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DDX की फुल फॉर्म “Differential Diagnosis” होती है, DDX की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “विभेदक निदान” है. DDX का अर्थ "अंतर निदान" हो सकता है. यह रोगी की समस्या के संभावित स्पष्टीकरणों की एक सूची है. हालाँकि, उप-विशेषता में कुछ अन्य अर्थ भी हो सकते हैं.
डिफरेंशियल डायग्नोसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर दो या दो से अधिक स्थितियों के बीच अंतर करता है जो किसी व्यक्ति के लक्षणों के पीछे हो सकती हैं. निदान करते समय, किसी व्यक्ति के लक्षणों के कारण के बारे में डॉक्टर के पास एक ही सिद्धांत हो सकता है. फिर वे अपने संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं. अक्सर, हालांकि, कोई एकल प्रयोगशाला परीक्षण नहीं होता है जो निश्चित रूप से किसी व्यक्ति के लक्षणों के कारण का निदान कर सकता है. ऐसा इसलिए है क्योंकि कई स्थितियों में समान या समान लक्षण होते हैं, और कुछ अलग-अलग तरीकों से मौजूद होते हैं. निदान करने के लिए, डॉक्टर को विभेदक निदान नामक तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है. यह आलेख वर्णन करता है कि विभेदक निदान क्या है और कुछ उदाहरण प्रदान करता है. यह यह भी बताएगा कि विभेदक निदान के परिणामों की व्याख्या कैसे करें.
स्वास्थ्य देखभाल में, एक विभेदक निदान (संक्षिप्त डीडीएक्स) सही निदान पर पहुंचने के लिए रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के विश्लेषण की एक विधि है. इसमें एक विशेष बीमारी या स्थिति को दूसरों से अलग करना शामिल है जो समान नैदानिक विशेषताओं के साथ मौजूद हैं. एक रोगी में विशिष्ट बीमारी का निदान करने के लिए, या, कम से कम, किसी भी आसन्न जीवन-धमकी की स्थिति पर विचार करने के लिए चिकित्सकों द्वारा विभेदक निदान प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है. अक्सर, एक संभावित बीमारी के प्रत्येक व्यक्तिगत विकल्प को एक विभेदक निदान कहा जाता है (उदाहरण के लिए, खांसी के मूल्यांकन में तीव्र ब्रोंकाइटिस एक विभेदक निदान हो सकता है, भले ही अंतिम निदान सामान्य सर्दी हो).
अधिक सामान्यतः, एक विभेदक निदान प्रक्रिया एक व्यवस्थित निदान पद्धति है जिसका उपयोग एक रोग इकाई की उपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है जहां कई विकल्प संभव हैं. यह विधि उन्मूलन की प्रक्रिया के समान एल्गोरिदम को नियोजित कर सकती है, या कम से कम जानकारी प्राप्त करने की एक प्रक्रिया जो उम्मीदवार की स्थिति की "संभावनाओं" को नगण्य स्तर तक कम कर देती है, जैसे कि लक्षण, रोगी इतिहास और चिकित्सा ज्ञान जैसे सबूतों का उपयोग करके महामारी को समायोजित करने के लिए. निदानकर्ता के मन में विश्वास (या, कम्प्यूटरीकृत या कंप्यूटर सहायता प्राप्त निदान के लिए, सिस्टम का सॉफ़्टवेयर).
विभेदक निदान को हाइपोथेटिको-डिडक्टिव पद्धति के कार्यान्वयन पहलुओं के रूप में माना जा सकता है, इस अर्थ में कि उम्मीदवार रोगों या स्थितियों की संभावित उपस्थिति को उन परिकल्पनाओं के रूप में देखा जा सकता है जिन्हें चिकित्सक आगे सही या गलत के रूप में निर्धारित करते हैं.
एक विभेदक निदान का उपयोग आमतौर पर मनोचिकित्सा/मनोविज्ञान के क्षेत्र में भी किया जाता है, जहां एक रोगी से दो अलग-अलग निदान जोड़े जा सकते हैं जो ऐसे लक्षण प्रदर्शित कर रहे हैं जो किसी भी निदान में फिट हो सकते हैं. उदाहरण के लिए, एक रोगी जिसे द्विध्रुवी विकार का निदान किया गया है, उसे सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार का विभेदक निदान भी दिया जा सकता है, [उद्धरण वांछित] दोनों स्थितियों के लक्षणों में समानता को देखते हुए.
