, कम प्रभावी उपचार, और चिकित्सीय नियमों के खराब पालन से एसएलई के हानिकारक प्रभाव बढ़ सकते हैं, जिससे अधिक जटिलताएं हो सकती हैं और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है. SLE किसी व्यक्ति के शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कामकाज को सीमित कर सकता है. एसएलई वाले लोगों द्वारा अनुभव की गई ये सीमाएं उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं, खासकर अगर वे थकान का अनुभव करते हैं. थकान सबसे आम लक्षण है जो SLE.2,3 वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है. कई अध्ययन एसएलई वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करने के लिए एक उपाय के रूप में रोजगार का उपयोग करते हैं, क्योंकि रोजगार एक व्यक्ति के जीवन के लिए केंद्रीय है. 3 कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एक व्यक्ति के पास एसएलई जितना लंबा होगा, उसके एक हिस्सा बनने की संभावना उतनी ही कम होगी. कार्यबल की. औसतन, केवल ४६% कामकाजी उम्र की रिपोर्ट वाले एसएलई वाले लोगों को रोजगार दिया जा रहा है. उपचार के नियमों का पालन करना अक्सर एक समस्या होती है, खासकर प्रसव उम्र (15 से 44 वर्ष) की युवा महिलाओं में. चूंकि एसएलई उपचार के लिए मजबूत प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है जिनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, महिला रोगियों को अजन्मे बच्चों को नुकसान से बचाने के लिए गर्भावस्था से पहले और दौरान दवा लेना बंद कर देना चाहिए.
लुपस वाली महिलाएं सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं और अधिकांश के सामान्य गर्भधारण और स्वस्थ बच्चे होंगे. हालांकि, गर्भवती होने वाली ल्यूपस वाली सभी महिलाओं को "उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था" माना जाता है.
एसएलई का निदान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा लक्षण आकलन, शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है. एसएलई का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके शुरुआती संकेत और लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अन्य बीमारियों के लक्षण और लक्षणों की तरह दिख सकते हैं. 1 एसएलई का भी गलत निदान किया जा सकता है यदि निदान के लिए केवल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है. क्योंकि निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है, अंतिम निदान के लिए रुमेटोलॉजी में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है. रुमेटोलॉजिस्ट कभी-कभी अनुसंधान उद्देश्यों के लिए एसएलई को वर्गीकृत करने के लिए विशिष्ट मानदंड सीडीसी-पीडीएफ [पीडीएफ -510 केबी] बाहरी का उपयोग करते हैं.
SLE बच्चों सहित सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है. हालांकि, 15 से 44 वर्ष की उम्र की महिलाओं में एसएलई विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है. सभी उम्र की महिलाएं पुरुषों की तुलना में कहीं अधिक प्रभावित होती हैं (अनुमान प्रत्येक 1 पुरुष के लिए 4 से 12 महिलाओं तक होता है).
एसएलई वाले अधिकांश लोगों के परिवार के सदस्य इस बीमारी से ग्रस्त नहीं होते हैं; हालांकि, एसएलई वाले कुछ लोगों में बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है. एसएलई के साथ तत्काल परिवार के सदस्य वाले पुरुषों और महिलाओं में बीमारी के लिए थोड़ा अधिक जोखिम होता है.
प्रभावित होने वाले अंगों की संख्या के कारण एसएलई के उपचार के लिए अक्सर एक टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है. एसएलई उपचार में मुख्य रूप से इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को रोकती हैं. एसएलई के इलाज के लिए अक्सर हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, प्रेडनिसोन) का उपयोग किया जाता है. एफडीए ने 2011 में बेलीमैटेब को मंजूरी दी, 50 से अधिक वर्षों में एसएलई के लिए पहली नई दवा. SLE अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के साथ भी हो सकता है जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे Sjogren's सिंड्रोम, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, थायरॉयडिटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, और इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा.
