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LBBB की फुल फॉर्म “Left Bundle Branch Block” होती है. LBBB को हिंदी में “बाएं बंडल शाखा ब्लॉक” कहते है. लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक का परिणाम तब होता है जब कोई चीज आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाले विद्युत आवेग को बाधित करती है. यदि आपके पास कोई अंतर्निहित स्थितियां नहीं हैं तो यह अक्सर गंभीर नहीं होता है. दिल की स्थिति वाले लोगों को इस स्थिति को प्रबंधित करने के लिए पेसमेकर या कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है. आप स्वस्थ जीवन शैली विकल्प चुनकर अपने जोखिम को कम कर सकते हैं.
लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) तब होता है जब कोई चीज विद्युत आवेग को अवरुद्ध या बाधित करती है जिससे आपका दिल धड़कता है. यह ब्लॉक एक असामान्य हृदय ताल की ओर जाता है. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान अक्सर इसका मतलब है कि आपके पास एक अंतर्निहित हृदय स्थिति है. आपका हृदय विद्युत आवेगों को आपके हृदय के निचले कक्षों (निलय) में भेजता है. ये आवेग इन कक्षों को हराने का संकेत देते हैं. आमतौर पर, दो निचले कक्षों या निलय को सिंक में हरा देना चाहिए. यदि आपके पास एलबीबीबी है, तो बंडल शाखा जो आपके बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग लेती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है. यह समस्या आपके दाएं वेंट्रिकल को आपके बाएं वेंट्रिकल से पहले सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे आपके दिल के लिए रक्त को कुशलता से पंप करना कठिन हो जाता है.
लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ECG) असामान्यता है, जो उन रोगियों में देखी जाती है, जिनके सामान्य कार्डियक कंडक्शन हिज-पुर्किनजे सिस्टम के पूर्वकाल और पीछे के दोनों बाएं फासिकल्स से समझौता किया जाता है. हालांकि एलबीबीबी अक्सर महत्वपूर्ण हृदय रोग से जुड़ा होता है और अक्सर मायोकार्डियल चोट, तनाव या अतिवृद्धि का परिणाम होता है, यह बिना किसी विशेष नैदानिक रोग के रोगियों में भी देखा जा सकता है. यह गतिविधि एलबीबीबी के कारण और प्रस्तुति की समीक्षा करती है और इसके प्रबंधन में इंटरप्रोफेशनल टीम की भूमिका पर प्रकाश डालती है.
लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) पर देखा जाने वाला एक असामान्य पैटर्न है. अधिक विशेष रूप से, यह इंगित करता है कि हृदय के विद्युत आवेग सामान्य तरीके से हृदय के निलय में वितरित नहीं होते हैं. LBBB महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अक्सर इंगित करता है कि अंतर्निहित हृदय रोग का कोई न कोई रूप मौजूद है. इसलिए, ईसीजी पर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान करने वाले किसी भी व्यक्ति का हृदय मूल्यांकन होना चाहिए. दूसरी ओर, दायां बंडल शाखा ब्लॉक एक अंतर्निहित हृदय स्थिति का संकेत नहीं देता है. यह लेख एलबीबीबी के लक्षण, कारण, निदान और उपचार की व्याख्या करता है.
बंडल शाखाएं दिल की विद्युत "तारों" का हिस्सा हैं. वे मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को निलय के माध्यम से समान रूप से फैलाते हैं, दो निलय के समन्वित संकुचन को सुनिश्चित करते हैं. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, बंडल शाखा जो बाएं वेंट्रिकल को विद्युत आवेग वितरित करती है, पूर्ण या आंशिक रूप से अवरुद्ध है. 1 यह अवरोध बाएं वेंट्रिकल की प्रतिक्रिया में देरी करता है. नतीजतन, दायां वेंट्रिकल सक्रिय हो जाता है और बाएं वेंट्रिकल के सक्रिय होने से पहले सिकुड़ जाता है.
किसी ऐसे व्यक्ति में जिसका हृदय अन्यथा स्वस्थ है, यह घटी हुई क्रिया तुच्छ हो सकती है. हालांकि, जिन लोगों को दिल की विफलता होती है और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 50% से कम हो जाता है, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक कार्डियक दक्षता में महत्वपूर्ण गिरावट उत्पन्न कर सकता है. यह कम दक्षता दिल की विफलता के बिगड़ने को तेज कर सकती है और लक्षणों को काफी खराब कर सकती है.
