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PPH की फुल फॉर्म “Postpartum Hemorrhage” होती है, PPH को हिंदी में “प्रसवोत्तर रक्तस्राव” कहते है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद सामान्य से अधिक रक्तस्राव होता है. लगभग 100 में से 1 से 100 में 5 महिलाओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है. सिजेरियन जन्म के साथ इसकी अधिक संभावना है. यह ज्यादातर प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद होता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकता है.
PPH का फुल फॉर्म पोस्टपार्टम हेमरेज होता है. शिशु के जन्म के बाद पहले 24 घंटों के भीतर पीपीएच अत्यधिक रक्तस्राव होता है. दुनिया भर में लगभग 1 से 5 प्रतिशत महिलाओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है और सिजेरियन जन्म के साथ इसकी संभावना अधिक होती है. प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद सबसे अधिक रक्तस्राव होता है. योनि प्रसव में एकल बच्चे के जन्म के बाद माँ को होने वाले रक्त की औसत मात्रा लगभग 500 मिली (या लगभग आधा चौथाई गेलन) होती है. सिजेरियन जन्म के लिए रक्त की हानि की औसत मात्रा लगभग 1,000 मिली (या एक चौथाई गेलन) है. अधिकांश पीपीएच प्रसव के ठीक बाद होता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकता है. बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ता रहता है (गर्भाशय की मांसपेशियों का कसना) और नाल को बाहर निकाल देता है. प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद, ये संकुचन उस क्षेत्र में रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करने में मदद करते हैं जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था. यदि गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है, जिसे गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है, तो इन रक्त वाहिकाओं से स्वतंत्र रूप से रक्तस्राव होता है और रक्तस्राव होता है. यह पीपीएच का सबसे आम कारण है. पीपीएच के लक्षणों और लक्षणों में शुरू में दिल और सांस की दर में वृद्धि, और खड़े होने पर बेहोशी महसूस करना शामिल हो सकता है. जैसे ही अधिक रक्त खो जाता है, महिला बेचैन या बेहोश हो सकती है, ठंड लग सकती है और रक्तचाप गिर सकता है.
Postpartum bleedingअक्सर बच्चे के जन्म के बाद के पहले 24 घंटों के भीतर 500 milliliters या 1,000 milliliters से अधिक रक्तस्राव होने के रूप में परिभाषित किया गया है. संकेत और लक्षण जो शुरू में शामिल हो सकते हैं: Heart की दर में वृद्धि, खड़े होने पर बेहोशी और सांस की बढ़ी हुई दर. जैसे ही अधिक रक्त खो जाता है, महिला को ठंड लग सकती है, उसका रक्तचाप कम हो सकता है, और वह restless या बेहोश हो सकती है. प्रसव के बाद हालत छह सप्ताह तक ऐसे हो सकते हैं.[2]
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को आमतौर पर योनि जन्म के बाद 500 मिलीलीटर (एमएल) से अधिक रक्त हानि और सिजेरियन के बाद 1000 एमएल के रूप में परिभाषित किया जाता है. हालांकि, परिभाषाएं भिन्न होती हैं, और पीपीएच का निदान व्यक्तिपरक होता है और अक्सर रक्त हानि के गलत अनुमानों पर आधारित होता है. 1- इसके अलावा, जन्म के समय औसत रक्त की हानि अक्सर 500 या 1000 एमएल से अधिक हो जाती है, और गर्भावस्था के दौरान होने वाली सामान्य प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि से रक्तस्राव या रक्त की हानि के लक्षण छिपे हो सकते हैं. पीपीएच को परिभाषित करने और निदान करने के लिए प्रस्तावित वैकल्पिक मेट्रिक्स में हेमटोक्रिट में परिवर्तन, आधान की आवश्यकता, रक्त की हानि की तीव्रता और महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन शामिल हैं, जो सभी स्थिति की तत्काल प्रकृति से जटिल हैं. 1 पीपीएच को अक्सर प्राथमिक / तत्काल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. / जल्दी, जन्म के 24 घंटे के भीतर, या माध्यमिक / विलंबित / देर से, जन्म के 24 घंटे से अधिक बाद में 12 सप्ताह के बाद तक. इसके अलावा, पीपीएच को क्रमशः प्लेसेंटा की डिलीवरी से पहले या बाद में होने के आधार पर तीसरे या चौथे चरण के रूप में वर्णित किया जा सकता है.