घटना और व्यापकता ऐसे शब्द हैं जिनका उपयोग आमतौर पर यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि कितने लोगों को कोई बीमारी या स्थिति है. सीडीसी महत्वपूर्ण शोध प्रश्नों के लिए नवीनतम उपलब्ध डेटा का उपयोग करता है. एसएलई के लिए व्यापकता और घटना के हाल के राष्ट्रीय अनुमान उपलब्ध नहीं हैं. एसएलई अपेक्षाकृत असामान्य है, निदान करना मुश्किल है, और एक रिपोर्ट योग्य बीमारी नहीं है, इसलिए महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए सभी निदान किए गए मामलों को मज़बूती से पकड़ना महंगा है. यह निर्धारित करने के लिए कोई हालिया अध्ययन नहीं है कि एसएलई प्रसार या घटना समय के साथ बदल रही है या नहीं. सीडीसी ने कई जनसंख्या-आधारित रोगी रजिस्ट्रियों को बेहतर अनुमान लगाने के लिए वित्त पोषित किया है कि कितने लोगों ने कुछ नस्लीय / जातीय समूहों में डॉक्टर-निदान एसएलई किया है. रजिस्ट्रियां श्वेतों, अश्वेतों और अमेरिकी भारतीयों/अलास्का मूल निवासियों के लिए एसएलई के लिए सबसे हालिया उपलब्ध प्रसार और घटना अनुमान प्रदान करती हैं, जो 2014 में प्रकाशित हुई थी, और हिस्पैनिक्स और एशियाई लोगों के लिए 2017 में प्रकाशित की गई थी. सीडीसी-वित्त पोषित ल्यूपस रजिस्ट्रियों में समान गहन विधियों का उपयोग किया गया था. मामले का पता लगाने के लिए (अस्पताल, विशेषज्ञ अभ्यास, स्वास्थ्य विभाग डेटा) और यह देखने के लिए कि क्या संभव मामले मानक वर्गीकरण मानदंड (यानी, मेडिकल रिकॉर्ड समीक्षा) को पूरा करते हैं. अधिक जानकारी के लिए ल्यूपस स्टडीज पेज देखें.
व्यापकता एक विशेष समय, आमतौर पर एक वर्ष में किसी बीमारी से प्रभावित सभी व्यक्तियों का माप है. पुराने राष्ट्रीय प्रसार अनुमान केस परिभाषाओं, छोटे अध्ययन आबादी और अध्ययन विधियों में अंतर के कारण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं. एक रूढ़िवादी अनुमान निश्चित एसएलई के साथ 161,000 और निश्चित या संभावित एसएलई के साथ 322,000 की व्यापकता का सुझाव देता है सीडीसी ल्यूपस रजिस्ट्रियों के परिणामों का अनुमान है कि 2002-2004 से वार्षिक प्रसार मिशिगन (वाशटेनॉ और वेन काउंटियों) में गोरों की तुलना में अश्वेतों के लिए बहुत अधिक था (111.6 बनाम 47.5 प्रति 100,000 लोग)5 और जॉर्जिया (डीकाल्ब और फुल्टन काउंटियों) में (128.0 बनाम) 39.9 प्रति 100,000 लोग).6 अमेरिकी भारतीयों/अलास्का मूल निवासियों के लिए 2007-2009 से वार्षिक प्रसार प्रति 100,000 लोगों पर 178 था. कैलिफोर्निया (सैन फ्रांसिस्को काउंटी) और न्यूयॉर्क शहर (मैनहट्टन) में रजिस्ट्रियों ने 2007-2009 में हिस्पैनिक लोगों के लिए व्यापकता अनुमान प्रदान किए ( ९०.५ और ८२.२ प्रति 100000 लोग, क्रमशः) और एशियाई, मिशिगन में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में वार्षिक प्रसार अनुमान बहुत अधिक थे (9.3 बनाम 1.5 प्रति 100,000 लोग), जॉर्जिया में 5 (145.8 बनाम 17.5 प्रति 100,000 लोग),6 और अमेरिकी भारतीय/अलास्का मूल आबादी (271 बनाम 54 प्रति 100,000 लोग) में ).7 2007-2009 से, सैन फ्रांसिस्को काउंटी और मैनहट्टन में, हिस्पैनिक्स (सीए: 149.7 बनाम 22.9; एनवाईसी: 138.3 बनाम 19.4 प्रति 100,000 लोग) और एशियाई (सीए: 177.9 बनाम 20.1; एनवाईसी) के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अनुमान अधिक थे. : 91.2 बनाम 14.2 प्रति 100,000 लोग).
