THR Full Form in Hindi, THR की सम्पूर्ण जानकारी , What is THR in Hindi, THR Meaning in Hindi, THR Full Form, THR Kya Hai, THR का Full Form क्या हैं, THR का फुल फॉर्म क्या है, THR Full Form in Hindi, Full Form of THR in Hindi, THR किसे कहते है, THR का फुल फॉर्म इन हिंदी, THR का पूरा नाम और हिंदी में क्या अर्थ होता है, THR की शुरुआत कैसे हुई, दोस्तों क्या आपको पता है, THR की फुल फॉर्म क्या है, और THR होता क्या है, अगर आपका Answer नहीं है, तो आपको उदास होने की कोई जरुरत नहीं है, क्योंकि आज हम इस पोस्ट में आपको THR की पूरी जानकारी हिंदी भाषा में देने जा रहे है. तो फ्रेंड्स THR फुल फॉर्म इन हिंदी में और इसका पूरा इतिहास जानने के लिए आप इस पोस्ट को लास्ट तक पढ़े.
THR की फुल फॉर्म “Total Hip Replacement” होती है, THR को हिंदी में “कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन” कहते है. हिप रिप्लेसमेंट अत्यधिक सफल सर्जरी है जिसमें कूल्हे के जोड़ के हिस्से को कृत्रिम अंग (प्रत्यारोपण) से बदल दिया जाता है. एचएसएस किसी भी अन्य अमेरिकी अस्पताल की तुलना में अधिक हिप रिप्लेसमेंट करता है. विशेष शल्य चिकित्सा के लिए अस्पताल को यू.एस. समाचार और विश्व रिपोर्ट द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में आर्थोपेडिक्स के लिए # 1 अस्पताल का स्थान दिया गया है.
हिप रिप्लेसमेंट, जिसे हिप आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, कूल्हे के दर्द को दूर करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है. सर्जरी कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ कूल्हे के जोड़ के हिस्सों को बदल देती है. कूल्हे के जोड़ में एक गेंद होती है (फीमर के शीर्ष पर, जिसे जांघ की हड्डी भी कहा जाता है) और एक सॉकेट (श्रोणि में, जिसे कूल्हे की हड्डी भी कहा जाता है). हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में एक या दोनों भागों को बदलना शामिल है. प्रक्रिया का लक्ष्य आपको दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने और कम दर्द के साथ व्यायाम करने की अनुमति देना है.
कई क्षेत्रों में, गैर-आवश्यक आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं जिन्हें COVID-19 के कारण स्थगित कर दिया गया था, फिर से शुरू हो गई हैं. जानकारी के लिए: वैकल्पिक सर्जरी और COVID-19 के संबंध में मरीजों के लिए प्रश्न और उत्तर. उन रोगियों के लिए जिनकी प्रक्रियाओं को अभी तक पुनर्निर्धारित नहीं किया गया है: यदि आपकी आर्थोपेडिक सर्जरी स्थगित कर दी जाती है तो क्या करें. चाहे आपने अभी-अभी उपचार के विकल्प तलाशना शुरू किया है या पहले ही हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने का फैसला किया है, यह जानकारी आपको टोटल हिप रिप्लेसमेंट के लाभों और सीमाओं को समझने में मदद करेगी. यह लेख बताता है कि एक सामान्य कूल्हे कैसे काम करता है, कूल्हे के दर्द के कारण, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से क्या उम्मीद की जाए, और कौन से व्यायाम और गतिविधियाँ आपकी गतिशीलता और ताकत को बहाल करने में मदद करेंगी, और आपको रोजमर्रा की गतिविधियों में वापस आने में सक्षम करेंगी.
यदि आपका कूल्हा गठिया, फ्रैक्चर या अन्य स्थितियों से क्षतिग्रस्त हो गया है, तो सामान्य गतिविधियाँ जैसे चलना या कुर्सी से उठना-बैठना दर्दनाक और कठिन हो सकता है. आपका कूल्हा सख्त हो सकता है, और आपके जूते और मोजे पहनना मुश्किल हो सकता है. आप आराम करते समय भी असहज महसूस कर सकते हैं. यदि दवाएं, आपकी रोजमर्रा की गतिविधियों में बदलाव, और चलने के समर्थन के उपयोग से आपके लक्षणों में पर्याप्त रूप से मदद नहीं मिलती है, तो आप हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार कर सकते हैं. हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है जो आपके दर्द को दूर कर सकती है, गति बढ़ा सकती है और आपको सामान्य, रोजमर्रा की गतिविधियों का आनंद लेने में मदद कर सकती है. हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी सभी दवाओं में सबसे सफल ऑपरेशनों में से एक है. 1960 के दशक की शुरुआत से, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जिकल तकनीकों और प्रौद्योगिकी में सुधार ने कुल हिप रिप्लेसमेंट की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है. एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल कुल 450,000 से अधिक हिप रिप्लेसमेंट किए जाते हैं.
