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TUIP की फुल फॉर्म “Transurethral Incision of The Prostate” होती है. TUIP को हिंदी में “प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा” कहते है. प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो आमतौर पर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण होता है. टीयूआईपी का लक्ष्य मूत्रमार्ग पर दबाव को कम करना है ताकि मूत्र मूत्राशय से मूत्रमार्ग में और शरीर से बाहर निकल सके.
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के इलाज के लिए प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (टीयूआईपी) किया जा सकता है. सर्जन मूत्रमार्ग में डाले गए एक उपकरण का उपयोग करता है जो प्रोस्टेट में चीरा बनाने के लिए विद्युत प्रवाह या लेजर बीम उत्पन्न करता है जहां प्रोस्टेट मूत्राशय से मिलता है. इस क्षेत्र में मांसपेशियों को काटने से मूत्राशय के उद्घाटन को आराम मिलता है, मूत्राशय से मूत्र के प्रवाह के प्रतिरोध में कमी आती है. कोई ऊतक नहीं हटाया जाता है. यह सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है.
प्रोस्टेट (टीयूआईपी) का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों का इलाज करने की एक प्रक्रिया है, जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के रूप में जाना जाता है. टीयूआईपी आमतौर पर छोटे प्रोस्टेट वाले युवा पुरुषों में उपयोग किया जाता है जो प्रजनन क्षमता के बारे में चिंतित हैं. एक संयुक्त दृश्य और शल्य चिकित्सा उपकरण (रिसेक्टोस्कोप) लिंग की नोक के माध्यम से ट्यूब में डाला जाता है जो आपके मूत्राशय (मूत्रमार्ग) से मूत्र ले जाता है. प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को घेर लेता है. डॉक्टर उस क्षेत्र में एक या दो छोटे खांचे काटते हैं जहां प्रोस्टेट और मूत्राशय जुड़े होते हैं (मूत्राशय की गर्दन) मूत्र चैनल को चौड़ा करने के लिए और मूत्र को अधिक आसानी से गुजरने देते हैं. टीयूआईपी बीपीएच के लिए कई न्यूनतम इनवेसिव उपचार विकल्पों में से एक है. आपके लिए सही बीपीएच उपचार विकल्प निर्धारित करने के लिए, आपका डॉक्टर इस बात पर विचार करेगा कि आपके लक्षण कितने गंभीर हैं, आपको कौन सी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, और आपके प्रोस्टेट का आकार और आकार.
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (TUIP) एक प्रकार की प्रोस्टेट सर्जरी है जो प्रोस्टेट वृद्धि के कारण होने वाले मध्यम से गंभीर मूत्र संबंधी लक्षणों को दूर करने के लिए की जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के रूप में जाना जाता है. टीयूआईपी के दौरान, एक संयुक्त दृश्य और शल्य चिकित्सा उपकरण (रिसेक्टोस्कोप) आपके लिंग की नोक के माध्यम से और ट्यूब में डाला जाता है जो आपके मूत्राशय (मूत्रमार्ग) से मूत्र ले जाता है. मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ऊतक से घिरा हुआ है. मूत्र चैनल को खोलने के लिए डॉक्टर उस क्षेत्र में एक या दो छोटे खांचे काटते हैं जहां प्रोस्टेट और मूत्राशय जुड़े होते हैं (मूत्राशय की गर्दन). यह मूत्र को अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देता है. टीयूआईपी बीपीएच के कारण होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों के उपचार के विकल्पों में से एक है. यह निर्धारित करने के लिए कि क्या टीयूआईपी या कोई अन्य उपचार आपके लिए एक अच्छा विकल्प है, आपका डॉक्टर इस बात पर विचार करेगा कि आपके लक्षण कितने गंभीर हैं, आपको कौन सी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, और आपके प्रोस्टेट का आकार और आकार.
टीयूआईपी प्रोस्टेट (टीयूआरपी) के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन की तुलना में बहुत कम आक्रामक प्रक्रिया है. आप आमतौर पर सर्जरी के बाद घर जाने में सक्षम होते हैं. आप पेशाब करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और आपके मूत्राशय को निकालने के लिए कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है. ज्यादातर पुरुषों के लिए, यह एक सप्ताह या उससे कम समय तक रहता है.
Transurethral = मूत्रमार्ग के माध्यम से या उसके पार (ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय से बाहर निकलता है)
उच्छेदन = काट देना या हटाना . कुछ लोग इसे "स्क्रैपिंग" कहते हैं
संक्षेप में, एक विशेष दायरा जिसे "सिस्टोस्कोप" कहा जाता है, को लिंग में रखा जाता है और मूत्रमार्ग के उस हिस्से में निर्देशित किया जाता है जो प्रोस्टेट का मध्य भाग होता है. इस प्रोस्टेट ऊतक को व्यवस्थित रूप से तब तक निकाला जाता है जब तक कि सभी अवरोधक ऊतक हटा नहीं दिए जाते.
ऐसे मामलों में जहां प्रोस्टेट छोटा है और शायद समस्या बढ़े हुए स्वर (नीचे देखें) है, हम अधिक सीमित प्रक्रिया कर सकते हैं. यह पूर्ण रूप से उच्छेदन के बजाय एक "चीरा" होगा. इस संबंध में, प्रक्रिया को TURP के बजाय TUIP कहा जाता है.