विभेदक निदान सूची तैयार करने में उपयोग की जाने वाली रणनीतियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के अनुभव के साथ बदलती रहती हैं. जबकि नौसिखिए प्रदाता रोगी की चिंताओं के लिए सभी संभावित स्पष्टीकरणों का आकलन करने के लिए व्यवस्थित रूप से काम कर सकते हैं, अधिक अनुभव वाले लोग अक्सर रोगी को देरी, जोखिम और अक्षम रणनीतियों या परीक्षणों की लागत से बचाने के लिए नैदानिक अनुभव और पैटर्न मान्यता पर आकर्षित होते हैं. प्रभावी प्रदाता एक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, नैदानिक अनुसंधान से ज्ञान के साथ अपने नैदानिक अनुभव को पूरक करते हैं.
विभेदक निदान में संभावित स्थितियों की एक सूची बनाना शामिल है जो किसी व्यक्ति के लक्षण पैदा कर सकते हैं. डॉक्टर इस सूची को उन सूचनाओं के आधार पर तैयार करेंगे जिनसे वे प्राप्त करते हैं:
व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास, जिसमें उनके स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षण शामिल हैं
शारीरिक परीक्षण निष्कर्ष
नैदानिक परीक्षण
नैदानिक दृष्टिकोण में कम सामान्यतः, एक डॉक्टर के पास किसी व्यक्ति के लक्षणों के कारण के बारे में एक सिद्धांत हो सकता है और उस एक स्थिति के लिए परीक्षण हो सकता है.
हालांकि, कई स्थितियों में कुछ समान या समान लक्षण होते हैं. यह अंतर्निहित स्थिति को एक गैर-भिन्न नैदानिक दृष्टिकोण का उपयोग करके निदान करना मुश्किल बनाता है.
एक विभेदक निदान दृष्टिकोण सहायक होता है जब विचार करने के लिए कई संभावित कारण हो सकते हैं.
विभेदक निदान के लक्ष्य हैं:
कार्य निदान को कम करें
मार्गदर्शन चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार
जीवन के लिए खतरा या समय की गंभीर स्थितियों से इंकार करें
डॉक्टर को सही निदान करने में सक्षम बनाएं
विभेदक निदान में समय लग सकता है. डॉक्टर के लिए सही निदान निर्धारित करने के लिए, वे नीचे दिए गए चरणों का पालन करेंगे.
विभेदक निदान की तैयारी करते समय, डॉक्टर को किसी व्यक्ति का पूरा चिकित्सा इतिहास लेना होगा. कुछ प्रश्न जो वे पूछ सकते हैं उनमें शामिल हैं:-
इसके लक्षण क्या है?
आप कब से लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?
क्या आपके पास कुछ स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है?
क्या आपने हाल ही में देश से बाहर यात्रा की है?
यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति सभी प्रश्नों का उत्तर ईमानदारी से और यथासंभव विस्तार से दे.
इसके बाद, एक डॉक्टर एक बुनियादी चिकित्सा परीक्षा करना चाहेगा. परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
व्यक्ति की हृदय गति लेना
उनका रक्तचाप लेना
उनके फेफड़ों को सुनना या शरीर के अन्य क्षेत्रों की जांच करना जहां से लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं
एक चिकित्सा इतिहास लेने और एक शारीरिक परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर के पास कुछ विचार हो सकते हैं कि किसी व्यक्ति के लक्षण क्या हो सकते हैं.
वे कुछ शर्तों को रद्द करने के लिए एक या अधिक नैदानिक परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं. ऐसे परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
रक्त परीक्षण
मूत्र परीक्षण
नैदानिक इमेजिंग परीक्षण, जैसे:
अल्ट्रासाउंड स्कैन
एक्स-रे
एमआरआई स्कैन
सीटी स्कैन
एंडोस्कोपी
कुछ मामलों में, डॉक्टर को लग सकता है कि उनके पास किसी व्यक्ति के लक्षणों के सटीक कारण का निदान करने के लिए विशिष्ट विशेषज्ञता नहीं है. ऐसे मामलों में, वे व्यक्ति को दूसरी राय के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं. विभेदक निदान के दौरान कई डॉक्टरों द्वारा एक रोगी की समीक्षा करना असामान्य नहीं है.