दुनिया भर में पीपीएच का समग्र प्रसार 6 से 11 प्रतिशत होने का अनुमान है, जिसमें क्षेत्रों में पर्याप्त भिन्नता है. 5, 6 व्यापकता मूल्यांकन पद्धति से भिन्न होती है और रक्त की हानि के उद्देश्य मूल्यांकन द्वारा मापी जाने पर 10.6 प्रतिशत से लेकर 7.2 प्रतिशत तक होती है जब व्यक्तिपरक के साथ मूल्यांकन किया जाता है. आकलन के अनिर्दिष्ट होने पर 5.4 प्रतिशत तक की तकनीक. 1990 के दशक से संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, आयरलैंड और नॉर्वे सहित उच्च-संसाधन वाले देशों में कई अध्ययनों में पीपीएच में वृद्धि दर्ज की गई है. 7-11 संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक अध्ययन में पाया गया कि 1994 से 2006 तक पीपीएच की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई (क्रमशः 2.3% बनाम 2.9%, पी <0.001).12 एक अन्य अमेरिकी अध्ययन ने बताया कि गंभीर पीपीएच की घटना 1999 में 1.9 प्रतिशत से दोगुनी होकर 4.2 प्रतिशत हो गई. 2008 (पी <0.0001).13 वृद्धि के अंतर्निहित कारक अस्पष्ट हैं, और हाल के अमेरिकी अध्ययनों में पाया गया कि पीपीएच दरों में वृद्धि जोखिम कारकों (जैसे, मातृ आयु, सिजेरियन जन्म, एकाधिक गर्भधारण) में परिवर्तन द्वारा नहीं समझाया गया था.
PPH Doctor के लिखे गए पर्चे पर मिलने वाली दवा है. यह medicine tablet में मिलती है. एबॉर्शन के लिए मुख्य रूप से use की जाती है. इसके अलावा, PPH के कुछ अन्य प्रयोग भी हैं, जिनके बारें में आगे बताया गया है. Patient की उम्र, लिंग व Health संबंधी पिछली जानकारी के आधार पर ही PPH की खुराक निर्धारित की जाती है. यह दवा कितनी मात्रा में दी जानी चाहिए यह इस आधार पर भी निर्भर करता है कि Patient की मूल समस्या क्या है और दवा को किस रूप में दिया जा रहा है. विस्तारपूर्वक जानने के लिए खुराक वाले भाग में पढ़ें. PPH के कुछ अन्य नुकसान भी हैं जो साइड इफेक्ट के खंड में लिखे गए हैं. PPH के दुष्प्रभाव जल्दी ही खत्म हो जाते हैं और इलाज के बाद जारी नहीं रहते. अपने Doctor से संपर्क करें अगर ये साइड इफेक्ट और ज्यादा बदतर हो जाते हैं या फिर लंबे समय तक रहते हैं.
