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PUD की फुल फॉर्म “Peptic Ulcer Disease” होती है, PUD को हिंदी में “पेप्टिक अल्सर की बीमारी” कहते है. पेप्टिक अल्सर रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की परत या छोटी आंत के पहले भाग (ग्रहणी) में दर्दनाक घाव या अल्सर विकसित हो जाते हैं. आम तौर पर, बलगम की एक मोटी परत पेट की परत को उसके पाचक रसों के प्रभाव से बचाती है. लेकिन कई चीजें इस सुरक्षात्मक परत को कम कर सकती हैं, जिससे पेट का एसिड ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है.
पेप्टिक अल्सर पेट की परत या छोटी आंत के पहले भाग में एक घाव है जिसे डुओडेनम कहा जाता है. जब किसी व्यक्ति को क्रोनिक पेप्टिक अल्सर होता है, तो इसे पेप्टिक अल्सर रोग (PUD) के रूप में जाना जाता है. एक स्वस्थ पाचन तंत्र बलगम की एक परत के साथ लेपित होता है जो एसिड के बिगड़ने से बचाता है. यदि बलगम कम हो जाता है या एसिड बढ़ जाता है, तो अल्सर हो सकता है. कुछ अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) नामक जीवाणु के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं. एच. पाइलोरी बलगम की परत में रह सकता है और अक्सर कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी जीवाणु पेट की परत में सूजन पैदा कर सकता है और धीरे-धीरे अल्सर पैदा कर सकता है. एच. पाइलोरी भोजन, पानी और निकट मानव संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है. पीयूडी का एक अन्य कारण एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी सूजन-रोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग है. और आम धारणा के विपरीत, जबकि तनाव और मसालेदार भोजन अल्सर को बढ़ा सकते हैं, वे इसका कारण नहीं बनते हैं. यदि अनुपचारित किया जाता है, तो पेप्टिक अल्सर खराब हो सकता है और अधिक गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है.
यदि आपके पेट की परत या छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में खुले घाव हो जाते हैं तो आपको पेप्टिक अल्सर होता है. ऐसा तब होता है जब आपके पेट का एसिड आपके पाचन तंत्र की म्यूकस की सुरक्षात्मक परत को हटा देता है. हो सकता है कि आपको कोई लक्षण न हों, या आपको बेचैनी या जलन का दर्द महसूस हो. पेप्टिक अल्सर से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसका अर्थ कभी-कभी यह हो सकता है कि आपको अस्पताल में रक्त आधान की आवश्यकता होगी.
आपको दो प्रकार के पेप्टिक अल्सर रोग हो सकते हैं:-
अमसाय फोड़ा. आप इसे अपने पेट की परत पर प्राप्त करते हैं.
ग्रहणी फोड़ा. यह छोटी आंत के ऊपरी सिरे पर दिखाई देता है, एक अंग जो आपके द्वारा खाए जाने वाले अधिकांश भोजन को पचाता और अवशोषित करता है.
आपको किसी भी उम्र में अल्सर हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, वैसे-वैसे आपकी संभावना बढ़ जाती है.
कारण - अल्सर तब बनते हैं जब पाचक रस पेट या छोटी आंत की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं. यदि बलगम की परत बहुत पतली हो जाती है या आपका पेट बहुत अधिक अम्ल बनाता है, तो आपका पेट इसे महसूस करेगा. दो प्रमुख कारण हैं:-
जीवाणु. इसे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) कहा जाता है, और हममें से आधे लोग इसे ले जाते हैं. एच. पाइलोरी से संक्रमित अधिकांश लोगों को अल्सर नहीं होता है. लेकिन दूसरों में, यह एसिड की मात्रा बढ़ा सकता है, सुरक्षात्मक श्लेष्म परत को तोड़ सकता है, और पाचन तंत्र को परेशान कर सकता है. विशेषज्ञ सुनिश्चित नहीं हैं कि एच. पाइलोरी संक्रमण कैसे फैलता है. वे इसे चुंबन की तरह निकट संपर्क के माध्यम से व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति से पारित हो सकता है, लगता है. आप इसे अशुद्ध भोजन और पानी से भी प्राप्त कर सकते हैं.
