अप्रेक्सिया एक खराब समझी जाने वाली स्नायविक स्थिति है. जिन लोगों को यह होता है, उनके लिए कुछ खास मोटर मूवमेंट करना मुश्किल या असंभव होता है, भले ही उनकी मांसपेशियां सामान्य हों. अप्रेक्सिया के हल्के रूपों को डिस्प्रेक्सिया के रूप में जाना जाता है. अप्राक्सिया कई अलग-अलग रूपों में हो सकता है. एक रूप ओरोफेशियल अप्राक्सिया है. ऑरोफेशियल एप्रेक्सिया वाले लोग स्वेच्छा से चेहरे की मांसपेशियों से जुड़े कुछ आंदोलनों को करने में असमर्थ हैं. उदाहरण के लिए, हो सकता है कि वे अपने होंठ चाटने या आंख मारने में सक्षम न हों. अप्रेक्सिया का एक अन्य रूप किसी व्यक्ति की जानबूझकर हाथ और पैर हिलाने की क्षमता को प्रभावित करता है. भाषण के अप्रेक्सिया के साथ एक व्यक्ति को बोलने के लिए अपने मुंह और जीभ को हिलाना मुश्किल या असंभव लगता है. ऐसा होता है, भले ही व्यक्ति को बोलने की इच्छा हो और मुंह और जीभ की मांसपेशियां शारीरिक रूप से शब्द बनाने में सक्षम हों.
शारीरिक क्षमता और उन्हें करने की इच्छा होने के बावजूद, कुशल आंदोलन और इशारों को निष्पादित करने या करने की क्षमता का नुकसान एप्रेक्सिया है. अप्राक्सिया आपके मस्तिष्क के सेरेब्रल गोलार्द्धों की शिथिलता का परिणाम है, विशेष रूप से पार्श्विका लोब (जो आंदोलन समन्वय और प्रसंस्करण संवेदनाओं जैसे स्वाद, श्रवण और स्पर्श के साथ शामिल है), और कई बीमारियों या मस्तिष्क को नुकसान से उत्पन्न हो सकता है. एप्रेक्सिया के कई प्रकार हैं, जिसके कारण आपको निम्न समस्याएं हो सकती हैं:
अपने होठों को चाटना, खांसना या आंख मारने जैसी चेहरे की हरकतों या आदेशों को शुरू करना या करना
एक हाथ या पैर के साथ ठीक, सटीक हरकतें करना
मौखिक आदेश का जवाब
कई संबंधित आंदोलनों के साथ गतिविधियों का समन्वय करना, जैसे कि कपड़े पहनना, खाना या नहाना
मुंह या भाषण आंदोलनों का समन्वय करना
अपनी आँखें हिलाना
उपचार में शारीरिक, वाक्, और अन्य चिकित्सा के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम शामिल हो सकती है जो आपको दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में मदद करेगी. एप्रेक्सिया से पीड़ित कुछ लोगों में उपचार से काफी सुधार होता है जबकि अन्य में बहुत कम सुधार दिखाई देता है.
भाषण के वाक् अप्रेक्सिया के दो रूप हैं - अधिग्रहित वाक् अप्रेक्सिया और वाक् वाक् अप्रेक्सिया. एक्वायर्ड एप्राक्सिया सभी उम्र के लोगों में हो सकता है. हालांकि, आमतौर पर यह वयस्कों में पाया जाता है. यह स्थिति लोगों को बोलने की क्षमता खो देती है जो उनके पास एक बार थी. बाल्यावस्था वाक् अप्रेक्सिया एक मोटर भाषण विकार है. यह स्थिति जन्म से मौजूद होती है, और यह बच्चे की ध्वनि और शब्द बनाने की क्षमता को प्रभावित करती है. स्पीच एप्रेक्सिया वाले बच्चों में अक्सर स्पीच को समझने की क्षमता, बोले गए शब्दों के साथ खुद को अभिव्यक्त करने की तुलना में कहीं अधिक होती है. बाल्यावस्था वाक्-अक्षमता वाले अधिकांश बच्चे सही उपचार के साथ, यदि पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, तो महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करेंगे.