अधिकांश TURPs "सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया" (BPH) नामक स्थिति के इलाज के लिए किए जाते हैं. प्रगतिशील BPH के साथ, प्रोस्टेट बड़ा हो जाता है और मूत्राशय से मूत्र के उचित प्रवाह को रोकता है. सबसे अधिक बार, कम प्रवाह प्रोस्टेट वृद्धि और स्वर के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है (प्रोस्टेट के केंद्र के माध्यम से मूत्रमार्ग के पाठ्यक्रम के रूप में मूत्रमार्ग पर प्रोस्टेट का संकुचन). इस स्थिति वाले कुछ रोगी प्रक्रिया की आवश्यकता से पहले ही बढ़ती खुराक पर एक या दवाओं के संयोजन पर हो सकते हैं. यदि दवाएं अब लक्षणों को कम करने में प्रभावी नहीं हैं, तो एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है. कभी-कभी, दवाएं उच्च खुराक पर प्रभावी होती हैं, लेकिन दुष्प्रभाव किसी विशेष रोगी में उनके उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं. अन्य मामलों में, लक्षण सहने योग्य होते हैं, लेकिन हमने यह निर्धारित किया है कि रुकावट की डिग्री आपके मूत्राशय और यहां तक कि आपके गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा रही है. विशिष्ट लक्षण एक प्रतिरोधी पेशाब पैटर्न के होते हैं और इन्हें आमतौर पर इस प्रकार पहचाना जाता है:
तनाव (पेशाब शुरू करने के लिए धक्का देना)
हिचकिचाहट (पेशाब करने की इच्छा के बाद पेशाब की शुरुआत में देरी)
धारा का धीमा या कम बल
आंतरायिक (मूत्र प्रवाह जो शुरू और बंद हो जाता है)
आपके मूत्राशय के अधूरे खाली होने की अनुभूति
अन्य लक्षण जो जुड़े हो सकते हैं वे हैं जिन्हें हम चिड़चिड़े लक्षण कहते हैं और इसमें शामिल हैं: पेशाब की आवृत्ति, पेशाब करने की तात्कालिकता और निशा (रात में पेशाब करने के लिए उठना).
इस स्थिति के लिए अन्य प्रकार की प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, और इन्हें आपके सर्जिकल परामर्श में आपको समझाया गया है. आपके स्वास्थ्य और आपकी विशेष प्रोस्टेट स्थिति के संबंध में प्रत्येक के पेशेवरों और विपक्षों पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है. यूरोलॉजिक साहित्य में, TURP को अभी भी "स्वर्ण-मानक" ऑपरेशन माना जाता है, जिसके लिए अन्य सभी प्रक्रियाओं के परिणामों की तुलना करने की आवश्यकता होती है.
इस प्रक्रिया के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है. यह आवश्यक है, जैसा कि किसी भी प्रक्रिया या ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, कि आपने निर्धारित समय से कम से कम आठ घंटे पहले नहीं खाया है. *यह निश्चित रूप से आपके लाभ के लिए है कि प्रक्रिया के बाद सप्ताह में कब्ज न हो क्योंकि तनाव से मूत्र में रक्तस्राव हो सकता है. इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि प्रक्रिया से पहले पूरे सप्ताह के लिए, आप चावल, केला और रेड मीट जैसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें. आपको बहुत सारे फल और सब्जियां खाने के साथ-साथ दलिया और अनाज भी खाना चाहिए. यदि आपको कब्ज की कोई ज्ञात समस्या है, तो आपको अपनी प्रक्रिया से एक रात पहले सोने से एक घंटे पहले एनीमा देने पर विचार करना चाहिए. हालांकि, इस ऑपरेशन के बाद कुछ हफ्तों तक एनीमा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.
किसी भी प्रक्रिया की तरह जिसमें एनेस्थीसिया दिया जाता है, आपको सर्जरी से पहले शाम को आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाएगा. आप सुबह अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं लेकिन पानी को निगलें नहीं. यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिन्हें लिया जाना चाहिए, तो आपने हमारे साथ इस पर चर्चा की होगी और/या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और निर्देश आपको दिए गए होंगे. यदि आप वर्तमान में ले रहे हैं, या हाल ही में कोई ऐसी दवा ली है जो आपके रक्त को थक्का जमाने की क्षमता ("रक्त को पतला करने वाली, एस्पिरिन, सूजन-रोधी दवाएं, आदि") में हस्तक्षेप कर सकती है, तो प्रक्रिया नहीं की जाएगी. इन दवाओं में सबसे आम एस्पिरिन और सभी संबंधित दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ यौगिक हैं (चाहे नुस्खे या ओवर-द-काउंटर). कृपया संलग्न सूची देखें और हमें बताएं कि क्या आपने पिछले दस दिनों में इनमें से कोई भी लिया है. यदि आपकी नई दवा सूची में नहीं है, तो हमें तुरंत सचेत करें ताकि हम इष्टतम प्रक्रिया सुरक्षा सुनिश्चित कर सकें. हम पूर्व-संचालन/प्रक्रिया-पूर्व परामर्श के दौरान आपके साथ आपकी सभी वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेंगे. आप हमें सूचित करने के लिए बाध्य हैं कि आपकी पिछली यात्रा के बाद से कुछ भी बदल गया है (दवा या अन्यथा).
