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HUS की फुल फॉर्म “Hemolytic uremic syndrome” होती है, HUS की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम” है. हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) एक ऐसी स्थिति है जो रक्त और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है. इसका परिणाम रक्त प्लेटलेट्स (थक्के में शामिल कोशिकाओं), कम लाल रक्त कोशिका गिनती (एनीमिया) और गुर्दे की बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण गुर्दे की विफलता के कारण होता है. अन्य अंग, जैसे कि मस्तिष्क या हृदय, बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से भी प्रभावित हो सकते हैं.
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, या पति, एक गुर्दे की स्थिति है जो तब होती है जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और गुर्दे की फ़िल्टरिंग प्रणाली को अवरुद्ध कर देती हैं. लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है - एक आयरन युक्त प्रोटीन जो रक्त को उसका लाल रंग देता है और फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के सभी भागों में ले जाता है. जब गुर्दे और ग्लोमेरुली - गुर्दे के भीतर की छोटी इकाइयाँ जहाँ रक्त को फ़िल्टर किया जाता है - क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं से भर जाती हैं, तो वे अपना काम करने में असमर्थ होते हैं. यदि गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो एक बच्चे को गुर्दे की तीव्र चोट लग सकती है - गुर्दा समारोह का अचानक और अस्थायी नुकसान. हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम बच्चों में तीव्र गुर्दे की चोट का सबसे आम कारण है.
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) एक ऐसी स्थिति है जो तब हो सकती है जब आपके गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त और सूजन हो जाती हैं. इस क्षति के कारण वाहिकाओं में थक्के बन सकते हैं. थक्के गुर्दे में फ़िल्टरिंग प्रणाली को रोकते हैं और गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है. पति को कोई भी विकसित कर सकता है, लेकिन यह छोटे बच्चों में सबसे आम है. कई मामलों में, एचयूएस एस्चेरिचिया कोलाई (ई कोलाई) बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के संक्रमण के कारण होता है. पति के इस रूप का पहला लक्षण कई दिनों का दस्त है, जो अक्सर होता है लेकिन हमेशा खूनी नहीं होता है. पति अन्य संक्रमणों, कुछ दवाओं या गर्भावस्था, कैंसर या ऑटोइम्यून बीमारी जैसी स्थितियों के कारण भी हो सकता है. कुछ मामलों में, पति कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है. पति के इन रूपों में आमतौर पर दस्त नहीं होते हैं. पति की हालत गंभीर है. लेकिन समय पर और उचित उपचार आमतौर पर ज्यादातर लोगों, विशेषकर छोटे बच्चों के लिए पूरी तरह से ठीक हो जाता है.
हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) रक्त विकारों का एक समूह है जो निम्न लाल रक्त कोशिकाओं, तीव्र गुर्दे की विफलता और कम प्लेटलेट्स की विशेषता है. प्रारंभिक लक्षणों में आमतौर पर खूनी दस्त, बुखार, उल्टी और कमजोरी शामिल हैं. डायरिया बढ़ने पर किडनी की समस्या और प्लेटलेट्स कम हो जाते हैं. बच्चे आमतौर पर अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे अपने स्वास्थ्य को स्थायी नुकसान पहुंचाए बिना ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ बच्चों में गंभीर और कभी-कभी जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं. वयस्क, विशेष रूप से बुजुर्ग, अधिक जटिल प्रस्तुति दे सकते हैं. जटिलताओं में तंत्रिका संबंधी समस्याएं और हृदय गति रुकना शामिल हो सकते हैं. अधिकांश मामले संक्रामक दस्त के बाद एक विशिष्ट प्रकार के ई. कोलाई के कारण होते हैं जिसे O157:H7 कहा जाता है. अन्य कारणों में एस निमोनिया, शिगेला, साल्मोनेला और कुछ दवाएं शामिल हैं. अंतर्निहित तंत्र में आमतौर पर बैक्टीरिया द्वारा शिगा विष का उत्पादन शामिल होता है. एटिपिकल हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एएचयूएस) अक्सर एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है और अलग तरह से प्रस्तुत होता है. हालांकि, दोनों छोटी रक्त वाहिकाओं में व्यापक सूजन और कई रक्त के थक्कों का कारण बन सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी के रूप में जाना जाता है. उपचार में सहायक देखभाल शामिल है और इसमें डायलिसिस, स्टेरॉयड, रक्त आधान, या प्लास्मफेरेसिस शामिल हो सकते हैं. प्रति वर्ष लगभग १.५ प्रति 100,000 लोग प्रभावित होते हैं. 5% से भी कम लोगों की इस स्थिति से मृत्यु हो जाती है. शेष में से, 25% तक गुर्दे की समस्या चल रही है. हस को पहली बार 1955 में एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया था.
हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) अक्सर ई कोलाई बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोलाई ओ157: एच 7) के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के बाद होता है. हालांकि, इस स्थिति को शिगेला और साल्मोनेला सहित अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमणों से भी जोड़ा गया है. इसे गैर-जठरांत्र संबंधी संक्रमणों से भी जोड़ा गया है. बच्चों में पति सबसे आम है. यह बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण है. कई बड़े प्रकोपों को ई कोलाई से दूषित अधपके हैमबर्गर मांस से जोड़ा गया है. ई कोलाई के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है:-
एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति से संपर्क करें
बिना पके भोजन का सेवन करना, जैसे दूध उत्पाद या बीफ
STEC-HUS को असामान्य पति (aHUS) के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए जो संक्रमण से संबंधित नहीं है. यह थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी) नामक एक अन्य बीमारी के समान है.
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस) एक जटिल स्थिति है जहां एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के बाद, कम लाल रक्त कोशिका के स्तर, कम प्लेटलेट स्तर और गुर्दे की चोट का कारण बनती है. जठरांत्र संबंधी मार्ग (आपके पेट और आंतों) के संक्रमण इस सिंड्रोम का सबसे आम कारण हैं. आंतों के जीवाणु संक्रमण के दौरान जारी विषाक्त पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है. यह रक्त कोशिकाओं को नुकसान और विनाश का कारण बनता है क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलते हैं. इनमें लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी) और प्लेटलेट्स शामिल हैं, जिससे वे समय से पहले मर जाते हैं. गुर्दा दो तरह से प्रभावित होता है. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया गुर्दे की कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचा सकती है जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की चोट हो सकती है. वैकल्पिक रूप से, नष्ट हुए आरबीसी या प्लेटलेट्स का निर्माण गुर्दे की फ़िल्टरिंग प्रणाली को रोक सकता है और गुर्दे की चोट या शरीर में अपशिष्ट उत्पादों का निर्माण कर सकता है, क्योंकि गुर्दा अब रक्त से अपशिष्ट को कुशलता से समाप्त नहीं कर सकता है. अगर इलाज न किया जाए तो किडनी की चोट काफी गंभीर हो सकती है. यदि हस शीघ्र उपचार के बिना आगे बढ़ता है तो गुर्दे की विफलता, रक्तचाप में खतरनाक वृद्धि, हृदय की समस्याएं और स्ट्रोक सभी चिंताएं हैं. बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण पति है. यह 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम है, हालांकि बड़े बच्चे और वयस्क भी विकार से पीड़ित हो सकते हैं. सौभाग्य से, ज्यादातर लोग जो शीघ्र उपचार प्राप्त करते हैं, वे स्थायी किडनी क्षति के बिना पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं.
हस तब होता है जब एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है. इसके परिणामस्वरूप निम्न लाल रक्त कोशिका स्तर, निम्न प्लेटलेट स्तर और गुर्दे की चोट होती है-
बच्चों में पति का सबसे आम अंतर्निहित कारण एस्चेरिचिया कोलाई (ई कोलाई) से संक्रमण है. ई. कोलाई के कई अलग-अलग रूप हैं, और अधिकांश समस्याएं पैदा नहीं करते हैं. वास्तव में, ई. कोलाई बैक्टीरिया सामान्य रूप से स्वस्थ लोगों और जानवरों की आंतों में पाए जाते हैं. हालांकि, दूषित भोजन के माध्यम से पारित ई कोलाई के कुछ विशिष्ट उपभेद, संक्रमण के लिए जिम्मेदार हैं जो पति को जन्म दे सकते हैं. मल से दूषित पानी के शरीर में ई. कोलाई भी हो सकता है. अन्य बैक्टीरिया जैसे शिगेला पेचिश और साल्मोनेला टाइफी पति का कारण बन सकते हैं.
वयस्कों में पति को ई. कोलाई के संक्रमण से भी ट्रिगर किया जा सकता है. वयस्कों में हस के कई गैर-बैक्टीरियल कारण भी हैं जो कम आम हैं, जिनमें शामिल हैं:-
गर्भावस्था
एचआईवी/एड्स संक्रमण
कुनैन (मांसपेशियों में ऐंठन के लिए प्रयुक्त)
कीमोथेरेपी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा
गर्भनिरोधक गोलियाँ
प्लेटलेट विरोधी दवाएं
कैंसर
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
हां. पति को एक सिंड्रोम माना जाता है क्योंकि यह निष्कर्षों का एक संयोजन है जिसके अलग-अलग कारण हो सकते हैं. ज्यादातर मामलों में, एचयूएस ई. कोलाई नामक बैक्टीरिया के कुछ विषैले उपभेदों के साथ एक गंभीर आंत्र संक्रमण के बाद होता है. यह कुछ दवाओं के जवाब में भी हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है. और शायद ही कभी, अज्ञात कारणों से पति होता है. यह तथ्य पत्र मुख्य रूप से पति के प्रकार पर केंद्रित है जो ई. कोलाई संक्रमण के परिणामस्वरूप शिशुओं और बच्चों में होता है.