नीचे सामान्य विभेदक निदान के तीन उदाहरण दिए गए हैं.
छाती में दर्द
सीने में दर्द एक लक्षण है जिसके कई कारण हो सकते हैं. कुछ अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, जबकि अन्य गंभीर होते हैं और उन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है.
यदि कोई व्यक्ति सीने में दर्द का अनुभव कर रहा है, तो डॉक्टर को कुछ कारकों को निर्धारित करने के लिए प्रश्न पूछने की आवश्यकता होगी, जैसे कि स्थान, गंभीरता और दर्द की आवृत्ति.
इन प्रश्नों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं -
आपको कैसा लगता है? संवेदना का वर्णन कीजिए.
कहां दर्द हो रहा है?
क्या दर्द आपके शरीर के किसी अन्य भाग तक फैला है?
क्या किसी चीज ने दर्द को ट्रिगर किया?
दर्द कब तक रहा है?
क्या किसी चीज ने दर्द को बेहतर या बदतर बना दिया है?
क्या आपने कोई अन्य लक्षण अनुभव किया है?
इन प्रश्नों को पूछकर, डॉक्टर उम्मीद से सीने में दर्द को निम्न में से एक के रूप में वर्गीकृत करने में सक्षम होंगे:
कार्डिएक: ये स्थितियां हृदय से संबंधित होती हैं. उदाहरणों में अस्थिर एनजाइना और दिल का दौरा शामिल हैं.
पल्मोनरी: ये स्थितियां फेफड़ों से संबंधित होती हैं. उदाहरणों में शामिल:
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
निमोनिया
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: ये स्थितियां पाचन तंत्र से संबंधित हैं. उदाहरणों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग शामिल है, जिससे बैरेट के अन्नप्रणाली और पेप्टिक अल्सर हो सकते हैं.
मस्कुलोस्केलेटल: ये स्थितियां मांसपेशियों, हड्डियों और संयोजी ऊतकों से संबंधित होती हैं. उदाहरणों में खंडित पसलियां और छाती की दीवार या उरोस्थि में अन्य आघात शामिल हैं.
विविध: यह श्रेणी सीने में दर्द के अन्य संभावित कारणों का वर्णन करती है, जैसे:
चिंता
आतंक के हमले
लिंफोमा
एक बार जब डॉक्टर दर्द के प्रकार को कम कर देता है, तो वे दर्द के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए नैदानिक परीक्षणों का आदेश देंगे. इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
इकोकार्डियोग्राम (गूंज)
एंडोस्कोपी
एक्स-रे
हर स्वास्थ्य विकार का निदान एक साधारण प्रयोगशाला परीक्षण से नहीं किया जा सकता है. कई स्थितियां समान लक्षण पैदा करती हैं. उदाहरण के लिए, कई संक्रमणों के कारण बुखार, सिरदर्द और थकान होती है. कई मानसिक स्वास्थ्य विकार उदासी, चिंता और नींद की समस्या का कारण बनते हैं. एक विभेदक निदान संभावित विकारों को देखता है जो आपके लक्षण पैदा कर सकते हैं. इसमें अक्सर कई परीक्षण शामिल होते हैं. ये परीक्षण शर्तों को रद्द कर सकते हैं और/या निर्धारित कर सकते हैं कि आपको और परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं.
एक विभेदक निदान का उपयोग शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य विकारों के निदान में मदद करने के लिए किया जाता है जो समान लक्षण पैदा करते हैं.