कुछ दर्द निवारक. यदि आप अक्सर और लंबे समय से एस्पिरिन ले रहे हैं, तो आपको पेप्टिक अल्सर होने की अधिक संभावना है. अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) के लिए भी यही सच है. इनमें इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं. NSAIDs आपके शरीर को एक ऐसा रसायन बनाने से रोकते हैं जो आपके पेट और छोटी आंत की आंतरिक दीवारों को पेट के एसिड से बचाने में मदद करता है. अन्य प्रकार के दर्द निवारक, जैसे कि एसिटामिनोफेन, से पेप्टिक अल्सर नहीं होगा.
सिगरेट पीने और शराब पीने से भी आपको अल्सर होने की संभावना बढ़ सकती है. जैसा कि विशेषज्ञों ने एक बार सोचा था, तनाव और बहुत अधिक मसालेदार भोजन खाने से अल्सर नहीं होता है. लेकिन वे अल्सर को बदतर और इलाज के लिए कठिन बना सकते हैं.
पेट में जलन पेप्टिक अल्सर का सबसे आम लक्षण है और कुछ दिनों या हफ्तों तक आ और जा सकता है. पेट खाली होने पर दर्द अधिक परेशान करता है और आमतौर पर रोगी के खाने के बाद कम हो जाता है. जलन रात में बदतर हो सकती है और खाली पेट लगभग हमेशा खराब होती है. कभी-कभी, पेप्टिक अल्सर रोग के अधिक गंभीर लक्षण होते हैं.
मतली
खून की उल्टी—खून लाल या काला दिखाई दे सकता है
अस्पष्टीकृत वजन घटाने
भूख में कमी
मल या टार जैसे मल में गहरा खून
शराब- शराब पेट और आंत की श्लेष्मा परत को दूर कर सकती है, और यह पेट में बनने वाले एसिड की मात्रा को भी बढ़ाती है.
धूम्रपान—धूम्रपान उन लोगों के लिए पेप्टिक अल्सर के खतरे को बढ़ा सकता है जो एच. पाइलोरी से संक्रमित हैं.
दर्द निवारक और/या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का लंबे समय तक उपयोग.
एच. पाइलोरी परीक्षण- डॉक्टर रक्त के नमूने, मल के नमूने या सांस परीक्षण द्वारा सिस्टम में एच. पाइलोरी की उपस्थिति के लिए परीक्षण कर सकते हैं. एंडोस्कोपी के दौरान ऊतक का एक नमूना प्राप्त करके भी इसका निदान किया जा सकता है. एंडोस्कोपी- एक एंडोस्कोपी एक परीक्षण है जो एक लेंस के साथ एक खोखली ट्यूब का उपयोग करता है. स्कोप गले, पेट और छोटी आंत को देख सकता है और अल्सर का पता लगा सकता है. बायोप्सी- यदि कोई अल्सर पाया जाता है, तो ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालकर उसकी जांच की जाएगी. एक्स-रे- एक्स-रे से पहले बेरियम (एक सफेद तरल) निगलने से डॉक्टरों को एसोफैगस, पेट और छोटी आंत का विवरण देखने के साथ-साथ अल्सर देखने में मदद मिलती है
पेप्टिक अल्सर के कारण के आधार पर, उपचार अलग-अलग होंगे.
एंटीबायोटिक्स—एंटीबायोटिक्स पाचन तंत्र में एच. पाइलोरी जीवाणु को मार सकते हैं. दो सप्ताह का उपचार पर्याप्त होना चाहिए, और फिर पेट के एसिड को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड दवा निर्धारित की जा सकती है.
प्रोटॉन पंप अवरोधक- ये दवाएं एसिड उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं की क्रिया को अवरुद्ध करके पेट के एसिड को कम करती हैं. ब्रांड-नाम प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उदाहरण प्रिलोसेक, प्रीवासीड, एसिफेक्स, नेक्सियम और प्रोटोनिक्स हैं.
