अचलासिया एक दुर्लभ विकार है, जिसमें आपके esophagus में क्षतिग्रस्त नसें इसे काम करने से रोकती हैं जैसा कि इसे करना चाहिए. आपके esophagus के निचले सिरे की मांसपेशियां भोजन को आपके पेट में प्रवेश करने की अनुमति देने में विफल रहती हैं. लक्षणों में निगलने में परेशानी, नाराज़गी और सीने में दर्द शामिल हैं. उपचार में नॉनसर्जिकल (बोटॉक्स इंजेक्शन, बैलून डाइलेशन, दवाएं) और सर्जिकल विकल्प दोनों शामिल हैं.
अचलासिया एक दुर्लभ विकार है जो भोजन और तरल को आपके मुंह और पेट (ग्रासनली) को जोड़ने वाली निगलने वाली नली से आपके पेट में जाने से रोकता है. अचलासिया तब होता है जब अन्नप्रणाली में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है. नतीजतन, घेघा लकवाग्रस्त हो जाता है और समय के साथ फैल जाता है और अंततः पेट में भोजन को निचोड़ने की क्षमता खो देता है. भोजन फिर अन्नप्रणाली में इकट्ठा होता है, कभी-कभी किण्वन और मुंह में वापस धोता है, जो कड़वा स्वाद ले सकता है. कुछ लोग इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) समझ लेते हैं. हालाँकि, अचलासिया में भोजन अन्नप्रणाली से आ रहा है, जबकि जीईआरडी में सामग्री पेट से आती है. Achalasia का कोई इलाज नहीं है. एक बार घेघा लकवाग्रस्त हो जाने के बाद, मांसपेशी फिर से ठीक से काम नहीं कर सकती है. लेकिन लक्षणों को आमतौर पर एंडोस्कोपी, मिनिमली इनवेसिव थेरेपी या सर्जरी से प्रबंधित किया जा सकता है.
अचलासिया एक दुर्लभ विकार है जिसमें आपका अन्नप्रणाली भोजन और तरल पदार्थ को आपके पेट में नीचे ले जाने में असमर्थ होता है. आपका अन्नप्रणाली पेशी ट्यूब है जो भोजन को आपके मुंह से आपके पेट तक पहुंचाता है. उस क्षेत्र में जहां आपका अन्नप्रणाली आपके पेट से मिलती है, मांसपेशियों की एक अंगूठी होती है जिसे निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) कहा जाता है. यह पेशी आराम करती है (खुलती है) भोजन को आपके पेट में प्रवेश करने की अनुमति देती है और पेट की सामग्री को आपके अन्नप्रणाली में वापस आने से रोकने के लिए अनुबंध (बंद करने के लिए कसती है). यदि आपके पास अचलासिया है, तो एलईएस आराम नहीं करता है, जो भोजन को आपके पेट में जाने से रोकता है.
अचलासिया हर साल अमेरिका में हर 100,000 लोगों में से लगभग 1 में विकसित होता है. यह आमतौर पर 25 और 60 वर्ष की आयु के बीच के वयस्कों में निदान किया जाता है, लेकिन बच्चों में भी हो सकता है (5% से कम मामले 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होते हैं). कोई विशेष नस्ल या जातीय समूह दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित नहीं होता है, और स्थिति परिवारों में नहीं चलती है (संभवतः विकार के दुर्लभ रूप को छोड़कर). पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं.
हां, यह हो सकता है, खासकर अगर इसका इलाज न किया जाए. यदि आपको अकलेशिया है, तो आपको धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ खाने और तरल पदार्थ पीने में परेशानी का अनुभव होगा. Achalasia काफी वजन घटाने और कुपोषण का कारण बन सकता है. अचलासिया वाले लोगों में भी एसोफेजेल कैंसर विकसित करने का एक छोटा सा जोखिम होता है, खासकर अगर स्थिति लंबे समय तक मौजूद हो. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके अन्नप्रणाली की नियमित जांच की सिफारिश कर सकता है ताकि कैंसर का विकास होने पर उसे जल्दी पकड़ा जा सके.