टोटल हिप रिप्लेसमेंट (या हिप आर्थ्रोप्लास्टी) एक ऐसी तकनीक है जो हाल के वर्षों में चोट या गठिया से क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ों में सुधार की आवश्यकता के जवाब में व्यापक हो गई है. जब अन्य उपचार अपर्याप्त साबित होते हैं, तो संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी कूल्हे के जोड़ के लिए दीर्घकालिक सुधार के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प प्रदान कर सकती है. ज्यादातर मामलों में, कुल हिप रिप्लेसमेंट होने से जोड़ों का दर्द कम हो जाता है और इसका अर्थ है दर्द-मुक्त आंदोलन की वापसी.
मानव कूल्हा एक गेंद और गर्तिका का जोड़ है. यह शरीर में सबसे लचीला और मुक्त-चलने वाला जोड़ है, और पीछे और आगे, बगल में जा सकता है, और घुमा गति कर सकता है. कूल्हे का पूरा कार्य हड्डियों, मांसपेशियों, कण्डरा, स्नायुबंधन और तंत्रिकाओं के समन्वय पर निर्भर करता है. हिप दर्द विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:-
एक चोट जो ठीक से ठीक नहीं होती है.
एक पुरानी बीमारी.
वर्षों के निरंतर उपयोग से सामान्य टूट-फूट.
गंभीर गठिया की स्थिति, विशेष रूप से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस.
आघात के परिणामस्वरूप चोटें, जैसे कि कूल्हे का फ्रैक्चर या गिरने के कारण अव्यवस्था.
यदि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प है, तो आपका चिकित्सक आपको इस प्रक्रिया में विशेषज्ञता वाले किसी आर्थोपेडिक सर्जन के पास रेफर करेगा. आपका आर्थोपेडिक सर्जन एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे के साथ आपके कूल्हे के जोड़ का मूल्यांकन करेगा और एक उपचार योजना विकसित करेगा कि कैसे सर्जरी आपको सबसे अच्छा लाभ पहुंचा सकती है. आपका सर्जन आपसे किसी पिछली चिकित्सा समस्या के बारे में भी पूछेगा.
दर्द से राहत सबसे बड़ा लाभ है और हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का प्रमुख कारण है. प्रक्रिया अन्य लाभ प्रदान करती है, जैसे: धड़ और पैर की बेहतर गति, शक्ति और समन्वय. चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने और अधिक आराम से सक्रिय जीवन शैली बनाए रखने की क्षमता.
श्वसन या हृदय की खराबी सहित एनेस्थीसिया से जुड़ी हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के माध्यम से संभावित जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं. अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:-
खून के थक्के
संक्रमण
नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट
भंग
दुर्बलता
जोड़ की कठोरता या अस्थिरता
अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता
अव्यवस्था
जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों में गंभीर रूमेटोइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस होते हैं. इसके अलावा, इंसुलिन-आश्रित (टाइप 1) मधुमेह, कुपोषण, हीमोफिलिया, या जिन लोगों को पिछले कृत्रिम जोड़ों में संक्रमण हो चुका है, उनमें अधिक जोखिम होता है. यदि आप सर्जरी के बाद इनमें से किसी भी समस्या का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने आर्थोपेडिक सर्जन से संपर्क करना सुनिश्चित करें.
संयुक्त प्रतिस्थापन हमेशा के लिए नहीं रहता है, आमतौर पर 10-15 साल. कृत्रिम कूल्हे में दर्द होने पर हिप रिवीजन सर्जरी आवश्यक हो सकती है. हिप रिवीजन सर्जरी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें.
कई चर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की अंतिम सफलता को प्रभावित करते हैं. इनमें रोगी की हड्डियों और मांसपेशियों की ताकत और उसका सामान्य स्वास्थ्य और जीवन शैली शामिल है. पुनर्वास कार्यक्रम के प्रति प्रतिबद्धता भी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ में सुधार रोगी के पुनर्वास प्रयास से निर्धारित होता है.
सर्जरी की तैयारी के लिए, रोगियों से अनुरोध है कि वे सर्जरी की तारीख से पहले कई नियुक्तियों का समय निर्धारित करें ताकि सर्जरी के लिए परीक्षण और मंजूरी प्राप्त हो सके. सर्जरी होने से एक से तीन सप्ताह पहले आपको मेल में एक रूटिंग शेड्यूल प्राप्त होगा जो आपको बताएगा कि आपके पास कौन से अपॉइंटमेंट हैं और उनके स्थान क्या हैं. इन नियुक्तियों के दौरान, प्रयोगशाला परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, ईकेजी और एक्स-रे सहित अध्ययन किए जाते हैं. इन परीक्षणों के परिणामों और रोगी के स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर, सर्जरी के लिए निकासी शुरू की जाती है. रोगी की स्थिति के आधार पर, सर्जरी से पहले अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है. सर्जरी के बाद आसान वसूली सुनिश्चित करने में मदद के लिए मरीज घर पर भी कदम उठा सकते हैं. सर्जरी के बाद के कुछ हफ्तों के दौरान घर के आसपास कुछ साधारण बदलाव करें और किसी को आपकी मदद करने की व्यवस्था करें. अपने सर्जन से इस बारे में चर्चा करें कि क्या आपको सर्जरी के लिए अपना रक्त दान करना चाहिए, और अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और अपने दंत चिकित्सक को देखने के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अपने शल्य चिकित्सा जोखिम और वसूली दर में सुधार करने के लिए रोकने या कटौती करने का प्रयास करें. शल्य चिकित्सा से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पीएं. आप शल्य चिकित्सा से पहले घर पर इन युक्तियों को आजमा सकते हैं:-
किसी भी ढीले आसनों को हटा दें, क्योंकि जब आप घर में चल रहे हों तो वे खतरनाक हो सकते हैं. सुनिश्चित करें कि आपने सभी बिजली के तारों को टेप कर दिया है.