अधिकांश विभेदक निदानों में एक शारीरिक परीक्षा और एक स्वास्थ्य इतिहास शामिल है. स्वास्थ्य इतिहास के दौरान, आपसे आपके लक्षण, जीवनशैली और पिछली स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पूछा जाएगा. आपसे आपके परिवार की स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में भी पूछा जाएगा. आपका प्रदाता विभिन्न रोगों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश भी दे सकता है. लैब टेस्ट अक्सर रक्त या मूत्र पर किए जाते हैं. यदि किसी मानसिक स्वास्थ्य विकार का संदेह है, तो आप मानसिक स्वास्थ्य जांच करवा सकते हैं. एक मानसिक स्वास्थ्य जांच में, आपसे आपकी भावनाओं और मनोदशा के बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे. सटीक परीक्षण और प्रक्रियाएं आपके लक्षणों पर निर्भर करेंगी. उदाहरण के लिए, आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देख सकते हैं क्योंकि आपको त्वचा पर लाल चकत्ते हैं. चकत्ते विभिन्न प्रकार की स्थितियों के कारण हो सकते हैं. कारण हल्की एलर्जी से लेकर जानलेवा संक्रमण तक हो सकते हैं. एक दाने का विभेदक निदान करने के लिए, आपका प्रदाता यह कर सकता है -
अपनी त्वचा की पूरी जांच करें
आपसे पूछें कि क्या आप किसी नए खाद्य पदार्थ, पौधों या अन्य पदार्थों के संपर्क में आए हैं जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं
हाल के संक्रमणों या अन्य बीमारियों के बारे में पूछें
अन्य स्थितियों में रैशेज के रूप में आपका रैश कैसा दिखता है, इसकी तुलना करने के लिए चिकित्सा पाठ्य पुस्तकों से परामर्श करें
रक्त और/या त्वचा परीक्षण करें
ये कदम आपके प्रदाता को आपके दाने का कारण बनने वाले विकल्पों को कम करने में मदद कर सकते हैं.
आपके परिणामों में उन स्थितियों के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है जो आपके पास नहीं हैं. संभावित विकारों की संभावनाओं को कम करने के लिए इस जानकारी को सीखना महत्वपूर्ण है. परिणाम आपके प्रदाता को यह पता लगाने में भी मदद कर सकते हैं कि आपको किन अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है. यह यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि कौन से उपचार आपकी मदद कर सकते हैं.
जब आप किसी चिकित्सकीय चिंता के लिए ध्यान आकर्षित करते हैं, तो आपका डॉक्टर उस स्थिति का निर्धारण करने के लिए नैदानिक प्रक्रिया का उपयोग करता है जो आपके लक्षणों का कारण हो सकती है. इस प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, वे इस तरह के आइटम की समीक्षा करेंगे -
आपके वर्तमान लक्षण
चिकित्सा का इतिहास
एक शारीरिक परीक्षा के परिणाम
एक विभेदक निदान संभावित स्थितियों या बीमारियों की एक सूची है जो इस जानकारी के आधार पर आपके लक्षण पैदा कर सकते हैं.
विभेदक निदान करते समय, आपका डॉक्टर पहले आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में कुछ प्रारंभिक जानकारी एकत्र करेगा. कुछ उदाहरण प्रश्न जो आपके डॉक्टर पूछ सकते हैं उनमें शामिल हैं:-
आपके लक्षण क्या हैं?
आप कब से इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?
क्या ऐसा कुछ है जो आपके लक्षणों को ट्रिगर करता है?
क्या ऐसा कुछ है जो आपके लक्षणों को बदतर या बेहतर बनाता है?
क्या आपके पास विशिष्ट लक्षणों, स्थितियों या बीमारियों का पारिवारिक इतिहास है?
क्या आप वर्तमान में कोई प्रिस्क्रिप्शन दवाएं ले रहे हैं?
क्या आप तंबाकू या शराब का सेवन करते हैं? यदि हां, तो कितनी बार?
क्या हाल ही में आपके जीवन में कोई बड़ी घटना या तनाव हुआ है?
आपका डॉक्टर तब कुछ बुनियादी शारीरिक या प्रयोगशाला परीक्षण कर सकता है. कुछ उदाहरणों में शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं-
आपका रक्तचाप लेना
अपने हृदय गति की निगरानी
सांस लेते समय अपने फेफड़ों को सुनना
आपके शरीर के उस हिस्से की जांच करना जो आपको परेशान कर रहा है
बुनियादी प्रयोगशाला रक्त या मूत्र परीक्षण का आदेश देना
जब वे आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से प्रासंगिक तथ्य एकत्र कर लेते हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे संभावित स्थितियों या बीमारियों की एक सूची बनाएगा जो आपके लक्षणों का कारण हो सकते हैं. यह विभेदक निदान है.
तब आपका डॉक्टर विशिष्ट स्थितियों या बीमारियों का पता लगाने और अंतिम निदान तक पहुंचने के लिए अतिरिक्त परीक्षण या आकलन कर सकता है.