आपकी अन्नप्रणाली की मांसपेशियां सामान्य रूप से सिकुड़ने और आराम करने में विफल क्यों होती हैं, यह अज्ञात है. एक सिद्धांत यह है कि अचलासिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है (आपका शरीर खुद पर हमला करता है) जो एक वायरस द्वारा ट्रिगर होता है. आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके अन्नप्रणाली की दीवारों की मांसपेशियों की परतों और एलईएस में तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है. आपकी तंत्रिका कोशिकाएं, जो मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करती हैं, धीरे-धीरे उन कारणों से पतित हो जाती हैं जो वर्तमान में समझ में नहीं आते हैं. इसके परिणामस्वरूप एलईएस में अत्यधिक संकुचन होता है. यदि आपको अचलासिया है, तो एलईएस आराम करने में विफल रहता है और भोजन और तरल पदार्थ आपके अन्नप्रणाली से आपके पेट में नहीं जा सकते हैं. अचलासिया का एक दुर्लभ रूप विरासत में मिल सकता है. और अधिक शोध की आवश्यकता है.
अचलासिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसके लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं. लक्षणों में शामिल हैं:
निगलने में परेशानी (डिस्पैगिया). यह सबसे आम शुरुआती लक्षण है.
बिना पचे हुए भोजन का पुनरुत्थान.
छाती का दर्द जो आता है और जाता है; दर्द गंभीर हो सकता है.
पेट में जलन.
रात में खांसी
खाने में कठिनाई से वजन घटना/कुपोषण. यह देर का लक्षण है.
हिचकी, डकार आने में कठिनाई (कम सामान्य लक्षण)
अचलासिया की कुछ जटिलताएं आपके अन्नप्रणाली में भोजन के बैक अप (regurgitating) का परिणाम हैं और फिर आपके श्वासनली (विंडपाइप) में खींची जाती हैं, जो आपके फेफड़ों की ओर ले जाती हैं. इन जटिलताओं में शामिल हैं:
न्यूमोनिया.
फेफड़ों में संक्रमण (फुफ्फुसीय संक्रमण).
अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
इसोफेजियल कैंसर. Achalasia होने से आपके इस कैंसर का खतरा बढ़ जाता है.
Achalasia के निदान के लिए आमतौर पर तीन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:-
बेरियम निगल: इस परीक्षण के लिए, आप एक बेरियम तैयारी (तरल या अन्य रूप) निगलेंगे और एक्स-रे का उपयोग करके आपके अन्नप्रणाली के माध्यम से इसकी गति का मूल्यांकन किया जाएगा. बेरियम निगल एलईएस में अन्नप्रणाली की एक संकीर्णता दिखाएगा.
ऊपरी एंडोस्कोपी: इस परीक्षण में, एक लचीली, संकरी ट्यूब, जिस पर एक कैमरा लगा होता है - जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है - को आपके अन्नप्रणाली के माध्यम से पारित किया जाता है. कैमरा आपके अन्नप्रणाली के अंदर की छवियों को मूल्यांकन के लिए एक स्क्रीन पर प्रोजेक्ट करता है. यह परीक्षण कैंसर (घातक) घावों के साथ-साथ Achalasia के आकलन में मदद करता है.
मैनोमेट्री: यह परीक्षण आपके एसोफेजियल मांसपेशियों के संकुचन के समय और ताकत को मापता है और निचले एसोफेजल स्पिन्टरर (एलईएस) की छूट देता है. निगलने के जवाब में आराम करने के लिए एलईएस की विफलता और एसोफैगस की दीवारों के साथ मांसपेशियों के संकुचन की कमी अचलासिया के लिए एक सकारात्मक परीक्षण है. Achalasia के निदान के लिए यह "स्वर्ण मानक" परीक्षण है.
अचलासिया के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं जिनमें गैर-सर्जिकल विकल्प (बैलून डाइलेशन, दवाएं, और बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन) और सर्जिकल विकल्प शामिल हैं. उपचार का लक्ष्य आपके निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) को आराम देकर आपके लक्षणों को दूर करना है. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन विकल्पों पर चर्चा करेगा ताकि आप दोनों अपनी स्थिति की गंभीरता और अपनी प्राथमिकताओं के आधार पर अपने लिए सबसे अच्छा उपचार तय कर सकें.