वाचाघात कभी-कभी वाचाघात, एक अन्य संचार विकार के साथ भ्रमित होता है. यह भ्रम इस तथ्य से जटिल हो सकता है कि दो स्थितियाँ एक साथ हो सकती हैं. वाचाघात और वाचाघात वाले लोगों को शब्दों के साथ खुद को अभिव्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है. हालाँकि, दोनों के बीच स्पष्ट अंतर हैं. वाचाघात किसी व्यक्ति की शब्दों को समझने या स्वयं में उपयोग करने की क्षमता में एक समस्या का वर्णन करता है. इससे किसी व्यक्ति के लिए बोलना, पढ़ना या लिखना मुश्किल हो सकता है. लेकिन अप्रेक्सिया भाषा की समझ के साथ समस्या का वर्णन नहीं करता है. अप्राक्सिया उस कठिनाई को संदर्भित करता है जिसे किसी ने भाषण देने के लिए आवश्यक आंदोलनों को शुरू करने और प्रदर्शन करने में किया है. यह कठिनाई इस तथ्य के बावजूद उत्पन्न होती है कि आवश्यक मांसपेशियों में कोई कमजोरी नहीं है.
विभिन्न प्रकार के वाक्-संबंधी लक्षण हैं जो वाक्पटुता से जुड़े हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
शब्द बनाने के लिए उचित क्रम में अक्षरों को जोड़ने में कठिनाई, या ऐसा करने में असमर्थता
शैशवावस्था के दौरान कम से कम बड़बड़ाना
लंबे या जटिल शब्दों को कहने में कठिनाई
शब्दों के उच्चारण में बार-बार प्रयास
भाषण विसंगतियां, जैसे निश्चित समय पर ध्वनि या शब्द को ठीक से कहने में सक्षम होना, लेकिन अन्य नहीं
कुछ ध्वनियों या शब्दों पर गलत विभक्ति या तनाव
संचार के अशाब्दिक रूपों का अत्यधिक उपयोग
स्वर ध्वनियों का विकृत होना
शब्दों के आरंभ और अंत में व्यंजनों का लोप
शब्द बनाने के लिए टटोलना या संघर्ष करना
बाल्यावस्था वाक् अव्यावहारिकता शायद ही कभी अकेले होती है. यह अक्सर अन्य भाषा या संज्ञानात्मक घाटे के साथ होता है, जिसके कारण हो सकता है:
सीमित शब्दावली
व्याकरण संबंधी समस्याएं
समन्वय और ठीक मोटर कौशल के साथ समस्याएं
चबाने और निगलने में कठिनाई
भद्दापन
एक्वायर्ड एप्रेक्सिया मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को मस्तिष्क क्षति से उत्पन्न होता है जो बोलने की क्षमता को नियंत्रित करते हैं. अधिग्रहीत अप्रेक्सिया उत्पन्न करने वाली स्थितियों में सिर का आघात, स्ट्रोक या ब्रेन ट्यूमर शामिल हैं. विशेषज्ञ अभी तक यह नहीं समझ पाए हैं कि भाषण के बचपन के अप्राक्सिया का क्या कारण है. कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि यह मस्तिष्क और बोलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियों के बीच सिग्नलिंग समस्याओं का परिणाम है. चल रहे शोध इस बात पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं कि क्या मस्तिष्क की असामान्यताएं जो भाषण के अप्रेक्सिया का कारण बनती हैं, की पहचान की जा सकती है. अन्य शोध एप्रेक्सिया के अनुवांशिक कारणों की तलाश में हैं. कुछ अध्ययन यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से इस स्थिति से जुड़े हैं.
एक भी परीक्षण या प्रक्रिया नहीं है जिसका उपयोग भाषण के बचपन के एप्रेक्सिया का निदान करने के लिए किया जाता है. निदान इस तथ्य से जटिल है कि स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट की अलग-अलग राय है कि कौन से लक्षण स्थिति का संकेत देते हैं. अधिकांश विशेषज्ञ, हालांकि, कई, सामान्य एप्रेक्सिया लक्षणों की उपस्थिति की तलाश करते हैं. वे एक मरीज के एक शब्द को कई बार दोहराने की क्षमता का आकलन कर सकते हैं. या वे यह आकलन कर सकते हैं कि क्या कोई व्यक्ति उन शब्दों की एक सूची पढ़ सकता है जो तेजी से कठिन हो रहे हैं, जैसे "प्ले, प्लेफुल, प्लेली". एक भाषण-भाषा रोगविज्ञानी बच्चे के साथ बातचीत कर सकता है ताकि यह आकलन किया जा सके कि बच्चा कौन सी आवाजें, शब्दांश और शब्द बनाने और समझने में सक्षम है. पैथोलॉजिस्ट किसी भी संरचनात्मक समस्याओं के लिए बच्चे के मुंह, जीभ और चेहरे की भी जांच करेगा जो एप्रेक्सिया के लक्षण पैदा कर सकता है.