H2 ब्लॉकर्स- ये दवाएं पेट के एसिड को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं और उपचार लाती हैं. ब्रांड-नाम के उत्पाद ज़ैंटैक, पेप्सीड, टैगामेट और एक्सिड हैं.
एंटासिड - ये दवाएं पेट के एसिड को बेअसर करती हैं. साइड इफेक्ट्स में कब्ज या दस्त शामिल हो सकते हैं. एंटासिड लक्षणों से राहत देता है लेकिन हमेशा उपचार नहीं करता है.
दवा के साथ, ये जीवनशैली में बदलाव पेप्टिक अल्सर रोग के दर्द को नियंत्रित करने में सहायक हो सकते हैं.
बुद्धिमान आहार विकल्प- ताजे फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाने से उपचार को बढ़ावा मिल सकता है. प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थ और जंक फूड इसे ठीक करना कठिन बना देंगे.
अपना दर्द निवारक बदलें- क्योंकि कुछ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके पीयूडी को बढ़ाया जा सकता है, एक अलग विकल्प के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें.
धूम्रपान बंद करें धूम्रपान पेट की श्लेष्मा परत को प्रभावित कर सकता है और अधिक पेट में एसिड का उत्पादन कर सकता है.
शराब से बचें- शराब पेट और आंत की श्लेष्मा परत को दूर कर सकती है.
तनाव को प्रबंधित करें - तनाव को कम करने और पेट में एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए व्यायाम, मध्यस्थता, विश्राम तकनीक और मनोरंजन का उपयोग करें.
कुछ पेप्टिक अल्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं. लेकिन अगर आप उनका इलाज नहीं करते हैं, तो अल्सर वापस आ जाते हैं. वे आपके पेट या छोटी आंत में रक्त वाहिका की दीवार को नष्ट कर सकते हैं. अल्सर भी अस्तर के माध्यम से एक छेद खा सकते हैं और संक्रमित हो सकते हैं. या वे सूजन पैदा कर सकते हैं, जो भोजन को आपके पेट से आपकी छोटी आंत में जाने से रोक सकते हैं. यदि एच. पाइलोरी अपराधी है, तो आपका डॉक्टर इसे मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का मिश्रण लिख सकता है. यदि अल्सर के पीछे एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी हैं, तो आपको उन्हें कम करने, उन्हें पूरी तरह से बंद करने, या किसी अन्य दर्द निवारक पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है. आपका डॉक्टर आपको पेट के एसिड से लड़ने के लिए एंटासिड भी दे सकता है, या आपके शरीर में बनने वाले एसिड को कम करने के लिए दवा लिख सकता है. साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट नामक प्रिस्क्रिप्शन दवाएं पेट या छोटी आंत की परत की रक्षा करने में मदद कर सकती हैं ताकि अल्सर ठीक हो सके.
10 में से एक व्यक्ति को अल्सर हो जाता है. जोखिम कारक जो अल्सर को अधिक संभावना बनाते हैं उनमें शामिल हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का बार-बार उपयोग, सामान्य दर्द निवारक का एक समूह जिसमें इबुप्रोफेन (एडविल® या मोट्रिन®) शामिल है. अल्सर का पारिवारिक इतिहास. लीवर, किडनी या फेफड़ों की बीमारी जैसी बीमारी. नियमित रूप से शराब पीना. धूम्रपान.
एक "अल्सर" एक खुला घाव है. "पेप्टिक" शब्द का अर्थ है कि समस्या का कारण एसिड है. अधिकांश समय जब गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक "अल्सर" की बात कर रहा होता है, तो डॉक्टर का मतलब पेप्टिक अल्सर होता है. पेप्टिक अल्सर के दो सबसे आम प्रकारों को "गैस्ट्रिक अल्सर" और "डुओडेनल अल्सर" कहा जाता है. ये नाम उस स्थान को संदर्भित करते हैं जहां अल्सर पाया जाता है. गैस्ट्रिक अल्सर पेट में स्थित होते हैं (चित्र 1 देखें). डुओडेनल अल्सर छोटी आंत (जिसे छोटी आंत भी कहा जाता है) की शुरुआत में पाए जाते हैं जिन्हें डुओडेनम कहा जाता है. एक व्यक्ति को एक ही समय में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों हो सकते हैं.