बायां बंडल शाखा ब्लॉक हृदय की विद्युत तारों (चालन) प्रणाली के साथ एक समस्या है. आपके हृदय में 4 कक्ष होते हैं. 2 ऊपरी कक्षों को अटरिया कहा जाता है, और 2 निचले कक्षों को निलय कहा जाता है. एक स्वस्थ हृदय में, आपके दिल की धड़कन शुरू करने का संकेत हृदय के ऊपरी दाएँ कक्ष (दाएँ अलिंद) से शुरू होता है. वहां से, संकेत बाएं आलिंद को सक्रिय करता है और हृदय के निचले कक्षों (दाएं और बाएं निलय) की यात्रा करता है. जैसे ही संकेत हृदय की चालन प्रणाली के साथ यात्रा करता है, यह हृदय के आस-पास के हिस्सों को समन्वित तरीके से अनुबंधित करने के लिए ट्रिगर करता है.
दो बंडल शाखाएं निलय के माध्यम से हृदय के नीचे तक विद्युत संकेत ले जाती हैं और निलय को हरा देती हैं. इन्हें दायाँ बंडल और बायाँ बंडल कहा जाता है. बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक में विद्युत चालन प्रणाली की बाईं शाखा में समस्या है. विद्युत संकेत इस पथ पर सामान्य रूप से यात्रा नहीं कर सकता है. संकेत अभी भी बाएं वेंट्रिकल को मिलता है, लेकिन इसे धीमा कर दिया जाता है. ऐसा इसलिए है क्योंकि सिग्नल को दाएं बंडल शाखा से हृदय की मांसपेशी के माध्यम से फैलाना होता है और धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकल को सक्रिय करना होता है. इसलिए बायां वेंट्रिकल सामान्य से थोड़ी देर बाद सिकुड़ता है. यह हृदय के एक असंगठित संकुचन का कारण बन सकता है. नतीजतन, हृदय कम कुशलता से रक्त निकाल सकता है. ज्यादातर लोगों के लिए यह कोई बड़ी समस्या नहीं है. लेकिन अगर आपको अंतर्निहित दिल की विफलता है, तो बायां बंडल शाखा ब्लॉक इसे और भी खराब कर सकता है.
कुछ लोगों में, बायां बंडल शाखा ब्लॉक हर समय मौजूद रहता है. दूसरों में, यह हृदय गति के आधार पर बंद और चालू होता है. व्यायाम, उदाहरण के लिए, इसे कुछ लोगों के लिए ला सकता है. कुछ लोगों के पास अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक भी हो सकता है. यह एक संकेत होगा कि एक व्यक्ति एक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक विकसित कर रहा है. लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है. स्वस्थ युवाओं में यह दुर्लभ है. यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जिन्हें किसी प्रकार की अंतर्निहित हृदय समस्या होती है.
आपके दिल को ठीक से धड़कने के लिए, आपके हृदय का ऊतक आपके हृदय की मांसपेशियों में एक नियमित पैटर्न में विद्युत आवेगों का संचालन करता है. यह विद्युत आवेग आपके हृदय के ऊपरी कक्षों (अटरिया) को पहले सिकुड़ने का कारण बनता है, और दो निचले कक्षों (निलय) को ठीक बाद में अनुबंधित करने का कारण बनता है. यदि इस विद्युत मार्ग का कोई भाग बाधित हो जाता है, तो उसे बंडल शाखा ब्लॉक कहते हैं. जब ऐसा होता है, तो विद्युत आवेग अपने अंतिम बिंदु तक पहुंचने के लिए धीमी गति से चलता है. इससे आपके दिल के लिए आपके पूरे शरीर में कुशलतापूर्वक रक्त पंप करना कठिन हो जाता है. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ आपके दिल के बाएं वेंट्रिकल में विद्युत मार्ग के साथ देरी या रुकावट होती है. यह आपके दिल का निचला बायां हिस्सा है. यदि आपके दिल के दाहिने वेंट्रिकल के रास्ते में विद्युत आवेग में देरी हो रही है, तो इसे दायां बंडल शाखा ब्लॉक के रूप में जाना जाता है.