कुछ सामान्य स्थितियों के लिए विभेदक निदान कैसा दिख सकता है, इसके कुछ सरल उदाहरण यहां दिए गए हैं.
जॉन अपने सीने में दर्द की शिकायत करते हुए अपने डॉक्टर के पास जाता है. चूंकि दिल का दौरा सीने में दर्द का एक सामान्य कारण है, इसलिए उनके डॉक्टर की पहली प्राथमिकता यह सुनिश्चित करना है कि जॉन एक का अनुभव नहीं कर रहे हैं. सीने में दर्द के अन्य सामान्य कारणों में छाती की दीवार में दर्द, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), और पेरिकार्डिटिस शामिल हैं. डॉक्टर जॉन के दिल के विद्युत आवेगों का मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करता है. वे दिल के दौरे से जुड़े कुछ एंजाइमों की जांच के लिए रक्त परीक्षण का भी आदेश देते हैं. इन आकलनों के परिणाम सामान्य हैं. जॉन अपने डॉक्टर को बताता है कि उसका दर्द जलन जैसा लगता है. यह आमतौर पर भोजन करने के तुरंत बाद आता है. उनके सीने में दर्द के अलावा, उनके मुंह में कभी-कभी खट्टा स्वाद होता है. अपने लक्षणों के विवरण के साथ-साथ सामान्य परीक्षण परिणामों से, जॉन के डॉक्टर को संदेह है कि जॉन को जीईआरडी हो सकता है. डॉक्टर जॉन को प्रोटॉन पंप अवरोधकों का एक कोर्स निर्धारित करते हैं जो अंततः उनके लक्षणों से राहत देता है.
सू अपने डॉक्टर के पास जाती है क्योंकि उसे लगातार सिरदर्द हो रहा है. एक बुनियादी शारीरिक जांच करने के अलावा, सू के डॉक्टर उसके लक्षणों के बारे में पूछते हैं. सू ने साझा किया कि उसके सिरदर्द से दर्द मध्यम से गंभीर है. वह कभी-कभी मतली और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता महसूस करती है, जबकि वे हो रहे हैं. प्रदान की गई जानकारी से, सू के डॉक्टर को संदेह है कि सबसे संभावित स्थितियां माइग्रेन, तनाव सिरदर्द, या संभवतः एक अभिघातजन्य सिरदर्द हो सकती हैं. डॉक्टर एक अनुवर्ती प्रश्न पूछता है: क्या आपने हाल ही में किसी प्रकार की सिर की चोट का अनुभव किया है? सू ने जवाब दिया कि हाँ, वह गिर गई थी और एक सप्ताह पहले उसके सिर पर चोट लगी थी. इस नई जानकारी के साथ, सू के डॉक्टर को अब अभिघातज के बाद के सिरदर्द का संदेह है. डॉक्टर उसकी स्थिति के लिए दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएं लिख सकते हैं. इसके अलावा, डॉक्टर मस्तिष्क या ट्यूमर में रक्तस्राव को रोकने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण कर सकते हैं.
अली निमोनिया के लक्षणों के साथ अपने डॉक्टर के पास जाते हैं: बुखार, खांसी, ठंड लगना और सीने में दर्द. अली का डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करता है, जिसमें स्टेथोस्कोप से उसके फेफड़ों को सुनना भी शामिल है. वे उसके फेफड़ों को देखने और निमोनिया की पुष्टि करने के लिए छाती का एक्स-रे करते हैं. निमोनिया के अलग-अलग कारण होते हैं - खासकर अगर यह बैक्टीरिया या वायरल है. इससे इलाज प्रभावित हो सकता है. अली के डॉक्टर बैक्टीरिया की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए बलगम का नमूना लेते हैं. यह सकारात्मक वापस आता है, इसलिए डॉक्टर संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है.