कार्यालय में हमने जो चर्चा की उसकी मूल बातों की समीक्षा करने के लिए: मामले के विवरण और आपके प्रोस्टेट के आकार के आधार पर वास्तविक प्रक्रिया में 20 से 90 मिनट तक का समय लग सकता है. आपको लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाएगा (अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को धीरे से होल्स्टर्स कॉल स्टिरअप में ऊपर उठाएं). स्कोप (जिसमें लगातार तरल पदार्थ बहता रहता है) को सावधानी से मूत्रमार्ग में डाला जाता है और मूत्राशय में आगे बढ़ाया जाता है. हम यह सुनिश्चित करने के लिए मूत्राशय की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है. फिर स्कोप को मूत्रमार्ग के पहले भाग में वापस खींच लिया जाता है जिसे "प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग" कहा जाता है. इसके बाद, एक विशेष इलेक्ट्रिक चाकू या इसी तरह की तकनीक का उपयोग प्रोस्टेट के अंदरूनी हिस्से को खुरचने के लिए किया जाता है. इसे ऐसे समझें जैसे एक सेब को खुरचना. टीयूआईपी में, प्रोस्टेट को अपना केंद्र चैनल खोलने की अनुमति देने के लिए थोड़े अलग प्रकार के बिजली के चाकू से चीरे लगाए जाते हैं. कुछ अवसरों में, हम समान प्रक्रियाओं को करने के लिए एक विशिष्ट प्रकार के लेजर का उपयोग कर सकते हैं. एक अलग प्रकार की तकनीक होने के अलावा, यह प्रक्रिया को नहीं बदलता है. शेड्यूलिंग से पहले हम आपके साथ प्रत्येक तकनीक के फायदे और नुकसान के बारे में पहले ही चर्चा कर चुके होंगे. एक बार उच्छेदन पूरा हो जाने पर, प्रोस्टेट के सभी टुकड़े (चिप्स) मूत्राशय से सिंचित हो जाते हैं. उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा. प्रक्रिया के अंत में, प्रोस्टेट चैनल के उचित उपचार की अनुमति देने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाता है.
प्रक्रिया के बाद, आप रिकवरी रूम में तब तक रहेंगे जब तक आप एक कमरे में भर्ती होने के लिए तैयार नहीं हो जाते. यदि आपके पास TURP के विपरीत TUIP है, तो एक संभावना है कि आपको कैथेटर के साथ या बिना घर से छुट्टी दे दी जाएगी. आपके लिए पेशाब करने की तीव्र भावना महसूस करना सामान्य है. यह प्रक्रिया और कैथेटर की उपस्थिति से है. अधिकांश रोगियों में, यह कुछ घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है. कुछ रोगियों को कैथेटर के अंदर मूत्राशय को आराम देने में मदद करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है. आपका कैथेटर एक बड़े बैग से जुड़ा हो सकता है जो आपके मूत्राशय (सिंचाई) में तरल पदार्थ चलाता है ताकि इसे धोया जा सके. कैथेटर में एक अलग चैनल के माध्यम से, द्रव एक जल निकासी बैग में चला जाता है. यह निरंतर मूत्राशय सिंचाई (सीबीआई) रक्त के थक्कों को कैथेटर में बाधा डालने से रोकने के लिए किया जाता है. मरीजों के पास स्पष्ट मूत्र, हल्का रक्त, या यहां तक कि रक्त या छोटे थक्के की एक बड़ी मात्रा में प्रतीत होता है. एक या दो दिनों के भीतर रक्त गायब नहीं होना दुर्लभ है. सिंचाई की दर डॉक्टर या नर्सों द्वारा उस दर पर समायोजित की जाएगी जो आपके मूत्र को साफ तरफ रखे. अन्य रोगियों को निरंतर सिंचाई की आवश्यकता नहीं हो सकती है और इसलिए कोई तरल पदार्थ नहीं बहेगा. मूत्र केवल कैथेटर से बाहर निकलकर एक बैग में जाएगा. कई रोगियों में, अगली सुबह कैथेटर हटा दिया जाता है और आप अपने आप पेशाब करने के बाद घर से छुट्टी दे देते हैं. बड़े प्रोस्टेट वाले रोगियों में या ऐसे रोगियों में जिनके मूत्र में अभी भी मध्यम या महत्वपूर्ण रक्त है, हम आपको एक या अधिक दिन के लिए कैथेटर के साथ अस्पताल में रख सकते हैं. काम से बाहर रहने की योजना बनाएं और कुछ हफ्तों के लिए कार चलाने से बचें.