यदि आपके पास कोई अंतर्निहित स्थिति नहीं है, तो बायां बंडल शाखा ब्लॉक गंभीर नहीं हो सकता है. यदि आपके पास अन्य स्थितियां हैं जो आपके दिल को प्रभावित करती हैं, तो एलबीबीबी आपके दिल को तेजी से खराब कर सकता है और आपके लक्षणों को खराब कर सकता है.
यू.एस. आबादी के लगभग 0.06% से 0.1% ने बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ दिया है. आपकी उम्र के अनुसार लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक अधिक सामान्य है. यह 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में लगभग कभी नहीं होता है. और यदि आपके दिल की अन्य स्थितियां हैं तो यह अधिक आम है. दिल की विफलता वाले लगभग 33% लोगों में यह स्थिति होती है. जबकि 1% से कम वयस्कों में 50 वर्ष की आयु से पहले LBBB का निदान किया जाता है, 6% का निदान 80 वर्ष की आयु तक किया जाता है.
एक बार आपके पास लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक नहीं जाता है. हालांकि, कुछ लोगों को यह स्थिति हर समय नहीं होती है. यह कभी-कभी तभी होता है जब व्यायाम के दौरान आपकी हृदय गति बढ़ जाती है.
बायां बंडल शाखा ब्लॉक अक्सर दिल की क्षति के परिणामस्वरूप होता है. एलबीबीबी का कारण बनने वाली स्थितियों में शामिल हैं:
दिल का दौरा (मायोकार्डियल इंफार्क्शन).
हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग).
दिल की धड़कन रुकना.
हृदय संक्रमण (मायोकार्डिटिस).
हृदय वाल्व रोग.
उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप).
कमजोर या कठोर हृदय की मांसपेशी (कार्डियोमायोपैथी).
जन्मजात हृदय दोष.
कभी-कभी, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का कोई ज्ञात कारण नहीं होता है. यह उन लोगों में हो सकता है जिनके दिल अन्यथा सामान्य रूप से कार्य करते हैं और जिनकी कोई अंतर्निहित स्थिति नहीं है.
हेल्थकेयर प्रदाता इस स्थिति का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) से करते हैं. एक ईकेजी के दौरान, आपका प्रदाता आपकी छाती की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाता है. आप तब भी लेटे रहते हैं जब एक कंप्यूटर आपके दिल से गुजरने वाले विद्युत आवेगों की एक छवि रिकॉर्ड करता है. यदि आपका प्रदाता आपको लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक का निदान करता है, तो वे LBBB से संबंधित अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए आपकी जाँच करेंगे. वे निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:-
उच्च या निम्न रक्तचाप देखने के लिए रक्तचाप पढ़ना.
कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण.
इकोकार्डियोग्राम आपके हृदय में रक्त प्रवाह की जांच करने और हृदय रोग की जांच करने के लिए है.
कोरोनरी आर्टरी डिजीज का पता लगाने के लिए न्यूक्लियर कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट.
यदि आपके पास लक्षण या अंतर्निहित स्थितियां नहीं हैं, तो आपको बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है. उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता के लक्षणों जैसे अन्य मुद्दों को नियंत्रित करने के लिए आपको दवा की आवश्यकता हो सकती है. यदि आपके पास बेहोशी जैसे लक्षण हैं, तो आपका प्रदाता पेसमेकर की सिफारिश कर सकता है. पेसमेकर आमतौर पर संकेत दिए जाते हैं जब आपके पास एलबीबीबी के साथ चालन असामान्यता होती है. एक सर्जन इस उपकरण को आपकी त्वचा के नीचे आपकी छाती में प्रत्यारोपित करता है. आपके दिल से जुड़े तार आपके दिल के संकेतों को प्रबंधित करने में मदद करते हैं ताकि यह स्थिर दर से धड़कता रहे. यदि आपको दिल की विफलता है, तो आपका प्रदाता कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) का सुझाव दे सकता है. इस प्रकार का पेसमेकर आपके निलय को उसी समय अनुबंधित करने में मदद करता है. सीआरटी थकान और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है.
यदि आप बिना किसी अंतर्निहित स्थिति के स्वस्थ हैं, तो बायां बंडल शाखा ब्लॉक आपके समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करना चाहिए. यदि आपकी आयु 65 वर्ष से अधिक है और आपको हृदय रोग या कोई अन्य हृदय विकार है, तो अनुपचारित LBBB गंभीर हो सकता है. यह स्थिति मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी है, खासकर यदि आपको दिल की विफलता है या दिल का दौरा पड़ने के बाद.