पति आमतौर पर उन बच्चों में होता है जिन्हें दस्त (आमतौर पर खूनी) से जुड़ी बीमारी होती है. अधिकांश बच्चे हस के विकास के बिना अपनी आंत्र बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं. हालांकि, पति की प्रगति के कारण, एक छोटा प्रतिशत पीला हो जाएगा और ऊर्जा कम होगी. उनका मूत्र उत्पादन भी कम हो सकता है, लेकिन त्वचा में रंग की कमी सबसे हड़ताली लक्षण है.
ई. कोलाई संक्रमण से एचयूएस का परिणाम तब होता है जब बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थ आंतों से रक्तप्रवाह में चले जाते हैं और बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं. विषाक्त ई. कोलाई खराब, अधपके या खराब प्रसंस्कृत खाद्य उत्पादों को खाने या दूषित पानी के संपर्क में आने से आ सकता है. हस अक्सर कुछ क्षेत्रों में होता है, जैसे प्रशांत नॉर्थवेस्ट और अर्जेंटीना.
हस में गुर्दे में ग्लोमेरुली के रूप में जानी जाने वाली छोटी फिल्टर इकाइयाँ प्लेटलेट्स से भर जाती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त कर देती हैं. इससे किडनी की अपशिष्ट उत्पादों को छानने और खत्म करने की क्षमता में समस्या होती है.
हस का इलाज आमतौर पर अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के साथ किया जाता है. द्रव की मात्रा पर पूरा ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है. इसमें संभावित रूप से अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ और IV या ट्यूब फीडिंग द्वारा पोषण पूरकता शामिल है. रक्त आधान की भी आवश्यकता हो सकती है. लगभग 50 प्रतिशत मामलों में, डायलिसिस के रूप में अल्पकालिक गुर्दा प्रतिस्थापन उपचार आवश्यक है. अधिकांश रोगी जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है, वे गुर्दे की कार्यप्रणाली को ठीक कर लेंगे और अंततः डायलिसिस उपचार बंद करने में सक्षम होंगे. कभी-कभी प्लास्मफेरेसिस नामक उपचार का एक विशेष रूप भी आवश्यक हो सकता है.
जब पति हल्के गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, तो रोगी पर विशेष रूप से तरल पदार्थ की मात्रा पर ध्यान देना पर्याप्त उपचार के लिए आवश्यक हो सकता है. जब यह गंभीर गुर्दे की विफलता का कारण बनता है (जब गुर्दा का कार्य सामान्य से 10 प्रतिशत से कम होता है), तो गुर्दे का काम करने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है. प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों के आधार पर डायलिसिस के विभिन्न रूपों का उपयोग किया जा सकता है. अधिकांश पति जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है, अंततः उनके गुर्दा कार्य को ठीक कर देते हैं.
हस के सबसे सामान्य रूप वाले 85 प्रतिशत से अधिक रोगी पूर्ण गुर्दा कार्य को ठीक करते हैं. हालांकि, पूरी तरह ठीक होने के बाद भी, आने वाले वर्षों में उच्च रक्तचाप या गुर्दे की अन्य समस्याओं की संभावना बनी रहती है. सामान्य तौर पर, पति में दृष्टिकोण मस्तिष्क, अग्न्याशय, यकृत या हृदय जैसे अन्य अंगों की भागीदारी की गंभीरता से संबंधित है.
यदि एक परिवार में एक बच्चे को पति हुआ है, तो क्या दूसरे बच्चे को यह होने की संभावना है?
चूंकि पति का सबसे आम रूप आंत्र संक्रमण के कारण होता है, इसलिए परिवार के अन्य सदस्यों या करीबी व्यक्तिगत संपर्कों के लिए संक्रमण प्राप्त करना और पति विकसित करना संभव है.
पति के अधिकांश मामले ई. कोलाई जीवाणु, O157:H7 के कारण पाचन तंत्र में संक्रमण के बाद होते हैं. दस्त और ऊपरी श्वसन संक्रमण पति के लिए सबसे आम कारक हैं. इस प्रकार का ई. कोलाई अधपके मांस में पाया जा सकता है और रेस्तरां से संबंधित खाद्य विषाक्तता के प्रकोप के कारणों में से एक है. वयस्कों में पति कम आम है, लेकिन गर्भवती महिलाओं, गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिलाओं, और जिन महिलाओं को हाल ही में बच्चा हुआ है या जन्म से संबंधित समस्याएं हैं, उनमें अधिक बार हो सकता है.
हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) एक दुर्लभ स्थिति है, जो शरीर में विषाक्त पदार्थों को छोड़ने वाले बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण हो सकती है. ई. कोलाई बैक्टीरिया के विषाक्त उपभेद, जैसे ई. कोलाई 0157, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली (ईएचईसी) के एक समूह से संबंधित हैं, जो रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ (खूनी दस्त) का कारण बनता है. EHEC के लगभग 10 प्रतिशत रोगी HUS विकसित करते हैं. पांच साल से कम उम्र के बच्चों में पति के विकसित होने का सबसे ज्यादा खतरा होता है.
ई. कोलाई बैक्टीरिया सामान्य बैक्टीरिया होते हैं, जो आमतौर पर गर्म खून वाले जानवरों की आंत में पाए जाते हैं. ई.कोलाई बैक्टीरिया कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से अधिकांश हानिरहित होते हैं. हालांकि, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली (ईएचईसी) विषाक्त पदार्थों (जहर) का उत्पादन करता है, जो मल में रक्त के साथ गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बन सकता है. EHEC को कभी-कभी STEC (Shigatoxin उत्पादक E.coli) या VTEC (Verotoxin उत्पादक E.coli) भी कहा जाता है.
STEC मवेशियों के पेट में पाए जाते हैं और बिना बीमारी के मनुष्यों के पेट में भी पाए जा सकते हैं. बैक्टीरिया को मनुष्यों को पारित किया जा सकता है:
अधपका बीफ खाना, विशेष रूप से जमीन या कीमा बनाया हुआ बीफ
कच्चा (बिना पाश्चुरीकृत) दूध पीना
ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क करें जिसके मल में बैक्टीरिया हों
दूषित पानी पीना
दूषित पानी में तैरना या खेलना
खेत जानवरों से संपर्क करें.
बैक्टीरिया के अन्य ज्ञात स्रोतों में लेट्यूस, पालक, स्प्राउट्स, सलामी और फलों के रस शामिल हैं.
पांच साल से कम उम्र के बच्चों में पति के विकसित होने का सबसे ज्यादा खतरा होता है. बीमारी की शुरुआत आमतौर पर पेट में दर्द और खूनी दस्त से शुरू होती है, जो आम तौर पर लगभग एक सप्ताह तक चलती है. इस समय के बाद, बच्चा सुस्त हो जाता है और पेशाब की मात्रा कम हो जाती है. पहले लक्षण दिखाई देने के लिए बैक्टीरिया को मुंह से लेने के बाद आमतौर पर दो से आठ दिन लगते हैं. बैक्टीरिया की कम संख्या बीमारी का कारण बन सकती है.
पति की अन्य विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:
उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
ओलिगुरिया (कम मूत्र उत्पादन), लगभग एक सप्ताह तक रहता है. कुछ बच्चे वास्तव में थोड़े समय के लिए पेशाब करना बंद कर देते हैं
पीलिया
दौरे - ये पति विकसित करने वाले लगभग 20 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करते हैं
त्वचा में खून बहना.
पति का नेतृत्व कर सकते हैं:-
लगभग 50 प्रतिशत मामलों में हल्की, पुरानी किडनी खराब हो जाती है.
किडनी फेल्योर पांच फीसदी मामलों में होता है.
स्ट्रोकहस शिशुओं और छोटे बच्चों में स्ट्रोक का एक महत्वपूर्ण कारण है.
एसटीईसी के साथ संक्रमण और पति के विकास को रोकने में मदद करने के लिए:-
विशेष रूप से कच्चे मांस को संभालने के बाद उचित हाथ धोना सुनिश्चित करें.
कच्चे और पके हुए खाद्य पदार्थों को एक ही उपकरण (जैसे चिमटे, चाकू और काटने वाले बोर्ड) के साथ न संभालें, जब तक कि उन्हें उपयोग के बीच अच्छी तरह से धोया न जाए.
बिना पाश्चुरीकृत दूध का सेवन न करें.
कच्चे मांस को अच्छी तरह से पकाएं. यदि मांस का कोई भाग अभी भी गुलाबी है तो कीमा बनाया हुआ मांस नहीं खाना चाहिए.
बच्चों को मांस उत्पाद, जैसे सलामी, जो पाश्चुरीकृत या पकाया नहीं गया है, खाने से बचना चाहिए.
अनुपचारित जल जो सीधे झीलों या नदियों से आता है, दूषित हो सकता है और इसे पीने के पानी के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.
जानवरों को संभालने के बाद अच्छी तरह हाथ धोएं.
कच्चे खाने के लिए इच्छित सभी फल, सब्जियां और सलाद सामग्री को अच्छी तरह से धो लें.