घटना उन व्यक्तियों के नए मामलों की संख्या का माप है जो किसी विशेष अवधि के दौरान, अक्सर एक वर्ष के दौरान किसी बीमारी का अनुबंध करते हैं. एसएलई के लिए हाल के राष्ट्रीय घटना अनुमान उपलब्ध नहीं हैं. राष्ट्रीय घटना डेटा प्राप्त करना मुश्किल है क्योंकि सभी निदान किए गए मामलों को मज़बूती से पकड़ना अपेक्षाकृत महंगा है (ऊपर एसएलई प्रसार और घटनाओं के बारे में अधिक जानें) और शुरुआत का वर्ष निर्धारित करना कठिन है (धीरे-धीरे विकसित हो रहा है, गैर-विशिष्ट लक्षण और संकेत), इसलिए छोटे क्षेत्रों में संसाधन-गहन अध्ययन किया जाना चाहिए. एसएलई घटना अनुमान पांच सीडीसी-वित्त पोषित ल्यूपस रजिस्ट्रियों से उपलब्ध हैं. 2002-2004 से विभिन्न नस्लीय / जातीय समूहों के लिए वार्षिक घटना मिशिगन में गोरों की तुलना में अश्वेतों के लिए बहुत अधिक थी (7.9 बनाम 3.7 100,000 लोग)5 और जॉर्जिया में (9.4 बनाम 3.2 प्रति 100,000 लोग). भारतीय/अलास्का के मूल निवासी प्रति 100,000 लोगों पर 7.4 थे. 2007-2009 से, सैन फ्रांसिस्को काउंटी और मैनहट्टन में हिस्पैनिक लोगों के लिए घटना क्रमशः 4.1 और 4.0 प्रति 100,000 लोगों के लिए थी, और एशियाई लोगों के लिए, घटना क्रमशः 4.2 और 3.8 प्रति 100,000 लोगों की थी. मिशिगन में पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए वार्षिक घटना अनुमान बहुत अधिक थे (9.3 बनाम 1.5 प्रति 100,000 लोग),5 जॉर्जिया (10.6 बनाम 1.9 प्रति 100,000 लोग)6 और अमेरिकी भारतीय/अलास्का मूल निवासी आबादी (असमायोजित 8.4 बनाम 2.7 प्रति 100,000 लोग). 7 हिस्पैनिक महिलाओं में सैन फ्रांसिस्को काउंटी (7.2 बनाम 0.6 प्रति 100,000 लोग) और मैनहट्टन (6.5 बनाम 1.3 प्रति 100,000 लोग), साथ ही साथ सैन फ्रांसिस्को काउंटी (8.9 बनाम 0.3 प्रति 100,000 लोग) में पुरुषों की तुलना में अधिक घटनाओं का अनुमान था. मैनहट्टन (6.6 बनाम 0.5s प्रति 100,000 लोग).
एसएलई से जुड़ी समय से पहले मौत के कारण मुख्य रूप से सक्रिय रोग, अंग विफलता (जैसे, गुर्दे), संक्रमण, या त्वरित एथेरोस्क्लेरोसिस से हृदय रोग हैं. एक बड़े अंतरराष्ट्रीय एसएलई समूह में 1958-2001 के दौरान 8 वर्षों से अधिक के औसत अनुवर्ती के साथ अवलोकन अंतराल, मनाया गया मृत्यु सभी कारणों और विशेष रूप से संचार रोग, संक्रमण, गुर्दे की बीमारी और कुछ कैंसर के लिए अपेक्षा से बहुत अधिक थी. जो महिलाएं, छोटी, और कम अवधि के एसएलई वाले थे, उनमें एसएलई से जुड़ी मृत्यु दर का अधिक जोखिम था. अमेरिकी निवासियों के लिए मृत्यु प्रमाण पत्र का उपयोग करते हुए, एसएलई को 2010-2016.12 से प्रति वर्ष औसतन 1,176 मौतों के लिए मृत्यु के अंतर्निहित कारण के रूप में पहचाना गया था. ) उस 7-वर्ष की अवधि के दौरान प्रति वर्ष औसतन 2,061 मौतों के लिए.