अतिरिक्त डिब्बाबंद और जमे हुए खाद्य पदार्थों को स्टोर करें, और सुनिश्चित करें कि सभी आपूर्ति कमर और कंधे के स्तर के बीच हैं.
सर्जरी के बाद पहले 4 से 6 सप्ताह तक आपको दोनों पैरों को ऊंचा रखना होगा. यह एक झुकनेवाला कुर्सी, या आर्मरेस्ट के साथ एक कुर्सी और उपयुक्त पैर समर्थन के लिए एक ऊदबिलाव में सबसे अच्छा पूरा किया जाता है.
मुख्य मंजिल पर एक सोने का कमरा तैयार करें, या सुनिश्चित करें कि आपको दिन में केवल एक बार सीढ़ियां चढ़नी हैं.
सुनिश्चित करें कि आपके पास किसी भी फोन कॉल का उत्तर देने में अधिक दक्षता के लिए एक ताररहित फोन है.
विशेष उपकरण सर्जरी के बाद आसान रिकवरी सुनिश्चित करने में मदद करेंगे. आपके भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सक आपके लिए उपकरणों की सिफारिश करेंगे और सर्जरी के बाद इस उपकरण को प्राप्त करने में आपकी और आपके परिवार की मदद करेंगे. इनमें से कुछ उपकरण शामिल हो सकते हैं:-
एलिवेटेड टॉयलेट सीट
शावर सीटें
हैंड्रिल और ग्रैब बार, विशेष रूप से बाथटब के अंदर और बाहर निकलते समय
मोज़े और जूते पहनने के लिए लोभी उपकरण
अपने सर्जन को ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दोनों के बारे में अपनी सभी दवाओं के बारे में सूचित करें. कुछ दवाएं एनेस्थीसिया के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, और अन्य जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और ब्लड थिनर, रक्तस्राव को बढ़ाते हैं. इन कारणों से, आपको हिप रिप्लेसमेंट से पहले कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है. यदि आप गठिया के लिए एस्पिरिन या एस्पिरिन-आधारित दवा ले रहे हैं, तो आपको अपनी सर्जरी से 2 सप्ताह पहले इन दवाओं को बंद कर देना चाहिए. यदि आप अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए दवाएँ ले रहे हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से जाँच किए बिना इनका सेवन बंद न करें. सभी दवाओं, खुराक और आप उन्हें कितनी बार लेते हैं, की एक सूची लाना सुनिश्चित करें. इसमें सभी हर्बल सप्लीमेंट और विटामिन शामिल हैं. यह महत्वपूर्ण जानकारी है जिसे आपके अस्पताल के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाएगा.
अपने दांतों को साफ करें और सुनिश्चित करें कि आपके पास कोई गुहा नहीं है जिसे सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान देखभाल करने की आवश्यकता हो सकती है. चूंकि उपचार के समय कूल्हे को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसलिए बेहतर होगा कि कोई भी नियमित दंत चिकित्सा सर्जरी से पहले या 3 महीने बाद किया जाए. इसके अलावा, किसी भी आपात स्थिति पर तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए. एक बार जब आप पूरी तरह से संयुक्त प्रतिस्थापन कर लेंगे तो आप अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए किसी भी दंत चिकित्सा कार्य से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना जारी रखेंगे.
क्लीवलैंड क्लिनिक एनेस्थीसिया विभाग का कोई व्यक्ति आपकी सर्जरी से पहले आपसे मुलाकात करेगा. वे आपके लिए उपलब्ध विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिमों और लाभों के बारे में बताएंगे. रीढ़ की हड्डी, या क्षेत्रीय संवेदनाहारी ब्लॉक, आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम और सुरक्षित विधि है. आपको अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी मंजूरी के लिए एनेस्थीसिया विभाग से स्वास्थ्य प्रश्नावली को पूरा करने के लिए भी कहा जाएगा.
क्लीवलैंड क्लिनिक फिजिकल थेरेपी विभाग द्वारा सर्जरी से पहले सभी रोगियों का मूल्यांकन किया जाता है. सर्जरी के बाद, आपके पास दैनिक भौतिक चिकित्सा होगी.
आपके लिए सर्जरी के लिए अपना रक्त दान करना संभव है. यदि यह आपकी रुचि का है तो आपको अपने चिकित्सक या चिकित्सक के सहायक को सूचित करना चाहिए.
बेहतर परिणाम और रिकवरी सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए सर्जरी से पहले व्यायाम और कंडीशनिंग को मजबूत करना महत्वपूर्ण है. सर्जरी से पहले मजबूत होना एक बड़ा लाभ है और आपके पुनर्वास कार्यक्रम की प्रगति में मदद करता है. सर्जरी से पहले निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है:- जांघ की मांसपेशियों को कस लें और फिर अपने घुटने को सपाट कर लें. 5 तक गिनने के लिए रुकें और फिर आराम करें. दिन में दो बार 10 बार करें. नितंबों को कस लें, एड़ी को बिस्तर में नीचे धकेलें. 5 तक गिनने के लिए रुकें और फिर आराम करें. दिन में दो बार 10 बार करें. यदि इन अभ्यासों के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया अपने क्लीवलैंड क्लिनिक चिकित्सक सहायक या नर्स से संपर्क करें.