कारण के आधार पर पति के लक्षण और लक्षण भिन्न हो सकते हैं. हस के अधिकांश मामले ई. कोलाई बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के संक्रमण के कारण होते हैं, जो पहले पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं. पति के इस रूप के प्रारंभिक लक्षण और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: दस्त, जो अक्सर खूनी होता है, पेट दर्द, ऐंठन या सूजन, उल्टी, बुखार, पति के सभी रूप - चाहे कोई भी कारण हो - रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है. इस क्षति के कारण लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं (एनीमिया), रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने लगते हैं और किडनी खराब हो जाती है. इन परिवर्तनों के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं: पीला रंग, जिसमें गालों में और निचली पलकों के अंदर गुलाबी रंग का खो जाना शामिल है, अत्यधिक थकान, साँसों की कमी, आसान चोट या अस्पष्टीकृत चोट के निशान, असामान्य रक्तस्राव, जैसे नाक और मुंह से खून बहना, पेशाब में कमी या पेशाब में खून आना, पैरों, पैरों या टखनों की सूजन (सूजन), और कम बार चेहरे, हाथ, पैर या पूरे शरीर में, भ्रम, दौरे या स्ट्रोक, उच्च रक्त चाप
अपने चिकित्सक को तुरंत देखें यदि आपको या आपके बच्चे को खूनी दस्त या कई दिनों के बाद दस्त का अनुभव होता है:-
मूत्र उत्पादन में कमी
सूजन
अस्पष्टीकृत खरोंच
असामान्य रक्तस्राव
अत्यधिक थकान
यदि आप या आपका बच्चा 12 घंटे या उससे अधिक समय तक पेशाब नहीं करता है तो आपातकालीन देखभाल की तलाश करें.
पति का सबसे आम कारण - विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - ई कोलाई बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों से संक्रमण है. ई. कोलाई सामान्य रूप से स्वस्थ मनुष्यों और जानवरों की आंतों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया के एक समूह को संदर्भित करता है. ई. कोलाई के सैकड़ों प्रकारों में से अधिकांश सामान्य और हानिरहित हैं. लेकिन ई. कोलाई के कुछ उपभेद दस्त का कारण बनते हैं. कुछ ई. कोलाई उपभेद जो दस्त का कारण बनते हैं, शिगा विष नामक विष भी उत्पन्न करते हैं. इन उपभेदों को शिगा विष-उत्पादक ई कोलाई, या एसटीईसी कहा जाता है. जब आप एसटीईसी के तनाव से संक्रमित होते हैं, तो शिगा विष आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और आपकी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पति हो सकता है. लेकिन ज्यादातर लोग जो ई. कोलाई से संक्रमित हैं, यहां तक कि अधिक खतरनाक उपभेदों में भी पति विकसित नहीं होते हैं. पति के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:-
अन्य संक्रमण, जैसे न्यूमोकोकल बैक्टीरिया से संक्रमण, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) या इन्फ्लूएंजा
कुछ दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं और अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं शायद ही कभी, पति गर्भावस्था या स्वास्थ्य स्थितियों जैसे ऑटोइम्यून बीमारी या कैंसर की जटिलता के रूप में हो सकता है
एक असामान्य प्रकार का पति - जिसे असामान्य पति के रूप में जाना जाता है - आनुवंशिक रूप से बच्चों को पारित किया जा सकता है. जिन लोगों को उत्परिवर्तित जीन विरासत में मिला है जो पति के इस रूप का कारण बनता है, जरूरी नहीं कि वे इस स्थिति को विकसित करें. लेकिन उत्परिवर्तित जीन एक ट्रिगर के संपर्क में आने के बाद सक्रिय हो सकता है, जैसे कि संक्रमण, कुछ दवाओं का उपयोग या पुरानी स्वास्थ्य स्थिति.
एचयूएस के अधिकांश मामले ई. कोलाई बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के संक्रमण के कारण होते हैं. ई. कोलाई का एक्सपोजर तब हो सकता है जब आप:-
दूषित मांस या उत्पाद खाएं
मल से दूषित पूल या झीलों में तैरना
किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखें, जैसे कि परिवार के भीतर या चाइल्ड केयर सेंटर में.
पति के विकास का जोखिम निम्न के लिए सबसे अधिक है:-
5 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे
65 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग
कुछ आनुवंशिक परिवर्तन वाले लोग जो उन्हें पति के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं
ई कोलाई से दूषित मांस या उत्पाद जरूरी नहीं कि खराब दिखें, महसूस करें या गंध करें. ई. कोलाई संक्रमण और अन्य खाद्य जनित बीमारियों से बचाव के लिए:-
बिना पाश्चुरीकृत दूध, जूस और साइडर से बचें.
खाने से पहले और टॉयलेट का इस्तेमाल करने के बाद और डायपर बदलने के बाद हाथों को अच्छे से धोएं.
बर्तन और खाने की सतहों को बार-बार साफ करें.
मांस को कम से कम 160 डिग्री फ़ारेनहाइट के आंतरिक तापमान पर पकाएं.
माइक्रोवेव या रेफ्रिजरेटर में मांस को डीफ्रॉस्ट करें.