एसएलई का कोई इलाज मौजूद नहीं है. उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना है. आपके लक्षण कितने गंभीर हैं और आपके शरीर के कौन से हिस्से SLE को प्रभावित करते हैं, इसके आधार पर उपचार अलग-अलग हो सकता है. उपचार में शामिल हो सकते हैं. जोड़ों के दर्द और जकड़न के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि ये विकल्प ऑनलाइन उपलब्ध हैं चकत्ते के लिए स्टेरॉयड क्रीम. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. त्वचा और जोड़ों की समस्याओं के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं. अधिक गंभीर मामलों के लिए रोग संशोधित करने वाली दवाएं या लक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली एजेंट. अपने आहार और जीवन शैली की आदतों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें. आपका डॉक्टर लक्षणों को ट्रिगर करने की संभावना को कम करने के लिए कुछ खाद्य पदार्थों को खाने या उनसे बचने और तनाव को कम करने की सलाह दे सकता है. आपको ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जांच कराने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि स्टेरॉयड आपकी हड्डियों को पतला कर सकते हैं. आपका डॉक्टर भी निवारक देखभाल की सिफारिश कर सकता है, जैसे कि टीकाकरण जो ऑटोइम्यून बीमारियों और हृदय जांच वाले लोगों के लिए सुरक्षित हैं,
समय के साथ, एसएलई आपके पूरे शरीर में सिस्टम को नुकसान पहुंचा सकता है या जटिलताएं पैदा कर सकता है. संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:-
रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं या वास्कुलिटिस की सूजन
दिल की सूजन, या पेरिकार्डिटिस
दिल का दौरा
एक ही झटके
स्मृति परिवर्तन
व्यवहार परिवर्तन
बरामदगी
फेफड़े के ऊतकों की सूजन और फेफड़े की परत, या फुफ्फुसशोथ
गुर्दे की सूजन
गुर्दा समारोह में कमी
किडनी खराब
गर्भावस्था के दौरान SLE आपके शरीर पर गंभीर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है. इससे गर्भावस्था में जटिलताएं हो सकती हैं और गर्भपात भी हो सकता है. जटिलताओं के जोखिम को कम करने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें.
SLE लोगों को अलग तरह से प्रभावित करता है. उपचार सबसे प्रभावी होते हैं जब आप लक्षणों के विकसित होने के तुरंत बाद उन्हें शुरू करते हैं और जब आपका डॉक्टर उन्हें आपके अनुरूप बनाता है. यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें यदि आपको कोई भी लक्षण दिखाई देता है जो आपको चिंतित करता है. यदि आपके पास पहले से कोई प्रदाता नहीं है, तो हमारा हेल्थलाइन फाइंडकेयर टूल आपके क्षेत्र के चिकित्सकों से जुड़ने में आपकी सहायता कर सकता है. पुरानी स्थिति के साथ रहना मुश्किल हो सकता है. अपने क्षेत्र में सहायता समूहों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें. एक प्रशिक्षित परामर्शदाता या सहायता समूह के साथ काम करने से आपको तनाव कम करने, सकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने और अपनी बीमारी का प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है.
ल्यूपस संक्रामक नहीं है. आप इसे किसी अन्य व्यक्ति से नहीं पकड़ सकते - यहां तक कि बहुत निकट संपर्क या सेक्स के माध्यम से भी. विशेषज्ञों का मानना है कि यह ऑटोइम्यून बीमारी जीन और पर्यावरण के मेल से शुरू होती है. ल्यूपस लगभग 1.5 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है. यह तब विकसित होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और आपके जोड़ों, त्वचा, गुर्दे, फेफड़े और हृदय जैसे ऊतकों पर हमला करती है. इस हमले के परिणामस्वरूप सूजन हो जाती है जो इन अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है. ऐसा क्यों होता है, लक्षण देखने के लिए, और अपने जोखिम को कैसे कम करें, इसके बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें.
ल्यूपस एक ऑटोइम्यून बीमारी है. इसका मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके अपने ऊतकों के खिलाफ हो जाती है और हमला करती है.