परिणाम की उम्मीद
अधिकांश रोगी प्रक्रिया के बाद बहुत संतुष्ट हैं. हम आम तौर पर वाक्यांश सुनते हैं जैसे "मैं एक किशोरी की तरह फिर से पेशाब कर सकता हूं." सुधार जो आमतौर पर ऑपरेशन के तुरंत बाद नोट किए जाते हैं, वे हैं:-
धारा का प्रबल बल
पेशाब शुरू होने की प्रतीक्षा में खड़े होकर कम होना
धक्का देने की आवश्यकता में कमी
रुक-रुक कर आना (यानी जहां प्रवाह शुरू होता था और रुकता था और शुरू होता था, आदि)
इस अनुभूति का नुकसान कि आप "वास्तव में अपना मूत्राशय खाली नहीं कर रहे हैं"
कुछ रोगियों में, कुछ हफ़्ते के लिए मूत्र को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है. आप देख सकते हैं कि आप अभी भी बार-बार और कुछ अत्यावश्यकता के साथ पेशाब कर रहे हैं (ऐसी सनसनी जो आपको जल्दी से बाथरूम जाने के लिए मजबूर करती है). इन लक्षणों को गायब होने में लंबा समय लग सकता है. उन रोगियों में जो लंबे समय से महत्वपूर्ण रूप से बाधित थे, ये लक्षण कभी भी पूरी तरह से हल नहीं हो सकते हैं. नोक्टुरिया (रात में पेशाब करने के लिए उठना) आमतौर पर हल करने के लिए अंतिम लक्षण है. कई मामलों में, यह कम बार-बार हो सकता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है. इसका कारण यह है कि निशाचर कई अन्य शारीरिक समस्याओं के कारण भी हो सकता है और इसलिए भी कि रात के समय का अनुष्ठान कुछ हद तक अभ्यस्त हो जाता है.
प्रतिगामी स्खलन तब होता है जब वीर्य (स्खलन के दौरान) लिंग के आगे और बाहर की बजाय मूत्राशय में पीछे चला जाता है. यह लगभग सभी रोगियों में कुछ हद तक अपेक्षित है. हो सकता है कि आपके वीर्य की मात्रा कम हो, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो. *आपको अभी भी कामोन्माद की अनुभूति होगी, लेकिन आपने वीर्य नहीं देखा होगा. इस संबंध में, आपको बाँझ माना जा सकता है.
टीयूआईपी बीपीएच के कारण होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों और लक्षणों को कम करने में मदद करता है, जिनमें शामिल हैं:
बार-बार, तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता
पेशाब शुरू करने में कठिनाई
धीमी गति से (लंबे समय तक) पेशाब आना
रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि
पेशाब करते समय रुकना और फिर से शुरू करना
मूत्राशय को पूरी तरह से खाली न कर पाने का अहसास
मूत्र मार्ग में संक्रमण
अवरुद्ध मूत्र प्रवाह के कारण जटिलताओं के इलाज या रोकथाम के लिए टीयूआईपी भी किया जा सकता है, जैसे:
आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण
गुर्दे या मूत्राशय की क्षति
पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता या बिल्कुल भी पेशाब करने में असमर्थता
मूत्राशय की पथरी
पेशाब में खून
टीयूआईपी बीपीएच के इलाज के अन्य तरीकों की तुलना में कई फायदे प्रदान कर सकता है, जैसे प्रोस्टेट (टीयूआरपी) का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन और ओपन प्रोस्टेटैक्टोमी. फायदे में शामिल हो सकते हैं:
रक्तस्राव का कम जोखिम. टीयूआईपी उन पुरुषों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जो अपने रक्त को पतला करने के लिए दवा लेते हैं या जिन्हें रक्तस्राव विकार है जो उनके रक्त को सामान्य रूप से थक्का नहीं बनने देता है.
न्यूनतम अस्पताल में रहना. टीयूआईपी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि कुछ पुरुषों को अवलोकन के लिए रात भर रहने की आवश्यकता होती है. यदि आपको कुछ अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो टीयूआईपी सर्जरी से अधिक सुरक्षित विकल्प हो सकता है.
शुष्क संभोग का कम जोखिम. कुछ अन्य बीपीएच उपचारों की तुलना में टीयूआईपी की संभावना कम होती है, जिससे वीर्य स्खलन के दौरान लिंग के बाहर (प्रतिगामी स्खलन) के बजाय मूत्राशय में निकलता है. प्रतिगामी स्खलन हानिकारक नहीं है, लेकिन यह एक बच्चे के पिता की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है.
जोखिम
टीयूआईपी आम तौर पर कुछ के साथ सुरक्षित है यदि कोई बड़ी जटिलता है. टीयूआईपी के संभावित जोखिमों में शामिल हो सकते हैं. पेशाब करने में अस्थायी कठिनाई. प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों तक आपको पेशाब करने में परेशानी हो सकती है. जब तक आप अपने आप पेशाब नहीं कर सकते, तब तक आपको अपने मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने के लिए अपने लिंग में एक ट्यूब (कैथेटर) डालने की आवश्यकता हो सकती है. मूत्र पथ के संक्रमण. इस प्रकार का संक्रमण किसी भी प्रोस्टेट प्रक्रिया के बाद एक संभावित जटिलता है. जब तक आपके पास कैथेटर होगा, तब तक संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है. उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं. पुन: उपचार की आवश्यकता है. अन्य न्यूनतम इनवेसिव उपचार या सर्जरी की तुलना में मूत्र संबंधी लक्षणों पर टीयूआईपी कम प्रभावी हो सकता है. आपको एक और बीपीएच थेरेपी के साथ फिर से इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है.
