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IDDM की फुल फॉर्म “Insulin dependent diabetes mellitus” होती है, IDDM की फुल फॉर्म का हिंदी में अर्थ “इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस” है.
इंसुलिन-आश्रित डायबिटीज मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जो हाइपरग्लाइसेमिया, बिगड़ा हुआ चयापचय और महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के भंडारण, ऑटोइम्यूनिटी के प्रमाण और दीर्घकालिक संवहनी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की विशेषता है. इंसुलिन स्रावी कार्य सीमित है. कोशिका झिल्ली बंधन मुख्य रूप से शामिल नहीं है. उपचार का लक्ष्य लक्षणों को दूर करना और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के बिना रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब प्राप्त करना है. हालांकि, रक्त शर्करा के स्तर की शिक्षा और स्व-निगरानी के साथ भी, अनुशंसित लक्ष्य मान प्राप्त करना (वयस्कों के लिए मुख्य भोजन से पहले प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर 8.0 mmol/L से कम) मुश्किल बना हुआ है. मानव इंसुलिन ग्लाइसेमिक नियंत्रण में कोई लाभ नहीं देता है, लेकिन बीफ़ या पोर्क इंसुलिन के उपयोग से जुड़ी प्रतिरक्षा-संबंधी नैदानिक समस्याओं (जैसे, इंजेक्शन-साइट लिपोआट्रोफी, इंसुलिन प्रतिरोध और एलर्जी) के प्रबंधन और रोकथाम में महत्वपूर्ण है. मिश्रित शॉर्ट-एक्टिंग या इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी के प्रति दिन एक या दो इंजेक्शन के साथ थेरेपी सुविधा और लक्ष्य प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को प्राप्त करने की क्षमता के बीच एक समझौता है. कई दैनिक इंजेक्शन के साथ गहन इंसुलिन थेरेपी या इंसुलिन पंप के साथ निरंतर जलसेक से ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में सुधार होता है; हालांकि, यह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की दरों को बढ़ाता है और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे, रेटिना या तंत्रिका संबंधी शिथिलता की घटनाओं को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है. भविष्य की संभावनाओं में इंसुलिन वितरण की स्वचालित तकनीक, अंतर्जात इंसुलिन स्राव को संरक्षित करने के लिए इम्यूनोसप्रेशन और आइलेट प्रत्यारोपण शामिल हैं.
इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस (आईडीडीएम), जिसे टाइप 1 मधुमेह भी कहा जाता है, आमतौर पर 15 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकता है. मधुमेह में अग्न्याशय ग्रंथि शामिल होती है, जो पेट के पीछे स्थित होती है (चित्र 1). अग्न्याशय की विशेष कोशिकाएं (बीटा कोशिकाएं) इंसुलिन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करती हैं.
अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है. शरीर लाखों कोशिकाओं से बना है. ऊर्जा के लिए हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से सभी कोशिकाओं को ग्लूकोज (चीनी) की आवश्यकता होती है. जिस तरह बिना पेट्रोल के कार नहीं चल सकती, उसी तरह ग्लूकोज के बिना शरीर काम नहीं कर सकता. इंसुलिन "कुंजी" है जो ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है. इस कुंजी के बिना, ग्लूकोज रक्तप्रवाह में रहता है और कोशिकाएं ऊर्जा के लिए इसका उपयोग नहीं कर सकती हैं. इसके बजाय, ग्लूकोज रक्त में बनता है और मूत्र में फैल जाता है. जब कोई व्यक्ति टाइप 1 मधुमेह विकसित करता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन बनाना बंद कर देता है. शरीर की कोशिकाओं को ग्लूकोज का उपयोग करने में मदद करने के लिए, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (डीएम) वाले बच्चे को इंजेक्शन (शॉट) द्वारा इंसुलिन प्राप्त करना चाहिए.