कच्चे खाद्य पदार्थों को खाने के लिए तैयार खाद्य पदार्थों से अलग रखें. पके हुए मांस को पहले कच्चे मांस से दूषित प्लेटों पर न रखें.
उत्पाद पर खून टपकने जैसे तरल पदार्थों के जोखिम को कम करने के लिए मांस को रेफ्रिजरेटर में नीचे स्टोर करें.
अशुद्ध तैराकी क्षेत्रों से बचें. दस्त होने पर तैरना नहीं चाहिए.
गुर्दे बीन के आकार के दो अंग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक मुट्ठी के आकार का होता है. वे रिब पिंजरे के ठीक नीचे स्थित होते हैं, रीढ़ के प्रत्येक तरफ एक. हर दिन, दो गुर्दे लगभग 120 से 150 क्वॉर्टर रक्त को फ़िल्टर करते हैं, जिससे लगभग 1 से 2 क्वॉर्ट मूत्र का उत्पादन होता है, जो अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ से बना होता है. बच्चे वयस्कों की तुलना में कम मूत्र का उत्पादन करते हैं और उत्पादित मात्रा उनकी उम्र पर निर्भर करती है. मूत्र गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्रवाहिनी नामक नलियों के माध्यम से प्रवाहित होता है. मूत्राशय मूत्र को संग्रहीत करता है. जब मूत्राशय खाली हो जाता है, तो मूत्राशय के नीचे स्थित मूत्रमार्ग नामक एक ट्यूब के माध्यम से मूत्र शरीर से बाहर निकल जाता है.
बच्चों में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का सबसे आम कारण पाचन तंत्र का एस्चेरिचिया कोलाई (ई कोलाई) संक्रमण है. पाचन तंत्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, या जीआई, ट्रैक्ट से बना होता है - खोखले अंगों की एक श्रृंखला मुंह से गुदा तक एक लंबी, मुड़ने वाली ट्यूब में शामिल होती है - और अन्य अंग जो शरीर को भोजन को तोड़ने और अवशोषित करने में मदद करते हैं. आम तौर पर, ई. कोलाई के हानिरहित उपभेद या प्रकार आंतों में पाए जाते हैं और पाचन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होते हैं. हालांकि, अगर कोई बच्चा ई. कोलाई के O157:H7 स्ट्रेन से संक्रमित हो जाता है, तो बैक्टीरिया पाचन तंत्र में जमा हो जाएगा और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करेगा जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं. विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं. E.coli O157:H7 में पाया जा सकता है-
अधपका मांस, अक्सर ग्राउंड बीफ
बिना पाश्चुरीकृत, या कच्चा, दूध
बिना धुले, दूषित कच्चे फल और सब्जियां
दूषित रस
दूषित स्विमिंग पूल या झीलें
कम सामान्य कारण, जिन्हें कभी-कभी एटिपिकल हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम कहा जाता है, इसमें शामिल हो सकते हैं
कुछ दवाएं लेना, जैसे कि कीमोथेरेपी
अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण होना
एक निश्चित प्रकार के हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम को विरासत में मिला है जो परिवारों में चलता है
जिन बच्चों में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना अधिक होती है, उनमें वे बच्चे शामिल होते हैं जो 5 वर्ष से कम उम्र के हैं और उन्हें ई. कोलाई O157:H7 संक्रमण का निदान किया गया है. एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है. विरासत में मिला हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास है. हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम प्रत्येक 100,000 बच्चों में से लगभग दो में होता है.
एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से किडनी के कार्य को प्रभावित करती है. यह स्थिति, जो किसी भी उम्र में हो सकती है, गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं में असामान्य रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) का निर्माण करती है. ये थक्के गंभीर चिकित्सा समस्याएं पैदा कर सकते हैं यदि वे रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित या अवरुद्ध करते हैं. एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम असामान्य थक्के से संबंधित तीन प्रमुख विशेषताओं की विशेषता है: हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और गुर्दे की विफलता. हेमोलिटिक एनीमिया तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं समय से पहले टूट जाती हैं (हेमोलिसिस से गुजरती हैं). एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम में, लाल रक्त कोशिकाएं अलग हो सकती हैं क्योंकि वे छोटी रक्त वाहिकाओं के भीतर पिछले थक्कों को निचोड़ती हैं. एनीमिया का परिणाम होता है यदि ये कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं, तो शरीर उन्हें बदल सकता है. एनीमिया असामान्य रूप से पीली त्वचा (पीलापन), आंखों और त्वचा का पीलापन (पीलिया), थकान, सांस की तकलीफ और तेजी से हृदय गति का कारण बन सकता है.