इसके अलावा PPH का effect pregnant women के लिए गंभीर है और जो महिलाएं बच्चों को दूध पिलाती हैं, उन पर इसका प्रभाव मध्यम है. PPH से जुड़ी चेतावनी कि इसका लिवर, हार्ट और किडनी पर क्या असर होता है, इसके बारे में नीचे बताया गया है. इनके आलावा कुछ अन्य समस्याएं भी हैं जिनमें PPH लेने से Health पर बुरा असर पड़ सकता है. इसके बारे में जानकरी के लिए आगे पढ़ें. PPH के साथ कुछ अन्य दवाएं लेने से शरीर में severe reactions हो सकती हैं. पूरी जानकारी के लिए नीचे दी गई जानकारी देखें. उपरोक्त सभी जानकारीयों के साथ-साथ यह भी ध्यान रखें कि driving करते समय PPH दवा लेना सुरक्षित है. यह भी ध्यान रखें कि इस दवा की लत लग सकती है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) रोगियों, चिकित्सकों और प्रजनन स्वास्थ्य में समानता प्राप्त करने में रुचि रखने वालों के लिए निर्विवाद महत्व की एक नैदानिक समस्या है. एक शर्त के रूप में यह लगभग हमेशा रोगियों के लिए सार्थक प्रभाव से जुड़ा होता है. यहां तक कि हल्के आत्म-सीमित मामलों में थकान, थकान, स्तनपान में विफलता और हेमेटिनिक्स या रक्त आधान की संभावित आवश्यकता के रूप में रोगी के प्रसवोत्तर के परिणाम होते हैं. सभी एनीमिया और तीव्र रक्त हानि के लक्षण और परिणाम हैं. हालांकि, अट्रैक्टिव पीपीएच से जुड़ा कैस्केड एक पूरी तरह से अलग मामला है. यह घटनाओं का एक सर्पिल है जो उपस्थित चिकित्सकों के कौशल और इस तरह के नैदानिक आपातकाल को संभालने के लिए कार्रवाई के तैयार अभ्यास को लागू करने की उनकी क्षमता को चुनौती देता है. पीपीएच एक सामान्य महिला को प्रसव पीड़ा में मिनटों में गंभीर रूप से बीमार रोगी में बदल सकता है. ऐसे रोगी का प्रबंधन विचार प्रक्रियाओं, संसाधनों, संगठनात्मक प्रयास और एक श्रमिक वार्ड और उसके कर्मचारियों की शिक्षा के लिए एक वास्तविक परीक्षा है.
ऐतिहासिक रूप से, पीपीएच द्वितीय विश्व युद्ध तक औद्योगिक देशों में मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक था. यह आज भी शेष विश्व में मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है. पीपीएच के वर्गीकरण, परिभाषा और उपचार में पिछले 50 वर्षों में लगभग कोई बदलाव नहीं देखा गया है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा 500 मिलीलीटर से अधिक की प्रसवोत्तर रक्त हानि के रूप में परिभाषित, यह एक नैदानिक निदान है जिसमें विभिन्न साइटों से बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक रक्त हानि शामिल है: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम 1. प्रसव के बाद पहले 24 घंटों के दौरान खून की कमी को प्राथमिक पीपीएच कहा जाता है, जबकि प्रसव के बाद 24 घंटे से लेकर 6 सप्ताह तक खून की कमी को देर से या माध्यमिक पीपीएच कहा जाता है. रक्तस्राव को उसकी साइट के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है. इसलिए प्राथमिक पीपीएच को प्लेसेंटल या एक्स्ट्रा-प्लेसेंटल ब्लीडिंग के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है.
पीपीएच की परिभाषा और वर्गीकरण समय की कसौटी पर खरा उतरा है लेकिन वे समस्याओं के बिना नहीं हैं. उदाहरण के लिए 500 मिली के कट-ऑफ पॉइंट का मतलब है कि इससे छोटा कोई भी नुकसान सामान्य सीमा के भीतर है और इसलिए इसे बिना जोखिम के सहन किया जा सकता है. यह निश्चित रूप से उन देशों में मामला नहीं है जहां गंभीर रक्ताल्पता आम है और जहां 250 मिली से कम रक्त की हानि एक नैदानिक समस्या हो सकती है. इसके अलावा, सभी प्लेसेंटल साइट रक्तस्राव समान नहीं होते हैं. ऊपरी खंड से गर्भाशय के निचले खंड तक रक्तस्राव में अंतर होता है. पूर्व से रक्तस्राव आमतौर पर यदि हमेशा यूटरोटोनिक एजेंटों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि बाद वाला नहीं करता है. साहित्य और प्रशिक्षण में इस अंतर को एम्बेड करना उपयोगी है क्योंकि यह प्रबंधन विकल्पों और रास्तों पर और जिस गति से उन्हें अपनाया जाता है, उस पर प्रभाव डालता है.