अल्सर वाले बहुत से लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं. अल्सर वाले कुछ लोगों को पेट दर्द होता है. यह दर्द अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से में होता है. कभी-कभी भोजन दर्द को बेहतर बनाता है, और कभी-कभी यह इसे और भी खराब कर देता है. अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी, या फूला हुआ या भरा हुआ महसूस करना शामिल है. यह जानना महत्वपूर्ण है कि पेट दर्द के कई कारण होते हैं, इसलिए पेट में सभी दर्द "अल्सर" नहीं होते हैं. अल्सर के कारण होने वाले सबसे महत्वपूर्ण लक्षण रक्तस्राव से संबंधित हैं. अल्सर से रक्तस्राव धीमा हो सकता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है या जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है. अल्सर जो धीरे-धीरे खून बहता है, लक्षण तब तक उत्पन्न नहीं कर सकता जब तक कि व्यक्ति एनीमिक न हो जाए. एनीमिया के लक्षणों में थकान, व्यायाम के साथ सांस लेने में तकलीफ और त्वचा का रंग पीला होना शामिल हैं.
रक्तस्राव जो अधिक तेजी से होता है, वह मेलेना के रूप में दिखाई दे सकता है - जेट ब्लैक, बहुत चिपचिपा मल (अक्सर "रूफ टार" की तुलना में) - या यहां तक कि मल में बड़ी मात्रा में गहरा लाल या मैरून रक्त. ब्लीडिंग अल्सर वाले लोग उल्टी भी कर सकते हैं. यह उल्टी लाल रक्त की हो सकती है या "कॉफी के मैदान" जैसी दिख सकती है. अन्य लक्षणों में "पासिंग आउट" या हल्कापन महसूस करना शामिल हो सकता है. तेजी से रक्तस्राव के लक्षण एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करते हैं. यदि ऐसा होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है. इन लक्षणों वाले लोगों को 911 डायल करना चाहिए या नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए.
अल्सर के दो सबसे महत्वपूर्ण कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण और एनएसएआईडी के रूप में जानी जाने वाली दवाओं का एक समूह है. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (जिसे एच. पाइलोरी या "एचपी भी कहा जाता है) एक जीवाणु है जो संक्रमित लोगों के पेट में रहता है. यह समझ कि एच. पाइलोरी अल्सर का कारण बन सकता है, 20वीं सदी के अंत की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा खोजों में से एक थी. दरअसल, इस खोज के लिए डॉ. बैरी मार्शल और डॉ. जे. रॉबिन वॉरेन को मेडिसिन के क्षेत्र में 2005 के नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था.
एच. पाइलोरी से संक्रमित लोगों में पेप्टिक अल्सर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है. जब किसी व्यक्ति को अल्सर का निदान किया जाता है, तो एच. पाइलोरी के लिए परीक्षण अक्सर किया जाता है. एच. पाइलोरी के निदान के लिए कई परीक्षण हैं और परीक्षण का प्रकार स्थिति पर निर्भर करता है. अल्सर वाले लोग. जो एच. पाइलोरी से संक्रमित हैं. उनके संक्रमण का इलाज होना चाहिए. उपचार में आमतौर पर तीन या चार दवाएं लेना शामिल है. ड्रग थेरेपी में एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी और शायद पेप्टो-बिस्मोल जैसे बिस्मथ युक्त एजेंट के साथ एसिड सप्रेशन थेरेपी का उपयोग किया जाएगा. एच. पाइलोरी का इलाज करना बहुत मुश्किल हो सकता है; इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों का इस संक्रमण का इलाज किया जा रहा है, वे निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स करें.
NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) आमतौर पर दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है. इस समूह में कई दवाएं हैं. इनमें से कुछ में शामिल हैं: एस्पिरिन (बायर®), इबुप्रोफेन (मोट्रिन®, एडविल®), नेप्रोक्सन (एलेव®, नेप्रोसिन®), केटोरोलैक (टोराडोल®) और ऑक्साप्रोज़िन (डेप्रो®). NSAIDs को कुछ संयोजन दवाओं में भी शामिल किया जाता है, जैसे कि Alka-Seltzer®, Goody's Powder® और BC Powder®. एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल®) एक एनएसएआईडी नहीं है और इसलिए पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम वाले रोगियों में दर्द के लिए पसंदीदा गैर-पर्चे उपचार है. एनएसएआईडी का उपयोग बहुत आम है क्योंकि कई पर्चे के बिना काउंटर पर उपलब्ध हैं और इसलिए वे पेप्टिक अल्सर का एक बहुत ही सामान्य कारण हैं. NSAIDs पेट के एसिड से खुद को बचाने के लिए पेट और ग्रहणी की प्राकृतिक क्षमता को बाधित करके अल्सर का कारण बनते हैं. एनएसएआईडी भी रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिसका स्पष्ट महत्व है जब अल्सर से खून बहता है.
जो लोग लंबे समय तक और/या अधिक मात्रा में एनएसएआईडी लेते हैं, उनमें अल्सर होने का खतरा अधिक होता है. इन लोगों को अपने चिकित्सक के साथ अल्सर को रोकने के लिए विभिन्न विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए. कुछ लोगों को पीपीआई को दबाने वाला एसिड दिया जाता है. ये दवाएं NSAIDs के कारण होने वाले अल्सर के जोखिम को रोक सकती हैं या महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकती हैं. पेप्टिक अल्सर के बारे में कई मिथक हैं. अल्सर भावनात्मक "तनाव" या चिंता के कारण नहीं होते हैं. वे मसालेदार भोजन या समृद्ध आहार के कारण नहीं होते हैं. कुछ खाद्य पदार्थ पहले से मौजूद अल्सर को परेशान कर सकते हैं, हालांकि, भोजन अल्सर का कारण नहीं है. अल्सर से पीड़ित लोगों को एक विशिष्ट आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है. अल्सर के रोगियों के मंद आहार पर जीवित रहने के दिन बीते दिनों की बात है.
अल्सर का निदान करने का सबसे विशिष्ट तरीका ईजीडी नामक एक प्रक्रिया है. EGD,एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी के लिए खड़ा है. एक ईजीडी (जिसे "अपर एंडोस्कोपी" भी कहा जाता है) सीधे पेट और छोटी आंत की शुरुआत में देखने के लिए व्यक्ति के मुंह में एक लचीली ट्यूब पर एक विशेष रोशनी वाला कैमरा डालकर किया जाता है. यह लचीला कैमरा अल्सर के लिए सबसे संभावित क्षेत्रों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करता है. ईजीडी के दौरान पहचाने गए अल्सर की तस्वीरें ली जा सकती हैं, बायोप्सी की जा सकती है और यहां तक कि रक्तस्राव होने पर इलाज भी किया जा सकता है. अतीत में अल्सर का निदान करने का एक और तरीका एक्स-रे परीक्षण के साथ था जिसे "ऊपरी जीआई श्रृंखला" कहा जाता था. एक ऊपरी जीआई श्रृंखला में बेरियम नामक एक सफेद चाकलेट पदार्थ पीना और फिर पेट की परत को देखने के लिए कई एक्स-रे लेना शामिल है. बेरियम होने पर डॉक्टर एक्स-रे पर अल्सर देख सकते हैं. आज, अल्सर के निदान के लिए पसंदीदा तरीका एक ईजीडी के साथ है, क्योंकि लचीला कैमरा छोटे अल्सर का भी पता लगाने में बेहतर है और क्योंकि यह उस समय संभावित उपचार की अनुमति देता है यदि अल्सर से खून बह रहा हो. ऊपरी जीआई श्रृंखला छोटे अल्सर को याद कर सकती है और अल्सर के प्रत्यक्ष उपचार की अनुमति भी नहीं देती है.