आम तौर पर, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके शरीर को बैक्टीरिया और वायरस जैसे विदेशी आक्रमणकारियों से बचाती है. जब यह इन रोगाणुओं का पता लगाता है, तो यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी नामक विशिष्ट प्रोटीन के संयोजन के साथ हमला करता है. एक ऑटोइम्यून बीमारी में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके अपने ऊतकों - जैसे आपकी त्वचा, जोड़ों, या हृदय - को विदेशी मानती है और उन पर हमला करती है.
विशेषज्ञों का मानना है कि कुछ अलग कारक इस प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले को ट्रिगर करते हैं, जिनमें शामिल हैं:-
आपके जीन. ल्यूपस कभी-कभी परिवारों में चलता है. शोधकर्ताओं ने 50 से अधिक जीन पाए हैं जिनके बारे में उनका मानना है कि वे इस स्थिति से जुड़े हुए हैं. यद्यपि इनमें से अधिकतर जीन अकेले ल्यूपस का कारण बनने की संभावना नहीं रखते हैं, लेकिन यदि आप अन्य जोखिम कारकों के संपर्क में हैं तो वे आपको लुपस विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील बना सकते हैं.
आपका वातावरण. यदि आपके पास ल्यूपस है, तो आपके आस-पास के कुछ कारक आपके लक्षणों को सेट कर सकते हैं. इसमें सूर्य से पराबैंगनी प्रकाश, एपस्टीन-बार वायरस जैसे संक्रमण, और कुछ रसायनों या दवाओं के संपर्क में शामिल हैं.
आपके हार्मोन. चूंकि महिलाओं में ल्यूपस अधिक आम है, शोधकर्ताओं को संदेह है कि महिला हार्मोन का बीमारी से कुछ लेना-देना हो सकता है. महिलाओं में मासिक धर्म से पहले और भी बदतर लक्षण होते हैं, जब एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है. हालांकि, एस्ट्रोजन और ल्यूपस के बीच की कड़ी साबित नहीं हुई है.
आपको ल्यूपस विकसित होने की अधिक संभावना है यदि:-
आप महिला हैं. पुरुषों की तुलना में नौ गुना अधिक महिलाओं को ल्यूपस होता है.
आपकी उम्र 15 और 44 के बीच है. यह वह आयु सीमा है जिस पर ल्यूपस सबसे अधिक बार शुरू होता है.
आपके एक करीबी रिश्तेदार - जैसे माता-पिता या भाई-बहन - को ल्यूपस या कोई अन्य ऑटोइम्यून बीमारी है. ये स्थितियां परिवारों में चलती हैं. जिन लोगों के रिश्तेदारों में ल्यूपस होता है, उनमें बीमारी विकसित होने का जोखिम 5 से 13 प्रतिशत होता है.
आपका परिवार अफ्रीकी-अमेरिकी, एशियाई, हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी या प्रशांत द्वीप मूल का है. इन समूहों में ल्यूपस अधिक आम है.
यदि आप अत्यधिक थकान, जोड़ों में दर्द, दाने या बुखार जैसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो निदान के लिए अपने डॉक्टर से मिलें. कोई भी परीक्षण निश्चित रूप से यह नहीं बता सकता है कि आपको ल्यूपस है या नहीं. हालांकि, एक परीक्षण है जो सामान्य रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों की पहचान कर सकता है. इसे एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) टेस्ट कहते हैं. यह आपके शरीर के ऊतकों के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी की तलाश करता है जो कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों में उत्पन्न होते हैं. अन्य एंटीबॉडी का पता लगाने से ल्यूपस के निदान का सुझाव मिलेगा. एक बार जब आपका डॉक्टर जानता है कि आपको ऑटोइम्यून बीमारी है, तो रक्त और मूत्र परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपको कौन सी स्थिति है. ये परीक्षण गुर्दा और जिगर की क्षति जैसे ल्यूपस के लक्षणों की तलाश करते हैं. कभी-कभी, आपका डॉक्टर ल्यूपस का निदान करने के लिए बायोप्सी या ऊतक के नमूने की सिफारिश करेगा.
एक बार निदान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर उपचार योजना विकसित करने के लिए आपके साथ काम करेगा. आपकी व्यक्तिगत योजना इस बात पर निर्भर करेगी कि आपको कौन से लक्षण हैं और वे कितने गंभीर हैं.