कोई यह तर्क दे सकता है कि पीपीएच के मामलों में यूटेरोटोनिक एजेंटों का प्रारंभिक प्रशासन एक नैदानिक परीक्षण से ज्यादा कुछ नहीं है. रक्तस्राव की समाप्ति के साथ इस तरह के परीक्षण का परिणाम सकारात्मक हो सकता है. ऐसे मामले में ऊपरी खंड पीपीएच का पूर्वव्यापी निदान किया जाता है. दूसरी ओर, रक्तस्राव का जारी रहना, यह दर्शाता है कि आघात को बाहर करने के लिए 'एनेस्थीसिया के तहत परीक्षा' आवश्यक है. यदि इसे बाहर रखा जाता है और रक्तस्राव जारी रहता है तो इस रोगी को निचले हिस्से में रक्तस्राव हो सकता है जिससे निपटने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होगी. उदाहरण के लिए बी-लिंच टांके या हिस्टेरेक्टॉमी निचले खंड पीपीएच के मामलों के लिए उपयुक्त और उपचारात्मक हस्तक्षेप प्रदान कर सकता है. इन मामलों में uterotonic एजेंटों की प्रतिक्रिया की प्रत्याशा में समय बर्बाद करना व्यर्थ होगा.
पीपीएच की घटना उन जगहों पर 5% से 8% के बीच होती है जहां किसी प्रकार के प्रोफिलैक्सिस का अभ्यास किया जाता है, लेकिन एक शारीरिक दृष्टिकोण आदर्श होने पर 18 % तक हो सकता है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव का शारीरिक नियंत्रण प्लेसेंटल बेड में मातृ सर्पिल धमनियों के आसपास के इंटरलेसिंग मायोमेट्रियल फाइबर के संकुचन और पीछे हटने से होता है. मायोमेट्रियल संकुचन सर्पिल धमनियों और नसों को संकुचित करता है, जिससे उनकी लुमिना तिरछी हो जाती है. प्लेसेंटल पृथक्करण के बाद हेमोस्टेसिस शुरू में एक यांत्रिक प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से एक अक्षुण्ण जमावट प्रणाली पर निर्भर नहीं है. इस तंत्र का विकास जीवंतता का एक महत्वपूर्ण पहलू था जिसके बिना स्तनधारियों का विकास नहीं होता. हालांकि यह त्रुटिपूर्ण है: गर्भाशय के दर्द के कारण प्राथमिक पीपीएच तब होता है जब शिथिल मायोमेट्रियम इन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने में विफल रहता है, जिससे रक्तस्राव होता है. चूंकि मातृ कार्डियक आउटपुट का पांचवां हिस्सा, जो कि 600 मिली/मिनट से अधिक है, समय पर गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में प्रवेश करता है, यह समझ में आता है कि प्राथमिक एटोनिक पीपीएच विनाशकारी हो सकता है-मां को मिनटों में बाहर निकालने में सक्षम है. जबकि गर्भाशय का प्रायश्चित प्राथमिक पीपीएच के बहुमत के लिए जिम्मेदार है, सर्जिकल प्रसूति संबंधी कारण जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पैरावागिनल रिक्त स्थान, पेरिनेम और एपिसीओटॉमी की चोट सभी प्राथमिक पीपीएच का लगभग 20% है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को आमतौर पर एक प्रसूति संबंधी आपात स्थिति के रूप में माना जाता है और यह दुनिया में मातृ रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है. उच्च आय वर्ग के देशों में इन माताओं की मृत्यु का जोखिम कम है (100,000 में से 1 प्रसव) और निम्न आय वाले देशों में उच्च (1000 प्रसव में से 1).(1✔) यह अनुमान है कि हर साल 3% से 5% जो महिलाएं बच्चे को जन्म देती हैं उन्हें प्रसवोत्तर रक्तस्राव का अनुभव होगा. इनमें से कई घटनाएं रोकी जा सकती हैं लेकिन दुनिया भर में 25% मातृ मृत्यु का कारण हैं.