सर्जरी तकनीक में हिपबोन के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना और इसे एक कृत्रिम हिप संयुक्त (प्रोस्थेसिस कहा जाता है) के साथ बदलना शामिल है.
सर्जरी के बाद, रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपके सर्जन द्वारा दवाएं या भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है. सर्जरी के बाद डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (डीवीटी) होने की संभावना कम करने के लिए, आपको दवा दी जा सकती है, विशेष स्टॉकिंग्स पहन सकते हैं और सर्जरी के दो से तीन दिन बाद एंकल पंप कर सकते हैं. आपको रोगी नियंत्रित एनाल्जेसिया (पीसीए) भी दिया जा सकता है जो आपको IV के माध्यम से अपनी दर्द की दवा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और सर्जरी के बाद 1 या 2 दिनों तक रहता है. टांके हटाने के लिए आपके सर्जन द्वारा पसंद की गई घाव को बंद करने की विधि के आधार पर सर्जरी के बाद आपकी नियुक्ति हो सकती है. यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको इस नियुक्ति से पहले अपने सर्जन को फोन करना चाहिए:-
बढ़ी हुई लाली
दर्द या सूजन
चीरा पर जल निकासी
धक्कों या फुंसी
कोई अन्य परिवर्तन जो आप प्रश्न करते हैं
सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि रोगी और उनकी व्यक्तिगत जरूरतों और चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है.
सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है और सर्जरी के बाद एक साल तक पूरे अस्पताल में और घर पर जारी रहती है. सर्जरी के बाद पहले दिन, भौतिक चिकित्सक मूल्यांकन के लिए आपके अस्पताल के कमरे में आपसे मिलेंगे. दूसरे दिन आप व्हीलचेयर से फिजिकल थेरेपी विभाग में इलाज के लिए जाएंगे. आपका भौतिक चिकित्सक आपके पैर और कूल्हे में ताकत और लचीलेपन के साथ-साथ खड़े होने और बैठने की आपकी क्षमता की निगरानी करेगा. इसके अलावा, एक भौतिक चिकित्सक आपको अस्पताल और घर में रहते हुए पूरा करने के लिए लक्ष्य और निर्देश प्रदान करेगा. आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि यदि आप अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास केंद्र में जाते हैं तो यह आपके ठीक होने के लिए सबसे अच्छा है. पुनर्वास केंद्र में, आपके पास एक भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सक के साथ समय केंद्रित होगा और आप अपनी ताकत हासिल करेंगे, अपने सभी अभ्यासों और सावधानियों के बारे में जानेंगे जिनका आपको पालन करने की आवश्यकता होगी. इस सुविधा में आपके ठहरने की अवधि लगभग ५ से १४ दिन है. आपके डॉक्टर के चिकित्सक सहायक या नर्स आपकी आवश्यकताओं के लिए उपलब्ध सुविधाओं पर चर्चा करेंगे, और डिस्चार्ज प्लानिंग में विशेषज्ञता वाला एक केस मैनेजर आपके प्रवेश के दौरान आपसे मुलाकात करेगा. केस मैनेजर आपके पुनर्वास की सारी योजनाएँ संभालता है.
सर्जरी के बाद, आपका भौतिक चिकित्सक आपको कूल्हे की गति संबंधी सावधानियों और गति की सीमा के लिए आपकी किसी भी सीमा के बारे में निर्देश देगा. ध्यान रखें कि आपकी शारीरिक चिकित्सा और मजबूत करने वाले व्यायाम आपको अधिक गतिशीलता हासिल करने में मदद करेंगे और सर्जरी के बाद एक आसान वसूली सुनिश्चित करेंगे. यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आप अपने भौतिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुशंसित समय सीमा के लिए चिकित्सा उपचार जारी रखें. आपका भौतिक चिकित्सक आपको बताएगा कि स्थिति के बारे में कई बुनियादी नियम हैं जिन्हें आपको निम्नलिखित सर्जरी के बारे में पता होना चाहिए. सुनिश्चित करें कि आप 90 डिग्री से अधिक आगे न झुकें, और अपने घुटने को अपने कूल्हे से ऊपर सर्जरी की तरफ न उठाएं. इसके अलावा, अपने पैरों को पार न करें या अपने पैर को बाहर की ओर न घुमाएं, या अपने संचालित कूल्हे को मोड़ें या घुमाएँ. बैठते समय, सुनिश्चित करें कि आप आर्म रेस्ट वाली सीधी पीठ वाली कुर्सी का उपयोग करें, और घुटनों की ऊंचाई से कम कुर्सियों या सोफे पर न बैठें क्योंकि बैठने और उठने पर उन्हें कूल्हों पर अत्यधिक झुकने की आवश्यकता होती है. कम मुलायम सोफे या स्टूल पर न बैठें और याद रखें कि आगे की ओर झुकें या अपने पैरों को क्रॉस न करें. चूंकि अधिकांश शौचालय सीटें घुटने की ऊंचाई से कम होती हैं, रोगियों को शौचालय सीट विस्तार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो अस्पताल या चिकित्सा आपूर्ति स्टोर में खरीदने के लिए उपलब्ध हैं.