दवा आमतौर पर सूजन को कम करने और अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करने के लिए निर्धारित की जाती है जो आपके लक्षणों का कारण बनती है.
आपका डॉक्टर लिख सकता है:
दर्द और जोड़ों की सूजन का इलाज करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), जैसे इबुप्रोफेन (एडविल) और नेप्रोक्सन (एलेव)
मलेरिया-रोधी दवाएं, जैसे कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे प्रेडनिसोन, सूजन को कम करने में मदद करने के लिए
आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जैसे कि अज़ैथियोप्रिन (इमरान) और मेथोट्रेक्सेट
उपचार खोजने में कुछ परीक्षण और त्रुटि हो सकती है जो आपके लक्षणों से सबसे अच्छी तरह राहत देता है.
चूंकि यह रोग शरीर के कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए आपकी देखभाल में कई डॉक्टर शामिल हो सकते हैं. इसमें एक शामिल है:
रुमेटोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ जो सामान्य रूप से संयुक्त रोगों और ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करता है
त्वचा विशेषज्ञ, त्वचा रोगों का इलाज करने वाला विशेषज्ञ
हृदय रोग विशेषज्ञ, एक विशेषज्ञ जो हृदय रोगों का इलाज करता है
नेफ्रोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ जो गुर्दे की बीमारियों का इलाज करता है
ल्यूपस के लिए दृष्टिकोण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है. आज, सही उपचार के साथ, ल्यूपस वाले अधिकांश लोग लंबा और पूर्ण जीवन जी सकते हैं. अपनी उपचार योजना का पालन करना और अपनी दवा को निर्धारित अनुसार लेने से आपके लक्षणों को वापस आने से रोकने में मदद मिल सकती है.
ल्यूपस के अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था संभव है, लेकिन जटिलताएं अक्सर होती हैं, खासकर यदि रोग सक्रिय है. गर्भवती होने से पहले ल्यूपस वाले किसी भी व्यक्ति का बारीकी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, खासकर यह देखने के लिए कि क्या ल्यूपस रोग गतिविधि है जिसे गर्भावस्था से पहले बेहतर ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है. जब लुपस वाली महिला गर्भवती हो जाती है या गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो उसे उचित, विशेष देखभाल के लिए एक रेफरल मिलना चाहिए. भ्रूण की सुरक्षा के लिए दवाओं को बदलना पड़ सकता है. उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों को गर्भावस्था के दौरान इसके खराब होने का खतरा होता है. एपीएल के लिए सकारात्मक ल्यूपस रोगियों में गर्भपात का अधिक खतरा होता है, जबकि एंटी-आरओ/एसएसए और एंटी-ला/एसएसबी एंटीबॉडी वाले रोगियों में नवजात ल्यूपस वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम होता है.
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लेकिन त्वचीय, दवा-प्रेरित, या नवजात ल्यूपस वाले नहीं) के लगभग एक-तिहाई रोगियों में गुर्दे की बीमारी विकसित होती है, जिसे ल्यूपस नेफ्रैटिस के रूप में जाना जाता है. गुर्दे से जुड़े ल्यूपस के कई मामले हल्के होते हैं, और उपचार में काफी सुधार हुआ है, लेकिन ल्यूपस नेफ्रैटिस के 10% रोगियों में डायलिसिस की आवश्यकता के साथ, और संभवतः, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है. एक्यूट ल्यूपस फ्लेयर के दौरान डायलिसिस शुरू करने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में सुधार होगा और वे पहले वर्ष के भीतर इसे बंद करने में सक्षम होंगे. गुर्दे की गंभीर बीमारी और ल्यूपस वाले मरीजों को रुमेटोलॉजिस्ट और किडनी विशेषज्ञ के साथ निकट अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं. नीचे दिए गए लेखों और अन्य सामग्री से ल्यूपस के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करें, या अपनी विशेष स्थिति और बीमा के लिए एचएसएस में सर्वश्रेष्ठ रुमेटोलॉजिस्ट खोजने के लिए इलाज करने वाले चिकित्सकों का चयन करें. ल्यूपस और एपीएस सेंटर ऑफ एक्सीलेंस बहु-विषयक रोगी देखभाल, सहायता और शिक्षा प्रदान करता है.