मधुमेह का कारण ज्ञात नहीं है. कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि मधुमेह विरासत में मिला है (परिवारों में चलता है), लेकिन आनुवंशिकी स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आती है. मधुमेह हमेशा परिवारों में नहीं चलता है. शरीर उन कोशिकाओं से गलती करता है जो विदेशी कोशिकाओं के लिए इंसुलिन का उत्पादन करती हैं. फिर शरीर इन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है. इसे एक ऑटो-इम्यून प्रक्रिया कहा जाता है. हालांकि वातावरण में कुछ बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, बच्चों में टाइप 1 मधुमेह को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीके नहीं हैं.
लोग टाइप 1 मधुमेह को "बढ़ते" नहीं हैं, लेकिन वे इसे इंसुलिन शॉट्स, रक्त ग्लूकोज परीक्षण, आहार और व्यायाम द्वारा नियंत्रित करना सीख सकते हैं. मधुमेह संक्रामक नहीं है ("पकड़ना"). लगभग 14.6 मिलियन अमेरिकियों को मधुमेह है. मधुमेह वाले 10 में से लगभग 1 व्यक्ति को टाइप 1 डीएम होता है. एक अन्य प्रकार का मधुमेह टाइप 2 है, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम). टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 की तुलना में अधिक आम है. मधुमेह वाले 10 में से 9 लोगों को टाइप 2 है. टाइप 2 डीएम ज्यादातर वयस्कों में होता था, लेकिन यह बच्चों में अधिक आम होता जा रहा है. यह मोटापे से जुड़ा है. एनआईडीडीएम आमतौर पर 40 साल की उम्र के बाद शुरू होता है. टाइप 2 मधुमेह वाले लोग आमतौर पर अपने स्वयं के इंसुलिन का पर्याप्त उत्पादन करते हैं, लेकिन उनका शरीर इसका सही उपयोग नहीं करता है. टाइप 2 को वजन घटाने या इंसुलिन और/या मौखिक दवा से नियंत्रित किया जा सकता है.
गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को फ़िल्टर करते हैं. जब रक्त में ग्लूकोज सामान्य स्तर से ऊपर होता है, तो गुर्दे यह सब नहीं रख सकते. ग्लूकोज तब मूत्र में दिखाई देता है. मूत्र में ग्लूकोज मूत्र उत्पादन को आवृत्ति और मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है. इस वृद्धि के कारण आपको प्यास लगती है.
जब शरीर इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर पाता है, तो शरीर ऊर्जा के लिए वसा का उपयोग करता है. इससे वजन कम होता है. जब बड़ी मात्रा में वसा बहुत जल्दी टूट जाती है, तो एसीटोन (कीटोन) उत्पन्न होते हैं. एसीटोन रक्त में बनता है और मूत्र में "फैलता है". रक्त में बहुत अधिक कीटोन एसिड के कारण कीटोएसिडोसिस हो सकता है. (मदद करने वाले हाथ का संदर्भ लें: मधुमेह: केटोएसिडोसिस, एचएच-आई-२३.)
जब आपको पता चलता है कि आपको मधुमेह है और उपचार शुरू करते हैं, तो आपके इंसुलिन की आवश्यकता बहुत कम हो सकती है. ऐसा इसलिए है क्योंकि इंसुलिन बनाने वाली अग्न्याशय कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुई हैं. वे थोड़ी मात्रा में इंसुलिन बनाना शुरू करते हैं. हम इसे "हनीमून अवधि" कहते हैं. यदि हनीमून की अवधि होती है, तो यह निदान के तुरंत बाद शुरू होती है और दो सप्ताह से दो साल तक कहीं भी रह सकती है. आपको इस दौरान कम मात्रा में इंसुलिन लेना जारी रखना होगा. हनीमून की अवधि समाप्त होने के बाद, अग्न्याशय अब इंसुलिन का उत्पादन नहीं करेगा और इंसुलिन को ऊपर जाने की जरूरत है.