एक पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट में एक एकल, बड़ा चीरा शामिल होता है जो सर्जन को कूल्हे तक पहुंचने में मदद करता है, आमतौर पर साइड (पार्श्व दृष्टिकोण) या पीछे से (पीछे का दृष्टिकोण). एक पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट से रिकवरी में समय लग सकता है, क्योंकि सर्जन को जोड़ तक पहुंचने के लिए कुछ मांसपेशियों और टेंडन को काटने या अलग करने की आवश्यकता होती है. (जब कूल्हे प्रत्यारोपण होते हैं तो मांसपेशियों और टेंडन की मरम्मत की जाती है.) जब तक आपके सभी नए कूल्हे की सहायक संरचनाएं ठीक नहीं हो जातीं, तब तक आपको अव्यवस्था का खतरा हो सकता है. अपने ऑर्थोपेडिक हिप सर्जन से चर्चा करें कि आपके लिए कौन सा सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे अच्छा हो सकता है.
हिप रिप्लेसमेंट अस्पताल या सर्जरी सेंटर में किया जाता है. उन्हें अक्सर आउट पेशेंट प्रक्रिया माना जाता है, भले ही आपको अवलोकन के लिए या जटिलताओं को हल करने के लिए एक या दो रात रुकने की आवश्यकता हो. एक सामान्य, सीधी कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में निम्नलिखित चरण होते हैं.
एक बार ऑपरेटिंग रूम में, आपको अपने हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (IV) लाइन मिलेगी. एक मूत्र कैथेटर भी डाला जा सकता है.
आपके एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ऑर्थोपेडिक सर्जन की सिफारिश के आधार पर आपको एनेस्थीसिया मिलेगा, या तो सामान्य (पूरा शरीर) या कमर के नीचे (एपिड्यूरल).
सर्जन आपको कूल्हे के जोड़ तक पहुंचने और चीरा लगाने के लिए उपयुक्त स्थिति में रखेगा. चीरा का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन किस दृष्टिकोण (आगे, पीछे या किनारे) का उपयोग करता है.
सर्जन फीमर के सिर (जोड़ों का बॉल वाला हिस्सा) को हटा देगा और फीमर के शीर्ष में एक उद्घाटन करेगा. इसके बाद वह सीमेंट के साथ या बिना बॉल प्रोस्थेसिस के तने को डालेगा. सिरेमिक रिप्लेसमेंट हेड को फिर फीमर इम्प्लांट के शीर्ष से जोड़ा जाएगा.
सर्जन तब क्षतिग्रस्त कार्टिलेज को एसिटाबुलम (जोड़ों का सॉकेट वाला हिस्सा) से हटा देगा और नया कप जोड़ देगा.
आपका सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए आपके पैर को मोड़ेगा और हिलाएगा कि यह ठीक से काम कर रहा है.
ऊतक की परतें टांके के साथ बंद हो जाएंगी जो घुल जाती हैं. त्वचा की सबसे बाहरी परत सर्जिकल गोंद से बंद होती है. आपकी सर्जरी के बाद किसी टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होगी.
आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और फिर अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाएगा. सर्जन आपको बताएगा कि घर जाना कब सुरक्षित है, जो आपकी स्थिति के आधार पर उसी दिन हो सकता है.
औसतन, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी लगभग दो घंटे तक चलती है. आंशिक हिप रिप्लेसमेंट में कम समय लग सकता है, और डबल हिप रिप्लेसमेंट में अधिक समय लग सकता है. सर्जरी के दौरान जटिलताएं सर्जरी के समय को भी बढ़ा सकती हैं. प्रक्रिया के तुरंत बाद और ठीक होने के दौरान आपको इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एक्स-रे, यह पुष्टि करने के लिए कि आपकी सर्जरी सफल रही और आपका नया कूल्हा अच्छी तरह से ठीक हो रहा है.
हिप रिप्लेसमेंट रिकवरी तुरंत शुरू होती है. आपको सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने और घूमने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा. जिन रोगियों के पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां नहीं हैं, वे घर जा सकते हैं जैसे ही वे प्रदर्शित करते हैं कि वे चल सकते हैं, सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं, और कार से अंदर और बाहर निकल सकते हैं. कुछ मरीज़ घर पर स्वतंत्र रहने की तैयारी के लिए इनपेशेंट रिहैबिलिटेशन यूनिट में समय बिता सकते हैं. चाहे आप सर्जरी के बाद घर जाएं या पुनर्वास इकाई में जाएं, आपको कई हफ्तों तक भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी जब तक कि आप मांसपेशियों की ताकत और गति की अच्छी सीमा हासिल नहीं कर लेते. सर्जन, भौतिक चिकित्सक या व्यावसायिक चिकित्सक आपको सलाह दे सकते हैं कि आप कब सहायता के साथ या बिना चलने के लिए तैयार हैं, और अपने दर्द का प्रबंधन कैसे करें. प्रदाता आपकी पुनर्वास आवश्यकताओं पर चर्चा करेगा कि आने वाले दिनों और हफ्तों में क्या उम्मीद की जाए, और आपकी वसूली का अधिकतम लाभ कैसे उठाया जाए. एक प्रभावी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया और सर्जरी की समग्र सफलता के लिए भौतिक चिकित्सा को पूरा करने में आपकी प्रेरणा और सहयोग महत्वपूर्ण है.