आप कैसे तैयारी करते हैं,
भोजन और दवाएं
सर्जरी से कई दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप दवाएं लेना बंद कर दें - जैसे कि वार्फरिन (जेन्टोवेन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) - जो आपके रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं. मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक भी दिए जाने की संभावना है.
अन्य सावधानियां
परिवहन की व्यवस्था करें क्योंकि आप उस दिन की प्रक्रिया के बाद या आमतौर पर यदि आपके मूत्राशय में कैथेटर है तो आप स्वयं घर नहीं चला पाएंगे.
टीयूआईपी के बाद रिकवरी आमतौर पर जल्दी होती है, और ज्यादातर पुरुषों में सर्जरी के बाद कुछ लक्षण दिखाई देते हैं. अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको कितने रिकवरी समय की आवश्यकता हो सकती है.
आप क्या उम्मीद कर सकते हैं
आपको या तो एक सामान्य संवेदनाहारी प्राप्त होगी, जो आपको सुला देगी, या एक संवेदनाहारी जो कमर से नीचे (रीढ़ की हड्डी का ब्लॉक) महसूस करने को अवरुद्ध करती है.
प्रक्रिया के दौरान
आपका डॉक्टर आपके मूत्रमार्ग के अंदर सुन्न करने वाला जेल डाल सकता है और आपके मलाशय के माध्यम से दिए गए इंजेक्शन से प्रोस्टेट क्षेत्र को सुन्न कर सकता है.
एक बार जब एनेस्थेटिक काम कर रहा होता है, तो आपका डॉक्टर आपके लिंग की नोक में एक रेसेक्टोस्कोप डालेगा और इसे प्रोस्टेट क्षेत्र तक बढ़ा देगा. शल्य चिकित्सा क्षेत्र को धोने के लिए तरल पदार्थ छोड़ने के लिए रेसेक्टोस्कोप में एक लेंस या कैमरा, एक काटने वाला उपकरण और वाल्व होता है. रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर प्रोस्टेट की भीतरी सतह पर एक या दो कट (चीरे) लगाता है.
प्रक्रिया के बाद
आपके पास आउट पेशेंट के आधार पर टीयूआईपी हो सकता है या आपको अवलोकन के लिए अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता हो सकती है.
मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली सूजन के कारण आपके पास मूत्र कैथेटर होने की संभावना है. कैथेटर आमतौर पर 1 से 3 दिनों के बाद हटा दिया जाता है. मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए आप संभवतः एंटीबायोटिक्स भी लेंगे.
आप नोटिस कर सकते हैं:-
पेशाब में खून आना. यह आमतौर पर कुछ दिनों तक रहता है. पेशाब में जलन के लक्षण. आपको पेशाब करने की तत्काल या लगातार आवश्यकता महसूस हो सकती है, या आपको पेशाब करने के लिए रात में अधिक बार उठना पड़ सकता है. अधिकांश पुरुषों को जलन का अनुभव होता है, विशेष रूप से लिंग की नोक पर और पेशाब के अंत के पास. ये लक्षण आम तौर पर कुछ दिनों तक चलते हैं. पेशाब रोकने में कठिनाई. मूत्राशय पर नियंत्रण (असंयम) का नुकसान हो सकता है क्योंकि आपका मूत्राशय बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक द्वारा संकुचित मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र को धक्का देने के लिए उपयोग किया जाता है. ज्यादातर पुरुषों के लिए, यह समस्या समय के साथ सुधर जाती है. मूत्र पथ के संक्रमण. किसी भी बढ़े हुए प्रोस्टेट प्रक्रिया के बाद मूत्र पथ के संक्रमण एक संभावित जटिलता है. आपके पास कैथेटर रखने में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है.
टीयूआईपी उन पुरुषों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जिनके पास केवल थोड़ा बढ़ा हुआ प्रोस्टेट है और जो अपने लक्षणों से बहुत परेशान हैं. टीयूआईपी को टीयूआरपी के बजाय उन पुरुषों द्वारा चुना जा सकता है जो: गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाले पुरुषों सहित सर्जरी और संवेदनाहारी से जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं. टीयूआईपी में कम खून की कमी होती है और इसे टीयूआरपी की तुलना में अधिक तेजी से किया जा सकता है. प्रतिगामी स्खलन के जोखिम से बचना चाहते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें वीर्य मूत्राशय में पीछे की ओर बहता है. TUIP की तुलना में TURP के साथ यह दुष्प्रभाव अधिक सामान्य है.
10 में से 8 पुरुषों में टीयूआईपी के बाद लक्षणों में सुधार होता है. footnote1पुरुषों ने अपने अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) लक्षण सूचकांक स्कोर में 73% सुधार के बारे में नोटिस किया. फुटनोट1 उदाहरण के लिए, यदि आपके पास 25 (गंभीर) का लक्षण स्कोर है, तो इसे लगभग 7 (हल्का) तक घटाया जा सकता है. बीपीएच लक्षणों में अल्पकालिक सुधार टीयूआईपी के लिए टीयूआरपी के समान ही है. दो प्रकार की सर्जरी की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चलता है कि परिणाम समान हैं. जिन पुरुषों को TUIP हुआ है, उनमें आमतौर पर TURP वाले पुरुषों की तुलना में प्रतिगामी स्खलन विकसित होने की संभावना कम होती है. लेकिन जिन पुरुषों के पास टीयूआईपी है उन्हें दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है.