आमतौर पर, बायां बंडल शाखा ब्लॉक अपने आप में लक्षण पैदा नहीं करता है. यदि आपके बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के अलावा आपको अन्य समस्याएं हैं तो आपको लक्षण होने की अधिक संभावना है. दिल की विफलता वाले लोगों में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक कभी-कभी सांस की तकलीफ और थकान जैसे लक्षणों को और भी खराब कर सकता है. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दाएं और बाएं दोनों बंडल अवरुद्ध हो जाते हैं. यह पूर्ण हृदय ब्लॉक का एक रूप है. जब ऐसा होता है, तो हृदय के ऊपरी कक्षों से आवेग हृदय के निचले कक्षों को सक्रिय नहीं करते हैं. इससे लंबे एपिसोड हो सकते हैं जिसमें दिल रुक जाता है. इसका इलाज पेसमेकर होगा.
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की मदद से बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान कर सकता है. यह परीक्षण हृदय की लय के बारे में जानकारी प्रदान करता है. किसी अन्य कारण से ईसीजी करवाने पर लोगों को अक्सर पहले पता चलता है कि उन्होंने बंडल ब्रांच ब्लॉक छोड़ दिया है. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शायद आपको बाएं बंडल शाखा ब्लॉक से जुड़ी अन्य हृदय स्थितियों के लिए जांचना चाहेगा, जैसे उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग. इस मूल्यांकन में एक ईसीजी के साथ एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा शामिल होगी. इसमें निम्नलिखित परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं: इकोकार्डियोग्राम हृदय और हृदय गति में रक्त के प्रवाह की जाँच करने के लिए. कोरोनरी धमनी रोग या अन्य असामान्यताओं को देखने के लिए हृदय तनाव परीक्षण रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और अन्य कारकों का आकलन करने के लिए काम करता है.
युवा और स्वस्थ लोगों में, बायां बंडल शाखा ब्लॉक दुर्लभ है. यदि आपको कोई अन्य अंतर्निहित हृदय समस्या नहीं है, तो इस स्थिति का आपके कितने समय तक जीवित रहने पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है. हो सकता है कि आपको किसी उपचार की आवश्यकता ही न पड़े, खासकर तब जब आपके हृदय को प्रभावित करने वाली कोई अन्य बीमारी न हो. लेकिन बिना किसी लक्षण वाले लोगों को अभी भी सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए. कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले वृद्ध लोगों में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा होता है. यह दिल की विफलता वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है. बायां बंडल शाखा ब्लॉक भी दिल का दौरा पड़ने के बाद मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है. कुछ लोगों ने बंडल शाखा ब्लॉक को कई वर्षों तक बिना किसी समस्या के छोड़ दिया हो सकता है. लेकिन एक नए निदान किए गए बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का मतलब यह हो सकता है कि कुछ अंतर्निहित हृदय स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है. यदि आपके पास बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की नई शुरुआत है तो एक आक्रामक मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले कुछ लोगों को स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है. पेसमेकर दिल की धड़कन को सही दर पर रखने में मदद करता है. यह आमतौर पर केवल तभी आवश्यक होता है जब आपको लक्षण हों या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ कोई अन्य चालन समस्या हो. दिल की विफलता और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों को कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी या सीआरटी की आवश्यकता हो सकती है. यह एक प्रकार की पेसमेकर थेरेपी है जो वेंट्रिकल्स को उसी समय सिकुड़ने में मदद करती है. सीआरटी रक्त की मात्रा को बढ़ा सकता है जिसे हृदय बाहर निकालता है और सांस की तकलीफ और थकान के लक्षणों में सुधार कर सकता है. यह अस्तित्व में सुधार कर सकता है.
अपने लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें. सुनिश्चित करें कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को नियमित रूप से देखते हैं, भले ही आपको कोई लक्षण न हों. सुनिश्चित करें कि आपके सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के बारे में जानते हैं. ध्यान रखें कि बायां बंडल शाखा ब्लॉक एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए दिल के दौरे का निदान करना कठिन बना सकता है.