जब आप ठीक हो जाएं, तो सुनिश्चित करें कि: -
सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखें. आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा.
निर्देशानुसार सभी दवाएं लें.
अपने सर्जन के साथ सभी अनुवर्ती नियुक्तियों को रखें.
भौतिक चिकित्सा में भाग लें और घरेलू व्यायाम पूरा करें.
अपना सामान्य आहार फिर से शुरू करें जब तक कि अन्यथा निर्देश न दिया जाए.
पैर को ऊपर उठाएं और सूजन को नियंत्रित करने के लिए बर्फ का प्रयोग करें.
जब तक आपका डॉक्टर यह न कहे कि ऐसा करना सुरक्षित है, तब तक गाड़ी न चलाएं.
आपके चीरे से कुछ तरल पदार्थ निकल सकता है. सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान यह सामान्य है. अपने सर्जन के कार्यालय को तुरंत बताएं कि क्या आपने चीरे से लालिमा, सूजन या जलन, तेज बुखार, ठंड लगना या तेज दर्द बढ़ गया है. अगर आपका दर्द ठीक नहीं हो रहा है तो भी कार्यालय से संपर्क करें.
आपका हिप इम्प्लांट समय के साथ खराब या ढीला हो सकता है. यदि आपको कोई चोट या अव्यवस्था है तो यह क्षतिग्रस्त भी हो सकता है. कृत्रिम अंग के क्षतिग्रस्त हिस्सों को बदलने के लिए आपको एक संशोधन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है. अधिकांश हिप कृत्रिम अंग 20 साल या उससे अधिक समय तक चलते हैं. आप नियमित रूप से कम प्रभाव वाले व्यायाम, उच्च प्रभाव वाले व्यायाम (जैसे जॉगिंग) से बचने और गिरने से बचने के लिए सावधानी बरतने से अपने प्रत्यारोपण के जीवन का विस्तार करने में सक्षम हो सकते हैं. हिप रिप्लेसमेंट का एक दुर्लभ जोखिम संक्रमण है, जो तब हो सकता है जब रक्त प्रवाह में घूमने वाले बैक्टीरिया प्रोस्थेटिक टुकड़ों में फंस जाते हैं. एक संक्रमण में संक्रमित ऊतकों को हटाने के लिए एक संशोधन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, और बैक्टीरिया को मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स हो सकता है. जब संक्रमण चला जाता है, तो एक नया कृत्रिम अंग वापस लगाया जा सकता है. यदि आपके पास आंशिक हिप प्रतिस्थापन था (केवल जोड़ का गेंद वाला हिस्सा), तो आपको सॉकेट को बदलने के लिए सड़क के नीचे संशोधन की भी आवश्यकता हो सकती है.
थायराइड हार्मोन रिसेप्टर (TR)एक प्रकार का परमाणु रिसेप्टर है जो थायराइड हार्मोन को बांधकर सक्रिय होता है. टीआरएस प्रतिलेखन कारक के रूप में कार्य करते हैं, जो अंततः जीन प्रतिलेखन और अनुवाद के नियमन को प्रभावित करते हैं. इन रिसेप्टर्स में गैर-जीनोमिक प्रभाव भी होते हैं जो दूसरे संदेशवाहक सक्रियण और इसी सेलुलर प्रतिक्रिया की ओर ले जाते हैं.
थायराइड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स परमाणु रिसेप्टर्स के एक बड़े परिवार के सदस्य हैं जिनमें स्टेरॉयड हार्मोन शामिल हैं. वे हार्मोन-सक्रिय प्रतिलेखन कारकों के रूप में कार्य करते हैं और इस प्रकार जीन अभिव्यक्ति को संशोधित करके कार्य करते हैं. स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स के विपरीत, थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स हार्मोन की अनुपस्थिति में डीएनए को बांधते हैं, आमतौर पर ट्रांसक्रिप्शनल दमन की ओर जाता है. हार्मोन बाइंडिंग रिसेप्टर में एक गठनात्मक परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है जो इसे ट्रांसक्रिप्शनल एक्टिवेटर के रूप में कार्य करने का कारण बनता है.