बीपीएच के इलाज के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ पुरुषों के लिए यह एक उचित विकल्प हो सकता है. सर्जरी का चुनाव काफी हद तक आपकी प्राथमिकताओं और सर्जरी कराने के विचार के साथ आराम पर निर्भर करता है. विचार करने योग्य बातों में आपकी अपेक्षाएं, आपके लक्षणों की गंभीरता और जटिलताओं की संभावना शामिल हैं. जिन पुरुषों में गंभीर लक्षण होते हैं, उनमें अक्सर सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है. जिन पुरुषों के लक्षण हल्के होते हैं, वे पा सकते हैं कि सर्जरी से जीवन की गुणवत्ता में बहुत सुधार नहीं होता है. इसलिए केवल हल्के लक्षणों वाले पुरुष बीपीएच के इलाज के लिए सर्जरी कराने से पहले सावधानी से सोचना चाहेंगे.
प्रोस्टेट (TUIP) के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के जोखिम -
प्रोस्टेट का एक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा आम तौर पर सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं. जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: कैथेटर के बिना पेशाब करने में कठिनाई - यह दुष्प्रभाव आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक रहता है. मूत्र पथ के संक्रमण, फिर से इलाज की जरूरत - यदि पहली प्रक्रिया के बाद टीयूआईपी प्रभावी नहीं है, तो आपको अपने लक्षणों से राहत के लिए वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है.
प्रोस्टेट (TUIP) के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के दौरान क्या अपेक्षा करें -
एक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (TUIP) आमतौर पर अस्पताल के सर्जिकल सेंटर में सामान्य एनेस्थीसिया (जब आप सो रहे हों) या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (रोगी को कमर से नीचे की ओर सुन्न करना) के तहत किया जाता है. प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर मूत्र चैनल को खोलने और मूत्रमार्ग पर दबाव को दूर करने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि में दो चीरे लगाएगा. यह चैनल मूत्र को अधिक आसानी से बहने देगा. डॉक्टर फिर मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालेंगे और इसे मूत्राशय में डाल देंगे. कैथेटर किसी भी रक्त के थक्कों को बाहर निकाल देगा और बाहर निकाल देगा और साथ ही मूत्रमार्ग में सूजन होने पर सर्जरी के बाद मूत्रमार्ग को खुला रखेगा.
सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं, जटिलता या समय की परवाह किए बिना, अप्रत्याशित समस्याओं से जुड़ी हो सकती हैं. वे प्रस्तुति में तत्काल या काफी विलंबित हो सकते हैं. जबकि हमने आपके परामर्श में इन और संभवत: अन्य पर चर्चा की है, हम चाहेंगे कि आपके पास एक सूची हो ताकि यदि आप अभी भी चिंतित हैं तो आप प्रश्न पूछ सकते हैं. यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी को सभी संभावित परिणामों से अवगत कराया जाए जिसमें शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:-
हेमट्यूरिया: जैसे ही हम प्रोस्टेट ऊतक को परिमार्जन करते हैं, छोटी रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) को काटा और खून बह सकता है. पूरी प्रक्रिया के दौरान, हम जहाजों को बंद कर देते हैं (जला देते हैं). प्रक्रिया के अंत में, हम यह सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्र का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करते हैं कि कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव तो नहीं है. शायद ही कभी, जिस बर्तन को हमने दागा है उसका पपड़ी गिर सकता है और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) में देरी हो सकती है. ज्यादातर मामलों में, हम निरीक्षण कर सकते हैं और यह स्वतः ही बंद हो जाएगा. कभी-कभी हम पोत को संपीड़ित करने के लिए कैथेटर में हेरफेर करेंगे. निरंतर सिंचाई वाले रोगियों में, हम मूत्र को साफ करने के लिए कैथेटर में टपकने वाली सिंचाई की दर को बढ़ा सकते हैं. यदि थक्के बनते हैं, तो यह कैथेटर को अवरुद्ध कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप हमें थक्कों को हाथ से सिंचाई करने की आवश्यकता होगी. बहुत कम ही, हमें स्कोप को वापस ब्लैडर के अंदर रखने और रिकाउटराइज करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में लौटना पड़ता है. यदि ऑपरेशन के दौरान या बाद में रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है, तो हम आपकी रक्त गणना की जांच करेंगे. TURP के बाद रक्त आधान की आवश्यकता होना दुर्लभ है.
यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन या यूरोसेप्सिस: हालाँकि हम आपको एंटीबायोटिक्स दे सकते हैं, फिर भी आपको इन्फेक्शन हो सकता है. यह एक साधारण मूत्राशय का संक्रमण हो सकता है जो पेशाब में जलन, मूत्र आवृत्ति और पेशाब करने की तीव्र इच्छा के लक्षण प्रस्तुत करता है. यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ दिनों के साथ हल हो जाएगा. यदि संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है, तो आप बहुत बीमार महसूस कर सकते हैं. इस प्रकार का संक्रमण अक्सर मूत्र संबंधी लक्षणों और निम्न में से किसी भी संयोजन के साथ प्रस्तुत करता है: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी या चक्कर आना, मतली और उल्टी. अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं, तरल पदार्थों और अवलोकन के लिए आपको एक छोटे से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है. मधुमेह रोगियों, लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों, या प्रतिरक्षा प्रणाली के किसी भी विकार वाले रोगियों में यह समस्या अधिक आम है. यदि आपको अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उपरोक्त में से किसी भी लक्षण का संकेत मिलता है, तो आपको तुरंत हमसे संपर्क करना चाहिए या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए.
यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर / ब्लैडर नेक सिकुड़न: एक सख्त निशान ऊतक है जो लंबे समय तक इंस्ट्रुमेंटेशन के बाद मूत्रमार्ग में कहीं भी बन सकता है. यह आमतौर पर प्रक्रिया के बाद हफ्तों से महीनों (या उससे भी अधिक) तक होता है. मूत्राशय के निकास (गर्दन) पर निशान ऊतक भी बन सकते हैं, और इसे संकुचन कहा जाता है. किसी भी स्थिति के लिए, निशान को खोलने के लिए किसी अन्य स्कोप प्रक्रिया को शेड्यूल करना आवश्यक हो सकता है. इन प्रक्रियाओं को एक छोटे ब्लेड, इलेक्ट्रिक चाकू, या लेजर के साथ किया जा सकता है और वे त्वरित और लगभग हमेशा एक आउट पेशेंट प्रक्रिया होती है. मूत्रमार्ग की नोक पर एक निशान कभी-कभी कार्यालय में फैला हुआ (खुला फैला हुआ) हो सकता है. कभी-कभी, भविष्य में एक सख्ती या संकुचन की पुनरावृत्ति हो सकती है.
मूत्र असंयम: वर्षों से बाधित मूत्राशय अधिक बल के साथ निचोड़कर अधिक क्षतिपूर्ति करना सीखते हैं. मूत्राशय, किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, उन वर्षों की कड़ी मेहनत के दौरान मोटा और मजबूत हो जाता है. अब जबकि रुकावट दूर हो गई है, मूत्राशय को ठीक होने में हफ्तों या उससे अधिक समय लग सकता है. इस अवधि में, आप कभी-कभी कुछ मूत्र खो सकते हैं जब मूत्राशय अचानक एक खुले चैनल के खिलाफ जबरदस्ती निचोड़ लेता है. अत्यंत दुर्लभ उदाहरणों में, यह कभी भी पूरी तरह से हल नहीं हो सकता है. अन्य बहुत ही दुर्लभ उदाहरणों में, स्फिंक्टर जो आपको स्वेच्छा से मूत्र को वापस रखने की अनुमति देता है, ऊर्जा पाठ्यक्रम से क्षतिग्रस्त हो सकता है. स्फिंक्टर को गंभीर चोट के साथ, आपको पूर्ण असंयम (मूत्र को रोकने में असमर्थता) हो सकता है. फिर, यह बहुत दुर्लभ है.
मूत्र प्रतिधारण: कभी-कभी, कई वर्षों से गंभीर रूप से बाधित मूत्राशय ठीक से सिकुड़ने (निचोड़ने) की क्षमता खो सकता है. यदि यूरोडायनामिक्स परीक्षण (आपके मूत्राशय का विशेष कम्प्यूटरीकृत परीक्षण) मूत्राशय को निचोड़ने की पर्याप्त क्षमता प्रदर्शित करता है, तो हम आपके मूत्राशय को खाली करने के लिए अंतिम उपाय के रूप में एक प्रक्रिया की पेशकश कर सकते हैं.
हालाँकि, यह संभव है कि एक विस्तृत-खुले चैनल के साथ भी, मूत्राशय अभी भी पूरी तरह से खाली या बिल्कुल भी खाली न हो सके. कभी-कभी यह समय के साथ सुधरता है, और कभी-कभी कभी नहीं. सबसे बड़े जोखिम वाले मरीज़ वे हैं जो मूल रूप से मूत्राशय में गंभीर रुकावट और भारी मात्रा में पेश करते हैं, साथ ही साथ मधुमेह रोगी जिसमें मूत्राशय पहले से ही अनुबंध करने की कुछ क्षमता खो चुका है. फिर, ऐसे मामलों में जहां हमें इस परिणाम के बारे में संदेह है, हमने परिणाम की भविष्यवाणी करने में मदद करने के लिए संभवतः आपके मूत्राशय (यूरोडायनामिक्स) पर एक विशेष परीक्षण किया होगा.