यदि समय पर निदान किया जाता है और सुधारात्मक उपाय किए जाते हैं, तो पीपीएच को रोका जा सकता है और मातृ मृत्यु दर से बचा जा सकता है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) की डब्ल्यूएचओ परिभाषा श्रम के बाद 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि है.
खून की कमी की मात्रा के आधार पर यह हो सकता है -
मामूली - या एक से कम - लीटर खून की कमी
मेजर - एक से अधिक - लीटर खून की कमी
गंभीर - दो लीटर से अधिक खून की कमी
प्राथमिक: प्रसव के 24 घंटों के भीतर होता है.
माध्यमिक: 24 घंटे से अधिक होता है (इसे देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव भी कहा जाता है)(3✔)
प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक रक्तस्राव होता है. लगभग 4 प्रतिशत महिलाओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है और सिजेरियन जन्म के साथ इसकी संभावना अधिक होती है. प्लेसेंटा डिलीवर होने से पहले या बाद में रक्तस्राव हो सकता है. योनि प्रसव में एक बच्चे के जन्म के बाद खून की कमी की औसत मात्रा लगभग 500 मिली (या लगभग आधा चौथाई गेलन) होती है. सिजेरियन जन्म के लिए रक्त की हानि की औसत मात्रा लगभग 1,000 मिली (या एक चौथाई गेलन) है. अधिकांश प्रसवोत्तर रक्तस्राव प्रसव के ठीक बाद होता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकता है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में शामिल हैं -
मांसपेशियों की टोन के बिना गर्भाशय या यूटेराइन एटोनिया: यह एक सच्चे प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे आम कारण है.
प्रसव के बाद, गर्भाशय सिकुड़ता है और धीरे-धीरे सामान्य आकार में वापस आ जाता है, हालांकि, अगर गर्भाशय की मांसलता के अपूर्ण संकुचन और पीछे हटना होता है, तो यह लगातार रक्तस्राव का कारण बनेगा. स्वर के इस नुकसान के कई कारण हैं और इसमें शामिल हैं.
बुजुर्ग आयु वर्ग की मां जिनके अतीत में कई प्रसव हुए थे (ग्रैंड मल्टीपारा)
जुड़वां या तीन गुना या बड़े बच्चे के कारण गर्भाशय से अधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय
एनीमिया और कुपोषण
लंबे समय तक श्रम
आघात: गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम जैसे जननांग पथ के आघात और शायद ही कभी गर्भाशय के टूटने से रक्तस्राव होता है.
बरकरार ऊतक: प्लेसेंटा या रक्त के थक्के के टुकड़े
ड्रग्स: रिटोड्रिन, एमजीएसओ4, निफेडिपिन जैसी दवाएं. प्रसवोत्तर रक्तस्राव को प्रेरित करता है. इन दवाओं को लेने वाले व्यक्तियों को सावधानी के साथ इनका उपयोग करना चाहिए.
जमावट विकार: ऐसी स्थितियां, जहां इस तरह के विकार हो सकते हैं, गर्भाशय से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (एब्रप्टियो प्लेसेंटा) या गर्भावस्था में पीलिया है.