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया परिसंचारी प्लेटलेट्स का एक कम स्तर है, जो कोशिकाएं हैं जो सामान्य रूप से रक्त के थक्के बनने में सहायता करती हैं. एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम वाले लोगों में, रक्तप्रवाह में कम प्लेटलेट्स उपलब्ध होते हैं क्योंकि असामान्य थक्के बनाने के लिए बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स का उपयोग किया जाता है. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आसान चोट और असामान्य रक्तस्राव का कारण बन सकता है. छोटी रक्त वाहिकाओं में थक्का बनने के परिणामस्वरूप, एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम वाले लोग गुर्दे की क्षति और तीव्र गुर्दे की विफलता का अनुभव करते हैं जो सभी मामलों में से लगभग आधे मामलों में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) का कारण बनते हैं. ये जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं गुर्दे को शरीर से तरल पदार्थ और अपशिष्ट उत्पादों को प्रभावी ढंग से छानने से रोकती हैं.
एटिपिकल हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम को विशिष्ट हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम नामक अधिक सामान्य स्थिति से अलग किया जाना चाहिए. दोनों विकारों के अलग-अलग कारण और अलग-अलग लक्षण और लक्षण हैं. एटिपिकल रूप के विपरीत, विशिष्ट रूप एस्चेरिचिया कोलाई बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के संक्रमण के कारण होता है जो शिगा जैसे विषाक्त पदार्थों को विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं. विशिष्ट रूप को गंभीर दस्त की विशेषता है और यह अक्सर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है. विशिष्ट रूप में गुर्दे की क्षति के आवर्तक हमलों को शामिल करने की संभावना कम होती है जो ईएसआरडी की ओर ले जाती है.
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का निदान करता है-
एक चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास
एक शारीरिक परीक्षा
मूत्र परीक्षण
एक रक्त परीक्षण
एक मल परीक्षण
गुर्दा बायोप्सी
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का निदान करने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पहली चीजों में से एक है जो चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेना है.
एक शारीरिक परीक्षा हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकती है. एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सबसे अधिक बार - एक बच्चे के शरीर की जांच करता है. बच्चे के शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों पर नल. मूत्र परीक्षण. एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निम्नलिखित मूत्र परीक्षणों का आदेश दे सकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि बच्चे को हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम से गुर्दे की क्षति है या नहीं.
एल्ब्यूमिन के लिए डिपस्टिक परीक्षण. मूत्र के नमूने पर किया गया एक डिपस्टिक परीक्षण मूत्र में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जिसका अर्थ गुर्दे की क्षति हो सकता है. बच्चा या देखभाल करने वाला स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय या व्यावसायिक सुविधा में एक विशेष कंटेनर में मूत्र का नमूना एकत्र करता है. परीक्षण के लिए, एक नर्स या तकनीशियन बच्चे के मूत्र के नमूने में रासायनिक रूप से उपचारित कागज की एक पट्टी रखता है, जिसे डिपस्टिक कहा जाता है. पेशाब में एल्ब्यूमिन होने पर डिपस्टिक पर धब्बे रंग बदलते हैं.
मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात. 24 घंटे की अवधि में मूत्र में पारित एल्ब्यूमिन की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस माप का उपयोग करता है. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ मुलाकात के दौरान बच्चा मूत्र का नमूना प्रदान करता है. क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे गुर्दे में फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में पारित किया जाता है. एक उच्च मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात इंगित करता है कि गुर्दे मूत्र में बड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन का रिसाव कर रहे हैं.
एक रक्त परीक्षण में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय या एक व्यावसायिक सुविधा में रक्त खींचना और विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में नमूना भेजना शामिल है. एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रक्त के नमूने का परीक्षण करेगा -
अनुमान लगाएं कि गुर्दे प्रत्येक मिनट में कितना रक्त फ़िल्टर करते हैं, जिसे अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर या ईजीएफआर कहा जाता है. परीक्षण के परिणाम स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम से गुर्दे की क्षति की मात्रा निर्धारित करने में मदद करते हैं.
लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट के स्तर की जाँच करें.
जिगर और गुर्दे के कार्य की जाँच करें.
रक्त में प्रोटीन के स्तर का आकलन करें.
मल परीक्षण मल के नमूने का विश्लेषण है. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे के माता-पिता या देखभाल करने वाले को मल पकड़ने और स्टोर करने के लिए एक कंटेनर देगा. माता-पिता या देखभाल करने वाला नमूना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या एक वाणिज्यिक सुविधा को लौटाता है जो नमूना को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेज देगा. मल परीक्षण ई. कोलाई O157:H7 की उपस्थिति दिखा सकते हैं.
बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें माइक्रोस्कोप से जांच के लिए गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना शामिल है. एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक आउट पेशेंट केंद्र या अस्पताल में बायोप्सी करता है. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे को हल्का बेहोश करने की दवा और स्थानीय संवेदनाहारी देगा; हालांकि, कुछ मामलों में, बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी. एक रोगविज्ञानी—एक चिकित्सक जो रोगों के निदान में विशेषज्ञता रखता है—एक प्रयोगशाला में ऊतक की जांच करता है. रोगविज्ञानी गुर्दे की बीमारी और संक्रमण के लक्षणों की तलाश करता है. परीक्षण हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकता है.