यह एक आम गलत धारणा है कि कॉफी और मसालेदार भोजन अल्सर का कारण बन सकते हैं. पहले आपने सुना होगा कि अल्सर वाले लोगों को हल्का आहार खाना चाहिए. लेकिन अब हम जानते हैं कि अगर आपको अल्सर है, तब भी आप जो भी खाद्य पदार्थ चुनते हैं उसका आनंद ले सकते हैं, जब तक कि वे आपके लक्षणों को और खराब न करें.
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों के बारे में आपसे बात करके ही निदान करने में सक्षम हो सकता है. यदि आप अल्सर विकसित करते हैं और आप एनएसएआईडी नहीं ले रहे हैं, तो इसका कारण एच. पाइलोरी संक्रमण होने की संभावना है. निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको इनमें से किसी एक परीक्षण की आवश्यकता होगी:-
एंडोस्कोपी - यदि आपके गंभीर लक्षण हैं, तो आपका प्रदाता यह निर्धारित करने के लिए ऊपरी एंडोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है कि आपको अल्सर है या नहीं. इस प्रक्रिया में, डॉक्टर असामान्यताओं को देखने के लिए आपके गले और आपके पेट में एक एंडोस्कोप (एक छोटे कैमरे के साथ एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब) डालते हैं.
एच. पाइलोरी परीक्षण - एच. पाइलोरी के लिए परीक्षण अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और आपका प्रदाता आपके लक्षणों को कम करने और बैक्टीरिया को मारने के लिए उपचार तैयार करेगा. एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए श्वास परीक्षण सबसे आसान तरीका है. आपका प्रदाता रक्त या मल परीक्षण के साथ या ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान एक नमूना लेकर भी इसकी तलाश कर सकता है.
इमेजिंग परीक्षण - कम बार, अल्सर का पता लगाने के लिए एक्स-रे और सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है. आपको एक विशिष्ट तरल पीना होगा जो पाचन तंत्र को कवर करता है और इमेजिंग मशीनों के लिए अल्सर को अधिक दृश्यमान बनाता है.
हालांकि अल्सर कभी-कभी अपने आप ठीक हो सकते हैं, आपको चेतावनी के संकेतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए. सही उपचार के बिना, अल्सर गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं: - खून बह रहा है. वेध (पेट की दीवार के माध्यम से एक छेद). गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा (सूजन या निशान से) जो पेट से छोटी आंत तक मार्ग को अवरुद्ध करती है.
यदि आपके अल्सर से खून बह रहा है, तो आपका डॉक्टर एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान दवाओं को इंजेक्ट करके इसका इलाज कर सकता है. आपका डॉक्टर इसे बंद करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक क्लैंप या cauterization (जलते ऊतक) का भी उपयोग कर सकता है. ज्यादातर लोगों के लिए, डॉक्टर दवाओं के साथ अल्सर का इलाज करते हैं, जिनमें शामिल हैं:-
प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ये दवाएं एसिड को कम करती हैं, जिससे अल्सर ठीक हो जाता है. PPI में Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®,
Protonix® और Nexium® शामिल हैं.
हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (H2 ब्लॉकर्स): ये दवाएं एसिड उत्पादन को भी कम करती हैं और इसमें टैगमेट®, पेप्सीड®, ज़ैंटैक® और एक्सिड® शामिल हैं.
एंटीबायोटिक्स: ये दवाएं बैक्टीरिया को मारती हैं. डॉक्टर एच. पाइलोरी के इलाज के लिए उनका इस्तेमाल करते हैं.
सुरक्षात्मक दवाएं: एक तरल पट्टी की तरह, ये दवाएं पाचन एसिड और एंजाइम से और नुकसान को रोकने के लिए अल्सर को एक सुरक्षात्मक परत में ढकती हैं. डॉक्टर आमतौर पर Carafate® या Pepto-Bismol® की सलाह देते हैं.
उपचार आपके अल्सर के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा. यदि परीक्षण से पता चलता है कि आपको एच. पाइलोरी संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर दवाओं के संयोजन की सलाह देगा. आपको दो सप्ताह तक दवाएं लेनी होंगी. दवाओं में संक्रमण को मारने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक्स और पेट में एसिड को कम करने में मदद करने के लिए प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) शामिल हैं. आप एंटीबायोटिक आहार से दस्त या पेट खराब होने जैसे मामूली दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं. यदि ये दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं या समय के साथ ठीक नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें.