पीपीएच प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे प्रमुख संकेत प्रसव के बाद योनि से रक्तस्राव है. आमतौर पर, योनि से रक्तस्राव धीमी गति से होता है. शायद ही कभी, यह vulvovaginal या ब्रॉड लिगामेंट हेमेटोमा (यानी रक्त वाहिकाओं के बाहर रक्त का संग्रह) के रूप में छुपाया जाता है. हाइपोवोलेमिक शॉक नामक रक्त की मात्रा में कमी के कारण सदमे के लक्षणों के साथ गंभीर मामलों में एनीमिया जुड़ा हुआ है. गंभीर मामलों में निम्न रक्तचाप और उच्च नाड़ी की दर देखी जाती है. (5✔)
शारीरिक परीक्षण के साथ रक्तस्राव का इतिहास, जहां गर्भाशय को पेट के निचले हिस्से में आसानी से महसूस किया जा सकता है, निदान के लिए पर्याप्त है. यदि सदमे में है, तो रक्तचाप कम होगा और नाड़ी की दर अधिक होगी. एक और रक्त परीक्षण से कम हीमोग्लोबिन का पता चलेगा.
रक्तस्राव के कारण के रूप में आघात के मामलों में गर्भाशय अच्छी तरह से अनुबंधित होता है, जबकि गर्भाशय पिलपिला होता है और मामलों में मालिश करने में कठिन हो जाता है क्योंकि कारण गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव को विभिन्न तरीकों से रोका जा सकता है: पहला एनीमिया के विकास के जोखिम कारकों को कम करना, अर्थात, यह सुनिश्चित करके कि मां का हीमोग्लोबिन का स्तर 10 ग्राम / डीएल से अधिक हो ताकि वह रक्त की हानि का सामना कर सके. प्रसव से पहले ब्लड ग्रुपिंग जरूर कर लेनी चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर तेजी से आधान सुनिश्चित किया जा सके. प्लेसेंटल स्थानीयकरण अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके और जटिल मामलों में एमआरआई स्कैन का उपयोग करके किया जाना चाहिए. उच्च जोखिम वाले मामलों को एक अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए. प्रसवोत्तर रक्तस्राव मातृ मृत्यु दर में एक प्रमुख योगदान कारक है. प्रसव के दौरान विभिन्न एहतियाती उपाय करके इसे नियंत्रित किया जाना चाहिए.
श्रम के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन सभी महिलाओं के लिए नियमित होना चाहिए.
प्रेरित या संवर्धित श्रम के मामले में, प्रसव के बाद एक घंटे तक ऑक्सीटोसिन ड्रिप जारी रखना चाहिए.
सी-सेक्शन द्वारा प्रसव कराने वाली महिलाओं को खून की कमी को कम करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जाना चाहिए.
प्रसव के बाद, डॉक्टरों को प्लेसेंटा देने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए. यदि प्लेसेंटा को जल्दी अलग कर दिया जाता है, तो रक्त वाहिकाओं (या इंटरविलस स्पेस) को अनुबंध करने और रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिलता है.
शेष बिट्स के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर की खोज.
प्रसव के बाद 2 घंटे तक निरीक्षण.
लापता भागों का पता लगाने के लिए प्लेसेंटा की जांच. (7✔)
एक बार बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ता है और नाल को बाहर धकेलता है. प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद, ये संकुचन उस क्षेत्र में रक्तस्राव वाहिकाओं पर दबाव डालने में मदद करते हैं जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था. यदि गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है, तो इन रक्त वाहिकाओं से स्वतंत्र रूप से रक्तस्राव होता है. यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे आम कारण है. यदि नाल के छोटे-छोटे टुकड़े जुड़े रहते हैं, तो रक्तस्राव की भी संभावना होती है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण भी हो सकते हैं:-
गर्भाशय ग्रीवा या योनि के ऊतकों में आंसू
गर्भाशय में एक रक्त वाहिका में आंसू
श्रोणि में एक छिपे हुए ऊतक क्षेत्र या स्थान में रक्तस्राव. रक्त के इस द्रव्यमान को हेमेटोमा कहा जाता है. यह आमतौर पर योनी या योनि में होता है.
रक्त के थक्के विकार
प्लेसेंटा की समस्या
आपके बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय सामान्य रूप से प्लेसेंटा को बाहर निकालने के लिए सिकुड़ता है. संकुचन तब रक्तस्राव वाहिकाओं पर दबाव डालने में मदद करते हैं जहां प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में जुड़ा हुआ था. प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में बढ़ता है और गर्भनाल के माध्यम से बच्चे को भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है. यदि संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, तो जहाजों से अधिक रक्तस्राव होता है. यह तब भी हो सकता है जब प्लेसेंटा के छोटे-छोटे टुकड़े जुड़े रहें.