Achalasia के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी को लैप्रोस्कोपिक एसोफैगोमायोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी कहा जाता है. इस मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में, एक पतले, टेलीस्कोपिक जैसे उपकरण को एंडोस्कोप कहा जाता है जिसे एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है. एंडोस्कोप एक छोटे से वीडियो कैमरे से जुड़ा है - एक डाइम से भी छोटा - जो ऑपरेटिंग रूम में स्थित वीडियो मॉनिटर पर ऑपरेटिव साइट के दृश्य को प्रोजेक्ट करता है. इस ऑपरेशन में एलईएस की मांसपेशियों के तंतुओं को काट दिया जाता है. आंशिक फंडोप्लिकेशन नामक एक अन्य प्रक्रिया को जोड़ने से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने में मदद मिलती है, जो हेलर मायोटॉमी प्रक्रिया का एक दुष्प्रभाव है. पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी का एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है. इस प्रक्रिया में घेघा की तरफ की मांसपेशियों, एलईएस और पेट के ऊपरी हिस्से को चाकू से काटा जाता है. इन क्षेत्रों में कटने से मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, जिससे अन्नप्रणाली सामान्य रूप से खाली हो जाती है, जिससे भोजन आपके पेट में चला जाता है.
इस गैर-सर्जिकल प्रक्रिया में, आपको हल्के बेहोश करने की क्रिया के तहत रखा जाएगा, जबकि एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया गुब्बारा LES के माध्यम से डाला जाता है और फिर फुलाया जाता है. यह प्रक्रिया मांसपेशियों के दबानेवाला यंत्र को आराम देती है, जिससे भोजन आपके पेट में प्रवेश कर जाता है. बैलून डाइलेशन आमतौर पर उन लोगों के लिए पहला उपचार विकल्प होता है जिनकी सर्जरी विफल हो जाती है.
आपको अपने लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए और राहत बनाए रखने के लिए हर कुछ वर्षों में कई फैलाव उपचार से गुजरना पड़ सकता है.
दवाई
यदि आप बैलून डाइलेशन या सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं या इन प्रक्रियाओं से नहीं गुजरना चाहते हैं, तो आप बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) इंजेक्शन से लाभान्वित हो सकते हैं. बोटॉक्स बैक्टीरिया द्वारा बनाया गया एक प्रोटीन है जो बोटुलिज़्म का कारण बनता है. जब बहुत कम मात्रा में मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो बोटॉक्स स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम दे सकता है. यह तंत्रिकाओं से संकेत को दबाने वाली मांसपेशियों को अवरुद्ध करके काम करता है जो उन्हें अनुबंध करने के लिए कहते हैं. लक्षण नियंत्रण बनाए रखने के लिए इंजेक्शन को दोहराया जाना चाहिए. अन्य दवा उपचारों में निफ़ेडिपिन (प्रोकार्डिया एक्सएल®, अदालत सीसी®) या आइसोसॉरबाइड (इमदुर®, मोनोकेट®) शामिल हैं. ये दवाएं एलईएस दबाव को कम करके स्पास्टिक एसोफेजियल मांसपेशियों को आराम देती हैं. ये उपचार शल्य चिकित्सा या गुब्बारे के फैलाव से कम प्रभावी होते हैं और आपके लक्षणों से केवल अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं.
Esophagectomy
आपके अन्नप्रणाली को हटाना एक अंतिम उपाय उपचार है.
आप जो भी उपचार प्राप्त करते हैं, उसके बावजूद लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है. ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार उपशामक हैं - जिसका अर्थ है कि वे लक्षणों से राहत देते हैं - और Achalasia को ठीक नहीं करते हैं या इसकी प्रगति को रोकते हैं. लक्षण वापस आ सकते हैं. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह देखना चाहेगा कि क्या आपका अन्नप्रणाली पर्याप्त रूप से भोजन को आपके पेट में प्रवेश करने और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की जांच करने की अनुमति दे रहा है, जिसका इलाज करने की आवश्यकता होगी. आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए भी आपकी निगरानी करना चाहेगा कि कैंसर विकसित नहीं हुआ है.
Achalasia वाले 50% से 93% लोगों में बैलून डाइलेशन लक्षणों में सुधार करता है. ध्यान रखें कि लक्षण सुधार को बनाए रखने के लिए प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है. बार-बार फैलने से आपके अन्नप्रणाली में छेद (वेध) होने का खतरा बढ़ जाता है.
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी/लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी Achalasia वाले 76% से 100% लोगों में प्रभावी है. ध्यान रखें कि 15% तक लोग सर्जरी के बाद गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षणों का अनुभव करते हैं.