यदि आपका डॉक्टर निर्धारित करता है कि आपको एच. पाइलोरी संक्रमण नहीं है, तो वे पेट के एसिड को कम करने और आपके अल्सर को ठीक करने में मदद करने के लिए आठ सप्ताह तक डॉक्टर के पर्चे या ओवर-द-काउंटर पीपीआई (जैसे प्रिलोसेक या प्रीवासीड) की सिफारिश कर सकते हैं. एसिड ब्लॉकर्स जैसे फैमोटिडाइन (पेप्सिड) भी पेट में एसिड और अल्सर के दर्द को कम कर सकते हैं. ये दवाएं नुस्खे के रूप में और काउंटर पर कम खुराक में भी उपलब्ध हैं. आपका डॉक्टर सुक्रालफेट (कैराफेट) भी लिख सकता है जो आपके पेट को कोट करेगा और पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को कम करेगा.
अनुपचारित अल्सर समय के साथ खराब हो सकते हैं. वे अन्य अधिक गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं जैसे:-
वेध: पेट या छोटी आंत की परत में एक छेद विकसित होता है और संक्रमण का कारण बनता है. एक छिद्रित अल्सर का संकेत अचानक, गंभीर पेट दर्द है.
आंतरिक रक्तस्राव: ब्लीडिंग अल्सर के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रक्त की हानि हो सकती है और इस प्रकार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है. ब्लीडिंग अल्सर के लक्षणों में सिर चकराना, चक्कर आना और काला मल शामिल हैं.
निशान ऊतक: यह मोटा ऊतक है जो चोट के बाद विकसित होता है. यह ऊतक भोजन को आपके पाचन तंत्र से गुजरना मुश्किल बनाता है. निशान ऊतक के लक्षणों में उल्टी और वजन घटाने शामिल हैं.
तीनों जटिलताएं गंभीर हैं और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है. निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होने पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें:-
अचानक, तेज पेट दर्द
बेहोशी, अत्यधिक पसीना या भ्रम, क्योंकि ये सदमे के संकेत हो सकते हैं
उल्टी या मल में खून
पेट जिसे छूना मुश्किल है
पेट दर्द जो चलने के साथ बढ़ जाता है लेकिन पूरी तरह से लेटने से सुधार होता है
पेप्टिक अल्सर रोग गैस्ट्रिक एसिड स्राव या पेप्सिन के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ की आंतरिक परत में बंद होने की विशेषता है. यह गैस्ट्रिक एपिथेलियम की मस्कुलरिस प्रोप्रिया परत में फैली हुई है. यह आमतौर पर पेट और समीपस्थ ग्रहणी में होता है. इसमें निचले अन्नप्रणाली, डिस्टल ग्रहणी, या जेजुनम शामिल हो सकते हैं. यह गतिविधि पेप्टिक अल्सर रोग के कारण, पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रस्तुति की समीक्षा करती है और इसके प्रबंधन में इंटरप्रोफेशनल टीम की भूमिका पर प्रकाश डालती है.
पेप्टिक अल्सर रोग (पीयूडी) गैस्ट्रिक एसिड स्राव या पेप्सिन के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ की आंतरिक परत में बंद होने की विशेषता है. यह गैस्ट्रिक एपिथेलियम की मस्कुलरिस प्रोप्रिया परत में फैली हुई है. यह आमतौर पर पेट और समीपस्थ ग्रहणी में होता है. इसमें निचले अन्नप्रणाली, डिस्टल ग्रहणी, या जेजुनम शामिल हो सकते हैं. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में भोजन के बाद आमतौर पर 15-30 मिनट के भीतर एपिगैस्ट्रिक दर्द होता है; दूसरी ओर, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ दर्द भोजन के 2-3 घंटे बाद होता है. आज, पेप्टिक अल्सर रोग वाले सभी रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के परीक्षण की सिफारिश की जाती है. कुछ रोगियों में निदान की पुष्टि करने के लिए एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उन रोगियों में जिनमें भयावह लक्षण हैं. आज, अधिकांश रोगियों को एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) आधारित ट्रिपल-ड्रग थेरेपी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है.