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण या लक्षण हैं तो आपको पीपीएच हो सकता है. यदि आप ऐसा करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या 911 पर कॉल करें: योनि से भारी रक्तस्राव जो धीमा या रुकता नहीं है. रक्तचाप में गिरावट या सदमे के लक्षण. निम्न रक्तचाप और झटके के लक्षणों में धुंधली दृष्टि शामिल है; ठंड लगना, चिपचिपी त्वचा या वास्तव में तेज़ दिल की धड़कन होना; चक्कर आना, नींद या कमजोर महसूस करना; या ऐसा महसूस हो रहा है कि आप बेहोश होने वाले हैं. जी मिचलाना (पेट में दर्द महसूस होना) या उल्टी होना, पीली त्वचा योनि या पेरिनेम के आसपास सूजन और दर्द. पेरिनेम योनि और मलाशय के बीच का क्षेत्र है.
बहुत जल्दी खून की कमी होने से आपके रक्तचाप में भारी गिरावट आ सकती है. यह सदमे और मौत का कारण बन सकता है अगर इलाज नहीं किया जाता है.
प्रसव से पहले यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए आपको क्या जोखिम है. यदि प्रसव के समय और जन्म के बाद इसकी आवश्यकता हो तो आपातकालीन देखभाल उपलब्ध होना महत्वपूर्ण है. प्रारंभिक देखभाल रक्त की हानि की मात्रा को कम कर सकती है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के अधिकांश मामले प्रसव के समय या उसके तुरंत बाद होते हैं. लेकिन अस्पताल से घर जाने के बाद आपको भारी रक्तस्राव हो सकता है. यदि ऐसा होता है, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें.
हाँ. जिन चीजों से आपको पीपीएच होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है, उन्हें जोखिम कारक कहा जाता है. जोखिम कारक होने का मतलब यह सुनिश्चित नहीं है कि आपके पास पीपीएच होगा, लेकिन यह आपके अवसरों को बढ़ा सकता है. पीपीएच आमतौर पर बिना किसी चेतावनी के होता है. लेकिन अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि पीपीएच होने के अपने जोखिम को कम करने में मदद के लिए आप क्या कर सकते हैं. यदि आपके पास पहले से पीपीएच है तो आपको अन्य महिलाओं की तुलना में पीपीएच होने की अधिक संभावना है. इसे पीपीएच का इतिहास होना कहा जाता है. एशियाई और हिस्पैनिक महिलाओं में भी पीपीएच होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है. पीपीएच के लिए कई चिकित्सीय स्थितियां जोखिम कारक हैं. यदि आपको इनमें से कोई भी स्थिति है तो आपको अन्य महिलाओं की तुलना में पीपीएच होने की अधिक संभावना हो सकती है:
गर्भाशय प्रायश्चित. यह पीपीएच का सबसे आम कारण है. यह तब होता है जब आपके गर्भाशय की मांसपेशियां जन्म के बाद अच्छी तरह से सिकुड़ती (कसती) नहीं होती हैं. जन्म के बाद गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय में उस जगह से रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं जहां प्लेसेंटा टूट जाता है. यदि आपका गर्भाशय जुड़वाँ या बड़े बच्चे (8 पाउंड, 13 औंस से अधिक) को जन्म देने से बढ़ा हुआ या बढ़ा हुआ है (जिसे डिस्टेंस्ड भी कहा जाता है) तो आपको गर्भाशय का दर्द हो सकता है. यह तब भी हो सकता है जब आपके पहले से ही कई बच्चे हों, आप लंबे समय से प्रसव पीड़ा में हों या आपके पास बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव हो. एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो गर्भ में आपके बच्चे को घेरे रहता है.