टीयूआर सिंड्रोम: यदि प्रक्रिया के दौरान सिंचाई करने वाले तरल पदार्थ का अत्यधिक अवशोषण होता है, तो रक्त कुछ हद तक पतला हो सकता है. रक्त में परिवर्तन रक्तचाप, हृदय और गंभीर मामलों में मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है
यह क्यों किया गया है
टीयूआईपी बीपीएच के कारण होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों को कम करने में मदद करता है, जिनमें शामिल हैं:
बार-बार, तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता
पेशाब शुरू करने में कठिनाई
धीमी गति से (लंबे समय तक) पेशाब आना
रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि
पेशाब करते समय रुकना और फिर से शुरू करना
यह महसूस करना कि आप अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं कर सकते
मूत्र मार्ग में संक्रमण
अवरुद्ध मूत्र प्रवाह के कारण जटिलताओं के इलाज या रोकथाम के लिए टीयूआईपी भी किया जा सकता है, जैसे:
आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण
गुर्दे या मूत्राशय की क्षति
पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता या बिल्कुल भी पेशाब करने में असमर्थता
मूत्राशय की पथरी
आपके मूत्र में रक्त
टीयूआईपी बीपीएच के इलाज के अन्य तरीकों की तुलना में कई फायदे प्रदान कर सकता है, जैसे प्रोस्टेट (टीयूआरपी) का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन और ओपन प्रोस्टेटैक्टोमी. फायदे में शामिल हो सकते हैं:
रक्तस्राव का कम जोखिम. टीयूआईपी उन पुरुषों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जो अपने रक्त को पतला करने के लिए दवा लेते हैं या जिन्हें रक्तस्राव विकार है जो उनके रक्त को सामान्य रूप से थक्का नहीं बनने देता है.
न्यूनतम अस्पताल में रहना. टीयूआईपी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि कुछ पुरुषों को अवलोकन के लिए रात भर रहने की आवश्यकता होती है. यदि आपको कुछ अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो टीयूआईपी सर्जरी से अधिक सुरक्षित विकल्प हो सकता है.
शुष्क संभोग का कम जोखिम. कुछ अन्य बीपीएच उपचारों की तुलना में टीयूआईपी की संभावना कम होती है, जिससे वीर्य स्खलन के दौरान लिंग के बाहर (प्रतिगामी स्खलन) के बजाय मूत्राशय में निकलता है. यह हानिकारक नहीं है, लेकिन एक बच्चे को पिता बनाने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है.
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (TUIP) उन पुरुषों के लिए TURP का एक विकल्प है, जिनका प्रोस्टेट मामूली बढ़ा हुआ है, और/या बहुत खराब स्वास्थ्य में हैं और TURP के लिए उपयुक्त नहीं हैं (TUIP में आमतौर पर TURP की तुलना में कम रक्त की हानि होती है, इसलिए यह अधिक सुरक्षित है) उपचार विकल्प). टीयूआईपी होने के बाद, टीयूआरपी के मुकाबले प्रतिगामी स्खलन का अनुभव करने का जोखिम भी कम होता है, जो आपके लिए एक महत्वपूर्ण विचार हो सकता है, खासकर यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं. प्रतिगामी स्खलन के कुछ मामलों में, कृत्रिम गर्भाधान, या आईवीएफ जैसे प्रजनन उपचार में उपयोग के लिए आपके मूत्र से शुक्राणु का एक नमूना लेना संभव है. टीयूआईपी को टीयूआरपी के समान तरीके से किया जाता है, लेकिन प्रोस्टेट से ऊतक को हटाने के बजाय, प्रोस्टेट में दो छोटे चीरे (कटौती) किए जाते हैं. कटौती आपके मूत्रमार्ग को चौड़ा करने की अनुमति देती है, जिससे आपके लिए पेशाब करना आसान हो जाता है. इस प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने जीपी के साथ अपॉइंटमेंट लें जो आपके साथ विकल्पों पर चर्चा करेगा और यदि उपयुक्त हो तो आपको एक सलाहकार के पास भेज देगा.
20वीं शताब्दी के अधिकांश समय में, 1909 से 1990 के दशक के अंत तक, रोगसूचक सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (बीपीएच) के लिए प्रमुख उपचार प्रोस्टेट (टीयूआरपी) का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन था. TURP आधुनिक युग की पहली सफल, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया थी. आज तक, यह ऑब्सट्रक्टिव प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के लिए मानदंड मानक चिकित्सा बनी हुई है और अन्य तरीकों के विफल होने पर पसंद का सर्जिकल उपचार और देखभाल का मानक दोनों है. 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर और अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ रोगसूचक प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के लिए चिकित्सा चिकित्सा के आगमन के बाद से, रोगसूचक प्रोस्टेटिक रुकावट में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता काफी कम हो गई है. हालांकि, अल्फा-ब्लॉकर्स प्रोस्टेट वृद्धि को संशोधित नहीं करते हैं, और यहां तक कि प्रोस्टेटिक विकास अवरोधकों जैसे कि फाइनस्टेराइड या ड्यूटास्टराइड का उपयोग अक्सर बीपीएच और प्रतिधारण के आवर्तक मूत्र लक्षणों को रोकने में विफल रहता है.
मूत्र संबंधी लक्षणों में ध्यान देने योग्य सुधार का अनुभव करने में आपको कई सप्ताह लग सकते हैं. यदि आप समय के साथ किसी भी बिगड़ते मूत्र संबंधी लक्षणों को देखते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें. कुछ पुरुषों को अतिरिक्त बीपीएच उपचार की आवश्यकता होती है.