पेप्टिक अल्सर रोग (PUD) पेट की अंदरूनी परत, छोटी आंत के पहले भाग या कभी-कभी निचले अन्नप्रणाली में एक विराम है. पेट में एक अल्सर को गैस्ट्रिक अल्सर कहा जाता है, जबकि आंतों के पहले भाग में एक ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है. ग्रहणी संबंधी अल्सर का सबसे आम लक्षण रात में पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द के साथ जागना है जो खाने से ठीक हो जाता है. गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, खाने से दर्द बढ़ सकता है. दर्द को अक्सर जलन या सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है. अन्य लक्षणों में डकार, उल्टी, वजन घटना या भूख कम लगना शामिल हैं. लगभग एक तिहाई वृद्ध लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं. जटिलताओं में रक्तस्राव, वेध और पेट में रुकावट शामिल हो सकते हैं. लगभग 15% मामलों में रक्तस्राव होता है.
सामान्य कारणों में बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं. अन्य, कम आम कारणों में तंबाकू धूम्रपान, गंभीर बीमारी के कारण तनाव, बेहसेट की बीमारी, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, क्रोहन रोग और यकृत सिरोसिस शामिल हैं. वृद्ध लोग NSAIDs के अल्सर पैदा करने वाले प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं. निदान आमतौर पर एंडोस्कोपी या बेरियम निगल द्वारा पुष्टि के साथ उपस्थित लक्षणों के कारण संदिग्ध होता है. एच. पाइलोरी का निदान एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण, एक यूरिया सांस परीक्षण, बैक्टीरिया के लक्षणों के लिए मल का परीक्षण, या पेट की बायोप्सी द्वारा किया जा सकता है. इसी तरह के लक्षण पैदा करने वाली अन्य स्थितियों में पेट का कैंसर, कोरोनरी हृदय रोग, और पेट की परत या पित्ताशय की सूजन की सूजन शामिल हैं.
अल्सर पैदा करने या रोकने में आहार महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है. उपचार में धूम्रपान बंद करना, एनएसएआईडी का उपयोग बंद करना, शराब बंद करना और पेट के एसिड को कम करने के लिए दवाएं लेना शामिल है. एसिड को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा आमतौर पर या तो एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) या एक H2 ब्लॉकर होती है, जिसकी शुरुआत में चार सप्ताह के उपचार की सिफारिश की जाती है. एच. पाइलोरी के कारण होने वाले अल्सर का इलाज दवाओं के संयोजन से किया जाता है, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एक पीपीआई. एंटीबायोटिक प्रतिरोध बढ़ रहा है और इस प्रकार उपचार हमेशा प्रभावी नहीं हो सकता है. ब्लीडिंग अल्सर का इलाज एंडोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है, ओपन सर्जरी के साथ आमतौर पर केवल उन मामलों में उपयोग किया जाता है जिनमें यह सफल नहीं होता है.
लगभग 4% आबादी में पेप्टिक अल्सर मौजूद हैं. 2015 के दौरान दुनिया भर में लगभग 87.4 मिलियन लोगों में नए अल्सर पाए गए. लगभग 10% लोगों को अपने जीवन में कभी न कभी पेप्टिक अल्सर हो जाता है. 2015 में पेप्टिक अल्सर के कारण 267,500 लोगों की मृत्यु हुई, जो 1990 में 327,000 थी. छिद्रित पेप्टिक अल्सर का पहला वर्णन 1670 में इंग्लैंड की राजकुमारी हेनरीटा में था. एच. पाइलोरी को पहली बार 20वीं सदी के अंत में बैरी मार्शल और रॉबिन वॉरेन द्वारा पेप्टिक अल्सर पैदा करने वाले के रूप में पहचाना गया था, एक खोज जिसके लिए उन्हें 2005 में नोबेल पुरस्कार मिला था.