एप्रेक्सिया का निदान करते समय, विशेषज्ञ अन्य लक्षणों की उपस्थिति की तलाश कर सकते हैं. उदाहरण के लिए, वे भाषा की समझ में कमजोरी या कठिनाइयों की तलाश कर सकते हैं. ये दोनों अन्य स्थितियों के संकेत हैं और उनकी उपस्थिति अप्रेक्सिया को दूर करने में मदद करेगी. संभावित अधिग्रहीत एप्रेक्सिया वाले लोगों के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई किसी भी मस्तिष्क क्षति की सीमा और स्थान निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकता है. आमतौर पर, बच्चे के दूसरे जन्मदिन से पहले बचपन के भाषण के एप्रेक्सिया का निदान नहीं किया जा सकता है. इस समय से पहले, अधिकांश बच्चे एप्रेक्सिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक कार्यों को समझने या करने में असमर्थ होते हैं.
अधिग्रहीत अप्रेक्सिया के कुछ मामलों में, स्थिति अनायास हल हो जाती है. बचपन में भाषण के अप्रैक्सिया के मामले में ऐसा नहीं है, जो इलाज के बिना दूर नहीं होता है. एप्रेक्सिया के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपचार दृष्टिकोण हैं. वे कितने प्रभावी हैं यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं. सर्वोत्तम परिणामों के लिए, किसी व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए एप्रेक्सिया उपचार विकसित किया जाना चाहिए. भाषण के अप्रेक्सिया वाले अधिकांश बच्चे सप्ताह में तीन से पांच बार भाषण-भाषा रोगविज्ञानी के साथ आमने-सामने मिलने से लाभान्वित होते हैं. उनके द्वारा विकसित किए जा रहे कौशल का अभ्यास करने के लिए उन्हें अपने माता-पिता या अभिभावकों के साथ काम करने की भी आवश्यकता हो सकती है. भाषण के बचपन के एप्रेक्सिया के लिए थेरेपी का उद्देश्य भाषण समन्वय में सुधार करना है. व्यायाम में शामिल हो सकते हैं:
ध्वनियों और शब्दों के निर्माण और उच्चारण का बार-बार अभ्यास करना
भाषण देने के लिए ध्वनियों को एक साथ जोड़ने का अभ्यास करना
ताल या धुन के साथ काम करना
बहुसंवेदी तरीकों का उपयोग करना, जैसे शब्द बनाने की कोशिश करते समय दर्पण में देखना या बात करते समय चेहरे को छूना.
कई चिकित्सक मानते हैं कि साइन लैंग्वेज उन बच्चों के लिए फायदेमंद है जिन्हें समझने में कठिनाई होती है. वे अक्सर सलाह देते हैं कि बच्चे उन शब्दों को कहने का प्रयास करें जिन पर वे हस्ताक्षर कर रहे हैं ताकि वे अपने मुंह से आवश्यक गतिविधियों का अभ्यास कर सकें. एक्वायर्ड एप्राक्सिया के अधिक चरम मामलों वाले लोग भी सांकेतिक भाषा से लाभान्वित हो सकते हैं. या वे कंप्यूटर सहित सहायक इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं जिनका उपयोग शब्दों और वाक्यों को बनाने के लिए किया जा सकता है. भाषण के बचपन के एप्रेक्सिया के लिए विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की सापेक्ष प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए बहुत कम अध्ययन किए गए हैं. यह आंशिक रूप से विशेषज्ञों के बीच चल रही बहस के कारण हो सकता है कि कौन से लक्षण और विशेषताएं एप्रेक्सिया के निदान के योग्य हैं.