बोटॉक्स इंजेक्शन अचलासिया वाले 35% लोगों में स्पास्टिक एसोफेजियल स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सफलतापूर्वक आराम देता है. लक्षण राहत बनाए रखने के लिए इंजेक्शन को हर छह से 12 महीने में दोहराया जाना चाहिए.
दवाएं, जैसे निफ़ेडिपिन, Achalasia वाले 0% से 75% लोगों में लक्षणों में सुधार करती हैं; आइसोसोरबाइड लक्षणों में 53% से 87% तक सुधार करता है.
सबसे पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि Achalasia एक आजीवन स्थिति है. आपको विभिन्न उपचार प्रक्रियाओं के परिणामों के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएँ भी रखनी होंगी. Achalasia का कोई इलाज नहीं है. अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सभी उपचार विकल्पों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उनकी सफलता दर, प्रक्रियाओं को दोहराने की आवश्यकता और आवृत्ति, और प्रत्येक प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करने के लिए कहें. सहायक जीवन शैली में परिवर्तन जो आप कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:-
अपने भोजन को छोटे, काटने के आकार के टुकड़ों में काटें और सीधे खड़े होकर खाएं. यह गुरुत्वाकर्षण को आपके अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में मदद करेगा. कभी भी समतल न करें. इससे आपके फेफड़ों में भोजन की इच्छा होने का खतरा बढ़ जाएगा. सिर ऊंचा करके सोएं. सोते समय ठोस आहार खाने से बचें.
Achalasia के कारण अज्ञात हैं, लेकिन शोधकर्ता कई सिद्धांतों की खोज कर रहे हैं. एक ग्रासनली की मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित तंत्रिका कोशिकाओं के अध: पतन से संबंधित है. ये तंत्रिका कोशिकाएं अन्नप्रणाली को भोजन को पेट की ओर धकेलने में सक्षम बनाती हैं. कुछ अध्ययन अचलासिया और परजीवी या वायरल संक्रमण के बीच संभावित संबंध का सुझाव देते हैं. अचलासिया वाले लोगों में पिछले संक्रमणों के प्रमाण दिखाने की अधिक संभावना हो सकती है, जैसे कि दाद सिंप्लेक्स वायरस, मानव पेपिलोमावायरस, खसरा वायरस और अन्य के प्रति एंटीबॉडी. इस बात के भी प्रमाण हैं कि अचलासिया एक भड़काऊ ऑटोइम्यून डिसऑर्डर हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर द्वारा खुद पर हमला करने के कारण हो सकता है. शोधकर्ताओं ने तंत्रिका कोशिकाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के संकेत देखे हैं जो इसोफेजियल मांसपेशियों को सशक्त बनाते हैं. इसके अलावा, अचलासिया के रोगियों में ऑटोइम्यून डिसऑर्डर जैसे कि यूवाइटिस, टाइप I डायबिटीज, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सजोग्रेन सिंड्रोम होने की संभावना 3.6 गुना अधिक होती है.
कुछ अचलासिया के लक्षण अन्नप्रणाली में भोजन के जमा होने और पेट में पारित होने में असमर्थ होने के कारण होते हैं. जैसे-जैसे घेघा भरता है, यह चौड़ा हो जाता है और मुड़ सकता है. अचलासिया के अन्य लक्षण अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के असामान्य संकुचन से संबंधित हैं. अचलासिया के लक्षण खाने के दौरान या बाद में होते हैं. वे सम्मिलित करते हैं:-
यह महसूस करना कि भोजन या तरल को निगलना मुश्किल है और पेट के रास्ते में एसोफैगस या "चिपकना" में फंस रहा है (यह Achalasia का सबसे आम लक्षण है)
ऊर्ध्वनिक्षेप (भोजन और तरल पदार्थ निगलने के बाद मुंह में आना)
सीने में दर्द, जो गंभीर हो सकता है और व्यक्ति को नींद से जगा सकता है
पेट में जलन
खाँसी, खासकर रात में
वायुमार्ग में भोजन या तरल का घुटना या साँस लेना (आकांक्षा)
दोनों सीने में दर्द और ऊर्ध्वनिक्षेप, अचलासिया वाले व्यक्ति के कुछ पहले लक्षण अनुभव कर सकते हैं, वे भी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) से जुड़े हैं. हालांकि, दोनों स्थितियां अलग हैं. जीईआरडी एक निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के कारण होता है जो बहुत ढीला होता है, जिससे पेट के एसिड को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति मिलती है. अचलासिया के साथ, दबानेवाला यंत्र बहुत तंग है. अचलासिया के लक्षण गंभीर हो सकते हैं. गंभीर अचलासिया से महत्वपूर्ण सीने में दर्द, थकान, कुपोषण और वजन कम हो सकता है. यदि खाने के दौरान खाँसी और घुटन के कारण भोजन के कण वायुमार्ग में प्रवेश कर जाते हैं, तो इससे निमोनिया हो सकता है - वायुमार्ग में सूजन जो जीवन के लिए खतरा बन सकती है.