थायराइड हार्मोन (THs) वृद्धि, विकास, चयापचय को नियंत्रित करते हैं. इस अध्याय का उद्देश्य TH द्वारा इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग के लिए आणविक और सेलुलर तंत्र (ओं) का व्यापक अवलोकन प्रदान करना है. सेलुलर स्तर पर, THs थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स (TRs) से जुड़ते हैं जो परमाणु हार्मोन रिसेप्टर परिवार के सदस्य होते हैं. टीआरएस लिगैंड-सक्रिय ट्रांसक्रिप्शन कारकों के रूप में कार्य करते हैं जो लक्ष्य जीन के प्रमोटरों में उनके संज्ञानात्मक थायराइड हार्मोन प्रतिक्रिया तत्वों (टीआरई) को बांधते हैं. टीआर, सहसंयोजक (सीओए) या कोरप्रेसर्स (सीओआर) युक्त टीआर-इंटरेक्टिंग प्रोटीन परिसरों को नियोजित करके जीन प्रतिलेखन को विनियमित करते हैं. कोएक्टीवेटर और कोरप्रेसर कॉम्प्लेक्स में क्रमशः हिस्टोन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ (एचएटी) या हिस्टोन डीएसेटाइलिस (एचडीएसी) के रूप में जाने जाने वाले हिस्टोन संशोधित एंजाइम शामिल हैं, जो टीएच-उत्तरदायी पर आरएनए पोलीमरेज़ की ट्रांसक्रिप्शनल दक्षता को बढ़ाने या दबाने के लिए लक्ष्य जीन प्रमोटरों की क्रोमैटिन संरचना में एपिजेनेटिक परिवर्तन को प्रेरित करते हैं. जीन. टीआर अन्य ट्रांसक्रिप्शन कारकों से जुड़कर या सेल सिग्नलिंग कैस्केड को सक्रिय करके परोक्ष रूप से ट्रांसक्रिप्शनल प्रभावों का मध्यस्थता कर सकते हैं. इसके अतिरिक्त, उभरते हुए प्रमाण बताते हैं कि टीआरएस सेल सिग्नलिंग मार्ग को सक्रिय करने के लिए टीआर के अलावा अन्य सेल झिल्ली प्रोटीन से बंध सकते हैं. चयापचय पर TH की महत्वपूर्ण भूमिका ने हाइपरकोलेस्ट्रोनेमिया, हाइपरट्रिग्लिसरीमिया मोटापा और गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (NAFLD) जैसे चयापचय रोगों के उपचार के लिए TH और इसके एनालॉग्स / मेटाबोलाइट्स के औषधीय उपयोग में रुचि पैदा की है.
थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स, TRα1, TRβ1 और अन्य उपप्रकार, परमाणु रिसेप्टर के सदस्य सुपरफैमिली हैं जो महत्वपूर्ण शारीरिक और विकासात्मक प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए कई ऊतकों में थायराइड हार्मोन सिग्नलिंग की कार्रवाई में मध्यस्थता करते हैं. उनकी सबसे अच्छी तरह से विशेषता भूमिका लिगैंड-आश्रित प्रतिलेखन कारकों के रूप में है; टीआर लक्ष्य जीन की अभिव्यक्ति को सुविधाजनक बनाने के लिए थायराइड हार्मोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में थायराइड हार्मोन प्रतिक्रिया तत्वों को बांधते हैं. हालांकि मुख्य रूप से नाभिक में रहते हैं, TRα1 और TRβ1 नाभिक और साइटोप्लाज्म के बीच तेजी से शटल करते हैं. हमने TRα1 और TRβ1 के भीतर कई परमाणु स्थानीयकरण संकेतों और परमाणु निर्यात संकेतों की पहचान की है जो परमाणु लिफाफे में अनुवाद को मध्यस्थ करने के लिए क्रमशः आयातकों और निर्यातकों के साथ बातचीत करते हैं. हाल ही में, रहस्यपूर्ण साइटोप्लाज्मिक कार्यों को अन्य टीआर उपप्रकारों के लिए निर्दिष्ट किया गया है, जो थायरॉयड हार्मोन के लिए सेलुलर प्रतिक्रिया की विविधता का विस्तार करता है. स्थानीयकरण संकेत रूपांकनों पर डेटा को एकीकृत करके, यह समीक्षा टीआर के गतिशील परिवहन मार्गों और थायरॉयड हार्मोन सिग्नलिंग गतिविधियों के बीच जटिल परस्पर क्रिया का अवलोकन प्रदान करती है. हम थायरॉयड हार्मोन सिग्नलिंग के लिए टीआर उपप्रकार प्रतिक्रिया में भिन्नता की जांच करते हैं, और वर्तमान में ऊतक-विशिष्ट स्थानीयकरण पैटर्न की विविधता के विनियमन के बारे में क्या जाना जाता है, जिसमें नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया और प्लाज्मा झिल्ली की आंतरिक सतह को लक्षित करना शामिल है.