अपने मधुमेह को संतुलित करना - अपने मधुमेह को नियंत्रण में रखने के लिए इंसुलिन, भोजन और व्यायाम के बीच संतुलन होना चाहिए (चित्र 3). आपको और आपके परिवार को यह समझने में मदद करने के लिए शिक्षा आवश्यक है कि आप और आपके मधुमेह की ठीक से देखभाल कैसे करें.
प्रयोगशाला में इंसुलिन एक रासायनिक प्रक्रिया का उपयोग करके बनाया जाता है. इंसुलिन कई प्रकार के होते हैं. आपका डॉक्टर वह प्रकार लिखेगा जो आपके लिए सबसे अच्छा है. आपको हर दिन इंसुलिन के कई शॉट्स की आवश्यकता होगी. यह इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है. आपकी नर्स आपको और आपके माता-पिता को इंसुलिन शॉट देना सिखाएगी.
आपको ऐसे खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होगी जो आपके शरीर को बढ़ने, ऊर्जा पैदा करने और आपके रक्त शर्करा को संतुलित रखने में मदद करें. आपका आहार विशेषज्ञ आपकी उम्र, लिंग और गतिविधि स्तर के आधार पर भोजन योजना तैयार करने में मदद करेगा. अपने मधुमेह नर्स शिक्षक या आहार विशेषज्ञ से पूछें कि आप सभी खाद्य समूहों को शामिल करना कैसे सीख सकते हैं कि कार्बोहाइड्रेट की गणना कैसे करें ताकि आपके पास एक लचीली भोजन योजना हो सके. आपका आहार विशेषज्ञ आपको और आपके माता-पिता को भोजन योजना के बारे में सिखाएगा.
व्यायाम मांसपेशियों का निर्माण करता है, शरीर को आकार में रखता है, सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करता है, आपको मानसिक रूप से सतर्क रखने में मदद करता है और हृदय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है. व्यायाम शरीर द्वारा इंसुलिन को अवशोषित और उपयोग करने के तरीके में सुधार करता है. और यह आमतौर पर रक्त शर्करा को कम कर देता है. अपनी दैनिक योजना में व्यायाम को शामिल करें.
अपने मधुमेह की निगरानी करने का अर्थ है यह देखना कि क्या यह नियंत्रण में है. यह आपको और आपके माता-पिता को यह जानने में मदद करेगा कि उपचार योजना अच्छी तरह से काम कर रही है या नहीं. हम आपको और आपके परिवार को सिखाएंगे कि रक्त शर्करा और मूत्र केटोन्स को कैसे मापें. रक्त परीक्षण यह जांचने का एक तरीका है कि आपका मधुमेह नियंत्रण में है या नहीं. अपने रक्त शर्करा को रिकॉर्ड करने के लिए लॉगबुक या फैक्स लॉग शीट का उपयोग करना सीखें. डॉक्टर लैब को एक रक्त परीक्षण करने के लिए कहेंगे जो पिछले 3 महीनों में आपके औसत ग्लूकोज स्तर को मापता है. इस परीक्षण को ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, या हीमोग्लोबिन A1-C कहा जाता है, और यह आमतौर पर हर 3 से 4 महीने में किया जाता है. आपकी नर्स शिक्षक या डॉक्टर आपको दैनिक निगरानी के बारे में अधिक बताएंगे. हेल्पिंग हैंड का संदर्भ लें: मधुमेह: रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी, HH-I-22. 7% से कम हीमोग्लोबिन A1-C जटिलताओं को होने से रोकने में मदद करेगा.
मधुमेह के बारे में शिक्षा, भोजन पर दैनिक ध्यान, व्यायाम, इंसुलिन और आपके शरीर की उचित देखभाल आपके मधुमेह को नियंत्रित करने और सामान्य दैनिक जीवन को जारी रखने के लिए आवश्यक हैं. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में आपका डॉक्टर, नर्स, आहार विशेषज्ञ और अन्य व्यक्ति आपको मधुमेह के बारे में सब कुछ सिखाएंगे.