अचलासिया वाले लोगों में एसोफैगस खराब होने के तरीके अलग-अलग होते हैं. अचलासिया के सभी मामलों में, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर जो अन्नप्रणाली और पेट के बीच के मार्ग को नियंत्रित करता है, सही समय पर आराम करने में विफल रहता है. एक ही समय में होने वाली अन्य समस्याओं के आधार पर, डॉक्टरों ने तीन प्रकार के Achalasia की पहचान की:-
टाइप 1 अचलासिया को कभी-कभी क्लासिक अचलासिया कहा जाता है. इस प्रकार के साथ, अन्नप्रणाली की मांसपेशियां मुश्किल से सिकुड़ती हैं, इसलिए भोजन अकेले गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे चला जाता है.
टाइप 2 अचलासिया में, अन्नप्रणाली में दबाव बनता है, जिससे यह संकुचित हो जाता है. यह अचलासिया का सबसे आम प्रकार है और यह अक्सर टाइप I की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है.
टाइप 3 अचलासिया को कभी-कभी स्पास्टिक अचलासिया कहा जाता है क्योंकि घुटकी के तल पर असामान्य संकुचन होते हैं जहां यह पेट से मिलता है. यह Achalasia का सबसे गंभीर प्रकार है. संकुचन से सीने में दर्द हो सकता है जो किसी व्यक्ति को नींद से जगा सकता है और दिल के दौरे के लक्षणों की नकल कर सकता है.
आपके चिकित्सकीय इतिहास और लक्षणों की पूरी तरह से शारीरिक जांच और समीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर Achalasia का निदान करने में मदद के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है.
जब आप निगलते हैं तो पूरे गले और अन्नप्रणाली में दबाव में परिवर्तन को मापने और रिकॉर्ड करने के लिए ग्रसनी और अन्नप्रणाली मैनोमेट्री. कुछ लोग अचलासिया के लिए मैनोमेट्री को सबसे विश्वसनीय परीक्षण मानते हैं, क्योंकि यह स्थान और गंभीरता (या कमी) मांसपेशियों के संकुचन का पता लगा सकता है जो निगलने की क्षमता को प्रभावित करता है.
एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली और पेट की जांच करने के लिए ऊपरी एंडोस्कोपी - एक पतली ट्यूब जिसमें एक कैमरा होता है जिसे मुंह के माध्यम से डाला जाता है. यह परीक्षण अन्नप्रणाली में असामान्यताएं देखने में मदद करता है जैसे कि सख्त (संकुचित) और ट्यूमर. एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर बायोप्सी कर सकता है या आगे के विश्लेषण के लिए असामान्य ऊतक निकाल सकता है. विस्तारित अवधि के दौरान अन्नप्रणाली में अम्लता का मूल्यांकन करने के लिए वायरलेस पीएच परीक्षण या 24 घंटे का पीएच प्रतिबाधा परीक्षण और जीईआरडी जैसी अन्य स्थितियों को बाहर करना.
बेरियम निगल, एक इमेजिंग परीक्षण जो ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ की छवियां बनाने के लिए कंट्रास्ट मध्यम बेरियम और एक्स-रे का उपयोग करता है. यह परीक्षण अन्नप्रणाली की एक नाटकीय संकीर्णता को प्रकट कर सकता है, जिसे कभी-कभी अचलासिया पक्षी की चोंच कहा जाता है.
वर्तमान में, कोई उपचार Achalasia को पूरी तरह से हल नहीं करता है, लेकिन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए कई दृष्टिकोण हैं, जैसे फैलाव, सर्जरी, बोटुलिनम विष इंजेक्शन और दवाएं. उपचार का लक्ष्य अन्नप्रणाली में संकुचन को सामान्य करना है और स्फिंक्टर को आराम करने और भोजन को पेट में पारित करने में मदद करना है.