गर्भाशय का उलटा. यह एक दुर्लभ स्थिति है जब जन्म के बाद गर्भाशय अंदर बाहर हो जाता है.
गर्भाशय टूटना. यह तब होता है जब प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है. यह विरले ही होता है. यह तब हो सकता है जब आपके गर्भाशय में अतीत में सी-सेक्शन होने से निशान हो या यदि आपने गर्भाशय पर अन्य प्रकार की सर्जरी की हो.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव के कारण को जल्द से जल्द खोजना और रोकना है. उपचार में शामिल हो सकते हैं:-
गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा या गर्भाशय की मालिश
गर्भाशय में रहने वाले प्लेसेंटा के टुकड़ों को हटाना
मरम्मत की आवश्यकता वाले क्षेत्रों को देखने के लिए गर्भाशय और अन्य पैल्विक ऊतकों, योनि और योनी की जांच
बकरी बैलून या फोली कैथेटर गर्भाशय के अंदर रक्तस्राव पर दबाव डालने के लिए. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गर्भाशय को स्पंज और बाँझ सामग्री के साथ पैक कर सकता है. यह तब किया जा सकता है जब बकरी बैलून या फोली कैथेटर उपलब्ध न हो.
लैपरोटॉमी. रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए पेट को खोलने के लिए यह सर्जरी है.
खून बहने वाली रक्त वाहिकाओं को बांधना या सील करना. यह गर्भाशय संपीड़न टांके, विशेष जेल, गोंद, या कॉइल का उपयोग करके किया जाता है. लैपरोटॉमी के दौरान सर्जरी की जाती है.
हिस्टेरेक्टॉमी. यह गर्भाशय को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है. ज्यादातर मामलों में, यह अंतिम उपाय है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार में खोए हुए रक्त और तरल पदार्थों को बदलना महत्वपूर्ण है. सदमे को रोकने के लिए आपको जल्दी से IV (अंतःशिरा) तरल पदार्थ, रक्त और रक्त उत्पाद दिए जा सकते हैं. ऑक्सीजन भी मदद कर सकता है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव काफी गंभीर हो सकता है. लेकिन जब आपका प्रदाता रक्तस्राव के कारण का शीघ्रता से पता लगाता है और उसका इलाज करता है, तो आप अक्सर पूरी तरह से ठीक हो पाएंगे.
प्रसव से पहले यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए आपको क्या जोखिम है. यदि प्रसव के समय और जन्म के बाद इसकी आवश्यकता हो तो आपातकालीन देखभाल उपलब्ध होना महत्वपूर्ण है. प्रारंभिक देखभाल रक्त की हानि की मात्रा को कम कर सकती है.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के अधिकांश मामले प्रसव के समय या उसके तुरंत बाद होते हैं. लेकिन अस्पताल से घर जाने के बाद आपको भारी रक्तस्राव हो सकता है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षणों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें और क्या देखें. अपने अस्पताल में रहने के दौरान या घर पहुंचने के बाद, यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें:
योनि से खून बह रहा है जिसके लिए एक घंटे के बाद एक नए सैनिटरी पैड की आवश्यकता होती है, या आप बड़े रक्त के थक्कों को पार करते हैं, चक्कर आना, चक्कर आना या आप बेहोश हो जाना महसूस करना, पेट दर्द जो नया है या खराब हो जाता है, अत्यधिक थकान (थकान) तेज़ दिल की धड़कन या नाड़ी, धुंधली दृष्टि, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के बारे में मुख्य बिंदु, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आपके बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव है. बहुत जल्दी खून की कमी होने से आपके रक्तचाप में भारी गिरावट आ सकती है. इलाज न होने पर यह सदमे और मौत का कारण बन सकता है. प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे आम कारण तब होता है जब प्रसव के बाद गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है. रक्तस्राव के कारण का शीघ्रता से पता लगाने और उसका इलाज करने से अक्सर पूरी तरह से ठीक हो सकता है.