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम वाले बच्चे को संबोधित करके इलाज करेगा. तत्काल लक्षण और जटिलताओं को रोकना. तीक्ष्ण गुर्दे की चोट. क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम वाले बच्चों का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं करते हैं, जब तक कि उन्हें शरीर के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण न हो. उचित प्रबंधन के साथ, अधिकांश बच्चे दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं के बिना ठीक हो जाते हैं.
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे के तत्काल लक्षणों का इलाज करेगा और जटिलताओं को रोकने की कोशिश करेगा अस्पताल में बच्चे को करीब से देख रहे हैं एक अंतःशिरा (IV) ट्यूब के माध्यम से खनिजों, जैसे पोटेशियम और नमक, और तरल पदार्थों को बदलना. बच्चे को लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स देना - रक्त में कोशिकाएं जो थक्के बनाने में मदद करती हैं - IV के माध्यम से. बच्चे को IV पोषण देना. दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज
यदि आवश्यक हो, तो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता डायलिसिस के साथ तीव्र गुर्दे की चोट का इलाज करेगा - एक कृत्रिम किडनी के साथ शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानने की प्रक्रिया. डायलिसिस के दो रूप हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस हैं. गुर्दे की गंभीर चोट वाले अधिकांश बच्चों को थोड़े समय के लिए ही डायलिसिस की आवश्यकता होती है.
कुछ बच्चों को गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है जो धीरे-धीरे सीकेडी में विकसित हो जाती है. सीकेडी विकसित करने वाले बच्चों को गुर्दे के काम को बदलने के लिए उपचार प्राप्त करना चाहिए. दो प्रकार के उपचार डायलिसिस और प्रत्यारोपण हैं. ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता किडनी प्रत्यारोपण के साथ सीकेडी का इलाज करते हैं. गुर्दा प्रत्यारोपण किसी ऐसे व्यक्ति की स्वस्थ किडनी को रखने के लिए सर्जरी है, जिसकी अभी-अभी मृत्यु हुई है या एक जीवित दाता, जो अक्सर परिवार का एक सदस्य होता है, एक व्यक्ति के शरीर में विफल गुर्दे का काम लेने के लिए. हालांकि कुछ बच्चों की किडनी पूरी तरह से फेल होने से पहले किडनी ट्रांसप्लांट हो जाती है, लेकिन कई बच्चे तब तक स्वस्थ रहने के लिए डायलिसिस शुरू करते हैं जब तक कि उनका ट्रांसप्लांट नहीं हो जाता.
पति के लिए सामान्य उपचार में शामिल हो सकते हैं:-
पति के लिए प्रमुख उपचार द्रव प्रतिस्थापन है. यह उपचार इलेक्ट्रोलाइट्स को बदल देता है जिन्हें शरीर को कार्य करने की आवश्यकता होती है. इलेक्ट्रोलाइट्स कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे खनिज हैं. द्रव प्रतिस्थापन भी गुर्दे के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है. आपका डॉक्टर आपको अंतःशिरा तरल पदार्थ देगा, लेकिन आपको अधिक पानी या इलेक्ट्रोलाइट समाधान पीकर अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है.
यदि आपके पास आरबीसी का निम्न स्तर है तो लाल रक्त आधान आवश्यक हो सकता है. अस्पताल में आधान किया जाता है. आधान आरबीसी की कम संख्या से जुड़े लक्षणों से राहत दे सकता है, जैसे कि सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान. ये लक्षण एनीमिया के अनुरूप हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें आपका शरीर सामान्य चयापचय को चलाने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ शरीर के अंगों की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता है. यह आरबीसी के नुकसान के कारण होता है.
आपका डॉक्टर आपको किसी भी दवा से दूर ले जाएगा जो कि पति का मूल कारण हो सकता है. यदि आपके पास कम प्लेटलेट काउंट है तो प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन आवश्यक हो सकता है. प्लाज्मा एक्सचेंज उपचार का दूसरा रूप है, जिसमें आपका डॉक्टर आपके रक्त प्लाज्मा को दाता के प्लाज्मा से बदल देता है. स्वस्थ, नई लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के संचलन का समर्थन करने के लिए आपको स्वस्थ प्लाज्मा प्राप्त होगा.
हालांकि अभी भी बहुत कुछ करना बाकी है, लेकिन पति के अंतर्निहित कारण और गुर्दे की क्षति में योगदान करने वाली प्रक्रियाओं को समझने में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है. एचयूएस वाले बच्चों में ई. कोलाई बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का वर्तमान में नैदानिक उपचार परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है.