थायराइड हार्मोन लगभग सभी कशेरुक ऊतकों में कई विविध प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है, और असामान्य थायराइड हार्मोन सिग्नलिंग कई मानव रोगों (लॉडेट एंड ग्रोनमेयर 2002, चेन एट अल. 2013, किम एंड चेंग 2013, मुल्लूर एट अल. 2014, मोंडल एट अल.) को रेखांकित करता है. 2016, मेंडोज़ा और होलेनबर्ग 2017, वैन डेर स्पेक एट अल. 2017). थायरॉइड हार्मोन की अधिकांश क्रिया थायरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स (TRs) द्वारा मध्यस्थता की जाती है, परमाणु रिसेप्टर के सदस्य सुपरफैमिली जो लिगैंड-निर्भर ट्रांसक्रिप्शन कारकों के रूप में कार्य करते हैं. लिगैंड के जवाब में लक्ष्य जीन के प्रतिलेखन को संशोधित करके, टीआरएस विकास, वृद्धि और चयापचय के कई पहलुओं के नियमन में महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिका निभाते हैं, जिसमें माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि का विनियमन शामिल है (फ्लैमेंट एंड गौथियर 2013, पास्कुअल और अरंडा 2013, बर्नल 2017, Skah et al. 2017, वेला और होलेनबर्ग 2017, Wrutniak-Cabello et al. 2017). थायराइड हार्मोन सिग्नलिंग को आम तौर पर दो अलग-अलग मार्गों में वर्गीकृत किया जाता है, नोंगेनोमिक और जीनोमिक; हालांकि, ये पदनाम थायराइड हार्मोन क्रिया की सूक्ष्मताओं को पूरी तरह से पकड़ नहीं पाते हैं. थायराइड हार्मोन सिग्नलिंग की जटिलता को दूर करने के लिए, हाल ही में एक अधिक सटीक नामकरण तैयार किया गया है (फ्लैमेंट एट अल. 2017). इस नई वर्गीकरण योजना में, चार प्रकार के थायरॉइड हार्मोन सिग्नलिंग को परिभाषित किया गया है: टाइप 1 कैनोनिकल मार्ग है जिसमें लिगैंडेड टीआर सीधे डीएनए से जुड़ता है; टाइप 2 लिगैंडेड टीआर का वर्णन क्रोमेटिन से जुड़े प्रोटीन से करता है, लेकिन सीधे डीएनए के लिए बाध्य नहीं है; टाइप 3 से पता चलता है कि लिगैंडेड टीआर क्रोमेटिन को न्यूक्लियस या साइटोप्लाज्म में भर्ती किए बिना अपना कार्य कर सकता है; और टाइप 4 का प्रस्ताव है कि थायरॉइड हार्मोन टीआर को बाध्य किए बिना प्लाज्मा झिल्ली या साइटोप्लाज्म में कार्य करता है, कार्रवाई का एक तंत्र जो थायरॉयड हार्मोन सिग्नलिंग के एक प्रमुख घटक के रूप में उभर रहा है (कल्याणरमन एट अल. 2014, डेविस एट अल. 2016).
किसी दिए गए ऊतक में थायराइड हार्मोन का जैविक प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करता है: उपलब्ध हार्मोन की मात्रा, विभिन्न टीआर उपप्रकारों के स्तर और उनके पोस्ट-ट्रांसलेशन संबंधी संशोधन, हेटेरोडाइमराइजेशन पार्टनर का प्रकार और कोरप्रेसर्स और कोएक्टीवेटर्स (मोर्ट) के साथ उनकी बातचीत. और बर्नाल 2014). इसके अलावा, उचित सेलुलर कार्यों और गतिविधियों को बनाए रखने के लिए साइटोसोल में उनके संश्लेषण से उनके अंतिम गंतव्य तक टीआर का सटीक अनुवाद आवश्यक है (बोनमी एट अल. 2005, बोनामी एंड एलीसन 2006, फर्नांडीज-मजादा एट अल. 2007, बॉन्डजी एट अल. 2011, वांग और ली 2014). थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स उल्लेखनीय रूप से गतिशील प्रोटीन हैं. यद्यपि मुख्य रूप से नाभिक में रहते हैं, TRα1 और TRβ1 नाभिक और साइटोप्लाज्म के बीच तेजी से शटल करते हैं, और साइटोप्लाज्मिक कार्यों के साथ TRα1 आइसोफॉर्म का हालिया लक्षण वर्णन रिसेप्टर के उप-कोशिकीय तस्करी की पेचीदगियों में एक आश्चर्यजनक मोड़ जोड़ता है. टीआर के परमाणु आयात और निर्यात के बीच ठीक संतुलन थायराइड हार्मोन-उत्तरदायी जीन अभिव्यक्ति को संशोधित करने के लिए एक महत्वपूर्ण नियंत्रण बिंदु के रूप में उभरा है (सुब्रमण्यम एट अल. 2015, रोगेरो एट अल. 2016), जबकि कई मॉड्यूलर द्वारा जटिलता की एक अतिरिक्त परत जोड़ी जाती है. , अक्सर अतिव्यापी, कार्यात्मक डोमेन. परमाणु स्थानीयकरण संकेत (एनएलएस) और परमाणु निर्यात संकेत (एनईएस) संरचना, माइटोकॉन्ड्रियल और झिल्ली लक्ष्यीकरण संकेतों की सामान्य समझ, और इन रूपांकनों को कैसे विनियमित किया जाता है, टीआर की कार्रवाई के तंत्र की समझ को परिष्कृत करने में सहायता करेगा. इस समीक्षा में, हम टीआर की यात्रा को साइटोप्लाज्म में संश्लेषण की साइट से लक्ष्य ऊतकों में इसके अंतिम स्थानीयकरण तक नियंत्रित करने वाले तंत्र पर ध्यान केंद्रित करेंगे, और कैसे रिसेप्टर हार्मोन के सेलुलर प्रतिक्रिया में कई स्तरों पर जीन अभिव्यक्ति को एकीकृत करता है. थायराइड हार्मोन के लिए सेलुलर प्रतिक्रिया पर विचार करने से पहले, पहले उस मार्ग की जांच करना महत्वपूर्ण है जिसके द्वारा थायराइड हार्मोन लक्षित ऊतकों तक पहुंचता है और इसके इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स तक पहुंच प्राप्त करता है.