रक़ील अपने डॉक्टर के कार्यालय में एक नियमित शारीरिक व्यायाम के लिए है. जब उसका डॉक्टर उसका रक्तचाप लेता है, तो रीडिंग अधिक होती है. उच्च रक्तचाप के सामान्य कारणों में कुछ दवाएं, गुर्दे की बीमारी, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और थायराइड की समस्याएं शामिल हैं. रक़ील के परिवार में उच्च रक्तचाप नहीं चलता, हालाँकि उसकी माँ को थायराइड की समस्या थी. Raquel तंबाकू उत्पादों का उपयोग नहीं करती है और जिम्मेदारी से शराब का उपयोग करती है. इसके अतिरिक्त, वह वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं ले रही है जिससे उच्च रक्तचाप हो सकता है. रक़ील का डॉक्टर फिर पूछता है कि क्या उसने कुछ और देखा है जो हाल ही में उसके स्वास्थ्य के साथ सामान्य से हटकर लगता है. वह जवाब देती है कि उसे ऐसा लगता है जैसे उसका वजन कम हो रहा है और वह अक्सर गर्म या पसीने से तर महसूस करती है. डॉक्टर किडनी और थायराइड फंक्शन का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं. गुर्दा परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं, लेकिन राकेल के थायरॉयड परिणाम हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देते हैं. रक़ील और उसके डॉक्टर उसके अतिसक्रिय थायरॉयड के उपचार के विकल्पों पर चर्चा करना शुरू करते हैं.
परिवार का एक सदस्य तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए क्लेरेंस लेता है क्योंकि उन्हें संदेह है कि उसे स्ट्रोक हो रहा है. क्लेरेंस के लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, समन्वय की हानि और बिगड़ा हुआ दृष्टि शामिल है. परिवार का सदस्य डॉक्टर को यह भी बताता है कि क्लेरेंस के माता-पिता में से एक को अतीत में दौरा पड़ा था और क्लेरेंस अक्सर सिगरेट पीता है.प्रदान किए गए लक्षणों और इतिहास से, डॉक्टर को स्ट्रोक का बहुत संदेह होता है, हालांकि निम्न रक्त शर्करा भी स्ट्रोक के समान लक्षण पैदा कर सकता है. वे एक असामान्य लय की जांच के लिए एक इकोकार्डियोग्राम करते हैं जिससे थक्के बन सकते हैं, जो मस्तिष्क तक जा सकते हैं. वे ब्रेन हेमरेज या टिश्यू डेथ की जांच के लिए सीटी स्कैन का भी आदेश देते हैं. अंत में, वे क्लेरेंस के रक्त के थक्के की गति और उसके रक्त शर्करा के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं. सीटी स्कैन मस्तिष्क में रक्तस्राव का संकेत देता है, यह पुष्टि करता है कि क्लेरेंस को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है. चूंकि एक स्ट्रोक एक चिकित्सा आपात स्थिति है, डॉक्टर सभी परीक्षण परिणाम प्राप्त होने से पहले आपातकालीन उपचार शुरू कर सकते हैं.
एक निश्चित निदान प्राप्त करने से पहले एक व्यक्ति को कई इन-ऑफिस परीक्षाओं और नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है. निदान प्राप्त करने से पहले कुछ रोगियों के कई नकारात्मक परीक्षण परिणाम हो सकते हैं. हालांकि, प्रत्येक नकारात्मक परीक्षा परिणाम डॉक्टर को एक व्यक्ति के लक्षणों के कारण का पता लगाने के करीब लाता है. डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि करने से पहले कुछ लोगों को इलाज शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है. यह मामला हो सकता है अगर किसी व्यक्ति के लक्षणों के संभावित कारणों में से एक को आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है. किसी विशेष उपचार के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया स्वयं उनके लक्षणों के कारण में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है.
विभेदक निदान संभावित स्थितियों की एक सूची को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति के लक्षणों का कारण हो सकता है. एक डॉक्टर इस सूची को कई कारकों पर आधारित करेगा, जिसमें किसी व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास और किसी भी शारीरिक परीक्षा और नैदानिक परीक्षण के परिणाम शामिल हैं. कई स्थितियां समान लक्षण साझा करती हैं. यह कुछ स्थितियों को एक गैर-भिन्न नैदानिक दृष्टिकोण का उपयोग करके निदान करना मुश्किल बना सकता है. एक विभेदक निदान दृष्टिकोण उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां किसी व्यक्ति के लक्षणों के एक से अधिक संभावित कारण होते हैं. विभेदक निदान से गुजरना एक लंबी, चिंताजनक और निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है. हालांकि, यह एक तर्कसंगत और व्यवस्थित दृष्टिकोण है जो डॉक्टर को किसी व्यक्ति के लक्षणों के अंतर्निहित कारण को सही ढंग से इंगित करने की अनुमति दे सकता है.